Nefropatia Diabética Flashcards
O que é nefropatia diabética?
Aumento progressivo da albuminúria associada ao aumento da PA, levando a redução da taxa de filtração glomerular e progressão para doença renal crônica.
Qual é a principal causa de doença renal crônica dialítica e não dialítica?
Nefropatia diabética.
Qual é o marcador laboratorial da nefropatia diabética?
Microalbuminúria.
O que a microalbuminúria pode indicar em um paciente não diabético?
Marcador de risco cardiovascular.
Quais são as partes da tripla barreira do endotélio glomérular?
Células endoteliais; Membrana basal glomerular; podócitos.
Quais alterações glomerulares há na nefropatia diabética?
Espessamento da membrana basal com perda da barreira de carga negativa; aumento do espaço entre os podócitos, devido a sua fusão.
Quando realizar o rastreamento anual para albuminúria?
DM1: mais de 5 anos de doença;
DM2: desde o diagnóstico.
Quais são causas de elevações transitórias na albumina?
DM descompensado; atividade física intensa; infecção de urina; HAS descompensado; doença febril aguda.
Como confirmamos que a microalbuminúria é corrente da nefropatia e não de uma patologia transitória?
Confirmação de 2 de 3 medidas coletadas em um intervalo de 3 a 6 meses.
Qual é o exame mais fidedigno para confirmar microalbuminúria?
Urina de 24 horas.
Como é feito o exame de urina isolada para microalbuminúria?
Relação albuminúria/ creatinina.
Qual é o valor da normoalbuminúria?
< 30 mg/g.
Um valor de microalbuminúria de 30-299 mg/g é considerada normal, levemente aumentada ou muito aumentada?
Levemente aumentada.
Qual é o valor de albuminúria para termos nefropatia clínica (macroalbuminúria), considerado bastante aumentado?
> 300mg/g.
Como ocorre a história natural do doença na nefropatia crônica?
O paciente inicia com normoglubinúria e hiperfiltração glomerular, a taxa vai se mantendo até que inicia a microalbuminúria em 10 anos de doença; por volta de 15 anos de doença inicia a macroalbuminúria com queda da filtração glomerular.
Em qual tipo de diabetes podemos ter perda da filtração glomerular mesmo sem albuminúria?
DM tipo 2.
Qual critério se usa para diagnóstico de nefropatia diabética?
Albuminúria e redução taxa de filtração glomerular.
Como é a apresentação típica da nefropatia diabética?
Longa duração do DM; retinopatia; albuminúria sem hematúria; perda gradual da filtração glomerular.
Quais são os fatores de risco modificáveis na nefropatia diabética?
Controle glicêmico; controle pressóricos; anormalidades lipídicas; tabagismo; síndrome metabólica; resistencia insulínica;
Quais são os principais determinantes de dano renal?
Hiperglicemia e hipertensão.
Quais são as alterações encontrada no grau patológico 1 da nefropatia diabética?
Espessamento da membrana basta glomerular.
Expansão mesangial leve com presença de MEC indicando inflamação e necrose renal indica qual classificação patológica na nefropatia diabética?
2a.
A classificação patológica 2b na nefropatia diabética implica em qual alteração glomerular?
Expansão mensagial grave.
Esclerose nodular indica qual grau patológico da nefropatia diabética?
3.
