Nyrene Flashcards

1
Q

hva er nyrenes funksjoner

A

Alle nyrenes funksjoner kan svikte; regulering av væskebalanse, regulere saltbalanse, urinproduksjon, fjerne avfallsstoffer, syre og baseregulering, blodtrykkstregulering, hormonproduksjon (renin, EPO og D-vitamin).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

hva er den tekniske definisjonen på nyreskade

A

Er fall i GFR (hvor effektivt nyrene klarer å filtrere nyrene, (er normalt over 90).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

på hvilke måter kan man få nyreskade?

A
  • Man kan få opphopning av stoffer i blodet, f.eks. keratinin. Er et protenin som normalt filtreres fullstendig ut via blodet
  • Unormalt innhold i urien, f.eks. protein i uringen
  • Svikt i urinproduksjonen/konentrasjonen
  • Svikt i syre/base balansen
  • Svikt i hormonproduskjon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

hvilken form for nyreskade mtp urinproduksjon er vanligst?

A

Normalt vil diuresen avta, kalles da en akutt oligurisk nyreskade.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

hva er den vanligste typen nyreskade

årsak

A
  • Prerenal svikt er vanligst. Årsak er svikt i nedsatt blodtilførsel. Blir hypoperfundert.
    Nyrearterien svikter.
    Årsak ofte hypovolemi og eller hypotensjon. Uten behandling kan man få en iskemisk nyreskade.

Årsak ofte operasjon, dehydrering, store blødninger, sepsis, hjertesvikt, meds som påvirker autoregulering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

hva er intrarenal svikt

A

ødeleggelse av nyrevev

svikt dirket i nyrevevet. Kontrastvæske og meds. Ofte kompleks patofysiologi. Er en prosess der nyrevevet blir ødelagt. Kan være pga iskemi eller nekrose, betennelsesrealsjonre, nefrotoksiner. Konkrete årsaker: glomerulonefritt, akutt tubulær nekrose, akutt intersititell nefritt, renovaskulær sykdom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

hva er - Postrenal nyreskade

A

svikt i utløpet fra urinveiene. Tisset kommer ikke ut av tissen. Mekanismen som gir skade; økt trykk oppover i nefronene som gur tubulær celleskade. Vil også gi betennelsesreasksjon som ødelegger cellene. Årsaker er BPH, kreftsvulster og nyrestein, slag og prolaps, nevrologisk sykdom, meds

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

hva er tre symptomer på akutt nyreskade

A
  • Redusert urinproduksjon, Diurese
  • Redusert matlyst; Anoreksi, kvalme, oppkast og magesmerter
  • Redusert bevissthet, encefalopati med tretthet og påvirket bevissthet.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

hvordan behandler man de ulike typene nyreskade?

A
  • Pre: bedre gjennomblødning i nyrene. Øke blodvolum eller blodtrykket
  • Intrarenal: behandle årsaker
  • Postrenal: lette på trykket – sette inn kateter og fjerne evt steiner. Kan stente for å utvide området.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

hva er dysuri

A

smertefull vannlatnign

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

hva er polyuri

A

økt mengde urin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

hva er et annet ord for Pyelonefritt:

A

nyrebekkenbetennelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

kort hva er Cystitt:

A

blærekatar – bakteriell infeksjon i urinblæra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

kort hva er Uretritt

A

infeksjoner i urinrøret, ofte etter ubeskyttet sex.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

hva kan gi hematuri - hva er dette?

A

blodig avføring

høyt bt, diabete, karsykdommer, autoimmune sykdommer- angriper glomeruli

kan og gi proteinutri og redusert nyrefunksjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

hva disponerer for uvi

A

urininkontigiens og mangelfull blæretømning (f.eks. pga prostatahyperplasi), kateter,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

hva betyr oliguri

A

mindre urin per døgn enn 400 ml.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

hva betyr anuri

A

ingen urin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

hva kan mye diurese være et tegn på

A

diabetes, nyresykdom eller hormonforstyrelser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

hvor stor andel av befolkningen antar man at har kronisk nyresykdom

A

10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

hva er interstitiell cystitt

A

en kronisk inflammasjon i urinblæren uten sikker årsak.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

hvilke to glomerulære sykdommer har man?

A

glomerulonefritt og glomerulopatier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

hva er vanlige tilstander som kan gi Glomerulopatier som komplikasjon?

A

Årsak: en vanlig komplikasjon ved diabetes og hypertensjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

årsak Glomerulonefritt

A

immunforsvaret angriper glomeruli uten kjent årsak.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

hva kan man ofte påvise ved halvmåne-glomerulonefritt

A

kan noen ganger påvise anti-gbm-sykdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

hva er den mest korrekte diagnosetiske verktøyet for å diagnostisere glomerulonefritt

A

nyrebiopsi

skader immunresponsen glomerulimembranen vil proteiner og røde blodceller kunne passere, og man vil kunne påvise dette i blodet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

hvilke grunnsykdommer kan gi Glomerulonefritt sekundært

A

SLE (lupus) og vaskulitter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

hva er behandlingsprinsippet ved Glomerulonefritt?

A

avlaste belastningen på glomeruli (bt senkende) og hemme inflammasjonen (meds). Kommer det sekundært behandles ofte grunnsykdommen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

ved polyuri, hvilke drugs kan dette være en indikasjon for å gi

A

ved Glomerulonefritt - ACE hemmere eller angiotensin II agonister (også selv om bt ikke er høyt). vil redusere bt ved å utvide efferent arteriol. vil redusere filtrasjonstrykket.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

hva er interstitiell cystitt

A

ikke-infeksiøs inflammatorisk tilstand i urinblæren. blæreveffen kan få fibrose og de glatte muskelcellene i blæreveggen kan degenerere. resulterer i redusert blærekapasitet.

symptomer minner om bakteriell cystitt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

hvem får oftest interstitiell cystitt

A

voksne kvinner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

hva er nefrotisk syndrom

behandling

A

økt proteinutskillelse i urin, ødemer og mindre albumin.

behnaldin er ACE-hemmere eller angiotensin II-agnoister

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

hvem får oftest cystitt, hva er disponerenede faktorer

A

kvinner (kort vei for tarmbakteriene), og personer med disponerende sykdommer eller etter instrumentering.

Disponerende faktorer er manglende blæretømming, misdannelser i urinveiene (f.eks. refluks), diabetes, tørre slimhinner etter menopause

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

hva er symptomer på Cystitt

A

ofte beskjedne om den er i nedre urinveier. Polyuri, disuri og mangelfull tømming. Luktende urin. Urinstiks gir utslag på nititt og leukocytter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

hva er generelle råd til dem som ofte får cystitt

A

å tømme blæren før leggetid og etter samleie. Fjerne evt steiner. Hos eldre kvinner kan østrogenbehandling være aktuellt. Innta nok drikke (for å skylde ignennom) og juice eller c-vitamin (pga rett ph miljø).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

hva skjer dersom bt synker med GFR

hva kan skje

A

synker bt vil trykket synke og GRF vil avta. den normale autoreguleringen vil svikte.

kan få prerenal svikt. kan gi iskemi til tubuli og tubulær nekrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

hva er symptomer på tubulær nekrose

A

raskt stigende kreatinininnhold. lite eller ingen urin, ødem. i verste fall lungestuvning og elektrolyttforstyrrelse.

38
Q

hva er bening nefrosklerose

A

om det er så høyt dt i glomerubli at nyrevevet utvikler fibrose.

39
Q

hva kan hypertensjon gjøre med nyrene

A

kan utvikle nyresvikt. også vanlig med hypertrofi av venstre ventrikkel og øyebunnsendring. kan gi skrumpnyreutvikling.

40
Q

hvilken annen tilstand kan nyrearteriestenose medføre

hvordan stilles diagnosen

behandling

A

kan skje naturlig hos eldre som følge av aterosklerose

hos yngre, særlig kvinner kan det skyldes en karsykdom som reduserer eller opphører blodtilførselen. dette vil øke reningproduksjonen, noe som gir økt bt som resultat.

angiografi av nyrearteriene eller dopplerundersøkelse av nyrearteriene, CT angiografi eller MR angiografi.

utblokking, evt stent. bt meds

41
Q

hva er nyreruptur

symptomer

behnadlingn

A

nyrevev som i større eller mindre grad knuses. kan få blødning inne i nyrekapselen, eller at det blør ut i et større område. behandles konservativt med sengeligge. kan få abscesser, gir derfor antibiotika.

symptome: hematuri

42
Q

hva er en konsekvens av strålin mot bekkenområdet

A

kan gi fibrose i blæren, kan påvirke blæremuskelen slik at den blir mindre elastisk. kan og få fistler som gir inkontigens

43
Q

hvordan behandles urethraskader

hvordan gis akutt hjelp

komplikasjoner

A

kommer f.eks. i kombinasjon med bekkenskader ved bilulykker

kontrastvæske vil lekke ut av urethra, og øyeblikkelig hjelp består i å avlaste urinblæra med kateter gjennom bukveggen.

kan få iatrogene skader av urinrøret. .

komplikasjon er at man får urethrastriktur med svak urinstråle.

44
Q

hvordan er meningen og beninge nyretumorer? cystiske eller solide

A

beninge er overveiende cystiske, maling er overveiende solide

45
Q

hva er den vanligste turmorlokalisasjoen i urinsystemet

A

beninge i urinveiene

urotelialt karsinom i urinblæra

46
Q

hva er Hydronefrose

A

komplikasjon etter avtrykket strukturer i nyrene

utvider nyrebekkenet pga forsinket urinpassasje.

47
Q

hva er et problem med tømming av cyster

A

de fylles ofte opp igjen

48
Q

hva er den vanligste malinge nyretumoren

A

utgår som regel fra nyrevevet eller nyrekapselen.

adenokarsinom

49
Q

hva er risikofaktorer for malign nyretumor

A

Risikofaktorer: røyking og overvekt,

legemidler, næringsmidler, tjærestoff, alkohol, stårling og nyrestein

50
Q

hva er symptomer på malign nyretumor

A

Symptomer: 50% er asymptomatiske og oppdages tilfeldig. Symptomer kan være hematuri, flanke eller magesmerter, anemin, feber, vektttap og høy senkning.

51
Q

hvem får urinblæretumor

A

kommer sjeldent før 35-40 år, menn hyppigst.

52
Q

Disponerende faktorer blæretumor

A

tobakksrøyking, tidligere strålebehandling i samme område, kornisk infeksjon, kronisk irritasjon og at blæren kronisk aldri tømmer seg. Schistosomiasis og tobakk på verdensbasis.

53
Q

hvilken type blæretumor er den vnaligste

A

utoteliale karsinomer

54
Q

symptomer blæretumor / utoteliale karsinomer

A

Symptomer: hematuri. Evt pollakisuri, dysuri og smerter over blæren. Minner om uvi symptomer, og mange behandles derfor for dette først.

55
Q

hvilken blæretumor har høy dødelighet

A

tumorer som vokser inn i blæremuskluen fordi den har en høy agresivvitet.

56
Q

hvem får wilms´s tumor

A

en av de vanligste kreftformene for barn under 5 år.

57
Q

hva er Urolithiasis

A

nyrestein

58
Q

hva øker risikoen for steindannelse

A

Avløpshinder, inaktivitet og liten urinproduksjon øker risikoen

59
Q

hvilken fryktet komplikasjon ved steiner må man være obs på

A

feber kan være tegn på urosepsis

60
Q

når bør en stein fjernes

A

Fjernes om det er vedvarende smerter, hematuri eller infeksjon

61
Q

hvem får hyppigst blærestein

A

personer med utilstrekkelig blæretømning, kornisk svi, og kateter, avløpsproblemer grunnet forstørret prostata.

menn

62
Q

hva er symptomer ved blærestein

A

smerter ved vannlating, spes på slutten. hematuri, residiverende infeksjoner. plutselig urinretensjon,

63
Q

årsaker nevromuskulær blærelidelser

A

skade hjernebarken, CNS skader ofte overaktivitet, skader nerverøtter underaktivitet. MS. ryggmargsskade. diabetes siden dette kan gi nerveskade

demens og hjerneslag kan nedsette.

parkinsson hyppig

64
Q

hva kan skje om man ikke kan tømme blæren ordentlig

A

infeksjon, steindannelse og nyrsvikt

65
Q

hva er inkontigens

A

Er ufrivillig avgang av urin

66
Q

årsak stressinkontigens

når ser man nedgang i hendelse.

A

svkahet i ide indre lukkemusklene. Opplever ofte lekkasje ved støtte fysiske anstrengelser som øker det intraabdominale trykket. Forekomst synker etter 60-65 års alderen, tolig pga mindre fysisk akrivitet

67
Q

hva er hastverksinkontigens

A

: er plutsleig kraftig urinlatningstrang som ikke lar seg undertrykke

68
Q

årsak hastverksinkontigens

A

nevrogenmuskulær funksjonsforstyrrelse.

69
Q

hva kan forverre hastverksinkontigens

A

Tilstanden forverrees av kulde og psykologiske faktorer

70
Q

hvilke tre typer hjelpemidler har man mot inkontigens

A

oppsugende, obstruerende og oppsamlende

71
Q

hva er nevrotisk syndrom

ved hvilken annen tilstand er dette vanlig

A

proteinuri, hypoalbuminemi og ødemer. blir lite proteiner i blodet fordi de tisses ut. albumin er viktig for å holde væske i blodet så uten det vil væsken sige ut og gi ødemer.

både primær og sekundær glomerulonefritter

72
Q

behnalding nevrotisk syndrom

A

rettet mot grunnskydommen

kan ha ace-hemmer for å redusere trykket i glomeruli slik at mindre protein skilles ut. mot ødemer saltrestriksjon, og bruk av diureeika. kan få statiner og blodfortynnende

73
Q

hva har pasienter med nevrotisk syndrom økt risiko for?

A

infeksjoner of nyresvikt

kan få trombose

74
Q

hva er nyresvikt kort fortalt

A

GFR er redusert

75
Q

hva er endestadiet av nyresvikt

A

når man behøver dialyse eller transplantasjon

76
Q

hva er de to vanligste årsakene til prerenal nyreskade

hvilke andre har man

A

hypovolemi og hypotensjon

operasjon, alvorlig dehydrering dehydrering f.eks fra oppkast eler dårlig regulert diabetes, større blødning og sepsis. Nyrearteriestenose.

77
Q

hva er symptomer på Nyreskade prerenal

A

redusert diurese, reduset matlyst og redusert bevissthet og kløe. Egne: dehydrert, oliguri, konsentrert urin

78
Q

hva er symptomer på Nyreskade intrarenalt

A

Symptomer nyreskade er redusert diurese, reduset matlyst og redusert bevissthet og kløe. egne: overhydrering, lite konsentrert urin, blod eller proteiner i urinen

79
Q

hva er symptomer på Nyreskade postrenal

A

nyreskade er redusert diurese, reduset matlyst og redusert bevissthet og kløe. egne: oliguri eller anuri.

80
Q

hva er generelle symptomer på nyreskade

A

redusert diurese, reduset matlyst og redusert bevissthet og kløe.
kan være trett og ha urolige bein

kan få metabolsk acidose.

81
Q

komplikasjoner som kan komme ved nyresvikt i endestadiget.

A

uremisk perikarditt; væske og fibrindannelse i hjerteposen. kan komme ved nyresvikt i endestadiget.

82
Q

hva er årsaker til uremi

A

er kronisk nyresvikt, er ofte nyresvikt i endestadiget.

Årsaker: hypertensjon, primær glomerolonefritt, nyresykdom pga diabetes og cystnyrer.

83
Q

hvilken sykdom har pasienter med kronsik nyresvikt en betydelig overdødelighet?

A

hjerte og karsykdommer

84
Q

konsekvenser Svik i endokrine funskjoner ved nyresvikt

A

D-vitamin, EPO og renin.

Økt bt, anemi. At vitamin d ikke aktiveres, gjør at absorbsjon av kalsium og fosfat fra tarmen reduseres. Kan få forstyrrelser i mineralmetabolismen, og gi renal ostedystrofi som er en beinsykdom utløset av nyresvikt.

85
Q

hva er ønskelig i vanliget mellom dialyse og transplantasjon

A

transplantasjon uten dialyse, men mange må til dialyse mens de venter.

86
Q

hva er Hemodialyse:

A

Hemodialyse: renser blodet og kontrollerer elektrolytter gjennom en kunstig nyre som er en semipermeabel membran. Må etablere en AV fistel

87
Q

hva er peritonealdialyse

A

samme prinsipp som ved hemodialyse men den semipermable membranen er bukhinnen. Kan skje hjemme. Fare for peratonitt, og er mindre effektiv en hemodialyse.

88
Q

hva er meatusstenose

A

tranghet i ytre del av urinrøret.

89
Q

hva er cystenyrer

hvilke andre tilstander er assosiert med denne tilstanden?

A

Er en dominant arvelig tilstand der man får utviklet cyster fra nyretubuli.

Nyrene blir gradvis omdannet til væskefylte hulrom som klemmer mot nyrevevet og som vil utvikle nyresvikt.

Assosiert med cyster i leveren, og anurismer i hjernens arterie

90
Q

symptomer cystenyrer

behandling?

A

Utvikler seg langsomt, ofte hos dem som er 30-40. kan debutere ved mindre hematuri og smerter (årsak er ruptur av cyste eller blødning). Kan ofte palperes. Har ofte hypertensjon og prourin. Nyrene kan utvide seg, slik at man kjenner de i abdomen. Ultralyd, evt CT. Er ingen kurrativ behandling. Behandling rettet mot hypertensjon og uremi.