Nyrene Flashcards
hva er nyrenes funksjoner
Alle nyrenes funksjoner kan svikte; regulering av væskebalanse, regulere saltbalanse, urinproduksjon, fjerne avfallsstoffer, syre og baseregulering, blodtrykkstregulering, hormonproduksjon (renin, EPO og D-vitamin).
hva er den tekniske definisjonen på nyreskade
Er fall i GFR (hvor effektivt nyrene klarer å filtrere nyrene, (er normalt over 90).
på hvilke måter kan man få nyreskade?
- Man kan få opphopning av stoffer i blodet, f.eks. keratinin. Er et protenin som normalt filtreres fullstendig ut via blodet
- Unormalt innhold i urien, f.eks. protein i uringen
- Svikt i urinproduksjonen/konentrasjonen
- Svikt i syre/base balansen
- Svikt i hormonproduskjon
hvilken form for nyreskade mtp urinproduksjon er vanligst?
Normalt vil diuresen avta, kalles da en akutt oligurisk nyreskade.
hva er den vanligste typen nyreskade
årsak
- Prerenal svikt er vanligst. Årsak er svikt i nedsatt blodtilførsel. Blir hypoperfundert.
Nyrearterien svikter.
Årsak ofte hypovolemi og eller hypotensjon. Uten behandling kan man få en iskemisk nyreskade.
Årsak ofte operasjon, dehydrering, store blødninger, sepsis, hjertesvikt, meds som påvirker autoregulering
hva er intrarenal svikt
ødeleggelse av nyrevev
svikt dirket i nyrevevet. Kontrastvæske og meds. Ofte kompleks patofysiologi. Er en prosess der nyrevevet blir ødelagt. Kan være pga iskemi eller nekrose, betennelsesrealsjonre, nefrotoksiner. Konkrete årsaker: glomerulonefritt, akutt tubulær nekrose, akutt intersititell nefritt, renovaskulær sykdom.
hva er - Postrenal nyreskade
svikt i utløpet fra urinveiene. Tisset kommer ikke ut av tissen. Mekanismen som gir skade; økt trykk oppover i nefronene som gur tubulær celleskade. Vil også gi betennelsesreasksjon som ødelegger cellene. Årsaker er BPH, kreftsvulster og nyrestein, slag og prolaps, nevrologisk sykdom, meds
hva er tre symptomer på akutt nyreskade
- Redusert urinproduksjon, Diurese
- Redusert matlyst; Anoreksi, kvalme, oppkast og magesmerter
- Redusert bevissthet, encefalopati med tretthet og påvirket bevissthet.
hvordan behandler man de ulike typene nyreskade?
- Pre: bedre gjennomblødning i nyrene. Øke blodvolum eller blodtrykket
- Intrarenal: behandle årsaker
- Postrenal: lette på trykket – sette inn kateter og fjerne evt steiner. Kan stente for å utvide området.
hva er dysuri
smertefull vannlatnign
hva er polyuri
økt mengde urin
hva er et annet ord for Pyelonefritt:
nyrebekkenbetennelse
kort hva er Cystitt:
blærekatar – bakteriell infeksjon i urinblæra
kort hva er Uretritt
infeksjoner i urinrøret, ofte etter ubeskyttet sex.
hva kan gi hematuri - hva er dette?
blodig avføring
høyt bt, diabete, karsykdommer, autoimmune sykdommer- angriper glomeruli
kan og gi proteinutri og redusert nyrefunksjon
hva disponerer for uvi
urininkontigiens og mangelfull blæretømning (f.eks. pga prostatahyperplasi), kateter,
hva betyr oliguri
mindre urin per døgn enn 400 ml.
hva betyr anuri
ingen urin
hva kan mye diurese være et tegn på
diabetes, nyresykdom eller hormonforstyrelser
hvor stor andel av befolkningen antar man at har kronisk nyresykdom
10%
hva er interstitiell cystitt
en kronisk inflammasjon i urinblæren uten sikker årsak.
hvilke to glomerulære sykdommer har man?
glomerulonefritt og glomerulopatier
hva er vanlige tilstander som kan gi Glomerulopatier som komplikasjon?
Årsak: en vanlig komplikasjon ved diabetes og hypertensjon
årsak Glomerulonefritt
immunforsvaret angriper glomeruli uten kjent årsak.
hva kan man ofte påvise ved halvmåne-glomerulonefritt
kan noen ganger påvise anti-gbm-sykdom
hva er den mest korrekte diagnosetiske verktøyet for å diagnostisere glomerulonefritt
nyrebiopsi
skader immunresponsen glomerulimembranen vil proteiner og røde blodceller kunne passere, og man vil kunne påvise dette i blodet.
hvilke grunnsykdommer kan gi Glomerulonefritt sekundært
SLE (lupus) og vaskulitter
hva er behandlingsprinsippet ved Glomerulonefritt?
avlaste belastningen på glomeruli (bt senkende) og hemme inflammasjonen (meds). Kommer det sekundært behandles ofte grunnsykdommen
ved polyuri, hvilke drugs kan dette være en indikasjon for å gi
ved Glomerulonefritt - ACE hemmere eller angiotensin II agonister (også selv om bt ikke er høyt). vil redusere bt ved å utvide efferent arteriol. vil redusere filtrasjonstrykket.
hva er interstitiell cystitt
ikke-infeksiøs inflammatorisk tilstand i urinblæren. blæreveffen kan få fibrose og de glatte muskelcellene i blæreveggen kan degenerere. resulterer i redusert blærekapasitet.
symptomer minner om bakteriell cystitt.
hvem får oftest interstitiell cystitt
voksne kvinner
hva er nefrotisk syndrom
behandling
økt proteinutskillelse i urin, ødemer og mindre albumin.
behnaldin er ACE-hemmere eller angiotensin II-agnoister
hvem får oftest cystitt, hva er disponerenede faktorer
kvinner (kort vei for tarmbakteriene), og personer med disponerende sykdommer eller etter instrumentering.
Disponerende faktorer er manglende blæretømming, misdannelser i urinveiene (f.eks. refluks), diabetes, tørre slimhinner etter menopause
hva er symptomer på Cystitt
ofte beskjedne om den er i nedre urinveier. Polyuri, disuri og mangelfull tømming. Luktende urin. Urinstiks gir utslag på nititt og leukocytter
hva er generelle råd til dem som ofte får cystitt
å tømme blæren før leggetid og etter samleie. Fjerne evt steiner. Hos eldre kvinner kan østrogenbehandling være aktuellt. Innta nok drikke (for å skylde ignennom) og juice eller c-vitamin (pga rett ph miljø).
hva skjer dersom bt synker med GFR
hva kan skje
synker bt vil trykket synke og GRF vil avta. den normale autoreguleringen vil svikte.
kan få prerenal svikt. kan gi iskemi til tubuli og tubulær nekrose
hva er symptomer på tubulær nekrose
raskt stigende kreatinininnhold. lite eller ingen urin, ødem. i verste fall lungestuvning og elektrolyttforstyrrelse.
hva er bening nefrosklerose
om det er så høyt dt i glomerubli at nyrevevet utvikler fibrose.
hva kan hypertensjon gjøre med nyrene
kan utvikle nyresvikt. også vanlig med hypertrofi av venstre ventrikkel og øyebunnsendring. kan gi skrumpnyreutvikling.
hvilken annen tilstand kan nyrearteriestenose medføre
hvordan stilles diagnosen
behandling
kan skje naturlig hos eldre som følge av aterosklerose
hos yngre, særlig kvinner kan det skyldes en karsykdom som reduserer eller opphører blodtilførselen. dette vil øke reningproduksjonen, noe som gir økt bt som resultat.
angiografi av nyrearteriene eller dopplerundersøkelse av nyrearteriene, CT angiografi eller MR angiografi.
utblokking, evt stent. bt meds
hva er nyreruptur
symptomer
behnadlingn
nyrevev som i større eller mindre grad knuses. kan få blødning inne i nyrekapselen, eller at det blør ut i et større område. behandles konservativt med sengeligge. kan få abscesser, gir derfor antibiotika.
symptome: hematuri
hva er en konsekvens av strålin mot bekkenområdet
kan gi fibrose i blæren, kan påvirke blæremuskelen slik at den blir mindre elastisk. kan og få fistler som gir inkontigens
hvordan behandles urethraskader
hvordan gis akutt hjelp
komplikasjoner
kommer f.eks. i kombinasjon med bekkenskader ved bilulykker
kontrastvæske vil lekke ut av urethra, og øyeblikkelig hjelp består i å avlaste urinblæra med kateter gjennom bukveggen.
kan få iatrogene skader av urinrøret. .
komplikasjon er at man får urethrastriktur med svak urinstråle.
hvordan er meningen og beninge nyretumorer? cystiske eller solide
beninge er overveiende cystiske, maling er overveiende solide
hva er den vanligste turmorlokalisasjoen i urinsystemet
beninge i urinveiene
urotelialt karsinom i urinblæra
hva er Hydronefrose
komplikasjon etter avtrykket strukturer i nyrene
utvider nyrebekkenet pga forsinket urinpassasje.
hva er et problem med tømming av cyster
de fylles ofte opp igjen
hva er den vanligste malinge nyretumoren
utgår som regel fra nyrevevet eller nyrekapselen.
adenokarsinom
hva er risikofaktorer for malign nyretumor
Risikofaktorer: røyking og overvekt,
legemidler, næringsmidler, tjærestoff, alkohol, stårling og nyrestein
hva er symptomer på malign nyretumor
Symptomer: 50% er asymptomatiske og oppdages tilfeldig. Symptomer kan være hematuri, flanke eller magesmerter, anemin, feber, vektttap og høy senkning.
hvem får urinblæretumor
kommer sjeldent før 35-40 år, menn hyppigst.
Disponerende faktorer blæretumor
tobakksrøyking, tidligere strålebehandling i samme område, kornisk infeksjon, kronisk irritasjon og at blæren kronisk aldri tømmer seg. Schistosomiasis og tobakk på verdensbasis.
hvilken type blæretumor er den vnaligste
utoteliale karsinomer
symptomer blæretumor / utoteliale karsinomer
Symptomer: hematuri. Evt pollakisuri, dysuri og smerter over blæren. Minner om uvi symptomer, og mange behandles derfor for dette først.
hvilken blæretumor har høy dødelighet
tumorer som vokser inn i blæremuskluen fordi den har en høy agresivvitet.
hvem får wilms´s tumor
en av de vanligste kreftformene for barn under 5 år.
hva er Urolithiasis
nyrestein
hva øker risikoen for steindannelse
Avløpshinder, inaktivitet og liten urinproduksjon øker risikoen
hvilken fryktet komplikasjon ved steiner må man være obs på
feber kan være tegn på urosepsis
når bør en stein fjernes
Fjernes om det er vedvarende smerter, hematuri eller infeksjon
hvem får hyppigst blærestein
personer med utilstrekkelig blæretømning, kornisk svi, og kateter, avløpsproblemer grunnet forstørret prostata.
menn
hva er symptomer ved blærestein
smerter ved vannlating, spes på slutten. hematuri, residiverende infeksjoner. plutselig urinretensjon,
årsaker nevromuskulær blærelidelser
skade hjernebarken, CNS skader ofte overaktivitet, skader nerverøtter underaktivitet. MS. ryggmargsskade. diabetes siden dette kan gi nerveskade
demens og hjerneslag kan nedsette.
parkinsson hyppig
hva kan skje om man ikke kan tømme blæren ordentlig
infeksjon, steindannelse og nyrsvikt
hva er inkontigens
Er ufrivillig avgang av urin
årsak stressinkontigens
når ser man nedgang i hendelse.
svkahet i ide indre lukkemusklene. Opplever ofte lekkasje ved støtte fysiske anstrengelser som øker det intraabdominale trykket. Forekomst synker etter 60-65 års alderen, tolig pga mindre fysisk akrivitet
hva er hastverksinkontigens
: er plutsleig kraftig urinlatningstrang som ikke lar seg undertrykke
årsak hastverksinkontigens
nevrogenmuskulær funksjonsforstyrrelse.
hva kan forverre hastverksinkontigens
Tilstanden forverrees av kulde og psykologiske faktorer
hvilke tre typer hjelpemidler har man mot inkontigens
oppsugende, obstruerende og oppsamlende
hva er nevrotisk syndrom
ved hvilken annen tilstand er dette vanlig
proteinuri, hypoalbuminemi og ødemer. blir lite proteiner i blodet fordi de tisses ut. albumin er viktig for å holde væske i blodet så uten det vil væsken sige ut og gi ødemer.
både primær og sekundær glomerulonefritter
behnalding nevrotisk syndrom
rettet mot grunnskydommen
kan ha ace-hemmer for å redusere trykket i glomeruli slik at mindre protein skilles ut. mot ødemer saltrestriksjon, og bruk av diureeika. kan få statiner og blodfortynnende
hva har pasienter med nevrotisk syndrom økt risiko for?
infeksjoner of nyresvikt
kan få trombose
hva er nyresvikt kort fortalt
GFR er redusert
hva er endestadiet av nyresvikt
når man behøver dialyse eller transplantasjon
hva er de to vanligste årsakene til prerenal nyreskade
hvilke andre har man
hypovolemi og hypotensjon
operasjon, alvorlig dehydrering dehydrering f.eks fra oppkast eler dårlig regulert diabetes, større blødning og sepsis. Nyrearteriestenose.
hva er symptomer på Nyreskade prerenal
redusert diurese, reduset matlyst og redusert bevissthet og kløe. Egne: dehydrert, oliguri, konsentrert urin
hva er symptomer på Nyreskade intrarenalt
Symptomer nyreskade er redusert diurese, reduset matlyst og redusert bevissthet og kløe. egne: overhydrering, lite konsentrert urin, blod eller proteiner i urinen
hva er symptomer på Nyreskade postrenal
nyreskade er redusert diurese, reduset matlyst og redusert bevissthet og kløe. egne: oliguri eller anuri.
hva er generelle symptomer på nyreskade
redusert diurese, reduset matlyst og redusert bevissthet og kløe.
kan være trett og ha urolige bein
kan få metabolsk acidose.
komplikasjoner som kan komme ved nyresvikt i endestadiget.
uremisk perikarditt; væske og fibrindannelse i hjerteposen. kan komme ved nyresvikt i endestadiget.
hva er årsaker til uremi
er kronisk nyresvikt, er ofte nyresvikt i endestadiget.
Årsaker: hypertensjon, primær glomerolonefritt, nyresykdom pga diabetes og cystnyrer.
hvilken sykdom har pasienter med kronsik nyresvikt en betydelig overdødelighet?
hjerte og karsykdommer
konsekvenser Svik i endokrine funskjoner ved nyresvikt
D-vitamin, EPO og renin.
Økt bt, anemi. At vitamin d ikke aktiveres, gjør at absorbsjon av kalsium og fosfat fra tarmen reduseres. Kan få forstyrrelser i mineralmetabolismen, og gi renal ostedystrofi som er en beinsykdom utløset av nyresvikt.
hva er ønskelig i vanliget mellom dialyse og transplantasjon
transplantasjon uten dialyse, men mange må til dialyse mens de venter.
hva er Hemodialyse:
Hemodialyse: renser blodet og kontrollerer elektrolytter gjennom en kunstig nyre som er en semipermeabel membran. Må etablere en AV fistel
hva er peritonealdialyse
samme prinsipp som ved hemodialyse men den semipermable membranen er bukhinnen. Kan skje hjemme. Fare for peratonitt, og er mindre effektiv en hemodialyse.
hva er meatusstenose
tranghet i ytre del av urinrøret.
hva er cystenyrer
hvilke andre tilstander er assosiert med denne tilstanden?
Er en dominant arvelig tilstand der man får utviklet cyster fra nyretubuli.
Nyrene blir gradvis omdannet til væskefylte hulrom som klemmer mot nyrevevet og som vil utvikle nyresvikt.
Assosiert med cyster i leveren, og anurismer i hjernens arterie
symptomer cystenyrer
behandling?
Utvikler seg langsomt, ofte hos dem som er 30-40. kan debutere ved mindre hematuri og smerter (årsak er ruptur av cyste eller blødning). Kan ofte palperes. Har ofte hypertensjon og prourin. Nyrene kan utvide seg, slik at man kjenner de i abdomen. Ultralyd, evt CT. Er ingen kurrativ behandling. Behandling rettet mot hypertensjon og uremi.
