Nyrene Flashcards
hva er nyrenes funksjoner
Alle nyrenes funksjoner kan svikte; regulering av væskebalanse, regulere saltbalanse, urinproduksjon, fjerne avfallsstoffer, syre og baseregulering, blodtrykkstregulering, hormonproduksjon (renin, EPO og D-vitamin).
hva er den tekniske definisjonen på nyreskade
Er fall i GFR (hvor effektivt nyrene klarer å filtrere nyrene, (er normalt over 90).
på hvilke måter kan man få nyreskade?
- Man kan få opphopning av stoffer i blodet, f.eks. keratinin. Er et protenin som normalt filtreres fullstendig ut via blodet
- Unormalt innhold i urien, f.eks. protein i uringen
- Svikt i urinproduksjonen/konentrasjonen
- Svikt i syre/base balansen
- Svikt i hormonproduskjon
hvilken form for nyreskade mtp urinproduksjon er vanligst?
Normalt vil diuresen avta, kalles da en akutt oligurisk nyreskade.
hva er den vanligste typen nyreskade
årsak
- Prerenal svikt er vanligst. Årsak er svikt i nedsatt blodtilførsel. Blir hypoperfundert.
Nyrearterien svikter.
Årsak ofte hypovolemi og eller hypotensjon. Uten behandling kan man få en iskemisk nyreskade.
Årsak ofte operasjon, dehydrering, store blødninger, sepsis, hjertesvikt, meds som påvirker autoregulering
hva er intrarenal svikt
ødeleggelse av nyrevev
svikt dirket i nyrevevet. Kontrastvæske og meds. Ofte kompleks patofysiologi. Er en prosess der nyrevevet blir ødelagt. Kan være pga iskemi eller nekrose, betennelsesrealsjonre, nefrotoksiner. Konkrete årsaker: glomerulonefritt, akutt tubulær nekrose, akutt intersititell nefritt, renovaskulær sykdom.
hva er - Postrenal nyreskade
svikt i utløpet fra urinveiene. Tisset kommer ikke ut av tissen. Mekanismen som gir skade; økt trykk oppover i nefronene som gur tubulær celleskade. Vil også gi betennelsesreasksjon som ødelegger cellene. Årsaker er BPH, kreftsvulster og nyrestein, slag og prolaps, nevrologisk sykdom, meds
hva er tre symptomer på akutt nyreskade
- Redusert urinproduksjon, Diurese
- Redusert matlyst; Anoreksi, kvalme, oppkast og magesmerter
- Redusert bevissthet, encefalopati med tretthet og påvirket bevissthet.
hvordan behandler man de ulike typene nyreskade?
- Pre: bedre gjennomblødning i nyrene. Øke blodvolum eller blodtrykket
- Intrarenal: behandle årsaker
- Postrenal: lette på trykket – sette inn kateter og fjerne evt steiner. Kan stente for å utvide området.
hva er dysuri
smertefull vannlatnign
hva er polyuri
økt mengde urin
hva er et annet ord for Pyelonefritt:
nyrebekkenbetennelse
kort hva er Cystitt:
blærekatar – bakteriell infeksjon i urinblæra
kort hva er Uretritt
infeksjoner i urinrøret, ofte etter ubeskyttet sex.
hva kan gi hematuri - hva er dette?
blodig avføring
høyt bt, diabete, karsykdommer, autoimmune sykdommer- angriper glomeruli
kan og gi proteinutri og redusert nyrefunksjon
hva disponerer for uvi
urininkontigiens og mangelfull blæretømning (f.eks. pga prostatahyperplasi), kateter,
hva betyr oliguri
mindre urin per døgn enn 400 ml.
hva betyr anuri
ingen urin
hva kan mye diurese være et tegn på
diabetes, nyresykdom eller hormonforstyrelser
hvor stor andel av befolkningen antar man at har kronisk nyresykdom
10%
hva er interstitiell cystitt
en kronisk inflammasjon i urinblæren uten sikker årsak.
hvilke to glomerulære sykdommer har man?
glomerulonefritt og glomerulopatier
hva er vanlige tilstander som kan gi Glomerulopatier som komplikasjon?
Årsak: en vanlig komplikasjon ved diabetes og hypertensjon
årsak Glomerulonefritt
immunforsvaret angriper glomeruli uten kjent årsak.
hva kan man ofte påvise ved halvmåne-glomerulonefritt
kan noen ganger påvise anti-gbm-sykdom
hva er den mest korrekte diagnosetiske verktøyet for å diagnostisere glomerulonefritt
nyrebiopsi
skader immunresponsen glomerulimembranen vil proteiner og røde blodceller kunne passere, og man vil kunne påvise dette i blodet.
hvilke grunnsykdommer kan gi Glomerulonefritt sekundært
SLE (lupus) og vaskulitter
hva er behandlingsprinsippet ved Glomerulonefritt?
avlaste belastningen på glomeruli (bt senkende) og hemme inflammasjonen (meds). Kommer det sekundært behandles ofte grunnsykdommen
ved polyuri, hvilke drugs kan dette være en indikasjon for å gi
ved Glomerulonefritt - ACE hemmere eller angiotensin II agonister (også selv om bt ikke er høyt). vil redusere bt ved å utvide efferent arteriol. vil redusere filtrasjonstrykket.
hva er interstitiell cystitt
ikke-infeksiøs inflammatorisk tilstand i urinblæren. blæreveffen kan få fibrose og de glatte muskelcellene i blæreveggen kan degenerere. resulterer i redusert blærekapasitet.
symptomer minner om bakteriell cystitt.
hvem får oftest interstitiell cystitt
voksne kvinner
hva er nefrotisk syndrom
behandling
økt proteinutskillelse i urin, ødemer og mindre albumin.
behnaldin er ACE-hemmere eller angiotensin II-agnoister
hvem får oftest cystitt, hva er disponerenede faktorer
kvinner (kort vei for tarmbakteriene), og personer med disponerende sykdommer eller etter instrumentering.
Disponerende faktorer er manglende blæretømming, misdannelser i urinveiene (f.eks. refluks), diabetes, tørre slimhinner etter menopause
hva er symptomer på Cystitt
ofte beskjedne om den er i nedre urinveier. Polyuri, disuri og mangelfull tømming. Luktende urin. Urinstiks gir utslag på nititt og leukocytter
hva er generelle råd til dem som ofte får cystitt
å tømme blæren før leggetid og etter samleie. Fjerne evt steiner. Hos eldre kvinner kan østrogenbehandling være aktuellt. Innta nok drikke (for å skylde ignennom) og juice eller c-vitamin (pga rett ph miljø).
hva skjer dersom bt synker med GFR
hva kan skje
synker bt vil trykket synke og GRF vil avta. den normale autoreguleringen vil svikte.
kan få prerenal svikt. kan gi iskemi til tubuli og tubulær nekrose