Nevrologi Flashcards
er hjerneblødning eller hjerneinfarkt vanligst?
hva er forskjellen
infarkt vanligst
intakt er iskjemi med en propp, mens infarkt er en sprekk av blodåre.
hvordan skiller man om det er hjerneblødning eller hjerneinfarkt
ct
symptomer vil være like, med akutt oppstått nevrologisk funksjonstap
hvilke to typer hjerneslag har man
Iskemi = hjerneinfarkt og TIA
Sprekk = hjerneblødning og SAB
hvilke risikofaktorer er det ved iskemi og blødning
Risikofaktorer
Iskemi: aterosklerose, atrieflimmer
Blødning: hypertensjon og blodfortynnende
medeasy indeler årsakene til hjerneslag i fire kategorier, hvilke?
-storkarssykdom (aterosklerose, arteriedisseksjon)
-småkarssykdom (gir slag i mindre årer i hjernen)
-andre skjelne (migrene, stoffmissbruk, økt trombosetenden, vaskulitter)
karemboluser (atrieflimmer, endokarditt eller medfødt hjertefeil)
hvilken type hjerneslag skal ha trombolyse
hjerneinfarkt
hvilken type hjerneslag skal IKKE ha trombolyse
hjerneblødning
hva er ordet på når det er svikt i evnen til å bruke og forstå ord, selv om både musklene som deltar i talefunksjonen og nerveforsyningen til disse musklene er intak
afasi
hva er ekspressiv afasi
hvilken side av hjernen?
feil i språkproduksjonen
Ved ekspressiv afasi vil pasienten ha problemer med å finne ord, og talen blir ofte langsom og anstrengt. Setningene blir enkle, og mange ord blir utelatt eller brukt feil.
styres ofte av venstre del av hjernen - brocas område
hva er impressive afasi
hvilken side av hjernen?
feil i språkforståelsen
Ved impressiv afasi vil pasienten kunne ha en flytende tale, men innholdet i talen har ofte liten mening. Dette skyldes at pasienten har problemer med å forstå de ordene han hører
venstre side - wernice
hvilken del av hjernen kan være skadet om man har påvirket koordinasjon og balanse, man kan fremstå som overstadig beruset.
lillehjernen
ved skade i lillehjernen, hvilken side av hjernen påvirkes
kan påvirke begge, vil påvirke samme side som den som er skadet fordi fibre krysser ikke.
hva betyr afasi
Afasi er svikt i evnen til å bruke og forstå ord, selv om både musklene som deltar i talefunksjonen og nerveforsyningen til disse musklene er intak
skiller mellom ekspressiv (språkproduksjon) og impresiv (språkforståelse)
hvilken sykdom har hjerneslag som en underliggende årsak
Hjerneslag en underliggende årsak til demens
er det best prognoser for pasienter med hjerneinfarkt eller hjerneblødning?
infarkt
fordi bedre behandling å tilby med trombolyse.
hva er lakunære infarkter
hjerneinfarkt i de små karene
hva er risikofaktorer for hjerneinfarkt
de samme som ved aterosklerose; alder, arv, røykdon, overvekt, inaktivitet, hypertensjon, diabeter, hyperkolesterolemi,
hjerneinfarktspesifikke; , +atrieflimmer, bruk av rusmidler
hva er penumbra
hjernevevet man fortsatt har et håp om å redde, ligger rundt de døde hjernecellene
hvorfor er ct nødvendig ved hjerneslag
for å skille om man har en blødning eller et infarkt, slik at man ikke gir trombolyse til bløderene
hvilke enkle tiltak kan man gjøre i ambulansen om man har en pasient med mulig hjerneinfarkt
hevet hodeleie vil redusere tykket i hjernen
o2 på maske
hva står TIA for
transitorisk iskemisk anfall
risikofaktorer hjerneblødning
hypertensjon og blodfortynnende, , diabetes, legemidler som påvirker hemostase, alkohol, narkotika og røyking.
hvilke 4 nivå har man av alvorlighet ved hodeskade. hva er GCSen?
minimal, lett (GCS 14), moderat (GCS 13-9) og alvorlig (mindre enn eller lik 8 GCS)
hvilke pasienter vil ha økt risiko for å utvikle en hjerneskade etter et traume?
lett, moderat risiko: er man over 65år og går på blodfortynnende
lett med høy risiko: antikoagulusjonsbehandling, mulig kranisbrudd, fokale nevrologiske utfall, kramper etter traume, shunt
hva måler Serum-s100B
måler et protein som lekker ut i blodet ved skade som normalt finnes i astrocyttene rundt blodårer. Lettere å stole på en negativ test. Må bli tatt innen 6 t.
hvordan er dødelighetsstatestikken ved hodeskader
Dødelighet er 40% ved alvorlige hodeskader. 10% ved moderat. 0,1% hos de lette.
hvor er epiduralrommet
over dura mater
er normalt ikke et rom her
hvor er subduralrommet
under dura mater, over araknoidea
hvor er subaraknoidalrommet
under araknoidea
hvilke tre intracelebrale skader har man. hvordan diagnostiseres de?
Intacerebral blødning – blødning i hjernevevet. CT
Kontusjonsblødning-skade etter at hjernen har krasjet med kraniet. CT
Traumatisk aksonal skade-mikroskopiske blødninger som er mer diffus som sees ved MR. Er skade på aksonet.
hvilke to hovedgrupper har man av intrakranielle skader
de som ramme hjernehinnene og de som rammer hjernevevet.
hjernehinneblødning (epidural-, subdural- eller subaraknoidalblødning)
intracelebrale skader/hjernevevet:
(intracelebral blødning, kontusjonsblødning og traumatisk aksonal skade)
hvilken blødning ser normalt ut som en linse?
epiduralblødning
hvilken blødning ser normalt ut som en banan?
subduralblødnign
ved subduralblødninger kan mindre traumer gi store blødninger. hvilke risikofaktorer øker sannsynligheten?
over 65, antikoagulasjon, blodplatehemmer, rus og alkoholbruk
hvilke to typer subaraknoidalblødning har man
traumatisk
spontant (sprekk i blodåre - aneurisme)
hvilken intrakraniell skade behøver ofte MR i tillegg til CT for å diagnostiseres?
Traumatisk aksonal skade (TAI)
hva er en fryktet komplikasjon ved alle hodeskader
økt intrakraniellt trykk
hvilke tre komponenter finner man innenfor hjerneskallen
hjernevev 80%, cerebrospinalcæske 10% og blod 10%
ved økt intrakranielt trykk i hjernen, hvordan kompenserer hjernen dette?
redusere mengde blodvolum eller ved å redusere mengden cerebrospinalvæske.
hvorfor kan økt ICT være livstruende?
Hjernemasse kan trykkes mot foramen magnum, der respirasjonssenteret er og gi pustestans. Kan og ytterligger blodtilførselen til hjernen
hva er Hydrocephalus
en unormal opphopning av cerebrospinalvæske i hjernen
hvorfor er det hensiktsmessig å heve hodeenden ved en hodeskade
bedrer den venøse tilbakestrømmen
hvilke to avanserte tiltak kan man bruke ved behandling av økt intrakraniellt trykk
- Hyperosmolar væske
- Hyperventilering – gir mindre CO2 og dermed sammentreknig av blodårer til hjernevevet
hva er hjernerystelse
Er en hodeskade uten hjerneskade, med typiske somtomer som hukommelsestap, hodepine og kvalme.
hva er Post-commotio syndrom
Er symptomer på hjernerystelser som varer mer enn 3mnd. Sliter med hodepine, svimmelhet, tretthet, irrtabilitet, mindre humommelse. Er ingen behandling utenom trygghet, støtte og råd. Tid hjelper
Hva er og skjer patologis ved MS
Autoimmun kronisk innflammatorisk sykdom der immunforsvaret angriper myelinet og ødelegger det.
hvem får hyppigst ms
hvite kvinner 20-40år i varmere strok.
hva kan utløse ms
arv, d-vitaminmangel og virusinfeksjon som utløsende faktorer
hvorfor ødelegges myelinet ved ms
I starten blir t-lymfocytter i PNS aktivert, passerer BBB, lager lokal inflamasjon i CNS og flere t-lymfocytter kommer og man få flekkvis myelinskade.
hvilke tre typer ms har man
relakserende-remitterende RRMS (anfallsvis – vanligste med akutte symptomer), sekundær preogresiv MS (kronisk, kan etter hvert gi lammelse) og primær progresiv MS PPMS (har jevn progresjon av symptomer, dårliger prognoser enn relapserende.
hva er et hyppig debysymptom ved ms
forbigående svekket syn
er fordi det blir inflammasjon i synsnerven.
hva vil ofte forverre symptomer for ms
demyeliniserte fibre er følsommer for temperaturforandringer, og feber ved en infeksjon vil derfor kunne forverre symptomer
hvilke funn kan støtte ms diagnose
ingen spesifikke symptomer eller undersøkelse. Sykehistorie.
Underbygges om det er forandring i spinalvæsken og typiske ma funn i sidenventrikklene, corupts callosum og hjernebarken
hvordan er behandlingen av ms
ingen kurrativ behandling. Symptomatisk behandling. Kan få glukokortikoid for anfallskupering og immunmodulerende behandling. Beinmargstransplantasjon.
hvilke sykdom rammer det det ekstaoyramidale system
parkinsson
ekstaoyramidale system – del av CNS som regulerer likevekt, uttrykks- og avvergelsesbevegelser
kontrollerer bevegelser og kommunikasjon mellom hjernens nerveceller og musklene
hvilket symptomer kommer tidlig ved parkinson
rammer i tidlig fase armene ensidig
hvilken nevrotransmittor mangler ved parkinson
dopamin
behandling Parkinson
Behandling: sympotomatisk. Levodopa – vil etter hvert miste effekt. Kan få svigninger, med on-off. Kirurgisk inngrep med elektroder i hjernen kan være aktuelt.
hva er myelitt
årsak
infeksjon eller inflammasjon som rammer ryggmargen, skyldes bakterier, virus eller prioner eller borreliose og syfilis
demyelinsiering
hva er meningitt
infeksjon i hjernehinnene
hva er encefalitt
infeksjon i hjernevevet
typiske symptomer meningitt
nakkestivhet og hodepine
hva er Bannwarhs syndrom
symptomtriaden ved nevroborreliose
hva er hjerneabcess
diagnose
behandling
pussansamling i hjernevevet
nevrlogosike symptomer
MR/CT, noen ganger spinalpunksjon
antibiotika og kirurgisk fjerning.
hvilke tre typer demensformer har man
alzheimers vanligst (70%), vaskulær demens (kan komme i kombinasjon med alxheimers) og degenerativ demensformer.
har og toksisk demens som kan behandles (ofte hypotyrose og vitamin B12 mangel.)
hva er lakunært infarkt
mindre infarkt i hjernen
hva er årsaken til Vaskulær demens
årsak er flere lakunære infarkter som over tid medfører demens.
ved alzheimers vil man se symptomer som personlighetsforandring, hukommelsessvikt og nedsatt taleevne. hvilke andre symotmer vil man få om man har vaskulær demens?
Symptomer som, svimmeljet, øresus og synkopetendens.
hvilke infeksjon kan gi demens
herpes-simplex encefalitt og aids. Creutzfeldt-jakobs sykdom.
MS
hva er utløsende årsaker til epilepsi
øvnmangel, alkohol, hypoglykemi, fotostimulering, stress og hyperventilering.
hva er årsaker til epilepsi
vhenger av alder. Barn: medfødte fødselsskader og nevrologiske lidelser. Voksne: hodeskade, svulse i hjernen. Eldre: cerebrovaskulær sykdom, nevrodegenerativ tilstander.
hvilke to typer kramper får man gjerne ved epileptisk anfall
klonisk: rytmisk sammentrekning i muskulatur
tonisk: stivhet
hva betyr parece
Parese er en delvis eller ufullstendig lammelse som gjør at personen ikke kan bevege de aktuelle musklene fullstendig
hva er samlebetegnelsen på alle tilstander som gir sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen
hjerneslag
hva er postiktal fase
fasen etter et epileptisk anfall der man ofte er trøtt og forvirret
bokens fem årsaker til hjerneslag
høyt bt, atrieflimmer, røyking, diabetes og inaktivitet.
hva er Apoplxia cerebri et annet ord for
hjerneslag
hva er de tre vanligste dødsårsakene i norge
hjertesykdom, kreft og hjerneslag
emzboluser fra hjerte er en årsak til hjerneslag. hva er årsaken til at man får disse embolusene
tidligere hjerteinfarkt, flimmer, klaffesykdom. avleiring fra endokarditt.
hvor sitter språksenteret hos de flerste mennesker
venstre halvdel. har man afasi sitter derfor oftest slaget på venstre side
ekspressiv (språkproduksjon) og impressiv (språkforståelse) afasi
hva er afasi
manglende evne til å utrykke seg gjennom tale. klarer ikke bruke og forstå ord
hva er dysari
langsom eller utydelig tale, snøvlete tale.
pasienten har ikke afasi, hvilken side vil det være størst sannsynlighet er rammet
høyre
om man får blikderivasjon og ser mot høyre, hvilke hjernehalvdel er skadet?
høyre
• Hva skyldes vanligvis subaraknoidalblødninger?
anurisme som sprekker (økt risiko om høyt BT, blodåren er ofte arvelig betinget svakere).
• Hva er hovedsymptomene ved akutt subaraknoidalblødning?
akutt insettende hodepine, lyskyhet, nakkestivhet, kvalme, oppkast og påvirket at.
Hva er den viktigste enkeltfaktoren ved klinisk vurdering av alvorlighetsgraden ved hodeskader?
Våkenhet - gcs
vurdere skademekamise.
• Hva er en fryktet komplikasjon ved hodeskader?
–>små spredte blødninger som etter hvert gir ødemer man ikke kan se på ct, som først blir synlig etter 24t. vil øke det kranielle trykket.
vil etter hvert få cerebrale symptomer.
derfor viktig utelukke dette før man f.eks. sier at det er en hjernerystelse. observeres derfor i minst 12t, ett CT.
hva er hypertensiv encefalopati
akutt cerebrale symptomer pga meget høyt bt. kan gi ødem og økt trykk i hodet.
gir cerebrale symptomer. behandler det høye trykket
diastolisk bt typiske over 120
hva er cerebral venetrombose
årsak
behandling
trombe i cerebrale vener. sjelden.
årsak: p-piller, bakteriell infeksjon, tumor i bihulene, dehydrering, protein c mangel.
behandles med heparin
Hva er commotio cerebri?
hjernerystelse
symptomer commotio cerebri?
hukommelsestap, besvimelse, kvalme
hvilken annen tilstand øker kraniebrudd risikoen for?
meningitt
cerebrospinalvæske vil kunne lekke ut
er spidural eller subdural blødning vanligst
sub
hva er ofte de første symptomene på sub eller epi blødning
hodepine, forvirring, kvalme, oppkast og synsforstyrrelse
• Hvorfor kan det være vanskelig å oppdage et subduralt hematom etter mindre hodetraume?
utvikler seg langsomt
hva kan være ikke traumatisk årsaker til ryggmargsskade
svulst, infeksjoner, spinalstenose, prolaps og medfødte tilstander
hvilke fire typer traumatise medullaskade har man
hva er medullaskade
skade i ryggmargen
kompresjonstraume, distraksjonstraume, rotasjonstraume og en kombinasjon av disse.
hva er primær medullaskade
kompresjonstraume, distraksjonstraume, rotasjonstraume og en kombinasjon av disse. disse mekanismene kan gi skjelettfraktur, leddlgkasjon og direkte skade på ryggmarg eller nerver
hva er indirekte medullaskade
skaden komer sekundært til skade i ryggmargen.
hva vil det si om man har et totalt tversnitt ved en medullaskade
da er alle opp og nedadgående nervebaner blokkert. kontakt mellom hjerne og området under er vorte.
• Hva vil det medføre for pasienten ved komplett tverrsnittsskade over nivå C3-C4?
Får man komplett skade over C3-C4 gir det respirasjonsstans, og man overlever vil man være avhengig av respirator
hva er spinalt sjokk
om man får en akutt tverrsnittseade og får en periode uten reflekser kan man få dette. kan medføre at man mister enkelte funksjoner i dager-mnd. ved en inkomplett skade vil man kunne få tilbake funksjon.
• Hvordan skal ustabile nakkeskader stabiliseres under transport?
ved mistanke om medullaskade skal man til sykehus. Stabiliseres med skallestrekk i nakkens lengderetning. Nøye overvåkning av vitalia.
hvis man har kreft i cns, hvor befinner denne seg
intrakralielt eller intraspinalt
hva er tumor cerebri
kreft i hjernen
hvor stor andel av primære tumorer er malinge
ca 50%
• Hva er typiske deputsymptomer ved tumor cerebri?
morgenhodepine, kvalme, lysskyhet, epileptiske anfall, nevrologiske utfall, personlighetsforstyrrelse og evt endokrine forstyrrelser.
Hva er delirium tremens?
tilstand hos alkoholikere som plutsleig slutter å drikke
behnalding delirium tremens?
sederende meds som diazepam for at man skal bli rolig og sovne. Ikke gi om mistanke leversvikt eller respirasjonssvikt.
Hvilke nevrologiske tilstander kan vitamin B1-mangel medføre?
wernickes encefalopati - hjernesykdom med nedbryting av den grå hjernesubstansen. ofte hos alkoholikere.
hvem får ofte B12 mangel
ofte hos pasienter med kroniske diaretilstander eller varig oppkast.
konsekvenser b12 mangel
Gir skade på myelinskjden i CNS (depresjon, irritabilitetm hukommelsesproblemer) og PNS. Gir myelopati, encefakioati, affeksjon av nervus opticus og skade på peridere nerver (etter hvert lammelse i bein og armer). anemi
hvilken viktig prosess er b12 en viktig del av
B12 er nødvendig for dannelsen av røde blodceller, og man kan bli anemisk.
hvordan inndeler man svimmelhet
etter hvor det sitter, om det sitter perifert i balansesenteret eller sentralt i cns.
hva skyldes migrene
forstyrrelser i vasomotorisk i cerebrale kar.
hva er ryggmargsbrokk
hvilke andre tilstander kommer ofte samtidig.
hvordan kan en gravid kvinne redusere risikoen for at fosteret får dette
er en defekt i lukkingen av bakre del av nevralrlret, ofte i lumbalregionen. hvor den sitter påvirker om pasienten blir lam.
kommer ofte i kombinasjon av hydrocefalus og misdannele i bakre skallegrip
øke inntak av folsyre 3mnd før graviditet.
hva betyr ventigo
svimmelhet
hva er årsaken til Hydrocephalus
økt mengde cerebrospinalvæske
skyldes normalt svikt i absorbsjon av væsken.
skyldes ofte misdannelser i spinalkanalen, eller intrakranielle blødninger, meningitt eller misdannelser i hjerneventrikklene.
hvilke to typer hydrocefalus har man
Skiller mellom obstuktiv (der væsken hoper seg opp inne i ventrikkelsystemet) og kommuniserende (skyldes problemer i strømmen utenfor ventrikkelsystemet.
Hydrocephalus (vannhode) hos voksne fører raskt til økt intrakranielt trykk. Hvordan behandles vanligvis denne tilstanden?
kunstig drenasje av spinalvæske, og man operer ofte inn en skunt der overskuddsspinalvæsken kan dreneres gjennom
hva er perifer nervropati
en komplikasjon f.eks. ved diabetes der man mister følelse i føttene. kan da få smerteløse sår som utvikler seg til alvorlig infeksjon.
hva er nevropati
sykdom eller skade som påvirker nervefibrene.
er både de sensoriske og motoriske affisert kalles detsensorisk-motorisk nevroppati.
. Hvilke sykdommer/faktorer kan medføre polynevropati
Årsaker: hyppigste årsak er diabetes, høyt alkoholforbruk over tid og stoffskiftesykdom.
hva er mononevropati
sykdom eller skade på kun én nerve.
hva er karpaltunnelsyndrom?
form for mononevropati
rammer 3 fingre
hva sliter på ryggens cervikale del
bevegelse av hode og nakke
hva er mellomskivene funksjon
virker støtdempende
hva er skiveprolaps
en tilstand der massen innerst i mellomskivene presses ut, ofte fordi det dannes sprekker i det ytterste laget.
hvilken aldergruppe får først prolaps
40 og oppover
hvilken prolapstype er den vanligste
lumbalprolaps
hva er det mest dominerende symptomet ved prolaps
smerte
kan og føle på nummenhet
hvilke faresignaler må man se etter ved prolaps. hvorfor
har man alvorlige nevrologiske symptomer med lammelse i ekstremiteter eller urinlatnignsproblemer må det fjernes kirurgisk med en gang, innen 6t fra symptomdebut.
hvilken diagnostisk test påviser prolaps
mr
hvordan behandles prolaps
smertelindring primært, gir seg normalt i løpet av 2-3mnd.
evt kirurgi
hva er den vanligste årsaken til spinalstenose
beinforkalkning. er som regel de mest bevegelige segmentene som er mest utsatt.
rammer som regel pasineter over 65år
hva er pleksusskader
plexusskade er skade av nervepleksus (nervefletting) vanligvis for nerver til armer
ofte under fødsel
hva er myasthenia gravis
en autoimmun muskelsykdom der impulsoverføringen mellom nerve og muskel er svekket.
acetylkolin må konkurrere med antistoffer om å binde seg på motoriske endeplater. musklene blir patologisk trette.
hva er et symptomer ved myasthenia gravis
hengende øyelokk fordi de minste musklene svekkes først. får svak stemme og dobbeltsyn.
hva er behandling ved ved myasthenia gravis
forsinke nedbrytningen av acetylkolin i synapsespalten
noen fjerner og thymus
når brukes EMG som diagnostisk verktøy
muskeldystrofi
hva er dystrofinopatier
årsak
muskeldystrofi der årsaken er mangel på muskelproteinet dystrofin. ofte som feil i x-kromsomet
hva er muskeldystrofi
degenerative forandringer i muskulatur med svakhet i muskler som hovedsymptom
hva er als
en uhelbredelig sykdom som angriper motoriske nerveceller i ryggmarg og hjerne
hva er ofte startsymptomer på als
starter ofte asymmetriks med svakhet i hånd og dye livlige senereflekser.
