Nevrologi Flashcards
er hjerneblødning eller hjerneinfarkt vanligst?
hva er forskjellen
infarkt vanligst
intakt er iskjemi med en propp, mens infarkt er en sprekk av blodåre.
hvordan skiller man om det er hjerneblødning eller hjerneinfarkt
ct
symptomer vil være like, med akutt oppstått nevrologisk funksjonstap
hvilke to typer hjerneslag har man
Iskemi = hjerneinfarkt og TIA
Sprekk = hjerneblødning og SAB
hvilke risikofaktorer er det ved iskemi og blødning
Risikofaktorer
Iskemi: aterosklerose, atrieflimmer
Blødning: hypertensjon og blodfortynnende
medeasy indeler årsakene til hjerneslag i fire kategorier, hvilke?
-storkarssykdom (aterosklerose, arteriedisseksjon)
-småkarssykdom (gir slag i mindre årer i hjernen)
-andre skjelne (migrene, stoffmissbruk, økt trombosetenden, vaskulitter)
karemboluser (atrieflimmer, endokarditt eller medfødt hjertefeil)
hvilken type hjerneslag skal ha trombolyse
hjerneinfarkt
hvilken type hjerneslag skal IKKE ha trombolyse
hjerneblødning
hva er ordet på når det er svikt i evnen til å bruke og forstå ord, selv om både musklene som deltar i talefunksjonen og nerveforsyningen til disse musklene er intak
afasi
hva er ekspressiv afasi
hvilken side av hjernen?
feil i språkproduksjonen
Ved ekspressiv afasi vil pasienten ha problemer med å finne ord, og talen blir ofte langsom og anstrengt. Setningene blir enkle, og mange ord blir utelatt eller brukt feil.
styres ofte av venstre del av hjernen - brocas område
hva er impressive afasi
hvilken side av hjernen?
feil i språkforståelsen
Ved impressiv afasi vil pasienten kunne ha en flytende tale, men innholdet i talen har ofte liten mening. Dette skyldes at pasienten har problemer med å forstå de ordene han hører
venstre side - wernice
hvilken del av hjernen kan være skadet om man har påvirket koordinasjon og balanse, man kan fremstå som overstadig beruset.
lillehjernen
ved skade i lillehjernen, hvilken side av hjernen påvirkes
kan påvirke begge, vil påvirke samme side som den som er skadet fordi fibre krysser ikke.
hva betyr afasi
Afasi er svikt i evnen til å bruke og forstå ord, selv om både musklene som deltar i talefunksjonen og nerveforsyningen til disse musklene er intak
skiller mellom ekspressiv (språkproduksjon) og impresiv (språkforståelse)
hvilken sykdom har hjerneslag som en underliggende årsak
Hjerneslag en underliggende årsak til demens
er det best prognoser for pasienter med hjerneinfarkt eller hjerneblødning?
infarkt
fordi bedre behandling å tilby med trombolyse.
hva er lakunære infarkter
hjerneinfarkt i de små karene
hva er risikofaktorer for hjerneinfarkt
de samme som ved aterosklerose; alder, arv, røykdon, overvekt, inaktivitet, hypertensjon, diabeter, hyperkolesterolemi,
hjerneinfarktspesifikke; , +atrieflimmer, bruk av rusmidler
hva er penumbra
hjernevevet man fortsatt har et håp om å redde, ligger rundt de døde hjernecellene
hvorfor er ct nødvendig ved hjerneslag
for å skille om man har en blødning eller et infarkt, slik at man ikke gir trombolyse til bløderene
hvilke enkle tiltak kan man gjøre i ambulansen om man har en pasient med mulig hjerneinfarkt
hevet hodeleie vil redusere tykket i hjernen
o2 på maske
hva står TIA for
transitorisk iskemisk anfall
risikofaktorer hjerneblødning
hypertensjon og blodfortynnende, , diabetes, legemidler som påvirker hemostase, alkohol, narkotika og røyking.
hvilke 4 nivå har man av alvorlighet ved hodeskade. hva er GCSen?
minimal, lett (GCS 14), moderat (GCS 13-9) og alvorlig (mindre enn eller lik 8 GCS)
hvilke pasienter vil ha økt risiko for å utvikle en hjerneskade etter et traume?
lett, moderat risiko: er man over 65år og går på blodfortynnende
lett med høy risiko: antikoagulusjonsbehandling, mulig kranisbrudd, fokale nevrologiske utfall, kramper etter traume, shunt
hva måler Serum-s100B
måler et protein som lekker ut i blodet ved skade som normalt finnes i astrocyttene rundt blodårer. Lettere å stole på en negativ test. Må bli tatt innen 6 t.
hvordan er dødelighetsstatestikken ved hodeskader
Dødelighet er 40% ved alvorlige hodeskader. 10% ved moderat. 0,1% hos de lette.
hvor er epiduralrommet
over dura mater
er normalt ikke et rom her
hvor er subduralrommet
under dura mater, over araknoidea
hvor er subaraknoidalrommet
under araknoidea
hvilke tre intracelebrale skader har man. hvordan diagnostiseres de?
Intacerebral blødning – blødning i hjernevevet. CT
Kontusjonsblødning-skade etter at hjernen har krasjet med kraniet. CT
Traumatisk aksonal skade-mikroskopiske blødninger som er mer diffus som sees ved MR. Er skade på aksonet.
hvilke to hovedgrupper har man av intrakranielle skader
de som ramme hjernehinnene og de som rammer hjernevevet.
hjernehinneblødning (epidural-, subdural- eller subaraknoidalblødning)
intracelebrale skader/hjernevevet:
(intracelebral blødning, kontusjonsblødning og traumatisk aksonal skade)
hvilken blødning ser normalt ut som en linse?
epiduralblødning
hvilken blødning ser normalt ut som en banan?
subduralblødnign
ved subduralblødninger kan mindre traumer gi store blødninger. hvilke risikofaktorer øker sannsynligheten?
over 65, antikoagulasjon, blodplatehemmer, rus og alkoholbruk
hvilke to typer subaraknoidalblødning har man
traumatisk
spontant (sprekk i blodåre - aneurisme)
hvilken intrakraniell skade behøver ofte MR i tillegg til CT for å diagnostiseres?
Traumatisk aksonal skade (TAI)
hva er en fryktet komplikasjon ved alle hodeskader
økt intrakraniellt trykk
hvilke tre komponenter finner man innenfor hjerneskallen
hjernevev 80%, cerebrospinalcæske 10% og blod 10%
ved økt intrakranielt trykk i hjernen, hvordan kompenserer hjernen dette?
redusere mengde blodvolum eller ved å redusere mengden cerebrospinalvæske.
hvorfor kan økt ICT være livstruende?
Hjernemasse kan trykkes mot foramen magnum, der respirasjonssenteret er og gi pustestans. Kan og ytterligger blodtilførselen til hjernen
hva er Hydrocephalus
en unormal opphopning av cerebrospinalvæske i hjernen
hvorfor er det hensiktsmessig å heve hodeenden ved en hodeskade
bedrer den venøse tilbakestrømmen
hvilke to avanserte tiltak kan man bruke ved behandling av økt intrakraniellt trykk
- Hyperosmolar væske
- Hyperventilering – gir mindre CO2 og dermed sammentreknig av blodårer til hjernevevet
hva er hjernerystelse
Er en hodeskade uten hjerneskade, med typiske somtomer som hukommelsestap, hodepine og kvalme.
hva er Post-commotio syndrom
Er symptomer på hjernerystelser som varer mer enn 3mnd. Sliter med hodepine, svimmelhet, tretthet, irrtabilitet, mindre humommelse. Er ingen behandling utenom trygghet, støtte og råd. Tid hjelper
Hva er og skjer patologis ved MS
Autoimmun kronisk innflammatorisk sykdom der immunforsvaret angriper myelinet og ødelegger det.
hvem får hyppigst ms
hvite kvinner 20-40år i varmere strok.
hva kan utløse ms
arv, d-vitaminmangel og virusinfeksjon som utløsende faktorer
hvorfor ødelegges myelinet ved ms
I starten blir t-lymfocytter i PNS aktivert, passerer BBB, lager lokal inflamasjon i CNS og flere t-lymfocytter kommer og man få flekkvis myelinskade.
hvilke tre typer ms har man
relakserende-remitterende RRMS (anfallsvis – vanligste med akutte symptomer), sekundær preogresiv MS (kronisk, kan etter hvert gi lammelse) og primær progresiv MS PPMS (har jevn progresjon av symptomer, dårliger prognoser enn relapserende.
hva er et hyppig debysymptom ved ms
forbigående svekket syn
er fordi det blir inflammasjon i synsnerven.
hva vil ofte forverre symptomer for ms
demyeliniserte fibre er følsommer for temperaturforandringer, og feber ved en infeksjon vil derfor kunne forverre symptomer
hvilke funn kan støtte ms diagnose
ingen spesifikke symptomer eller undersøkelse. Sykehistorie.
Underbygges om det er forandring i spinalvæsken og typiske ma funn i sidenventrikklene, corupts callosum og hjernebarken
hvordan er behandlingen av ms
ingen kurrativ behandling. Symptomatisk behandling. Kan få glukokortikoid for anfallskupering og immunmodulerende behandling. Beinmargstransplantasjon.
hvilke sykdom rammer det det ekstaoyramidale system
parkinsson
ekstaoyramidale system – del av CNS som regulerer likevekt, uttrykks- og avvergelsesbevegelser
kontrollerer bevegelser og kommunikasjon mellom hjernens nerveceller og musklene
hvilket symptomer kommer tidlig ved parkinson
rammer i tidlig fase armene ensidig
hvilken nevrotransmittor mangler ved parkinson
dopamin
behandling Parkinson
Behandling: sympotomatisk. Levodopa – vil etter hvert miste effekt. Kan få svigninger, med on-off. Kirurgisk inngrep med elektroder i hjernen kan være aktuelt.