Fordøyelsssystemet Flashcards
hva kan flankesmerter indikere
problemer med nyrer og urinveier
hvor ligger anatomisk flankene
rett under ribbebeina på høyre og venstre siden
hva ligger i hypogastriet
blæren
hva tester HCG test
om man er prego
hvilken diagnose er det viktig å være obs på ved smerter i genitalia hos kvinner som lateraliserer mot høyre. hvorfor farlig?
differensialdiagnoser
ekstrauterin graviditet. viktig å oppdage fordi eggleder kan sprekke.
liknende symptomer som ak.app. Kan ta en HCG test for å avklare om man er gravid
hvorfor kan magesmerter hos menn eget være smerter og sykdom i pungen?
fordi de har under fosterlivet vandret ned fra magen, og tatt med seg nerver og blodårer.
hva er de to viktigste tilstandene å oppdage hos menn med smerter i pung/mage
testikkelkreft og testikkeltorsjon.
hva er hematemese
blodig oppkast
hva er urobilin og sterkobilin?
nedbrytingsproduktet av bilirubin som er blitt brutt ned av bakterier i tarmen. gir avføringen og urinenen farge.
hvordan er nedbrytingen av bilirubin kort fortalt
Bilirubin er nedbrytningsproduktet av røde blodceller. Er ukonjugert(ikke vannløselig) og derfor bundet til albumin for å fraktes i blodet. Blir i leveren konjugert – vannløselig. Blir skillet ut i tarm via gallen, brytes ned av bakterier. Nedbrytningsproduktet kalles urobilin, og gjør urinen gul, og sterkobilin gjør avføringen brun.
hva er årsaken til prehepatisk ikterus
økt nedbryting av erytrocytter. vil overstige leverens evne til å konjugere
symptomer prehepatisk ikterus
ikterus, kløe, mørk avføring
hva er patologisk årsak til hepatisk ikterus
leverens evne til å konjugere bilirubin er nedsatt, selv om mengden bilirubin er normal.
hva er vanlige årsaker til hepatisk ikterus
tilstander som skader leveren. alkohol, hepatitt og meds som Paracet.
hva er årsaken til posthepatisk ikterus.
- Normalt obstruksjon av gallegangene. gallesteiner, infeksjon i pankreas eller gangegallene. Svulst i pankreas eller gallegangene.
hva er den viktigste differansialdiagnosen å utelukke ved obstipasjon
tarmkreft
hva er akutt appendicitt
bakterieinfeksjon i blindtarmsvedhenget
hva er perforert appendix
ved ak.app. vil man få en obstruksjon av blindtarmsvedhenget. trykket her vil stige, og man får økt tryk og kan få iskemi, nekrose, og det kan i verst fall sprekke som ved perforert app.
hvordan er normalt smertenen ved ak.app.
smerter som først sitter som periumbikale smerter (rundt navelen), og man får migrering og en vandring av smerte ned mot høyre.
hva er de tre mest klassiske symptomene ved ak.app?
diffuse magesmerter
vandring av smerte fra navel mot høyre
trykkøm i McBurneys punkt
hvilken sykdom kan svekke mateltingskraften
diabetes pga nerveskade
hva er symptomer på alvorlig blødning mage-tarm
samtidig hematemese og melena, høy puls, lav bt og fall hb kan indikere alvorlig blødning. Kan ha smerter. Kan bli blek, klam og slapp. Kan ha utspilt abdomen.
hvilke meds kan gi bløding?
hvilke meds kan forverre
NSAIDS og asa. En eksisterende mageblødning kan forverres med antikoagulasjonsbehandling som warfarin.
diagnostikk mage-tarm blødning
endoskopi, evt gastroskopi eller koloskopi
hvorfor kan blødning fra mage-tarm bli livstreuende
kan få aspirasjon av blodig venrikkelinnhold. Kan gi alvorlgi pneumoni.
Blødningsjokk.
i følge boken, hvor lenge må man ha hatt løs avføring før man kan kalle det diaré
4 uker
hvilke Symptomer er det er viktig å utrede ved diare
blodig diaré, nattlig diaré og vekttap
hva er øsofagus
spiserøret
hva er dysfagi
problemer med å svelge
hva er esoinofil øsofagitt
kronsik innflammasjon med økt mengde esofile granolucytter i øsofagusslimhinnen.
hva er candidaøsofagitt
hvem får som regel dette
infeksjon fra sopp i spiserøret. vanligst hos pas. med nedsatt immunforsvar. kan oppstå hos asmatikere som inhalerer glukokortikoirder
hva skjer med blodstrømmen ved økt trykk i vena portae
Får økt trykk i venen, og blodstrømmen blir heller ledet gjennom forgreininger av venen, og går direkte til systemkretsløpet.
hva er Øsofagusvaricer
utvidede vener langs øsofagus, skjer når trykket i vena portae stiger
hva er årsaken til Øsofagusvaricer
økt trykk vena portae. Normalt er årsaken til økt trykk levercirrhose. Kan og komme fra en blodpropp.
ved hvilken tilstand kan sengstaken-blskemore sonde være livsreddende
ved blødning fra Øsofagusvaricer og lang vei til sykehuset.
hvilket symptom er vanlig men ufarlig ved mallory-weiss syndrom
hematemese
gir rifter i overgang mellom ventrikkel og øøsofagus
når kan man få øsofagusperforasjon
konsekvenser perforasjon
sjeldent ved brekninger
kan og komme fra kirurgiske inngrep eller endoskopi.
mat, væske og luft vil lekke ut i medastinum. kan gi problemer med resp. og ett sjokk.
hvilket stoff gir de verste etseskadene
lut.
vanligste årsak Øsofaguscancer
er cancer i øsofagus, hyppigst hos røykere og høyt alkoholforbruk, spess i kombinasjon.
hva er gastroskopi
Gastroskopi er en undersøkelse av spiserøret, magesekken og tolvfingertarmen ved hjelp av et fleksibelt skop.
hva er hiatushernie
mellomgulvsbrokk, ventrikkelen glir opp i throax pga svekkelser i muskelen
symptomer Gastroøsofageal reflukssykdom
halsbrann, brystbrann og sure oppstøt
hva er ikke medikamentell behandling ved Gastroøsofageal reflukssykdom
røykestopp, mindre alko, unngå fet eller sterk mat, heving av hodeenden.
ved kirurgisk behandling av Gastroøsofageal reflukssykdom, hva er en kroppslig konsekvens
mister evne til å kaste opp
hvilke type smerter kan man oppleve om man få kraftigere enn normalt sammentrekning av øsofagusmortalitet
brystsmerter
ved hvilken tilstand kan Antacida og histamin H2 blokker og Protonhemmere være medikamentell behandling
Gastroøsofageal reflukssykdom
hva er øsofagusatresi
en medfødt sykdom der øsofagus er helt lukket - det er altå ikke noen åpning til ventrikkelen
hva er barretts øsofagus - når får man dette?
komplikasjoner
når man har hatt langvarig reflukssykdom kan slimhinnene i øsofagus omdannes til mer ventrikkelliknende slimhinner. øker risiko for danser i øsofagus
hva er atrofisk gastritt
konsekvenser
svinn av epitelceller og mindre slim. parietalcellene i ventrikkelen kan påvirkes, man får mindre intrisnik faktor, kan dermed få mindre opptak av B12 og videre anemi
hvilken pasientgruppe er særlig utsatt for Gastroøsofageal reflukssykdom
asmatikere
diagnostikk ventrikkelcaner
gastroskopi
biopsi, ct thorax og abdomen
hva er ikke medikamentell behandling ved Gastroøsofageal reflukssykdom
røykestopp, mindre alko, unngå fet eller sterk mat, heving av hodeenden.
ved kirurgisk behandling av Gastroøsofageal reflukssykdom, hva er en kroppslig konsekvens
mister evne til å kaste opp
hvilke type smerter kan man oppleve om man få kraftigere enn normalt sammentrekning av øsofagusmortalitet
brystsmerter
ved hvilken tilstand kan Antacida og histamin H2 blokker og Protonhemmere være medikamentell behandling
Gastroøsofageal reflukssykdom
hva er øsofagusatresi
en medfødt sykdom der øsofagus er helt lukket - det er altå ikke noen åpning til ventrikkelen
hva er barretts øsofagus - når får man dette?
komplikasjoner
når man har hatt langvarig reflukssykdom kan slimhinnene i øsofagus omdannes til mer ventrikkelliknende slimhinner. øker risiko for danser i øsofagus
hva er atrofisk gastritt
konsekvenser
svinn av epitelceller og mindre slim. parietalcellene i ventrikkelen kan påvirkes, man får mindre intrisnik faktor, kan dermed få mindre opptak av B12 og videre anemi
hvilken pasientgruppe er særlig utsatt for Gastroøsofageal reflukssykdom
asmatikere
diagnostikk ventrikkelcaner
gastroskopi
biopsi, ct thorax og abdomen
hva er ulcus ventriculi og ulcus deudeni
sår i ventrikkelen = ulcus ventriculi. Sår i duodenum = ulcus duodeni
årsaker Magesår – ulcus ventriculi og ulcus deudeni
helicobacter pylori, NSAIDS, ASA. Indirekte kan røyking og alkohol øke risiko.
hvem får ofte stressulcus
alvorlig syke intensivpasienter
hva er behandlignsprinsippet ved Magesår – ulcus ventriculi og ulcus duodeni
tredelt; behandle infeksjonen, seponere evt sårdannende meds og hemming av syresekresjon.
komplikasjoner Magesår – ulcus ventriculi og ulcus duodeni
4
blødning, ulcus perforatum om et sår blir tiltrekkelig dypt så kan det kan det gjennombårre seg til peritinehulen. Kan og få ulcus penetrans – hull direkte inn i naboorgan. Skjeldent kan man få arrdannelse med obstruksjon som konsekvens.
hva er funksjonelle tilstander
tilstander uten objektive tegn og symptomer
hva er problemet ved ventrikkelretensjon
komplikasjon
ventrikkelen tømmer seg ikke normalt
fare for aspirasjon til luftveiene
hva er en fellesbetegnelse på inflammatorisk tarmsykdom
ulcerøs kolitt, chrons sykdom og mikroskopisk kolitt
hva kan gi en viss beskyttelse mot ulcerøs colitt
sigarettrøyking.
symptomer ulcerøs kolitt
diaré og blod fra rektum.
hvilken test er neste alltid forhøyet ved ulcerøs kolitt
FeCal
hva er behandlingen av ulcerøs kolitt
5-ASA
komplikasjoner ulcerøs kolitt
toksisk megalon – inflammasjonen sprer seg dypere ned i det glatte muskellaget i tarmveggen, man får nitrogengass i tarmveffen og gassen lammer muskulaturen. Tykktarmen utvider seg, og bakterier lekker over i blodbanen. Vil raskt gi sepsis. Har og noe økt risiko for coloncanser.
hva er crohns?
: kronisk inflammasjon som kan ramme alle deler av mage-tarm kanalen
hva er forskjellen mellom ulcerøs kolitt og crohns
ulcerøs kolitt er kronik inflammsjon i colon/tykktarmen.
crohns er kronisk inflammasjon som kan ramme alle deler av mage-tarm kanalen. Inflammasjonen rammer alle lagene av tarmveggen, ikke bare slimhinnen som ved ulcerøs kolitt
hva er Gastroenteritt
akutt diaré, ofte fra virus eller infeksjoner
symptomer crohns
magesmereter, diaré, obstipasjon, lett grad av anemi, manglende vekst og slapphet. Kan og ha symptomer fra andre orgaer som leddplager, hudforandringer og øyeinflammasjoner
koplikasjoner, vanligste, plagsomme og andre ved crohns
vanligste er innsnevring av tarmen (stikturer). Vil forhindre mat i å passere og kan gi oppbåsthet og smerter. Plagsom komplikasjon er fistler. Andre er osteoporose og infertilitet
hva er mikroskopisk kolitt
konsekvenser
en kronisk inflammasjon i slekt med ulcerøs kolitt og crohns, men mye mildere. gir kronisk diaré.
hva er årsak anatomisk til cøliaki
kronisk inflammasjon i tynntarmens slimhinner, med påfølgende atrofi av tarmtottene
konsekvenser opptak næring cøliaki
en inflammatorisk reaksjon i tarmslimhinnen som avflater tarmslimhinnen. Gir mindre absorbsjonsflate. Tarmens evne til å absorbere næringsstoffer avtar.
symptomer cøliaki
luftplager og diaré, generell utilpasshet og slapphet. Kan og være uten plager. Kan gi jernamgel. Kan ha lav beintetthet. Dårlig opptak av folat og b12 kan gi anemi. Kan få sekundær laktoseintoleranse. Kan få ødemer.
hvilke andre tilstander er assosiert med cøliaki
diabetes type 1, sterk kløe og hypotyrose
diagnose cøliaki
blodprøve som måler enzymet transglutaminase. Prøve av tarmslimhinnen
hva er Gastroenteritt
akutt diaré, ofte fra virus eller infeksjoner
hva er den vanligste årsaken til Gastroenteritt
80% fra virus.
Bakterier skjeldre men ofte farligere. Ofte fra infisert kjøtt.
symptomer Gastroenteritt
hvilket mest alvorlig
kvlame, brekninger, oppkast, kolikksmerter og feber. Oppkast og diaré. Dehydreing største problemet.
hva er ofte årsaken til kronsik tarmiskemi
aterosklerose
typiske symptomer kronsik tarmiskemi
smerter etter måltid, diaré og vekttap. vil ikke høre tarmlyder
komplikasjoner kronsik tarmiskemi
nekrose og perforasjon
hva er hemorider
utvidelse av venøse blodkar på inn eller utsiden av anus.
hva er polypper
små tumorer som utgår fra tarmslimhinnen. kun 2% utvikler seg til å bli malign.
hva er den vanligste kreftformen etter prostata og brystkreft?
colrektal cancer - kreft i slimhinnen i colon eller slimhinnen.
årsaker Colorektal cancer
utvikling fra polypper.
Genetikk.
Økt risiko om man har inflammatoriske tarmsykdommer.
Overvekt, inaktivitet, alkoholoverforbruk, røyking og kosthold med mye fett og sterk mat.
symptomer Colorektal cancer
avhenger av om kreften er i tykktarmen eller endetarmen. venstre side kolon: Kan få blødning, endret avføring, diaré, obstipasjon. Høyre: anemisymptomer pga usynlig blødnign. Kan få metastaser til leveren med ubehag herfra. Ved langtkommen sykdom: vekttap, ascites og dårlig AT.
hva er diverkulitt, hvor i tarmen er dette vanlig
utposninger med infalmmasjon av slimhinne gjennom defekter i tarmveggen, særlig ofte venstre colon med colon decendense og sigmoideum
hvorfor er diverkulitt mer vanlig i vestlige land?
fordi inneholder kosthold med lite fiber. Stort volum som fiber gir er ideelt, da et mindre volum krever et høyere trykk for å frakte maten mot rektum
hvor sitter smertene ved diverkulitt
nedre venstre mage
hva er diverkulose
utposninger av slimhinne gjennom defekter i tarmveggen uten inflammasjon
forskjellen mellom ulike ileuser
ileus er tilstand med stopp i pasasje av tarminnholdet gjennom tarmene.
Ved mekanisk er det mekansike forhold i eller utenfor tarmen som hindrer passasje, mens det ved paralytisk er andre faktorer som lammer tarmen.
hva er Strangulasjonsileus
når både tarm og blodtilførsel er avstengt, typisk ved inneklemt brokk eller «ekte tarmslyng» (volvulus) der tarmsegmentet er slynget rundt egen akse.
hva er akutt kolecystitt ofte en komplikasjon til, hva er det?
komplikasjon ved cholelihiasis (stein i gallegangen).
kolecystitt er betennelse i galleblæren
behnalding mekanisk ileus
korrigere væske og elektrolyttbalansen. Om komplett stopp eller msitanke om peritonitt må man operere. Røntgenkontrastmiddel kan hjelpe.
årsaker paralytisk ileus
kan komme som følge av inflammaoriske tilstander som app., diverkulittt og peritonitt. Hypokalemi kan og skade tarmens peristaltikk
symptomer paralytisk ileus
avhenger av årsak. Normalt utspilt abdomen, kvalme, oppkast. Ikke takvise. Stille ved ausk.
behandling paralytisk ileus
som regel konservativ og støttende. Korrigere utløsende årsak. Nedlegge sonde for å suge opp væske som ikke blir absorbert. Korrigere væske og elektrolyttbalansen. Røntgenkontrastmiddel kan hjelpe. Unngå meds som hemmer tarmmotiliteten som opioider.
hva er forskjell på matintoleranse og allergi
allergi involverer immunforsvaret, intoleranse gjør ikke
hva er analfissurer
langsgående rifter i rektalkanalen som gir smerter og evt blødning ved bæsjing.
hva er meckels divertikkel
utposning på siste del av tynntarmen, medfødt.
hva er analatresi
medfødt tilstand der anus er lukket
hva er akutt kolecystitt ofte en komplikasjon til, hva er det?
komplikasjon ved cholelihiasis.
kolecystitt er betennelse i galleblæren
hva er kolangitt
infeksjon i galleveiene
årsak er ofte avløpshinder i veiene
hva er acetylcystein antdot mot
paracet
hvordan påvirker alkohol leveren
toksisk, gir fettavleiring, inflammasjon og fibrose.
hvilke stadier har man av alkoholisk leversykdom
- fettlever, reversibel om man slutter å drikke
- alkolisvrt hepatitt - både fettavleiring og inflammasjon, kan og reverseres ved avhold
- levercirrhose
årsaker akutt leversvikt
toksisk leverskade fra paracett, andre meds, helsekostprodukter og sopp
hvilket symptom har alle pasienter med akutt leversvikt
ikterus
symptomer akutt leversvikt
ikterus. Encefalopati – endret personlighet, uro, redusert bevissthet, koma, koagulasjonssvikt med blødnignstendens. Infeksjonstendens. Nyresvikit.
hva er polycystisk leversykdom
en sjelden tilstand der det dannes tallrike og store cyster i leveren, er arvelig
Hvilken type primær levercancer er personer med leverchirrose utsatt for å utvikle?
hepatocellukært karsinom, sjelden i norge
metastaser i leveren, hvor sitter ofte tumoren
colon
hva er choletithiasis
gallesteinsykdom
når er det typisk å få smerter fra gallesteinsnafall
etter større fettrike måltider
symptomer gallesteinsanfall
sterke smerter etter fettrikt måltid, med kvalme, oppkast, ikke feber og bevegelsestrang.
hva er symptomer på Leverencefalopati
endret personlighet, uro, redusert bevissthet og mulig koma. Er de reversible nevropsykiske forandringene man kan få ved alvorlig leversykdom.
hva er en konsekvens av ikke-akoliholisk fettleversykdom
insulinresistens.
man er gjerne overvektig, finnens ingen god behandling annen enn vektreduksjon og økt fysisk aktivitet.
årsaker leverchirrose
Viktigste årsaken er alkohol, andre årskaer er hepatitt B og C
hva er leverchirrose – årsak, symptomer og behandling
Leverchirrose: er endestadiet ved leversykdom.
Viktigste årsaken er alkohol, andre årskaer er hepatitt B og C.
Syptomer er leverplager som økt blødningsfare, ikterus med kløe, væskeopphopning, slapp, infeksjoner, røde håndflater, små blodkarnødter i huden og hormonelle forstyrrelser.
Behandling avhold fra alko og levertoksiske legemidler, behandling av evt hepatitt. Kan og måtte behandle ascites, blødningsfaren fra øsofagusvaricerog encefalopati
hva er hemokromatose
økt opptak av jern i tarmen, arvelig tilstand
hva skiller pancreas ut
fordøyelsesenzymenen amylase, protease, lipase og base
insulin og glukagon
symptomer pancreatitt
Symptomer: sterke konstante smerter som et belte over øvre abdomen. Gjerne utstråling til rygg. Forverres etter måltid, med kvalme og feber. Øm i epigastriet. Alvorlig kan ha utspilt abdomen
komplikasjoner pankreatitt
prognose
kan få nekrose og blødning i pancrasvevet, med sekundære infeksjoner og avcesser. Høy mortalitet med alvorlig akutt
diagnose pankreatitt
forhøyet amylaseverdier i blodet med klinisk bilde. ct og crk kan tas
årsak pancreatitt
alkoholmisbruk og gallestein om de tetter igjen pancreasgangen. Kan og komme som en komplikasjon til ERCP.
debysymptom pancreascanser
debysymptom: stille ikterus – ikterus uten smerter med gule øyne og mørk urin.
hva er brokk/hernie
utposning i bukhinnen - peritoneum, gjennom en åpning i bukveggen
hvilke typer brokk har man
lyskebrokk (vanlig hos menn), lårbrokk (mindre vanlig, oftest kvinner), navlebrokk (medfødt)
årsak hernie
Årsak: ved lyskebrokk (vanlig hos menn), lårbrokk (mindre vanlig, oftest kvinner), navlebrokk (medfødt) er det svakhet i muskulatur og bindevev. Kan i voksen aldre få brokk fra trykkøkning i abdomenhulen
hva bør hernie pas unngå
tunge løft, hoste og obstipasjon.
hva er og behandling med komplikasjoner av Inkarserert hernie
Hva Inkarserert hernie: brokk er normalt ikke ømt, og man kan trykke dem tilbake. Inkarserert er inneklemte, og pas. Vil få akutte smerter på stedet, med kvalme og oppkast.
Behandlign inkarserert hernie: må opereres med kirurgi innen få timer for å ikke få nekrose og perfusjon med peritonitt.
