Endokrinologi Flashcards
hva er Akromegali/Gigantisme
årsak
økt nivå av veksthormon i blodet.
Årsak: godartet veksthormonproduserende hypofysetumor
symptomer Akromegali
langsom endring av fjessturktur. Tykkere tunge, større hjerte, brusk og sener blir tykkere, hjertet og skjellettmuskulatur øker, blir insulinresistent. Kan få søvnapnésyndrom og nattesvette, hodepine, redusert sidesyn, menstrasjonsforstyrreleser eller ereksjonssvikt.
komplikasjoner Akromegali
40 % får diabetes, hjertet blir større men man får økt tretthet.
hvorfor er prolaktin viktig?
utvikling av bryster og produksjon av melk under graviditet og etter fødtel.
hva hemmer utskillelsen av prolaktin fra hypofysen
dopamin
hva er den vanligste hormonproduserende hypofysetumoren?
hypofysetumor som gir hyperprolaktinemi
vanlig årsak hyperprolaktinemi
legemdisler som polyfarmaka som blokkerer virkningen av dopamin
tumor i hypofysen
symptomer hyperprolaktinemi
forstyrrelser mens eller impotens og nedsatt libido hos menn. hodepine og nedsatt sidesyn.
behandling hyperprolaktinemi
medikamentelt med dopaminagonister eller kirurgisk fjærning av evt tumor
hva er Cushings sykdom
fellesbetegnelse på symptomer og funn som skyldes høye nivåer av glukokortikoider i blodet.
behandling cushings
kirurgisk
diagnose cushings
påvisning av forhøyet nivå av kortisol i urin eller spytt, samtid med forhøyet nivå i blod og ved CT/MR som viser tumor i hypofysen. Behandling er kirurgisk
årsak cushings
godartet hypofysetumor som skiller ut ACTH som vil stimulere binyrebarkens produksjon og utskilling av kortisol.
hva er hypofysær hypertyrose
hypertyrose som følge av tumor - svært sjelden.
hvilken livstruende tilstand kan oppstår hos pas med iv væske, særlig ved hodeskader, infeksjoner, traumer, lungesykdom og porstoperativt
hvorfor
SIADH - syndrome of inappropriate ADH-secretion
har økt utskilling av ADH, og nyrene skiller ut for lite vann. vil gi redusert na nivå og redusert bevissthet, og reduserte reflekser.
kan oppdages ved å måle konsentrasjon av na i blodet
årsaker hypofysesvikt
tumorer, kirugiske inngreo, hodeskade, infammasjon og blødning.
kan gi utilstrekkelig utskilling av et eller flere hormoner fra hypofysen for å kunne få normal funksjon av målorganet
diagnostisering av hypofysesvikt
redusert funksjon målorgan, veksthormon rammes ofte først, derrether LH og FSH (kjønnshormonene), deretter TSH (hypotyrose), deretter ACTH med binyrebarksvikt sekundært.
hva er hypofysær hypogonadisme?
årsaker
hypofysens produksjon av LH og FSH er ikke tilstrekkelig for å stimmulere normal produksjon og modning av kjønnshormoner og celler.
stress, anoreksi, overtrening, slanking, tumorer i hypofysen, legemidler som opiater.
hva er diabetes insipidus
symptomer
årsaker
utskillelsen av ADH fra hypofysen eller dens virkning i nyrene ikke er god nok.
symptomer: tørste, stor produksjon av urin
årsaker som kan gi forbigående diabetes: hodeskade, inflammasjon og nevrologiske inngrep i hodet. hypofysetumor.
hva er en nefrogen diabetes inspidus
når adh nivået i plasma er høyt. dette tyder på at det er ADH sin virkning i nyrene som ikke er god noe og man har denne tilstanden.
hva er den viktigste hypofysære sykdommen hos barn
hypofysesvikt pga veksthormon kan hemmes.
hva er oppgaven til thyroidea (skjoldkjertelen)
Thyrioidea produserer av T4 som regulerer stoffskiftet, og T3 som regulerer kroppens metabolisme og varmeproduksjon.
hva er tyreotokikose
en betegnelse på de tegn og symptomer man ser på økt konenstrasjonav T3 og eller T4
årsaker Hypertyrose
hva er den vanligste årsaken
Årsak: enten fra økt stimulering av thyroidea, fra godartet tumor i thyroidea eller fra thyroideasykdom eller overdose av thyroideahormon.
Vansligste årsak er Gravens sykdom (vil lage antistiffer som stimulerer THS reseptorene). Man kan oppleve en forbigående Hypertyrose i start av graviditet
hvem får oftest graves symkdom
hvilke synsrelaterte konsekvenser gir ofte denne tilstanden?
kvinner 30-50år
fremoverskytning av øyne, medfører dobbeltsyn, helvelse og rødhet. pas merker mer tårer, andre føler at man blir mer stirrete i blikket.
toksisk knutestruma er den nest vanligste årsaken til Hypertyrose. hvor er det vanligst å få denne årsaken
i områder der befolkningen har lavt jodinntak.
konsekvenser fra hypertyreose
senreflekser, økt puls, atrieflimmer, nedsatt muskelkraft og nedsatt beinmineraltretthet.
komplikasjoner kirurgi ved hypertyreose
Komplikajsoner: kirurgi – skade n.laryngeus recurrens. Kan gi stemmebåndslammelse og heshet.
Behnalding med kirurgi eller jod gir som regel hypotyrose, og man trenger livslang behandling av tyroksin.
hva er tyreotoksisk krise
om pas har en ubehandlet hyperthyrose og får akutt infeksjon kan man få høy feber, rask puls, kvalme, oppkast, diaré og bli dehydrert. kan bli delir, nedsatt bevissthet og videre koma.
kan og forverre hyperthyrosen og gi hjertesvikt og arytmi
hva er den vanligste årsaken til hypothyroidea
autoimmun tyreoiditt (kronsik inflammajson i thyroidea)
hva er globalt den vanligste årsaken til hypothyroidea
jodmangel
symptomer Hypotyrose
føler seg trett, frossen, uopplagt, nedsatt hukommelse, deprimert.vektøkning, forstoppelse, svimmelhet, stølhet i muskler, økt snrokning og mensforstyrrelser.
. Nedsatt senerefleks, bradykardi, nedsatt kroppstemp, hårtap, forstørret tunge, langsom tale, heshet, tørr og deifete hud
hva kan skje om man trapper opp for rakst med levotyroksin ved hypothyroidea ved koronarsyke pasienter
kan gi angina, hjerteinfarkt eller hjertesvikt.
langvarig kan det gi atrieflimmer ig osteoporose.
er hypo eller hyperthyrose vanligst
hypo
hva menes med straum
en forstørrelse på halsen av hele eller deler av thyroideakjertelen.
maling eller bening
hva er en risikofaktor for utvikling av knutestrauma
tumor i thyroidea
lavt jodinntak
hvordan er behandlingen av thyreoideasykdom hos barn
lik som hos voksen unntatt at de ikke får radioaktivt jod.
hvilket hormon regulerer kalsiumkonsentrasjonen i blodet
PTH fra parathyroidea
hva er den vanligste årsaken til hyperkalsemi
primær hyperparatyreose
hva er den vanligste årsaken til sekundær hyperparatyrose
d-vitaminmangel.
hva er sammenhengen mellom PTH og kalsium
høyt hormonnivå, høyt kalsiumnivå og motsatt
Symptomer hyperkalsemi:
uspesifikke som høyt bt, depresjon, forstoppelsem tap matlyst og følelsen av å være sliten. Kan gu kvalme, oppkast, hodepine, magesmerter og nedsatt bevisther
Symptomer hypokalsemi:
ostemalasi – gir beinsmerter, muskelsvakhet og økt risiko for brudd.
Behnaldign hyperkalsemi:
fjerne kirurgisk. Viktig å få i sen nok væske.
Behnalding hypokalsemi:
tilskudd d-vitamin og kalsium. Kan få stikking og prikking i fingrene, kramper, bronkospasmer og positivt chcosteks tegn.
hva kan alvorlig D-viraminmangel som gir sekundær hypotparathyrose medføre
rakitt
dir bøying av de vektbærende knoklene.
hva er den vanligste årsaken til cushings
hypofysetumor
hva er pseudo-cushings
om man har høyt inntak av alkohol kan man få symptomer som med cushings.
hva er conns sykdom
symptomer
aldosteronproduserende tumor, gir primær hyeraldosteronisme. sjelden
gir økt reabsorbsjon av na og utskilling av k i urinen. får væskeretensjon og økt bt, og muskelsvakhet og hjertearytmier
hva gjør feokromcytom
symptomer
tumor i binyremargen som gir økt utskillelse av adrenalin og nordadrenalin.
for økt bt, svetting, hjertebank, blekhet, kvalme, skjelvinger, mester i bryst, mage og hode
vanligste årsak addisin
autoimmun destruksjon
tidligere var det tuberkolose
hva er addisons sykdom
primær binyrebarksvikt. Svikt i hormonproduksjon fra binyrene, rammer produksjon av kortiskol, aldosteron og forstdiet til kjønnshormonenen.
hva er addisonkrise
årsak
symptomer
akutt binyrebarksvikt
livstruende
ved operasjon, traume, infeksjon, stressende situasjoner, brå slutt med kortikoider.
blir uttørket, bt fall, rask puls, kan gå i sjokk.
hva skiller diabetes type I og II
Ved I er all insulinproduskjon borte. Ved II er produksjonen delvis borte. Ved en vil etter hvert glukagonproduksjonen avta, mens den med to vil fortsette. Gir kronisk hyperglykemi.
hva er debysymptom diabetes type I
økt diurese og tørste ved insulinmangel. føling ved insulinoverskudd.
hva er debysymptom diabetes type II
har i tidlig fase få symptomer, utvikler seg gjerne over en periode på 10-12år. Kan merke slapphet, tretthet og hyppig urinlatning
debyalder diabetes I og II
barn og ungdom I
40+ II
hvor produseres insulin
pankreas
hva er effekten til insulin
senker BS ved å øker glukoseopptak til muskel og fettvev
demper leverens produksjon av glukose
øker syntesen av fettsyrer, hemmer oksidasjon
øker syntesen av lagringsfett, hemmer nedbryting.
hvordan påvirker glukagon blodgluksoen
øker produksjonen av glukose i leveren. virker motsatt av insulin.
hvor produseres glukagon
pancreas
hvordan påvirker glukagon og insulin fra pancreas glukoseproduksjonen i leveren?
glukagon øker, insulin reduserer
hvilken dibetestype er mest vanlig
II
symptom hyperglykemi
man tisser mye, blir tørst
hva er diabetes ketoacidose
Man mangler insulin, forekommer kun ved type I. Man får veldig høy blodglukose (musklene og vev tar ikke opp, fetsyrer frigjøres og leveren produserer ukontrollert). Leveren vil få et for stort tilbud av fettsyrer, og de vil i stede omdannes til ketoner og ketonsyrer. Syren gjør blodet surt og man får en acidose. Kombinasjon av hyperglykemi og acidose kan gi nedsatt bevissthet, polyuri, dehydrering, hyperventilering. Ved type II kan man få så høyt blodglukose at man endrer bevissthet. Behandlingen er lik i de to tilfellene – overvåkning, iv væske, kontrollert insulintilførsel og elektrolyttbehenaldin.
hva bør BS være før matinntak
BS før matinntak: fastens BS om morgen bør være mellom 4-7, og lavere enn 10 2t etter måltid.
hva er HbA1c
beskriver prosentandelen av røde blodcellens hemoglobin A som er bundet til glukose. Gir et uttrykk for glukoseinnhold i plasma de siste 6-8 ukene.
hvor skytes langtsomtvirkende og hurtigvirkende insulin
langsom i lår, hurtig i mage
hva er negative konsekvenser ved å gi insulinfrigjørende meds ved diabetes II
gir overvekt og kan gi hypoglykemi.
hva er den medikamentelle behandlingen av type I
hurtidvirkende insulin, hurtidvirkende analog, middels langsomtvirkende, miks av middels og hurtig insulin og langsomtvirkende. Insulin settes alltid som subcutane injeksjoner, hurtig på mage, langsom på lår. 2/3 av insulinbehovet bør settes som mellom langsomtvirkende, og 1/3 som hurtig ved måltider. Har og programerbare insulinpumpe.
hva er den medikamentelle behandlingen av type II
Blir normalt nødvendig etter noen år med sykdommen. Er perorale antidiabetiske legemidler.
- Senke BS: Starter behandlingen med et stoff som bedrer insulinfølsomheten, metformin, spes i leveren (ikke ved langtkommen nyresvikt fordi det kan gi metabolsk acidose). Kan evt starte med et insulinfrigjørende drug, men dette kan gi hypoglykemi og overvket. Kan etter hvert bli nødvendig å kombinere druge som øker insulinfølsomheten med et bs-senkende drug. Kan gi inkretin eller SGLT2-hemmere.
- Insulinbehandling: vil normalt etter ca 10 år behøve insulininjeksjoner.
hva er den viktigste årsaken til variasjoner i bs på dagtid
kosthold
hva er den vanligste dødsårsaken hos diabetspas.
kardiovaskulær sykdom
derfor man i de senere år ikke bare har rettet behandlingen mot høyt bs, men også mot høyt bt og lipider og kolesterol
hvilke komplikasjoner er vanlige ved diabetes
Øyeskade, nerveskade, nyresvikt
høyt bt og lipider, med aterosklerose og økt risiko iskemisk hjertesykdom og hjerneslag.
Komlikasjoner – symptomer: høyt bt kan gi komplikajsoner i andre organer. Kan gi forandring i små blodkar i nyre, øyne og nervelednigner. Blodårene går tett og man kan få fibrose. Høyt kolesterol øker og risiko for aterosklerose, og videre iskemi hjertesykdom og hjerneslag. Type 1 med nyresvikt vil etter hvert utvikle høyt bt og uheldig lipidmønster slik som ved type II.
Senkompliksjonaer – hvordan forebygge: øyesykdom med blindhet, nyreforandring med proteinuri som kan gi nyresvikt med behov for dialyse eller transplantasjon og nevroparti med nedsatt følelse i bein og føtter, endret gangmønster og trykksår. Vil også ha vansligheter for å gro da området er dårligere oksygenert. Nevropati kan og medføre erejeksjonssvikt.
hva kan være konsekvenser for fosteret ved svangerskapsforgiftning
kan få storvokshet og hypoglykemi like etter fødes.
hva er LADA
type diabets som er autoimmun og utvikler seg hos voksne.
hva er MODY
diabetstype hos ungdom og ung voksen, fra autosomal dominant arv
når kan diabetes komme som komplikasjon til andre sykdommer?
- pankreatitt om mer enn 80% av betacellene er ødelagt.
- noen endokrine tilstander
- den arvelige tilstanden hemokromatose der tarmen suger opp unormalt mye jern
