NR Parte 3 EXPOSIÇÃO A NÍVEIS DE PRESSÃO SONORA ELEVADOS

Question 1

Qual o Objetivo do Anexo 3 da NR 7?

Answer 1

Este Anexo estabelece diretrizes para avaliação e controle médico ocupacional da audição de empregados expostos a níveis de pressão sonora elevados.

Question 2

A quais exames devem ser submetidos todos os empregados que exerçam ou exercerão suas atividades em ambientes cujos níveis de pressão sonora estejam acima dos níveis de ação?

Answer 2

Devem ser submetidos a exames audiométricos de referência e seqüenciais todos os empregados que exerçam ou exercerão suas atividades em ambientes cujos níveis de pressão sonora estejam acima dos níveis de ação, conforme informado no PGR da organização, independentemente do uso de protetor auditivo.

Question 3

Compõem os exames audiológicos de referência e seqüenciais: (4)

Answer 3

a) anamnese clínico-ocupacional;
b) exame otológico;
c) exame audiométrico realizado segundo os termos previstos neste Anexo;
d) outros exames audiológicos complementares solicitados a critério médico.

Question 4

O exame audiométrico será realizado em cabina audiométrica, cujos níveis de pressão sonora não ultrapassem os níveis máximos permitidos, de acordo com a norma técnica ISO 8253-1.
Verdadeiro ou falso ?

Answer 4

Verdadeiro .

Question 5

O exame audiométrico deve ser realizado sempre em cabina audiométrica .
Verdadeiro ou falso ?

Answer 5

Falso . Nas empresas em que existir ambiente acusticamente tratado, que atenda à norma técnica ISO 8253-1, a cabina audiométrica poderá ser dispensada.

Question 6

O audiômetro deve ser submetido a procedimentos de verificação e controle periódico do seu funcionamento, incluindo: (3)

Answer 6

I- aferição acústica anual;

II - calibração acústica:

III - aferição biológica precedendo a realização dos exames audiométricos.

Question 7

Quando deve ser realizada a calibração acústica?(3)

Answer 7

a) sempre que a aferição acústica indicar alteração;

b) quando houver recomendação de prazo pelo fabricante;

c) a cada 5 (cinco) anos, se não houver indicação do fabricante.

Question 8

Na impossibilidade da realização do exame audiométrico nas condições previstas,os responsável pela execução do exame avaliará a viabilidade de sua realização em ambiente silencioso, por meio do exame audiométrico em 2 (dois) indivíduos, cujos limiares auditivos sejam conhecidos, detectados em exames audiométricos de referência atuais, e que não haja diferença de limiar auditivo, em qualquer freqüência e em qualquer um dos 2 (dois) indivíduos examinados, acima de 5 (cinco) dB (NA) (nível de audição em decibéis).
Verdadeiro ou falso ?

Answer 8

Verdadeiro .

Question 9

O exame audiométrico deve ser executado por médico ou fonoaudiólogo, conforme resoluções dos respectivos conselhos federais profissionais.
Verdadeiro ou falso ?

Answer 9

Verdadeiro.

Question 10

O empregado deve permanecer em repouso auditivo por um período mínimo de 14 horas até o exame audiométrico.
Verdadeiro ou falso ?

Answer 10

Verdadeiro .

Question 11

O resultado do exame audiométrico deve ser registrado e conter, no mínimo: (6)

Answer 11

a) nome, idade, CPF e função do empregado; b) razão social da organização e CNPJ ou CPF; c) tempo de repouso auditivo cumprido para a realização do exame audiométrico;
d) nome do fabricante, modelo e data da última aferição acústica do audiômetro;
e) traçado audiométrico e símbolos, conforme indicados neste Anexo;
f) nome, número de registro no conselho regional e assinatura do profissional responsável pelo exame audiométrico.

Question 12

O exame audiométrico deve ser realizado, sempre, pela via aérea nas freqüências de 500, 1.000, 2.000. 3.000, 4.000, 6.000 e 8.000 Hz.
Verdadeiro ou falso ?

Answer 12

Verdadeiro .

Question 13

A audiometria deve sempre ser feita pela via aérea e pela via óssea .
Verdadeiro ou falso ?

Answer 13

Falso . No caso de alteração detectada no teste pela via aérea, a audiometria deve ser feita, também, por via óssea, nas freqüências de 500, 1.000, 2.000, 3.000 e 4.000 Hz, ou ainda segundo a avaliação do profissional responsável pela execução do exame.

Question 14

Segundo a avaliação do profissional responsável, no momento da execução do exame, podem ser determinados os Limiares de Reconhecimento de Fala - LRF.
Verdadeiro ou falso ?

Answer 14

Verdadeiro .

Question 15

Qual deve ser a periodicidade do exame audiométrico ?

Answer 15

na admissão;
b) anualmente, tendo como referência o exame da alínea “a” acima;
c) na demissão.

Question 16

Na demissão pode ser aceito exame audiométrico realizado até 120 (cento e vinte) dias antes da data de finalização do contrato de trabalho.
Verdadeiro ou falso ?

Answer 16

Verdadeiro .
Observe que não faz referência ao grau de risco da empresa ,como em outros exames .

Question 17

O que é exame audiométrico de referência?

Answer 17

Exame audiométrico de referência é aquele com o qual os exames sequenciais serão comparados.

Question 18

Quando os exames audiométricos serão considerados exames audiométricos de referência?

Answer 18

a) Quando não houver um exame audiométrico de referência prévio;

b) Quando algum exame audiométrico sequencial apresentar alteração significativa em relação ao exame de referência.

Question 19

O que é o exame audiométrico sequencial ?

Answer 19

Exame audiométrico sequencial é aquele que será comparado com o exame de referência e se aplica a todo empregado que já possua um exame audiométrico de referência prévio.

Question 20

São considerados dentro dos limites aceitáveis, para efeito deste Anexo, os casos cujos audiogramas mostram limiares auditivos menores ou iguais a 25 (vinte e cinco) dB (NA) em todas as frequências examinadas.

Verdadeiro ou falso ?

Answer 20

Verdadeiro .

Question 21

Audiogramas considerados sugestivos de Perda Auditiva Induzida por Níveis de Pressão Sonora Elevados (PAINPSE) :

Answer 21

Os casos cujos audiogramas, nas frequências de 3.000 e/ou 4.000 e/ou 6.000 Hz, apresentem limiares auditivos acima de 25 (vinte e cinco) dB (NA) e mais elevados do que nas outras frequências testadas, estando estas comprometidas ou não, tanto no teste da via aérea quanto da via óssea, em um ou em ambos os lados.

Question 22

São também considerados sugestivos de desencadeamento de PAINPSE os casos em que os limiares auditivos em todas as frequências testadas no exame audiométrico de referência e no sequencial permaneçam menores ou iguais a 25 (vinte e cinco) dB (NA), mas a comparação do audiograma sequencial com o de referência mostra evolução que preencha um dos critérios abaixo: (2)

Answer 22

a) a diferença entre as médias aritméticas dos limiares auditivos no grupo de frequências de 3.000, 4.000 e 6.000 Hz iguala ou ultrapassa 10 (dez) dB (NA);
b) a piora em pelo menos uma das frequências de 3.000, 4.000 ou 6.000 Hz iguala ou ultrapassa 15 (quinze) dB (NA).
Explicando melhor :
A)Calcula a média nas frequências de 3 ,4 e 6 no audiograma de referência.Depois calcula a média em 3,4 e 6 no sequencial.
Diminui uma média pela outra .Se for maior ou igual a 10 ,é sugestivo de PAINPSE .

B) Se a diferença entre 3,4 ou 6 no audiograma sequencial e de referência for maior que 15 em qualquer uma delas ,é considerado sugestivo de PAINPSE.

Question 23

São considerados também sugestivos de desencadeamento de PAINPSE os casos em que apenas o exame audiométrico de referência apresente limiares auditivos em todas as frequências testadas menores ou iguais a 25 (vinte e cinco) dB (NA), e a comparação do audiograma seqüencial com o de referência preencha um dos critérios abaixo:(2)

Answer 23

a) a DIFERENÇA entre as médias aritméticas dos limiares auditivos no grupo de freqüências de 3.000, 4.000 e 6.000 Hz IGUALA ou ULTRAPASSA 10 (dez) dB (NA);

b) a PIORA em pelo menos uma das freqüências de 3.000, 4.000 ou 6.000 Hz IGUALA ou ULTRAPASSA 15 dB (NA).

Question 24

São considerados sugestivos de agravamento da PAINPSE os casos já confirmados em exame audiométrico de referência e nos quais a comparação de exame audiométrico seqüencial com o de referência mostra evolução que preenche um dos critérios abaixo: (2)

Answer 24

a) a diferença entre as médias aritméticas dos limiares auditivos no grupo de frequências de 500, 1.000 e 2.000 Hz, ou no grupo de frequências de 3.000, 4.000 e 6.000 Hz iguala ou ultrapassa 10 (dez) dB (NA);

b) a piora em uma freqüência isolada iguala ou ultrapassa 15 (quinze) dB (NA).

Question 25

O exame audiométrico de referência deve permanecer como tal até que algum dos exames audiométricos sequenciais demonstre desencadeamento ou agravamento de PAINPSE.
Verdadeiro ou falso ?

Answer 25

Verdadeiro.

Question 26

O exame audiométrico sequencial que venha a demonstrar desencadeamento ou agravamento de PAINPSE passará a ser, a partir de então, o novo exame audiométrico de referência.
Verdadeiro ou falso ?

Answer 26

Verdadeiro.

Question 27

O diagnóstico conclusivo, o diagnóstico diferencial e a definição da aptidão para a função ou atividade, na suspeita de PAINPSE, são atribuições do médico do trabalho responsável pelo PCMSO.
Verdadeiro ou falso ?

Answer 27

Verdadeiro.

Question 28

Devem ser motivo de especial atenção empregados expostos a substâncias ototóxicas e/ou vibração, de forma isolada ou simultanea à exposição a ruído potencialmente nocivo à audição.
Verdadeiro ou falso ?

Answer 28

Verdadeiro .

Question 29

A PAINPSE é indicativa de inaptidão para o trabalho .
Verdadeiro ou falso ?

Answer 29

Falso . A PAINPSE, por si só, não é indicativa de inaptidão para o trabalho, devendo-se levar em consideração na análise de cada caso, além do traçado audiométrico ou da evolução seqüencial de exames audiométricos.

Question 30

São fatores a serem analisados no diagnóstico da PAINPSE : (11)

Answer 30

a) a história clínica e ocupacional do empregado;
b) o resultado da otoscopia e de outros testes audiológicos complementares;
c) a idade do empregado;
d) os tempos de exposição pregressa e atual a níveis de pressão sonora elevados;
e) os níveis de pressão sonora a que o empregado estará, está ou esteve exposto no exercício do trabalho;
f) a demanda auditiva do trabalho ou da função;
g) a exposição não ocupacional a níveis de pressão sonora elevados;
h) a exposição ocupacional a outro(s) agente(s) de risco ao sistema auditivo;
i) a exposição não ocupacional a outro(s) agentes de risco ao sistema auditivo;
j) a capacitação profissional do empregado examinado;
k) os programas de conservação auditiva aos quais tem ou terá acesso o empregado.

Question 31

Nos casos de desencadeamento ou agravamento de PAINPSE, conforme os critérios deste Anexo, o médico do trabalho responsável pelo PCMSO deve: (4)

Answer 31

a) definir a aptidão do empregado para a função;
b) incluir o caso no Relatório Analítico do PCMSO;
c) participar da implantação, aprimoramento e controle de programas que visem à conservação auditiva e prevenção da progressão da perda auditiva do empregado acometido e de outros expostos a riscos ocupacionais à audição, levando-se em consideração, inclusive, a exposição à vibração e a agentes ototóxicos ocupacionais;
d) disponibilizar cópias dos exames audiométricos aos empregados.

Question 32

Nos casos em que o exame audiométrico de referência demonstre alterações cuja evolução esteja em desacordo com os moldes definidos neste Anexo para PAINPSE, o médico do trabalho responsável pelo PCMSO deve: (5)

Answer 32

a) verificar a possibilidade da presença concomitante de mais de um tipo de agressão ao sistema auditivo;
b) orientar e encaminhar o empregado para avaliação especializada;
c) definir sobre a aptidão do empregado para função;
d) participar da implantação e aprimoramento de programas que visem à conservação auditiva e prevenção da progressão da perda auditiva do empregado acometido e de outros expostos a riscos ocupacionais à audição, levando-se em consideração, inclusive, a exposição à vibração e a agentes ototóxicos ocupacionais;
e) disponibilizar cópias dos exames audiométricos aos empregados.

Question 33

Quais são os símbolos para registro de audiometrias para via de condução aérea e óssea na orelha direita respectivamente?

Answer 33

Question 34

Quais são os símbolos para registro de audiometrias para via de condução aérea e via de condução óssea na orelha esquerda,respectivamente?

Answer 34

Question 35

Os símbolos referentes à via de condução aérea devem ser ligados por meio de linhas contínuas para a orelha direita e linhas interrompidas para a orelha esquerda.
Verdadeiro ou falso ?

Answer 35

Verdadeiro.

Question 36

Os símbolos de condução óssea não devem ser interligados.
Verdadeiro ou falso ?

Answer 36

Verdadeiro.

Question 37

No caso do uso de cores: a cor vermelha deve ser usada para os símbolos referentes à orelha direita; a cor azul deve ser usada para os símbolos referentes à orelha esquerda.
Verdadeiro ou falso ?

Answer 37

Verdadeiro .

Question 38

Qual é o traçado típico de PAINPSE na audiometria ?

Answer 38

Question 39

Como seria um audiograma normal ?

Answer 39

Question 40

Como é um audiograma sugestivo de PAINPSE ?

Answer 40

Question 41

Audiograma sugestivo de PAINPSE :

Answer 41

Observe o limiar maior que 25 em 3000,4000 e 6000.

Question 42

Qual o tipo de perda típico da PAINPSE ?

Answer 42

Neurossensorial com Limiares de via óssea maiores do que 15 dB NA e limiares de via aérea maiores que 25 dB NA, com gap aéreo-ósseo de até 10 dB.

Question 43

Resumo da PAINPSE :(9)

Answer 43

1 acomete oouvido interno;
2 ocorre degeneração das células ciliadas do
órgão de Corti;
3 a perda auditiva é do tipo neurossensorial;
4 geralmente é bilateral, mas pode ser unilateral;
5 geralmente não produz perda >40dB
nas frequências baixas e >75dB nas altas;
6 a perda auditiva é irreversível (não há
tratamento, recomenda-se reabilitação;
7 a progressão cessa com o fim da exposição ao ruído intenso;
8 a perda tem seu início e predomínio nas frequências de 3, 4 ou 6 kHz;
9 pode haver sintomas auditivos e extra-auditivos.