Neuropatia Periférica - Introdução

Question 1

Qual a diferença entre SNC e SNP?

Answer 1

SNC = Encéfalo (cérebro, cerebelo, tronco encefálico -mesencéfalo, ponte e bulbo) + medula espinal
** proteção = recobertos pelas meninges + caixa óssea (crânio) e coluna vertebral

SNP = nervos + gânglios (conjunto de neurônios fora do SNC)
** proteção = planos musculares
** “liga” o SNC aos órgãos, p/ transporte de informações

Question 2

O que são nervos? Qual sua divisão?

Answer 2

Feixes de fibras nervosas envolvidas por tecido conjuntivo

• nervos espinhas = conexão com medula espinhal - inerva tronco, membros e cabeça (31)
• nervos cranianos = inerva cabeça e pescoço (12)

1. Somático
2. Autônomo

Question 3

Quais os tipos de nervos?

Answer 3

1. Aferentes (sensitivos) = periferia p/ SNC
   ** vibrações, tato, dor/temperatura
2. Eferentes (motores) = SNC p/ musculo/glândulas
   ** movimentos
3. Mistos (ex. raquidianos)

Question 4

Qual a diferença entre sistema nervoso somático e sistema nervoso autônomo?

Answer 4

Somático = regula ações voluntárias (musc. esquelética)

Autônomo = regula ações involuntárias (musc. liso, cardíaco) // ativ. orgânicas
- Simpático
- Parassimpático

Question 5

Qual a diferença entre o sistema nervoso simpático e o sistema nervoso parassimpático?

Answer 5

Simpático = estimula funcionamento dos órgãos
** nervos espinhas da região torácica e lombar da medula
** noradrenalina e adrenalina

Parrasimpático = inibe o funcionamento dos órgãos
** nervos cranianos e espinhais das extremidades da medula
** acetilcolina

Question 5

Qual a diferença entre o sistema nervoso simpático e o sistema nervoso parassimpático?

Answer 5

Simpático = estimula funcionamento dos órgãos
** nervos espinhas da região torácica e lombar da medula
** noradrenalina e adrenalina

Parrasimpático = inibe o funcionamento dos órgãos
** nervos cranianos e espinhais das extremidades da medula
** acetilcolina

Question 6

O que é neuropatia periférica?

Answer 6

Doenças do SNP

Question 7

Diante lesão nas fibras motoras, o que esperar de sintomas?

Answer 7

• Fraqueza
• atrofia
• cãimbras
• fasciculações
• alterações dos reflexos osteo-tendíneos

Question 8

Diante lesão nas fibras sensitivas, o que esperar de sintomas?

Answer 8

Alterações da sensibilidades

• Fibras grossas = sensibilidade vibratória, tato, pressão, propriocepção
• Fibras finas = dor, temperatura

Question 9

Diante lesão nas fibras autonômicas, o que esperar de sintomas?

Answer 9

• hipotensão
• disfunção erétil
• gastroparesia
• alt da motilidade intestival (constipação ou diarreia)

Question 10

Classificação das Neuropatias Periféricas

Answer 10

• Mononeuropatia
  ** único nervo
• Mononeuropatia múltiplas
  ** múltiplos nervos (diferentes locais)
• Polineuropatia
  ** nervos periféricos de forma simétrica
• Radiculopatias
  ** raiz nervosa

Question 11

Epidemiologia e causas das polineuropatias

Answer 11

• idosos >60 anos
• diabetes
• tóxicas (álcool, metais pesados, organofosforodas -pesticidas, medicamentos)
• infecções (HIV, sífilis, doença de lyme, hanseniase, hepatite c, arboviroses)
• doença renal (estágio final)
• hipotireoidismo
• gamopatias monoclonais (mieloma múltiplo…)
• porfiria (defeito na produção de enzimas da hb)
• nutricionais (B12, B1, E, cobre, B6 -excesso)
• hereditárias (charcot-marie-tooth - rara)

Question 12

Quais as medicações associadas a polineuropatias?

Answer 12

amiodarona
cloroquina
digoxina
lítio
vincristina
estatinas

Question 13

Manifestações clínicas das polineuropatias

Answer 13

• Fibras grossas = fraqueza, hiporreflexia/arreflexia, atrofia, ataxia sensitiva
• Fibras finas = parestesia, hipoestesia térmica e dolorosa, dor espontânea, sintomas disautonômicos -hipotensão…

Question 14

Causas de mononeuropatias

Answer 14

• Traumáticas
• Compressão

** em um único nervo

Question 15

Tipos de mononeuropatias

Answer 15

• Neuropatia do nervo mediano - sd do túnel do carpo
• Neuropatia do nervo ulnar -compressão na altura do cotovelo ou punho
  ** ciclistas
• Neuropatia radial -compressão no nível da axila
  ** mão caída
  ** sd do sábado à noite

Question 16

Fatores de risco para síndrome do túnel do carpo

Answer 16

• gravidez
• hipotireoidismo
• diabetes
• acromegalia
• doença renal

Question 17

Causas de mononeuropatia múltipla

Answer 17

• simétrica // assíncrona
• diabetes
• vasculites
• hanseníase
• amiloidose
• linfoma / leucemia
• artrite reumatoide
• lúpus

Question 18

Tipos de de radiculopatias

Answer 18

• Radicilopatia motora
• Radiculopatia sensitiva
• Polirradiculopatia (sensitiva + motora)

Question 19

Causas de radiculopatias

Answer 19

• Herniação de disco= leva a compressão
  ** doenças degenerativas de coluna
• infecção
• trauma
• autoimunidade
• neoplasia

Question 20

Manifestações clínicas da radiculopatia

Answer 20

• fraqueza
• dor
• parestesia
• hipo/arreflexia

** no território da raíz nervosa

Question 21

Exemplos de radiculopatias

Answer 21

• ciatalgia (L5-S1)
  ** região posterio da coxa e lateral da perna

Question 22

Diagnósticos das neuropatias periféricas

Answer 22

• Anamnese
  ** inicio, local, hist ocupacional, patológica e familiar
• Exame neurológico
  ** ver sensibilidade // padrão
• Laboratório
  ** hemograma, vhs, GJ, tsh, t4 livre, vit b12

Question 23

Exames laboratoriais para diagnóstico das neuropatias periféricas conforme suspeição clínica

Answer 23

• hba1c, totg (dm)
• sorologias (hiv, vdrl, hepatites)
• função hepática
• dosagem de ECA
• FAN, ANCA
• testes genéticos

Question 24

Exames de imagem para o diagnóstico

Answer 24

• Eletromiografia
  ** fibras grossas (motoras, sensibilidade)
  ** padrão axonal x desmielinizante

Question 25

Tratamento da neuropatia periférica

Answer 25

• Tratamento da etiologia
• Reabilitação
  ** fisio, terapia ocupacional, acupuntura, terapia congnitivo-comportamental
• Sintomático

Question 26

Medicações sintomáticas

Answer 26

• gabapentina
• pregabalina
• amitriptilina
• nortriptilina
• duloxetina
• venlafaxina
• carbamazepina