Neuropatia Periférica - Introdução Flashcards
Qual a diferença entre SNC e SNP?
SNC = Encéfalo (cérebro, cerebelo, tronco encefálico -mesencéfalo, ponte e bulbo) + medula espinal
** proteção = recobertos pelas meninges + caixa óssea (crânio) e coluna vertebral
SNP = nervos + gânglios (conjunto de neurônios fora do SNC)
** proteção = planos musculares
** “liga” o SNC aos órgãos, p/ transporte de informações
O que são nervos? Qual sua divisão?
Feixes de fibras nervosas envolvidas por tecido conjuntivo
- nervos espinhas = conexão com medula espinhal - inerva tronco, membros e cabeça (31)
- nervos cranianos = inerva cabeça e pescoço (12)
- Somático
- Autônomo
Quais os tipos de nervos?
- Aferentes (sensitivos) = periferia p/ SNC
** vibrações, tato, dor/temperatura - Eferentes (motores) = SNC p/ musculo/glândulas
** movimentos - Mistos (ex. raquidianos)
Qual a diferença entre sistema nervoso somático e sistema nervoso autônomo?
Somático = regula ações voluntárias (musc. esquelética)
Autônomo = regula ações involuntárias (musc. liso, cardíaco) // ativ. orgânicas
- Simpático
- Parassimpático
Qual a diferença entre o sistema nervoso simpático e o sistema nervoso parassimpático?
Simpático = estimula funcionamento dos órgãos
** nervos espinhas da região torácica e lombar da medula
** noradrenalina e adrenalina
Parrasimpático = inibe o funcionamento dos órgãos
** nervos cranianos e espinhais das extremidades da medula
** acetilcolina
Qual a diferença entre o sistema nervoso simpático e o sistema nervoso parassimpático?
Simpático = estimula funcionamento dos órgãos
** nervos espinhas da região torácica e lombar da medula
** noradrenalina e adrenalina
Parrasimpático = inibe o funcionamento dos órgãos
** nervos cranianos e espinhais das extremidades da medula
** acetilcolina
O que é neuropatia periférica?
Doenças do SNP
Diante lesão nas fibras motoras, o que esperar de sintomas?
- Fraqueza
- atrofia
- cãimbras
- fasciculações
- alterações dos reflexos osteo-tendíneos
Diante lesão nas fibras sensitivas, o que esperar de sintomas?
Alterações da sensibilidades
- Fibras grossas = sensibilidade vibratória, tato, pressão, propriocepção
- Fibras finas = dor, temperatura
Diante lesão nas fibras autonômicas, o que esperar de sintomas?
- hipotensão
- disfunção erétil
- gastroparesia
- alt da motilidade intestival (constipação ou diarreia)
Classificação das Neuropatias Periféricas
- Mononeuropatia
** único nervo - Mononeuropatia múltiplas
** múltiplos nervos (diferentes locais) - Polineuropatia
** nervos periféricos de forma simétrica - Radiculopatias
** raiz nervosa
Epidemiologia e causas das polineuropatias
- idosos >60 anos
- diabetes
- tóxicas (álcool, metais pesados, organofosforodas -pesticidas, medicamentos)
- infecções (HIV, sífilis, doença de lyme, hanseniase, hepatite c, arboviroses)
- doença renal (estágio final)
- hipotireoidismo
- gamopatias monoclonais (mieloma múltiplo…)
- porfiria (defeito na produção de enzimas da hb)
- nutricionais (B12, B1, E, cobre, B6 -excesso)
- hereditárias (charcot-marie-tooth - rara)
Quais as medicações associadas a polineuropatias?
amiodarona
cloroquina
digoxina
lítio
vincristina
estatinas
Manifestações clínicas das polineuropatias
- Fibras grossas = fraqueza, hiporreflexia/arreflexia, atrofia, ataxia sensitiva
- Fibras finas = parestesia, hipoestesia térmica e dolorosa, dor espontânea, sintomas disautonômicos -hipotensão…
Causas de mononeuropatias
- Traumáticas
- Compressão
** em um único nervo
Tipos de mononeuropatias
- Neuropatia do nervo mediano - sd do túnel do carpo
- Neuropatia do nervo ulnar -compressão na altura do cotovelo ou punho
** ciclistas - Neuropatia radial -compressão no nível da axila
** mão caída
** sd do sábado à noite
Fatores de risco para síndrome do túnel do carpo
- gravidez
- hipotireoidismo
- diabetes
- acromegalia
- doença renal
Causas de mononeuropatia múltipla
- simétrica // assíncrona
- diabetes
- vasculites
- hanseníase
- amiloidose
- linfoma / leucemia
- artrite reumatoide
- lúpus
Tipos de de radiculopatias
- Radicilopatia motora
- Radiculopatia sensitiva
- Polirradiculopatia (sensitiva + motora)
Causas de radiculopatias
- Herniação de disco= leva a compressão
** doenças degenerativas de coluna - infecção
- trauma
- autoimunidade
- neoplasia
Manifestações clínicas da radiculopatia
- fraqueza
- dor
- parestesia
- hipo/arreflexia
** no território da raíz nervosa
Exemplos de radiculopatias
- ciatalgia (L5-S1)
** região posterio da coxa e lateral da perna
Diagnósticos das neuropatias periféricas
- Anamnese
** inicio, local, hist ocupacional, patológica e familiar - Exame neurológico
** ver sensibilidade // padrão - Laboratório
** hemograma, vhs, GJ, tsh, t4 livre, vit b12
Exames laboratoriais para diagnóstico das neuropatias periféricas conforme suspeição clínica
- hba1c, totg (dm)
- sorologias (hiv, vdrl, hepatites)
- função hepática
- dosagem de ECA
- FAN, ANCA
- testes genéticos
Exames de imagem para o diagnóstico
- Eletromiografia
** fibras grossas (motoras, sensibilidade)
** padrão axonal x desmielinizante
Tratamento da neuropatia periférica
- Tratamento da etiologia
- Reabilitação
** fisio, terapia ocupacional, acupuntura, terapia congnitivo-comportamental - Sintomático
Medicações sintomáticas
- gabapentina
- pregabalina
- amitriptilina
- nortriptilina
- duloxetina
- venlafaxina
- carbamazepina
