Doenças Eritematosas Flashcards
O que é psoríase? O que a caracteriza?
Doença crônica hiperproliferativa inflamatória da pele
–> surgimento de pápulas eritematoescamosas que confluem formando placas, de aspecto característico
** pode estar associado a artrite psoriásica
Epidemiologia da psoríase
- 2% da população
- M = H
- Lactentes a idosos
- ## Pico: 20-30 anos // 50-60 anos
Etiologia da psoríase
Desconhecida // doença imunomediada
** pode haver predisposição genética, com herança multigênica + fatores ambientais
- forma cutânea vulgar (mais comum) = antígenos HLA-Cw6, B13 e B17
- formas artropática e pustulosa = HLA-B27 (espondiloartropatias soronegativas)
- med: lítio ieca bb
- estilismo tabagismo obesidade
Fatores desencadeantes da psoriase
(1) estresse emocional;
(2) medicamentos (betabloqueadores, antimaláricos, sais de lítio, indometacina e inibidores da ECA);
(3) infecções (estreptococcia por S. pyogenes (psoríase gutata) e HIV (forma generalizada de psoríase);
(4) fatores físico [trauma cutâneo (de qualquer tipo), dermatites (fenômeno de Koebner)]
Fatores de melhora na psoríase
Exposição solar
Fisiopatologia da psoríase
atividade inflamatória da derme papilar (eritema) + hiperproliferação da epiderme (espessamento e descamação)
Histologia na psoríase
(1) paraceratose (aparecimento de núcleo nas células da camada córnea);
(2) ausência da camada granulosa;
(3) acantose (espessamento da camada espinhosa);
(4) atrofia das áreas suprapapilares;
(5) papilomatose (projeção das papilas dérmicas sobre a epiderme);
(6) infiltrado inflamatório misto na derme papilar;
(7) acúmulo de neutrófilos dentro do estrato córneo (microabscesso de Munro) e formando coleções na epiderme (pústula espongiforme de Kogoj), esta última envolvida na psoríase pustulosa.
Histologia na psoríase
(1) paraceratose (aparecimento de núcleo nas células da camada córnea);
(2) ausência da camada granulosa;
(3) acantose (espessamento da camada espinhosa);
(4) atrofia das áreas suprapapilares;
(5) papilomatose (projeção das papilas dérmicas sobre a epiderme);
(6) infiltrado inflamatório misto na derme papilar;
(7) acúmulo de neutrófilos dentro do estrato córneo (microabscesso de Munro) e formando coleções na epiderme (pústula espongiforme de Kogoj), esta última envolvida na psoríase pustulosa.
Manifestações clínicas da psoríase
- placas eritematoescamosas, bem delimitadas (envoltas por pele normal), de tamanhos variados
** psoríase vulgar - escamas psoriasiformes (grandes e prateadas)
- assintomáticas
** alguns tem prurido em palmoplantar e intertriginosas - halo de Woronof (halo hipocrômico ao redor das lesões)
- sinal de Auspitz (sinal do orvalho sanguíneo)
- fenômeno de Koebner (vulgar)
O que é o sinal de auspitz?
após curetagem e remoção mecânica das escamas, brotam depois de alguns segundos gotas de sangue da lesão
- vasos má extremidade
Como é a apresentação da curetagem metódica de Brocq?
1ª etapa = destacamento da escama (sinal da vela)
Posteriormente = aparecimento de uma membrana opaca translúcida (membrana de Duncan).
O que é o fenômeno de Koebner?
surgimento de uma lesão típica da doença em áreas de trauma cutâneo (cicatrizes) de vários tipos (abrasões, incisões, queimaduras, contusões, escoriações, raspagem, depilação, tatuagens, fricção, fita adesiva, etc.), irritantes químicos e outras dermatites
Formas clínicas da psoríase
- PSORÍASE EM PLACAS (VULGAR)
- INVERTIDA
- GUTATA
- PUSTULOSA (VON ZUNBUSCH)
- ERITRODÉRMICA
- ARTROPÁTICA
Locais mais frequentes de acometimento na psoríave vulgar
- couro cabeludo, com placas bem delimitadas e seus bordos aparecem nos limites do escalpo e na região retroauricular
- face extensora dos cotovelos e flexora dos joelhos
- região lombossacral e periumbilical no tronco
- pavilhão auricular
- dorso das mãos.
** curso crônico e flutuante
** mais comum, uma das mais benigna
Subtipos da psoríase vulgar e suas características
Psoríase vulgar generalizada
- placas são de tamanho maior e acometem diversas áreas do corpo, incluindo couro cabeludo, tronco e membros.
Psoríase girata
- placas confluentes e circinadas
Subtipos da psoríase vulgar e suas características
Psoríase vulgar generalizada
- placas são de tamanho maior e acometem diversas áreas do corpo, incluindo couro cabeludo, tronco e membros.
Psoríase girata
- placas confluentes e circinadas
Psoríase anular
- placas com clareamento central e parecem mapas geográfico