Hipotireoidismo

Question 1

Definição do hipotireoidismo?

Answer 1

deficiente produção ou ação dos hormônios tireoidianos –> lentificação generalizada dos processos metabólicos

Question 2

Classificação do hipotireoidismo?

Answer 2

Primária: falência tireoidiana

Secundária: deficiência hipofisária de TSH

Terciária: deficiência hipotalâmica de TRH

Question 3

Fatores de risco do hipotireoidismo?

Answer 3

idade >60 anos

Sexo feminino

Bócio

Doença nodular tireoidiana

História familiar de doença tireoidiana

História de radioterapia p/ cabeça/pescoço

Doença auto-imune tireoidiana e extratireoidiana

Drogas [amiodarona, lítio, tionamidas, alfa-interferon…]

Baixa ingesta de iodo

Síndrome de Down

Infecção pelo vírus da hepatite C

Question 4

Causa mais freq de hipotireoidismo primário?

Answer 4

Tireoidite crônica auto-imune

Question 5

Marcadores da tireoidite crônica auto-imune?

Answer 5

Anti-TPO ou microssomal [90%]

Anti-tireoglobulina [60%]

Antirreceptor de TSH (TRAb)

Question 6

BB com Icterícia prolongada, Fontanelas amplas, Letargia, Hipotonia, Hérnia umbilical, Macroglossia, Choro rouco e Constipação. Hipótese?

Answer 6

Hipotireoidismo congênito

Question 7

Diagnóstico do Hipotireoidismo congênito?

Answer 7

Triagem neonatal: teste do pezinho

Question 8

Quadro clínico do hipotireoidismo

Answer 8

• pele fria, pálida (menor fluxo) e seca
• pele amarela (carotenos)
• hiperceratose
• queda do débito cardíaco
• redução da taxa de filtração glomerular
• constipação
• ganho de peso (2 a 5kg)
• dislipidemia (redução na expressão do receptor hepático de LDL –> diminui captação –> acumulo)

–> mixedema/has/pele seca = acumulo de glicosaminoglicanos

Question 9

Consequência do hipotireoidismo congênito não tratado

Answer 9

Crestinismo

Hipotireoidismo congênito + retardo mental + baixa estatura + inchaço da face e mãos

Question 10

Diagnóstico laboratorial hipotireoidismo primário?

Answer 10

TSH elevado

T4 livre e T3 baixo

Question 11

Diagnóstico laboratorial hipotireoidismo central?

Answer 11

T4L baixo

TSH normal ou discretamente diminuído

Question 12

Diagnóstico laboratorial hipotireoidismo subclínico?

Answer 12

TSH aumentado

T4 E T3 normal

Question 13

TTO do hipotireoidismo?

Answer 13

Levotiroxina sódica

Dose única diária, um hora antes da refeição

Question 14

Quando tratar o hipotireoidismo subclínico?

Answer 14

TSH > 10

TSH < 10 + sintomas, gravidez/planejamento, anti-TPO positivo, bócio difuso, nodular ou tireoidite ao US

Question 15

Após o início do tratamento farmacológico para o hipotireoidismo, o controle clínico deve ser realizado em quanto tempo?

Answer 15

4-6 semanas

**alguns melhoram de 3-6 meses (mesmo com tsh normal)

Question 16

Gestantes que apresentam dosagens de TSH > 2,5 mU/L e menores ou iguais a 4,0 mU/L. Qual o próximo passo?

Answer 16

dosar anti-tpo

–> se + = LT4 em dose de 50 mcg/dia.

Question 17

Jod-Basedow e Wolff-Chaikoff

Answer 17

jod-basedow = tireotoxicose por efeito do iodo

wolff-chaikoff = hipotireoidismo por efeito do iodo

Question 18

Dose da levotiroxina

Answer 18

1,6 μg/kg/dia