neurologia tonturas

Question 1

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Pergunta: Quais são os quatro principais padrões de tontura?

Answer 1

Resposta: Vertigem, pré-síncope, desequilíbrio e hiperventilação.

Question 2

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Pergunta: O que caracteriza a vertigem?

Answer 2

Resposta: Sensação de que tudo ao redor está girando.

Question 3

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Pergunta: Quais são as principais causas de vertigem periférica?

Answer 3

Resposta: VPPB, neurite vestibular e Doença de Ménière.

Question 4

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Pergunta: O que é a VPPB e como se manifesta?

Answer 4

Resposta: A Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) é causada pelo deslocamento de otólitos, desencadeada por movimentos da cabeça, com duração de alguns segundos, sem outros sintomas.

Question 5

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Pergunta: Como é o tratamento da VPPB?

Answer 5

Resposta: Realização da manobra de Epley.

Question 6

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Pergunta: O que caracteriza a neurite vestibular?

Answer 6

Resposta: Vertigem espontânea prolongada, com crises intensas e sintomas como náuseas e vômitos.

Question 7

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Pergunta: Em quanto tempo costuma resolver a neurite vestibular?

Answer 7

Resposta: Em cerca de 6 semanas.

Question 8

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Pergunta: Quais são os sintomas clássicos da Doença de Ménière?

Answer 8

Resposta: Vertigem, diminuição da audição, zumbido e plenitude auricular.

Question 9

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Pergunta: Qual a duração típica das crises da Doença de Ménière?

Answer 9

Resposta: Minutos a horas, de forma espontânea e recorrente.

Question 10

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Pergunta: Quais são as principais causas de vertigem central?

Answer 10

Resposta: Enxaqueca com aura, insuficiência vértebro-basilar, AVE e AIT.

Question 11

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Pergunta: Quais sintomas associados podem sugerir AVE ou AIT em pacientes com vertigem?

Answer 11

Resposta: Rebaixamento do nível de consciência (RNC), hemiparesia e disartria.

Question 12

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Pergunta: Qual exame clínico ajuda a diferenciar vertigem periférica de central?

Answer 12

Resposta: O protocolo HINTS, que inclui teste de nistagmo, Test of Skew e Head Impulse Test.

Question 13

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Pergunta: O que indica nistagmo horizontal e unidirecional no teste de nistagmo?

Answer 13

Resposta: Vertigem periférica.

Question 14

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Pergunta: O que indica nistagmo vertical ou bidirecional no teste de nistagmo?

Answer 14

Resposta: Vertigem central.

Question 15

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Pergunta: Como é realizado o Test of Skew?

Answer 15

Resposta: Solicita-se que o paciente olhe para o nariz do examinador, oclui-se e desocluem-se os olhos alternadamente, observando desvios oculares.

Question 16

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Pergunta: O que sugere um desvio ocular no Test of Skew?

Answer 16

Resposta: Vertigem central.

Question 17

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Pergunta: O que o Head Impulse Test avalia?

Answer 17

Resposta: Movimenta-se a cabeça do paciente rapidamente para avaliar a fixação do olhar; latência sugere vertigem periférica.

Question 18

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Pergunta: O que caracteriza a tontura tipo pré-síncope?

Answer 18

Resposta: Sensação de escurecimento da visão, mal-estar e sudorese.

Question 19

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Pergunta: Quais são as principais causas de pré-síncope?

Answer 19

Resposta: Hipotensão postural, medicamentos (betabloqueadores, anti-hipertensivos, tricíclicos), hipoglicemia e cardiopatias (estenose aórtica, arritmias).

Question 20

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Pergunta: O que caracteriza a tontura do tipo desequilíbrio?

Answer 20

Resposta: Dificuldade para andar, sem pré-síncope ou vertigem.

Question 21

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Pergunta: Quais sistemas são responsáveis pelo equilíbrio corporal?

Answer 21

Resposta: Sistemas vestibular, músculo-esquelético, propriocepção, audição e visão.

Question 22

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Pergunta: Quais são algumas causas de desequilíbrio?

Answer 22

Resposta: Parkinson, neuropatias periféricas, deficiência de vitamina B12, neurossífilis, catarata e presbiacusia.

Question 23

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Pergunta: O que caracteriza a tontura associada à hiperventilação?

Answer 23

Resposta: Sensação de “cabeça vazia”, geralmente associada à ansiedade, exaustão ou déficit de sono.

Question 24

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Pergunta: Quais exames laboratoriais são úteis na investigação de tonturas?

Answer 24

Resposta: Vitamina B12, VDRL, HbA1c, ECG e audiometria.

Question 25

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Pergunta: Em quais situações deve-se solicitar neuroimagem em pacientes com tontura?

Answer 25

Resposta: Quando houver suspeita de AVE ou outras causas centrais.

Question 26

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Pergunta: Quando a audiometria é indicada em casos de tontura?

Answer 26

Resposta: Quando há hipoacusia com otoscopia normal.

Question 27

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Pergunta: Quais medicamentos podem ser utilizados para crises de Ménière e neurite vestibular?

Answer 27

Resposta: Ondansetrona, metoclopramida, betaistina, dimenidrato, flunarizina, cinarizina.

Question 28

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Pergunta: Como a hipoglicemia pode causar pré-síncope?

Answer 28

Resposta: Pela redução do suprimento energético cerebral, causando mal-estar e escurecimento da visão.

Question 29

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Pergunta: Por que a VPPB é mais comum em idosos?

Answer 29

Resposta: Devido à degeneração dos otólitos no sistema vestibular com o envelhecimento.

Question 30

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Pergunta: Qual a importância de perguntar sobre movimentos da cabeça em pacientes com tontura?

Answer 30

Resposta: Movimentos da cabeça que desencadeiam tontura sugerem VPPB.