Endocrinologia Flashcards
1
Q
Título: Contraindicações para cirurgia bariátrica
A
Descrição: Uso de álcool, drogas, comorbidade psiquiátrica, má adesão à mudanças de estilo de vida.
2
Q
Título: Cirurgia bariátrica
A
Descrição: Indicada em IMC > 35 com comorbidade ou IMC > 40 sem comorbidade, falha de tratamento clínico por 2 anos.
3
Q
Título: Tratamentos medicamentosos off-label para obesidade
A
Descrição: ISRS (fluoxetina, sertralina), bupropiona + naltrexona, topiramato.
4
Q
Título: Locarserina para obesidade
.
A
Descrição: 10 mg 12/12h, contraindicado com medicação serotoninérgica
5
Q
Título: Liraglutida para obesidade
A
Descrição: 0,6 mg SC 1x ao dia, contraindicado em pacientes com DRGE.
6
Q
Título: Orlistate para obesidade
A
Descrição: 120 mg 8/8h, contraindicado em DII, má absorção intestinal ou colestase.
7
Q
Título: Sibutramina para obesidade
A
Descrição: 10-15 mg 1x ao dia, máximo 2 anos, risco de síndrome serotoninérgica. Contraindicações incluem DCA, HAS descompensada, DM, maiores de 65 anos, anorexia ou bulimia.
8
Q
Título: Tratamento não farmacológico para obesidade
A
Descrição: Mudança de hábitos alimentares, exercício físico, terapia cognitivo-comportamental.
9
Q
Título: Obesidade infantil
A
Descrição: Percentil e Escore Z são utilizados para avaliar o IMC em crianças.
10
Q
Título: Causas secundárias de obesidade
A
Descrição: Síndrome de Cushing, hipotireoidismo, distúrbio hipotalâmico, hipoglicemia, síndrome dos ovários policísticos, questões psíquicas, uso de medicações.
11
Q
Título: Exames complementares para avaliar obesidade
A
Descrição: Glicose de jejum, lipidograma, ureia, creatinina, ácido úrico, TGO, TGP, TSH.
12
Q
Título: Exame físico na obesidade
A
Descrição: IMC, circunferência abdominal, frequência cardíaca, pressão arterial, acantose, hirsutismo.
13
Q
Título: Obesidade androide vs. ginecoide
A
Descrição: Androide - gordura abdominal, maior risco; Ginecoide - gordura nos quadris.
14
Q
Título: Medidas de cintura
A
Descrição: Mulheres: até 88 cm, Homens: até 102 cm.
15
Q
Título: Classificação do IMC
A
Descrição: Sobrepeso (IMC 25-29,9), Obesidade Grau I (IMC 30-34,9), Obesidade Grau II (IMC 35-39,9), Obesidade Grau III (IMC ≥ 40).
16
Q
Título: Fórmula de Friedewald para cálculo do LDL
A
Descrição: LDL = CT - HDL - Triglicerídios/5.
17
Q
Título: Síndrome metabólica
A
Descrição: Pelo menos 3 de 5 critérios:
HDL < 40 em homem e < 50 em mulheres
Trigliceridios >= 150
PA >= 130X85MMHG
GJ >=110
CA >= 102 em homem >= 88 em mulheres
18
Q
Título: Xantomas
A
Descrição: Depósitos de colesterol na pele, sinal de dislipidemia.
19
Q
Título: Reavaliação do tratamento de dislipidemia
A
Descrição: Após 3 meses de tratamento, reavaliar o paciente e ajustar o tratamento conforme necessário.
20
Q
Título: Fibratos
A
Descrição: Gemfibrozil, Fenofibrato (fenofibrato pode usar com estatina) , Ciprofibrato; contraindicados em TFG < 30 e gestantes.
21
Q
Título: Tratamento da hipertrigliceridemia
A
Descrição: Tratar causas secundárias, mudanças no estilo de vida, estatinas se >=500, fibratos se >=1000.
22
Q
Título: Ezetimibe
A
Descrição: Inibidor da absorção de colesterol, pode ser combinado com estatinas ou usado em pacientes intolerantes.
23
Q
Título: Estatinas
A
Descrição: Atorvastatina, Rosuvastatina, Sinvastatina;
24
Q
Título: Mudanças no estilo de vida
A
Descrição: Atividade física, alimentação saudável, controle do peso.
25
Título: Rastreio de dislipidemia
Descrição: A partir dos 40 anos, ou em pacientes com fatores de risco específicos.
26
Título: Diagnóstico laboratorial da dislipidemia
Descrição: Jejum de 12h, níveis de colesterol e triglicerídios, cálculo do LDL.
27
Título: Avaliação clínica da dislipidemia
Descrição: Anamnese, história familiar, medicações em uso, exame físico (circunferência abdominal).
28
Título: Medicações e dislipidemia
Descrição: Diuréticos, betabloqueadores, estrogênio, progestágeno, esteroides, retinoides, corticoides.
29
Título: Hipertrigliceridemia secundária
Descrição: Obesidade, diabetes, alcoolismo, uremia, lipodistrofia, acromegalia, AIDS.
30
Título: Hipercolesterolemia secundária
Descrição: Hipotireoidismo, colestase, síndrome nefrótica, disglobulinemia, síndrome de Cushing, porfíria.
31
Título: Hipoglicemia em pacientes alcoolistas
Descrição: Administrar tiamina 100mg, EV ou IM, para prevenir ou tratar a encefalopatia de Wernicke.
32
Título: Uso de glucagon na hipoglicemia
Descrição: Glucagon 1 a 2mg pode ser administrado via intramuscular caso o acesso endovenoso seja difícil.
33
Título: Tratamento da hipoglicemia com consciência rebaixada
Descrição: Injetar glicose 50%, 60 a 100ml, via endovenosa, quando o paciente estiver com a consciência rebaixada.
34
Título: Tratamento inicial da hipoglicemia
Descrição: Fornecer fontes de glicose, como água com açúcar ou refrigerantes, para elevar rapidamente a glicemia.
35
Título: Sintomas da hipoglicemia (pelo menos 3)
Neurológicos: Diminuição da consciência, irritabilidade, lentificação, astenia, sonolência, convulsões, tontura e cefaleia são sintomas neurológicos comuns na hipoglicemia.
Adrenérgicos: Tremores, palpitações, sudorese e ansiedade podem ocorrer em hipoglicemia devido à resposta adrenérgica.
36
Título: Definição de hipoglicemia
Descrição: Hipoglicemia é a condição em que a glicemia está abaixo de 60mg/dL ou, em diabéticos, abaixo de 70mg/dL.
37
Flashcard: Contraindicações dos Inibidores de SGLT2
Descrição: TFG < 60.
38
Flashcard: Efeitos adversos dos Inibidores de SGLT2
Descrição: ITU, candidíase, hipotensão, aumento de creatinina, aumento de LDL e cetoacidose.
39
Flashcard: Inibidores de SGLT2 - Dapagliflozina, Empagliflozina
Descrição: Inibem SGLT2, prevenindo reabsorção de glicose no túbulo renal, gerando glicosúria, reduzindo PA, peso e riscos de eventos cardiovasculares.
40
Flashcard: Contraindicações da Acarbose
Descrição: Gestantes.
41
Flashcard: Efeitos adversos da Acarbose
Descrição: Meteorismo e diarreia.
42
Flashcard: Acarbose
Descrição: Reduz incremento pós-prandial e melhora lipidemia.
43
Flashcard: Contraindicações da Pioglitazona
Descrição: ICC, insuficiência hepática e gestantes.
44
Flashcard: Efeitos adversos da Pioglitazona
Descrição: Retenção de líquido, anemia, ganho ponderal e ICC.
45
Flashcard: Glitazona - Pioglitazona
Descrição: Aumenta sensibilidade à insulina nos músculos, melhora gordura hepática e perfil lipídico.
46
Flashcard: Contraindicações dos Agonistas GLP-1
Descrição: Alergia à medicação.
47
Flashcard: Efeitos adversos dos Agonistas GLP-1
Descrição: Hipoglicemia, náusea, vômitos, diarreia e pancreatite.
48
Flashcard: Agonistas GLP-1 - Liraglutida, Dulaglutida
Descrição: Aumentam GLP-1, insulina e glucagon, promovem saciedade, redução de peso e pressão arterial, e diminuem risco cardiovascular.
49
Flashcard: Contraindicações dos Inibidores da DDP-4
Descrição: Alergia à medicação.
50
Flashcard: Efeitos colaterais dos Inibidores da DDP-4
Descrição: Angioedema, pancreatite e ICC.
51
Flashcard: Inibidores da DDP-4 - Alogliptina, Sitagliptina, Vildagliptina
Descrição: Aumentam secreção de insulina, diminuem glucagon e aumentam massa de células beta pancreáticas.
52
Flashcard: Contraindicações das Sulfonilureias
Descrição: Gestantes, insuficiência hepática ou renal.
53
Flashcard: Efeitos adversos das Sulfonilureias
Descrição: Hipoglicemia e ganho ponderal.
54
Flashcard: Sulfonilureias - Glibenclamida, Gliclazida, Glimepirida
Descrição: Aumentam secreção de insulina, agem independentemente do nível de glicemia, e diminuem risco microvascular.
55
Flashcard: Contraindicações da Metformina
Descrição: Gestantes, TGF < 30, insuficiência hepática ou cardíaca grave.
56
Flashcard: Efeitos adversos da Metformina
Descrição: Desconforto gástrico, diminuição da absorção de vitamina B12.
57
Flashcard: Biguanidas - Metformina
Descrição: Sensibiliza a insulina, reduz glicose hepática, melhora peso e perfil lipídico, e diminui risco de eventos cardiovasculares.
58
Flashcard: LADA (Diabetes autoimune latente do adulto)
Descrição: Forma lenta do diabetes tipo I em adultos, também de etiologia autoimune.
59
Flashcard: Diabetes tipo I e autoimunidade
Descrição: Autoanticorpos ICA, IAA e Anti-GAD destroem células beta pancreáticas, levando à deficiência de insulina.
60
Flashcard: Sintomas do diabetes
Descrição: Os "4 Ps": Poliúria, polidipsia, polifagia e perda ponderal.
61
Flashcard: Critérios diagnósticos para diabetes
Descrição: Glicemia de jejum >=126, TOTG >= 200, glicemia ao acaso >= 200 com sintomas, HBA1C >= 6,5%.
62
Flashcard: Consideração de insulina no diabetes tipo II
Descrição: Usar insulina se HBA1C >= 10% ou glicemia de jejum >= 300, associada a fármacos ou isoladamente.
63
Flashcard: HBA1C e escolha do tratamento para diabetes tipo II
Descrição: HBA1C 6,5-7,5% inicia-se com 1 fármaco, acima de 7,5% opta-se por 2 fármacos.
64
Flashcard: Tratamento inicial do diabetes tipo II
Descrição: Exercício físico, preferencialmente mais de 150 minutos/semana, e uso de metformina.
65
Flashcard: Rastreio do diabetes tipo II
Descrição: Indicado para pacientes acima de 45 anos ou com IMC >25 e pelo menos um fator de risco adicional.
66
Flashcard: Diabetes tipo II e resistência à insulina
Descrição: Diabetes tipo II ocorre devido à resistência à insulina produzida, diminuindo sua ação.
67
Flashcard: Tratamento do diabetes gestacional
Descrição: Mudanças alimentares, exercício físico, e em alguns casos, uso de insulina ou metformina.
68
Flashcard: Diagnóstico de diabetes gestacional
Descrição: Glicemia de jejum 92-125 no início do pré-natal e TOTG entre a 24ª e 26ª semana de gestação.
69
Flashcard: Fatores de risco para diabetes gestacional
Descrição: Idade materna avançada, sobrepeso, deposição central, história familiar, polidramnio, HAS, antecedentes, SOP e HBA1C >=5,9%.
70
Flashcard: Rodízio de locais de aplicação de insulina
Descrição: Variar os locais de aplicação entre abdômen, coxas, braços e nádegas para evitar complicações.
71
Flashcard: Insulinização no diabetes tipo 1
Descrição: Iniciar com dose aproximada de 0,5 U/kg/dia, dividindo 50% para insulina basal e 50% para insulina prandial.
72
Título: Associação de medicamentos no diabetes tipo 2
Descrição: Benefícios ao associar metformina com análogos do GLP-1 ou ISGLT-2 em pacientes obesos, nefropatas ou cardíacos.
73
Título: Escolha de fármacos no diabetes tipo 2
Descrição: Depende do nível de HBA1C e glicemia de jejum, variando entre medicamentos que não aumentem insulina e insulina.
74
Título: Tratamento inicial do diabetes tipo 2
Descrição: Exercício físico, preferencialmente mais de 150 minutos por semana e uso de metformina.
75
Título: Rastreio do diabetes tipo 2
Descrição: Indicado em pacientes acima de 45 anos ou com IMC >25 e fatores de risco como pré-diabetes, história familiar, entre outros.
76
Título: Diabetes tipo 2
Descrição: Tipo mais comum de diabetes, ocorre devido à resistência à insulina e diminuição de sua ação.
77
Título: Tratamento do diabetes gestacional
Descrição: Mudanças alimentares e de exercício físico, e em alguns casos, uso de insulina ou metformina.
78
Título: Diagnóstico do diabetes gestacional
Descrição: Glicemia de jejum 92-125mg/dL no início do pré-natal e TOTG entre 24ª e 26ª semana de gestação.
79
Título: Diabetes gestacional
Descrição: Diabetes que ocorre em gestantes, com fatores de risco como idade materna avançada, sobrepeso, história familiar de diabetes, entre outros.
80
Título: Rodízio dos locais de aplicação de insulina
Descrição: Alternar entre abdômen, coxas, braços e nádegas para prevenir complicações.
81
Título: Tratamento do diabetes tipo 1
Descrição: Exercício físico e insulinização, com doses aproximadas de 0,5 U/kg/dia, divididas entre basal e prandial.
82
Título: Sintomas do diabetes
Descrição: "4 Ps": Poliúria, polidipsia, polifagia e perda ponderal.
83
Título: Diagnóstico de diabetes
Descrição: Dois critérios dentre: glicemia de jejum >=126mg/dL, TOTG >=200mg/dL, glicemia ao acaso >=200mg/dL com sintomas, HBA1C >=6,5%.
84
Título: Diabetes tipo 1
Descrição: Etiologia autoimune com destruição das células beta pancreáticas e produção abrupta de insulina.
85
Título: Tratamento do pré-diabetes
Descrição: Mudanças no estilo de vida, atividade física e, em alguns casos, uso de metformina, se paciente < 60 anos, com história de SOP ou diabetes gestacional.
86
Título: Pré-diabetes
Descrição: Estado de risco para diabetes com glicose de jejum 100-125mg/dL, TOTG 140-199mg/dL e HBA1C 5,7-6,4%.
87
Título: Definição de Diabetes Mellitus
Descrição: Doença endócrina relacionada ao aumento da glicemia e aumento da micção.
88
Título: Ajustes de tratamento na cetoacidose e EHH
Descrição: Monitorar e ajustar hidratação, insulina e reposição de potássio conforme a evolução clínica.
89
Título: Potássio e insulina na cetoacidose e EHH
Descrição: Insulina contraindicada se potássio < 3,3; repor potássio conforme necessidade.
90
Título: Reposição de potássio no EHH
Descrição: Repor 20meq/hora até K > 3,3; entre 3,3 e 5,2, fazer 20 a 30meq em 1L de SF; monitorar 2/2h.
91
Título: Insulina no tratamento do EHH
Descrição: Aplicar em bolus, dose 0,1 U/kg, se potássio > 3,3; contraindicada se potássio < 3,3.
92
Título: Hidratação no tratamento do EHH
Descrição: SF 0,9%: 20ml/kg na primeira hora, depois 250ml/h; quando glicose < 300, usar SG 5%.
93
Título: Estado hiperosmolar hiperglicêmico
Descrição: Ocorre principalmente em idosos, diabéticos tipo 2, obesos; glicose > 600, osmolaridade > 330, desidratação, sem cetose.
94
Título: Insulina na cetoacidose diabética
Descrição: Iniciar se potássio > 3,3; ajustar a dose conforme glicemia, manter até pH > 7,3 e bicarbonato > 15.
95
Título: Tratamento da cetoacidose diabética
Descrição: Hidratação vigorosa, reposição de potássio (se K < 5,3) e insulina em bomba de infusão (0,1 U/kg/h).
96
Título: Condições para transferência à UTI na cetoacidose
Descrição: Glasgow < 12; cetona > 6; bicarbonato < 5; pH < 7; K < 3,5; sPO2 < 92%; PAS < 90; FC > 100 ou < 60; anion gap > 16.
97
Título: Cetoacidose diabética
Descrição: Complicação grave em diabéticos, especialmente tipo I; cetonas >= 3; glicose > 200; bicarbonato < 15; pH < 7,3.
98
Título: Sintomas de hipotireoidismo subclínico
Descrição: Paciente pode não apresentar sintomas, mas se apresentar algum sintoma, deve ser tratado, mesmo que mais jovem ou de baixo risco cardiovascular.
99
Título: Uso de IBP em pacientes tratados para hipotireoidismo
Descrição: Se o paciente faz uso de IBP, deve-se administrar este medicamento antes do almoço.
100
Título: Levotiroxina no tratamento do hipotireoidismo
Descrição: Usada na dose aproximada de 1,6mcg/kg. Idosos ou cardiopatas devem iniciar com 25mcg/dia.
101
Título: Adenomas tireoidianos
Descrição: Uma possível causa de tireotoxicose, são tumores benignos que podem secretar hormônios tireoidianos.
102
Título: Doença de Graves
Descrição: Uma causa comum de tireotoxicose, caracterizada por produção excessiva de hormônios tireoidianos.
103
Título: Propiltiouracil e Metimazol na tireotoxicose
Descrição: Medicamentos usados no tratamento da tireotoxicose. PTU é preferido no primeiro trimestre de gestação, mas deve ser substituído por Metimazol após este período devido à hepatotoxicidade.
104
Título: Propranolol no tratamento da tireotoxicose
Descrição: Usado para controlar os sintomas da tireotoxicose, com doses de 10 a 40mg a cada 8 horas.
105
Título: Tireoidite de Hashimoto
Descrição: A principal causa de hipotireoidismo, uma doença autoimune crônica com altos títulos de anti-TPO > 35.
106
Título: Tratamento do hipotireoidismo subclínico
Descrição: Se TSH > 10, deve-se tratar o paciente. Se TSH entre 4,5 a 10, avaliar idade e risco cardiovascular para decidir o tratamento.
107
Título: Hipotireoidismo subclínico
Descrição: Condição em que o T4L está normal, mas o TSH está elevado.
108
Título: Biópsia por PAAF e classificação de Bethesda
Descrição: Para nódulos tireoideanos, a biópsia é classificada pelo sistema de Bethesda. Classe II necessita de repuncionamento em 1 ano, Classe III deve ser referenciada para Endocrinologia.
109
Título: Avaliação de nódulos tireoideanos
Descrição: Se TSH elevado, solicitar anti-tpo. Se TSH normal, avaliar características do nódulo.
110
Título: Cintilografia de tireoide
Descrição: Indicada se TSH baixo em paciente com nódulo tireoideano; se hipercaptante com parênquima hipocaptante, indica nódulo tóxico autônomo.
111
Título: Biópsia de nódulos tireoideanos
Descrição: Indicada para nódulos hipoecoicos >= 1cm; iso/hiperecoicos >= 1,5cm; e de outros tipos >= 2,5cm.
112
Título: Nódulos tireoideanos
Descrição: Rastreamento com ultrassonografia de tireoide se houver nódulo palpável, hipertireoidismo, história familiar de nódulo tireoideano, ou exposição prévia à radiação.
113
Título: Monitoramento do tratamento de tireotoxicose
Descrição: A função tireoideana pode ser medida 4 a 6 semanas, depois a cada 3 meses.
114
Título: Tratamento da tireotoxicose
Descrição: Propranolol, Propiltiouracil ou Metimazol, com ajustes para gestantes.
115
Título: Causas de tireotoxicose
Descrição: Pode estar relacionada à doença de Graves ou adenomas tireoidianos.
116
Título: Sintomas de tireotoxicose
Descrição: Nervosismo, sudorese, taquicardia, bócio, tremor, intolerância ao calor e pele quente e úmida.
117
Título: Tireotoxicose
Descrição: Condição com nível alto de T4L ou T3, e TSH baixo se for primária, ou TSH alto se for central.
118
Título: Monitoramento do tratamento de hipotireoidismo
.
Descrição: Verificar TSH após 6 a 8 semanas, e depois anualmente, se normalizar
119
Título: Exames para diagnóstico de hipotireoidismo
Descrição: Dosagem de TSH e, se alterado, confirmar com dosagem de T4 livre.
120
Título: Sintomas de hipotireoidismo
Descrição: Cansaço, fadiga, pele seca, queda de cabelo, ganho de peso, unhas quebradiças, pensamento lento, sensibilidade ao frio.
121
Título: Confirmação do hipotireoidismo
Descrição: Necessidade de uma segunda dosagem hormonal para confirmar o diagnóstico.
122
Título: Hipotireoidismo central
Descrição: Tanto o T4 livre quanto o TSH estão baixos.
123
Título: Hipotireoidismo primário
Descrição: Baixa nos níveis de T4 livre e TSH alto devido a um mecanismo de feedback do sistema hipotálamo-hipofisário.
124
Título: Hipotireoidismo
Descrição: Condição em que a tireoide produz poucos hormônios, podendo ocorrer de forma primária ou central.
125
Título: Função da tireoide
Descrição: Glândula responsável pela produção do hormônio T4, que influencia o metabolismo.
126
Título: Diagnóstico da Insuficiência adrenal
Descrição: Ocorre por dosagem de cortisol basal às 8h da manhã. Se =< 3, confirma diagnóstico. Se >= 18, exclui diagnóstico.
127
Título: Insuficiência adrenal
Descrição: Pode ser primária ou secundária. Se manifesta com astenia, mal estar, anorexia, perda de peso, vômitos, dor abdominal, hipoglicemia, hipotensão.
128
Título: Incidentalomas adrenais
Descrição: São achados durante exames para outras patologias. O nódulo deve ser maior que 10mm, e o melhor exame para avaliar é a tomografia.
129
Título: Diagnóstico do Feocromocitoma
Descrição: É feito pela dosagem de metanefrinas plasmáticas ou urinárias.
130
Título: Rastreio do Feocromocitoma
Descrição: Deve ser feito em pacientes com ataques paroxísticos de cefaleia, palpitação e sudorese; hipertensão com hiperglicemia, hipermetabolismo, hiperidrose e cefaleia.
131
Título: Sintomas do Feocromocitoma
Descrição: Além de hipertensão, os pacientes podem apresentar cefaleia, palpitação, sudorese, tremores, dispneia, pânico e fraqueza generalizada.
132
Título: Feocromocitoma
Descrição: É um tumor de células que secretam catecolaminas. A manifestação clínica mais comum é a hipertensão.
133
Título: Tratamento do Hiperaldosteronismo primário
Descrição: Adrenalectomia unilateral se houver adenoma ou hiperplasia; Espironolactona se for hiperaldosteronismo idiopático.
134
Título: Diagnóstico do Hiperaldosteronismo primário
Descrição: Ocorre pela relação entre aldosterona e atividade da renina plasmática. Geralmente APR <1ng/ml/h e aldosterona > 15 a 20.
135
Título: Rastreio do Hiperaldosteronismo primário
Descrição: Deve ser realizado em pacientes com hipertensão no estágio II ou III, com hipertensão e hipopotassemia, história familiar de doença cerebrovascular antes dos 40 anos, ou história familiar de hiperaldosteronismo primário.
136
Título: Sintomas de Hiperaldosteronismo primário
Descrição: Muitos pacientes são assintomáticos, mas podem apresentar cefaleia, palpitações, hipocalemia, alcalose metabólica, hipomagnesemia, hipernatremia, resistência à insulina.
137
Título: Hiperaldosteronismo primário
Descrição: Caracterizado pela produção excessiva de aldosterona pelas glândulas adrenais. É a principal causa de hipertensão arterial sistêmica secundária.
138
Título: Cateterismo de adrenais
Descrição: Utilizado para determinar a localização da doença em casos de hiperaldosteronismo primário.
139
Título: Teste de Captopril
Descrição: Também usado na confirmação de hiperaldosteronismo primário, quando o rastreio é positivo.
140
Título: Teste de infusão salina
Descrição: Usado na confirmação de hiperaldosteronismo primário, quando o rastreio é positivo.
141
Título: Carcinomas adrenais
Descrição: Geralmente > 4cm, irregulares, com margens mal definidas, com presença de calcificações.
142
Título: Adenomas adrenais
Descrição: Geralmente < 3cm, homogêneos, unilaterais, bem delimitados. Melhor avaliados por tomografia.
143
Título: Rastreamento da Síndrome de Cushing
Descrição: Investigação em pacientes com achados incomuns para a idade, como osteoporose ou hipertensão, indivíduos com muitos achados que lembram a síndrome de Cushing, crianças com aumento de peso e diminuição da velocidade de crescimento, e pessoas com incidentaloma adrenal.
144
Título: Síndrome de Cushing
Descrição: Estado clínico devido ao aumento de cortisol, com causas endógenas ou exógenas. O quadro clínico inclui estrias violáceas largas, pletora facial, fragilidade capilar e equimoses espontâneas, atrofia muscular de membros, fraqueza proximal, osteoporose, obesidade centrípeta, face de lua cheia, escurecimento da pele se ACTH dependente, hirsutismo, hipertensão, diabetes, dislipidemia, depressão, infecções de repetição.
145
Título: Acromegalia
Descrição: Ocorre em pacientes com adenoma hipofisário secretor de GH. Manifesta-se com crescimento de extremidades ósseas e partes moles, aumento da estatura na infância, artropatia de articulações, pele espessada e oleosa, manchas pigmentadas na pele, hipertensão, dislipidemia, aumento da glicemia e visceromegalias.
146
Título: Tratamento de Incidentalomas hipofisários
Descrição: Tende a ser cirúrgico, principalmente em casos de macroadenomas (>10mm) que geram risco de hipopituitarismo.
147
Título: Incidentalomas hipofisários
Descrição: Lesões encontradas ao acaso, geralmente durante exames para outras patologias. O diagnóstico requer a medição do nível de prolactina, IGF1 e rastreamento de hipercortisolismo se houver sintomas clínicos.
148
Título: Tratamento da Insuficiência adrenal
Descrição: Consiste na reposição de corticoides, como a prednisona 5mg de manhã, ou hidrocortisona 20mg/dia. Na insuficiência primária, a Fludrocortisona é usada entre 25 a 200 ug/dia.
149
Título: Hiperaldosteronismo secundário
Descrição: Indicado quando a renina está elevada, diferentemente do hiperaldosteronismo primário, onde a renina geralmente é baixa.
150
Título: Risco de hipopituitarismo
Descrição: Macroadenoma hipofisário > 10mm gera este risco. Deve-se medir testosterona, estrogênio, LH, FSH, T4L, TSH, Cortisol basal, IGF 1, e realizar exame neuroftalmológico se próximo ao quiasma óptico.
151
Título: Níveis de prolactina
Descrição: Devem ser medidos em casos de incidentalomas hipofisários para auxiliar no diagnóstico.
152
Título: ACTH plasmático
Descrição: Se os níveis forem > 100, indica causa primária de insuficiência adrenal, e se normal ou baixo, indica causa secundária.
153
Título: Teste da cortrosina
Descrição: Outro teste confirmatório realizado quando os níveis de cortisol basal estão entre 3 e 18 na suspeita de insuficiência adrenal.
154
Título: Teste de tolerância à insulina
Descrição: Teste confirmatório realizado quando os níveis de cortisol basal estão entre 3 e 18 na suspeita de insuficiência adrenal.
155
Título: Hiponatremia
Descrição: É um achado comum na insuficiência adrenal, juntamente com outras alterações como hiperpotassemia, aumento de TSH, menor calciúria e hipomagnesemia.
