Ginecologia/Obstetrícia Flashcards
1
Q
Pergunta: O que significa a presença de células endometriais fora do período menstrual em mulheres acima de 40 anos no exame citopatológico?
A
Resposta: A presença de células endometriais fora do período menstrual é um achado atípico que pode requerer investigação adicional para excluir patologia endometrial, especialmente maligna.
2
Q
Pergunta: O que fazer quando o exame citopatológico identifica uma lesão de alto grau?
A
Resposta: A paciente deve ser encaminhada para colposcopia imediatamente.
3
Q
Pergunta: Qual a conduta para lesão de baixo grau identificada no exame citopatológico?
.
A
Resposta: É recomendado repetir o exame em 6 meses, e realizar colposcopia apenas se a lesão persistir depois dos 6 meses
4
Q
Pergunta: O que fazer quando um exame citopatológico apresenta atipias indeterminadas sem afastar lesão de alto grau?
A
Resposta: Nesse caso, a paciente deve ser encaminhada para colposcopia imediatamente.
5
Q
Pergunta: Qual a conduta frente a um achado de atipia de significado indeterminado no exame citopatológico?
A
Resposta: Deve-se repetir a coleta em 6 a 12 meses. Se em 6 meses em pacientes com mais de 30 anos persistir, ou em 12 meses em pacientes com menos de 30 anos, deve-se realizar colposcopia.
6
Q
Pergunta: Quais são os possíveis achados anormais no exame citopatológico?
A
Resposta: Achados anormais incluem atipias de significado indeterminado em células escamosas ou glandulares, lesões intraepiteliais de baixo ou alto grau.
7
Q
Pergunta: Quais microorganismos podem ser identificados no exame citopatológico e quando devem ser tratados?
A
Resposta: Chlamydia, Herpes e Trichomonas podem ser identificados e devem ser tratados após a confirmação da infecção. Gardnerella e Candida albicans podem ser tratados caso haja queixas clínicas ou corrimento ao exame especular.
8
Q
Pergunta: Quais são alguns achados normais em um exame citopatológico?
A
Resposta: Achados normais podem incluir metaplasia escamosa imatura, reparação e células endometriais durante o período menstrual.
9
Q
Pergunta: Qual a idade indicada para iniciar e terminar o rastreio do câncer de colo de útero com o exame citopatológico?
A
Resposta: O rastreio deve ser iniciado em mulheres que tenham iniciado a vida sexual e que tenham 25 anos ou mais, e deve ser continuado até que a mulher complete 65 anos e tenha pelo menos dois exames negativos nos últimos dez anos, com o mais recente nos últimos cinco anos.
10
Q
Pergunta: O que é o exame citopatológico e qual a sua principal função?
A
Resposta: O exame citopatológico, também conhecido como teste de Papanicolau, é uma importante medida de prevenção primária do câncer de colo de útero.
11
Q
FLASHCARD
Pergunta: O que é uma alteração funcional benigna da mama (AFBM)?
A
Resposta: AFBM refere-se a um grupo de alterações benignas na mama que podem causar sintomas como dor mamária ou nódulos palpáveis. Essas alterações estão frequentemente relacionadas a flutuações hormonais no corpo.
12
Q
FLASHCARD
Pergunta: O que é mastite?
A
Resposta: Mastite é uma infecção da mama que resulta em dor mamária, inchaço, calor e vermelhidão. Também pode causar sintomas semelhantes aos da gripe.
13
Q
FLASHCARD
Pergunta: O que é fibroadenoma?
A
Resposta: Fibroadenoma é um tumor benigno comum da mama, que geralmente é encontrado em mulheres jovens.
14
Q
FLASHCARD
Pergunta: O autoexame da mama ainda é recomendado como uma estratégia de rastreamento?
A
Resposta: Embora o autoexame das mamas não seja mais universalmente recomendado como uma estratégia de rastreamento, ainda é importante que as mulheres estejam cientes de como suas mamas normalmente parecem e sentem, e relatar quaisquer mudanças a um profissional de saúde.
15
Q
FLASHCARD
Pergunta: O que é a doença de Paget da mama?
A
Resposta: É um tipo raro de câncer de mama que se manifesta por meio de sintomas inflamatórios na pele do mamilo.
16
Q
FLASHCARD
Pergunta: Como é feito o rastreio de câncer de mama em mulheres trans?
A
Resposta: Deve ser solicitada mamografia em 4 incidências devido o implante ser radiopaco. Se houver complicação do implante, deve-se fazer uma ressonância magnética.
17
Q
FLASHCARD
Pergunta: Qual a recomendação para rastreamento de câncer de mama em homens trans?
A
Resposta: Homens trans devem realizar rastreio bienal com mamografia, caso não tenha sido feita mastectomia total.
18
Q
FLASHCARD
Pergunta: Como são gerenciados os processos inflamatórios agudos da mama?
A
Resposta: Essas condições, muitas vezes causadas por estafilococos, podem necessitar de drenagem e uso de antibióticos como a cefalexina. A suspensão da amamentação não é indicada. Em casos de inflamação crônica, pode ser necessária uma biópsia.
19
Q
FLASHCARD
Pergunta: Quais são os sinais de alerta para malignidade em casos de descarga papilar?
A
Resposta: Sinais de alerta incluem secreção sanguínea, secreção de aspecto de água de rocha, secreção unilateral, secreção em único ducto, ou secreção espontânea.
20
Q
FLASHCARD
Pergunta: Como a mastalgia (dor mamária) deve ser avaliada?
A
Resposta: A mastalgia pode ser cíclica (relacionada ao ciclo menstrual) ou acíclica. A etiologia pode ser AFBM (Alterações Funcionais Benignas da Mama), cistos, ectasia ductal, mastite, câncer de mama inflamatório, entre outros.
21
Q
FLASHCARD
Pergunta: O que é a classificação BIRADS e como ela é utilizada?
A
Resposta: A classificação BIRADS é utilizada para relatar os resultados da mamografia e vai de 0 (necessidade de imagens adicionais ou comparação com estudos anteriores) a 6 (lesão mamária conhecida por ser maligna).
22
Q
FLASHCARD
Pergunta: Qual é a recomendação padrão para rastreamento do câncer de mama?
A
Resposta: O rastreio é recomendado a partir dos 40 a 50 anos até os 69 anos, e deve ser bienal, com mamografia.
23
Q
FLASHCARD
Pergunta: Quais exames complementares podem ser utilizados para diagnóstico de problemas mamários?
A
Resposta: Ultrassom da mama, mamografia, ressonância de mama e a PAAF (Punção Aspirativa por Agulha Fina).
24
Q
FLASHCARD
Pergunta: Que tipos de exames físicos são realizados para diagnóstico de problemas mamários?
A
Resposta: Inspeção estática e dinâmica, palpação para procurar nódulos e expressão papilar para verificar descarga papilar.
25
FLASHCARD
Pergunta: Quais fatores são considerados na anamnese ao diagnosticar problemas mamários?
Resposta: A idade, etnia, história familiar, história obstétrica, doenças prévias, uso de hormônios ou medicações, nutrição, obesidade, dados socioeconômicos, e a queixa principal.
26
FLASHCARD
Pergunta: Quais são os problemas malignos que podem ocorrer na mama?
Resposta: O câncer de mama, tumores filoides e sarcomas.
27
FLASHCARD
Pergunta: Quais são alguns dos problemas benignos que podem ocorrer na mama?
Resposta: Anomalias do desenvolvimento, Alterações funcionais benignas, Mastites, Tumores benignos como fibroadenomas e cistos.
28
FLASHCARD
Pergunta: O que representa cada categoria do sistema BIRADS e qual a conduta para cada uma?
Resposta:
BIRADS 0: Avaliação incompleta. Proceder com ultrassonografia mamária.
BIRADS 1: Nenhum achado anormal. Rastreio bienal normal.
BIRADS 2: Achados benignos. Continuar rastreio bienal.
BIRADS 3: Provavelmente benigno. Seguimento de 6 em 6 meses no primeiro ano, e anual nos 2 anos seguintes.
BIRADS 4: Suspeita de anormalidade. Necessário biópsia.
BIRADS 5: Altamente suspeito de malignidade. Necessário biópsia.
BIRADS 6: Lesão mamária confirmada como maligna. Iniciar tratamento para câncer.
29
Flashcard:
Pergunta: Quais estratégias de vida saudável devem ser incentivadas no climatério?
Resposta: É importante incentivar a ingestão adequada de cálcio e vitamina D, a realização de atividades físicas, alimentação saudável, a cessação do tabagismo e a manutenção de um peso saudável.
30
Flashcard:
Pergunta: Quais são as principais comorbidades a serem monitoradas no climatério?
Resposta: Para mulheres com comorbidades, como hipertensão arterial, diabetes ou dislipidemia, o controle dessas doenças se torna ainda mais importante no climatério, já que a falta de estrogênio aumenta o risco de doenças cardiovasculares.
31
Flashcard:
Pergunta: Quais são alguns fitoterápicos usados no climatério?
Resposta: Entre os fitoterápicos, temos a soja, o trevo vermelho, a cimicifuga, o hipérico, a valeriana e a melissa. A isoflavona de soja tem sido bastante estudada por suas ações estrogênico-símile para sintomas do climatério.
32
Flashcard:
Pergunta: Quais são algumas terapias não hormonais que podem ser usadas no climatério?
Resposta: Podem ser tentadas terapias não hormonais como antidepressivos (em especial ISRS ou ISRSN), anticonvulsivantes como gabapentina e alfabloqueadores como clonidina.
33
Flashcard:
Pergunta: Quando é indicada a terapia estrogênica tópica vaginal?
Resposta: A terapia estrogênica tópica vaginal pode ser usada se existirem sintomas geniturinários isolados.
34
Flashcard:
Pergunta: Como funciona a terapia com tibolona no climatério?
Resposta: A tibolona é menos eficaz nos sintomas vasomotores do que a terapia hormonal, mas tem efeitos positivos na densidade óssea e reduz a incidência de sangramento transvaginal. Aumenta, porém, o risco de câncer de mama e de AVC em mulheres acima de 60 anos.
35
Flashcard:
Pergunta: Quais são as contraindicações para a terapia hormonal?
Resposta: A terapia hormonal é contraindicada em casos de hipertrigliceridemia, doença na vesícula biliar, trombofilias, enxaqueca com aura, risco cardiovascular aumentado, doença hepática ativa, sangramento vaginal inexplicado, e risco aumentado de câncer de mama e endométrio.
36
Flashcard:
Pergunta: Em quais casos é recomendada a terapia hormonal no climatério?
Resposta: A terapia hormonal é recomendada quando há sintomas vasomotores intensos. No entanto, não é recomendada para prevenção de doenças cardiovasculares, deterioração das funções cognitivas ou prevenção de osteoporose.
37
Flashcard:
Pergunta: Quais exames complementares são importantes no climatério?
Resposta: Os exames são direcionados de acordo com as queixas apresentadas. Deve-se manter rastreio de câncer de colo uterino e de mama. Em caso de suspeita de menopausa precoce ou cirúrgica, o FSH deve ser dosado.
38
Flashcard:
Pergunta: Quais sintomas devem ser investigados na anamnese do período perimenopausa?
Resposta: Deve-se perguntar sobre fogachos, incontinência urinária, irregularidade menstrual, ressecamento vaginal, distúrbios do sono e alterações de humor.
39
Flashcard:
Pergunta: Quais as principais alterações endocrinológicas que ocorrem no climatério?
Resposta: O eixo hipotálamo-hipofisário sofre alterações, como metabolismo dopaminérgico e diminuição de receptores estrogênicos após a exaustão dos folículos ovarianos. Há diminuição de inibina e de estrógenos e, como feedback, aumento de LH e FSH, de testosterona e androstenediona e estronas.
40
Flashcard:
Pergunta: O que é climatério e menopausa?
Resposta: O climatério é o período de vida da mulher que vai do final da fase reprodutora até a senilidade. A menopausa, por sua vez, é a interrupção permanente da menstruação, definida após 12 meses consecutivos de amenorreia.
41
Flashcard: O rastreamento deve ser feito em mulheres que nunca tiveram atividade sexual?
Resposta: Não, visto que o HPV, principal causa da neoplasia do colo uterino, é transmitido sexualmente.
42
Flashcard: Como é o tratamento das lesões precursoras, as neoplasias intraepiteliais cervicais (NIC)?
Resposta: Dependendo do grau, pode variar de acompanhamento colposcópico periódico até procedimentos cirúrgicos como conização cervical ou até mesmo histerectomia, em casos mais graves.
43
Flashcard: O rastreamento é necessário para mulheres com histórico de histerectomia total por causa benigna e sem histórico de lesão intraepitelial de alto grau?
Resposta: Não, nesses casos, o rastreamento não é necessário.
44
Flashcard: Como deve ser feita a coleta do exame de Papanicolau?
Resposta: A coleta do exame de Papanicolau deve ser feita na junção escamo-colunar do colo uterino utilizando uma espátula de Ayre para a ectocérvice e uma escova ou estilete para a endocérvice.
45
Flashcard: Qual é a relação entre a vacina contra HPV e a prevenção de neoplasia do colo uterino?
Resposta: A vacina contra HPV desempenha um papel crucial na prevenção da neoplasia do colo uterino, já que o HPV é o principal fator de risco para o desenvolvimento dessa condição.
46
Flashcard: Como é o manejo de mulheres com mais de 64 anos no rastreamento do câncer de colo uterino?
Resposta: Mulheres com mais de 64 anos que tiveram dois exames normais seguidos podem parar de realizar o exame de Papanicolau. Se nunca fizeram o exame, devem realizar dois exames com intervalo de um ano. Se ambos forem normais, podem ser dispensadas de exames adicionais.
47
Flashcard: Como deve ser o intervalo entre os exames de Papanicolau?
Resposta: Os dois primeiros exames devem ter um intervalo anual. Se os resultados forem normais, o intervalo pode ser aumentado para três anos.
48
Flashcard: Em que faixa etária é mais eficiente o rastreamento de neoplasia do colo uterino?
Resposta: O rastreamento é mais eficiente em mulheres entre 25 e 64 anos.
49
Flashcard: Quais são as regiões do colo uterino onde são coletadas as amostras para o exame de Papanicolau?
Resposta: As amostras para o exame de Papanicolau são coletadas na ectocérvice e na endocérvice do colo uterino.
50
Flashcard: O que é neoplasia do colo uterino e qual sua relação com o HPV?
Resposta: A neoplasia do colo uterino é um tipo de câncer que se desenvolve no colo do útero e está fortemente associada à infecção persistente por certos tipos de HPV, um vírus transmitido sexualmente.
51
Flashcard:
Pergunta: Quais são as considerações importantes na avaliação e tratamento de corrimentos vaginais?
Resposta: O manejo dos corrimentos vaginais envolve avaliação dos sintomas, exame físico cuidadoso, testes de diagnóstico, tratamento individualizado e aconselhamento sobre prevenção de infecções futuras.
52
Flashcard:
Pergunta: O que deve ser ofertado além do tratamento para pacientes com corrimento vaginal?
Resposta: Deve-se fornecer informações sobre infecções sexualmente transmissíveis, ofertar preservativos, e oferecer exames de sorologias, além de ofertar vacinação para hepatite B.
53
Flashcard:
Pergunta: O que é vaginose citolítica e como tratá-la?
Resposta: A vaginose citolítica ocorre quando há proliferação de lactobacilos e sintomas parecidos com candidíase. O tratamento é com bicarbonato em ducha vaginal.
54
Flashcard:
Pergunta: Como lidar com casos de vaginite escamativa inflamatória em mulheres climatéricas?
Resposta: Em mulheres climatéricas, deve-se considerar vaginite escamativa inflamatória, que se trata com Clindamicina intravaginal e supositório de hidrocortisona.
55
Flashcard:
Pergunta: Como é possível identificar e tratar uma vulvovaginite inespecífica em crianças?
Resposta: Em crianças, a vulvovaginite inespecífica é tratada com banho de assento com Flogo Rosa. É importante descartar abuso infantil e verminoses.
56
Flashcard:
Pergunta: O que é recomendado fazer com o parceiro em caso de tricomoníase?
Resposta: O parceiro sexual também deve ser tratado em casos de tricomoníase para evitar a reinfecção.
57
Flashcard:
Pergunta: Como é o aspecto do corrimento na tricomoníase e seu tratamento?
Resposta: O corrimento na tricomoníase apresenta-se como esverdeado, bolhoso, com odor de peixe, e colo uterino em aspecto de framboesa. O tratamento consiste em Metronidazol 2g em dose única.
58
Flashcard:
Pergunta: Como é o aspecto do corrimento na candidíase e seu tratamento?
Resposta: O corrimento na candidíase apresenta-se como branco e viscoso, com grumos, sem odor, com aspecto de leite talhado. O tratamento pode ser feito com Miconazol creme a 2% 1x ao dia via vaginal por 7 dias ou Nistatina 100.000UI 1x ao dia via vaginal por 14 dias, ou Fluconazol 150mg, em dose única, via oral.
59
Flashcard:
Pergunta: Como é o aspecto do corrimento na vaginose bacteriana e seu tratamento?
Resposta: O corrimento na vaginose bacteriana tem odor de peixe podre, fluido, meio espumoso, bege ou castanho amarelado. O tratamento consiste em Metronidazol 500mg, VO 12/12h por 7 dias ou Metronidazol gel vaginal, 1 aplicador via vaginal, 1x ao dia por 5 dias.
60
Flashcard:
Pergunta: Como é feito o tratamento para gonorreia e clamídia?
Resposta: O tratamento para gonorreia envolve Ciprofloxacino 500mg, VO em dose única ou Ceftriaxone 500mg, IM em dose única. Para a clamídia, o tratamento é com Azitromicina 500mg, 2 comprimidos, VO em dose única.
61
Flashcard:
Pergunta: Como se realiza o exame físico em casos de corrimento vaginal?
Resposta: O exame físico consiste em exame do abdome, exame ginecológico, exame especular para observar corrimento ou sinais de cervicite e toque vaginal para avaliar mobilização dolorosa do colo uterino.
62
Flashcard:
Pergunta: Quais são os sinais de alerta em casos de corrimento vaginal?
Resposta: Sinais de alerta incluem dor abdominal, parto ou abortamento recente, gravidez ou atraso menstrual, sangramento transvaginal, febre, comprometimento do estado geral, sinais de desidratação ou choque.
63
Flashcard:
Pergunta: Como se realiza a avaliação inicial de uma paciente com corrimento vaginal?
Resposta: Primeiramente, deve-se avaliar sinais de cervicite. Caso não haja cervicite, avalia-se a presença de corrimento vaginal e suas características, como quantidade, odor, coloração, aspecto, sintomas associados, dispareunia ou sinusorragia. Também são avaliados antecedentes pessoais e familiares.
64
Flashcard:
Pergunta: Quais são as causas mais comuns de corrimentos vaginais?
Resposta: As causas mais comuns são a vaginose bacteriana, a candidíase e a tricomoníase.
65
Flashcard: É possível ter múltiplas úlceras em uma infecção de sífilis primária?
Resposta: Sim, embora seja comum a ocorrência de uma única lesão, em alguns casos, podem surgir múltiplas úlceras.
66
Flashcard: Quais são as alternativas ao tratamento para o Cancroide com Azitromicina?
Resposta: Ciprofloxacina 500mg, VO, em dose única ou Eritromicina 500mg, VO, 4x ao dia, por 7 dias.
67
Flashcard: Qual é a diferença entre a infecção primária de herpes e os episódios recorrentes?
Resposta: O primeiro episódio geralmente é o mais grave e pode durar até 3 semanas, enquanto as recorrências geralmente são mais leves e duram cerca de uma semana.
68
Flashcard: Quais são algumas das complicações graves que podem ocorrer se as ISTs não forem tratadas?
Resposta: As ISTs, se não tratadas, podem levar a complicações graves, incluindo infertilidade, transmissão de mãe para filho, câncer e aumento do risco de transmissão do HIV.
69
Flashcard: Quais são as principaisestratégias de prevenção de ISTs?
Resposta: Incluem educação sobre sexo seguro, incluindo o uso consistente e correto de preservativos e a vacinação para prevenir certas ISTs, como o HPV e a hepatite B.
70
Flashcard: Quais as medidas a serem tomadas após o diagnóstico de uma IST?
Resposta: Todos os parceiros sexuais devem ser notificados, testados e tratados para prevenir a reinfecção. Além disso, todas as pessoas com diagnóstico de IST devem ser testadas para outras ISTs, incluindo HIV e hepatites B e C.
71
Flashcard: Quais populações são mais vulneráveis às ISTs?
Resposta: HSH, profissionais do sexo, população trans, usuários de drogas, pessoas com múltiplos parceiros sexuais e aquelas que não usam proteção durante o sexo.
72
Flashcard: Quais são os tratamentos para as ISTs mais comuns que cursam com úlceras genitais?
Resposta: Sífilis primária: Penicilina benzatina 2400000U, IM, dose única. Herpes: Aciclovir 400mg 3x ao dia por 7 dias, VO. Cancroide: Azitromicina 500mg 2comprimidos em dose única, VO ou alternativas. Linfogranuloma venéreo: Doxiciclina 100mg 12/12h, VO, por 21 dias. Donovanose: Doxiciclina 100mg 12/12h, VO, por 21 dias ou mais.
73
Flashcard: Quais são as formas de transmissão das ISTs?
Resposta: As ISTs podem ser transmitidas sexualmente, por via sanguínea ou de mãe para filho durante a gravidez, o parto ou a amamentação (transmissão vertical).
74
Flashcard: Como a donovanose se manifesta?
Resposta: IST crônica progressiva que se manifesta com úlcera de borda plana, bem delimitada, com fundo granuloso, vermelho vivo e de sangramento fácil.
75
Flashcard: Como se manifesta o linfogranuloma venéreo?
Resposta: Cursa com pápula ou úlcera indolor, e evolui para formação de bulbo linfático, que pode supurar e fistulizar por múltiplos orifícios.
76
Flashcard: Quais são as características clínicas do cancroide?
Resposta: Cursa com lesões múltiplas, dolorosas, eritematosas, de borda irregular com fundo irregular, recoberto por exsudato necrótico, fétido, sangra fácil à manipulação.
77
Flashcard: Como a herpes se manifesta?
Resposta: Cursa com lesões eritematopapulosas pequenas que evoluem para vesículas citrinas, muito dolorosas, que podem se romper e gerar úlceras.
78
Flashcard: Quais são as características clínicas da sífilis primária?
Resposta: Manifesta-se como úlcera, geralmente única, indolor, com base endurecida e fundo limpo.
79
Flashcard: Quais são os principais agentes causadores de ISTs que produzem úlceras genitais?
Resposta: Sífilis (Treponema pallidum), Herpes (HSV1 e 2), Cancroide (Haemophilus ducreyi), Linfogranuloma venéreo (Chlamydia trachomatis) e Donovanose (Klebsiella granulomatis).
80
Flashcard:
Pergunta: Quais condições podem causar hiperprolactinemia além do prolactinoma?
Resposta: Além do prolactinoma, outras causas de hiperprolactinemia incluem medicamentos, hipotireoidismo e doença renal crônica.
81
Flashcard:
Pergunta: Quais fatores devem ser considerados na avaliação e manejo da amenorreia?
Resposta: Deve-se considerar o contextogeral do paciente, incluindo seu histórico médico, estilo de vida, nível de estresse, uso de medicação e objetivos reprodutivos na avaliação e manejo da amenorreia.
82
Flashcard:
Pergunta: O que um teste de progesterona pode sugerir na avaliação de amenorreia secundária?
Resposta: Na ausência de gravidez, doença da tireoide, hiperprolactinemia ou uso de medicação, um teste de progesterona pode ser realizado. Um teste positivo (sangramento após a administração de progesterona) sugere anovulação, enquanto um teste negativo (ausência de sangramento) sugere insuficiência ovariana ou anormalidade do trato de saída.
83
Flashcard:
Pergunta: Quando uma ressonância magnética do crânio deve ser solicitada na avaliação de amenorreia secundária?
Resposta: Se os níveis de prolactina estiverem acima de 100, uma ressonância magnética do crânio deve ser solicitada para investigar a possibilidade de um prolactinoma.
84
Flashcard:
Pergunta: Quando um teste de TSH e prolactina deve ser realizado na avaliação de amenorreia secundária?
Resposta: Se o teste de gravidez for negativo, os níveis de TSH e prolactina devem ser dosados para identificar possíveis doenças da tireoide ou hiperprolactinemia, respectivamente.
85
Flashcard:
Pergunta: Qual é o primeiro passo na avaliação de amenorreia secundária?
Resposta: O primeiro passo na avaliação de amenorreia secundária é realizar um teste de gravidez, já que a gravidez é a causa mais comum de amenorreia secundária.
86
Flashcard:
Pergunta: Quando deve ser realizado um exame de cariótipo em um caso de amenorreia primária?
Resposta: Um exame de cariótipo deve ser realizado se os caracteres sexuais secundários estão ausentes e os níveis de FSH estão acima de 20 e LH acima de 40, sugerindo hipogonadismo hipergonadotrófico. Também deve ser considerado se um ultrassom pélvico revela a ausência ou anormalidade do útero.
87
Flashcard:
Pergunta: Quando suspeitar de hipogonadismo hipogonadotrófico em um caso de amenorreia primária?
Resposta: Se os caracteres sexuais secundários estão ausentes e os níveis de FSH e LH estão abaixo de 5, deve-se considerar o diagnóstico de hipogonadismo hipogonadotrófico.
88
Flashcard:
Pergunta: Qual é o primeiro passo na avaliação de amenorreia primária?
Resposta: O primeiro passo é avaliar a presença ou ausência de caracteres sexuais secundários.
89
Flashcard:
Pergunta: Qual é a definição de amenorreia primária e secundária?
Resposta: A amenorreia primária é a ausência de menarca até os 15 anos de idade em meninas com desenvolvimento normal de caracteres sexuais secundários ou até os 13 anos na ausência deles. A amenorreia secundária é definida como a ausência de menstruação por três ciclos consecutivos ou por um período de seis meses em uma mulher que previamente tinha ciclos menstruais regulares.
90
Flashcard: A endometriose é uma doença de curto prazo ou de longo prazo?
Resposta: A endometriose é uma doença crônica e recorrente em muitos casos. Mesmo com tratamento, acompanhamento regular e manejo a longo prazo são geralmente necessários.
91
Flashcard: Quando a cirurgia pode ser considerada no tratamento da endometriose?
Resposta: A cirurgia pode ser considerada em casos de dor refratária ao tratamento médico, endometriomas ovarianos grandes, ou quando há suspeita de comprometimento de outros órgãos. A histerectomia, possivelmente com a remoção dos ovários, é uma opção mais definitiva para mulheres que não desejam preservar a fertilidade e não responderam a outras terapias.
92
Flashcard: Quais são as opções de tratamento médico para a endometriose?
Resposta: As opções de tratamento médico incluem AINEs, progestágenos isolados, ACO contínuo, DIU com levonorgestrel, Danazol, Gestrinona, e análogos de GNRH.
93
Flashcard: Quais aspectos devem ser considerados ao decidir o tratamento da endometriose?
Resposta: O desejo reprodutivo da paciente, seus sintomas, os efeitos colaterais potenciais dos medicamentos e sua preferência pessoal devem ser levados em consideração ao decidir o tratamento.
94
Flashcard: A endometriose se limita à região pélvica?
Resposta: Não, a endometriose pode ser encontrada não apenas na pelve, mas também em outros locais como ovários, bexiga, intestinos e em raros casos, locais distantes como os pulmões.
95
Flashcard: Quais são os exames complementares para o diagnóstico de endometriose?
Resposta: Os exames complementares incluem ultrassonografia transvaginal com preparo para endometriose, ressonância magnética da pelve, mas a certeza do diagnóstico geralmente ocorre com a realização de laparoscopia ou laparotomia.
96
Flashcard: Quais são os sintomas clínicos comuns da endometriose?
Resposta: Os sintomas da endometriose incluem dor pélvica cíclica, dismenorreia, dispareunia, risco de infertilidade, e possivelmente, sangramento menstrual irregular ou excessivo.
97
Flashcard: O que é endometriose e qual sua relevância clínica?
Resposta: A endometriose é a presença de tecido endometrial fora do útero, e representa cerca de 40% dos casos de dor pélvica crônica.
98
Flashcard:
Pergunta: Por que a eficácia dos métodos contraceptivos pode variar?
Resposta: A eficácia dos métodos contraceptivos pode ser influenciada por vários fatores, como a adesão ao método, o uso correto e a frequência de atividade sexual. Portanto, é importante que as mulheres sejam bem instruídas sobre como usar seus métodos contraceptivos escolhidos corretamente.
99
Flashcard:
Pergunta: Como a escolha do método contraceptivo deve ser feita?
Resposta: A escolha do método contraceptivo deve ser informada e individualizada, levando em consideração as necessidades, o contexto e as condições médicas da mulher. A mulher deve ter acesso a informações completas sobre todos os métodos disponíveis, incluindo eficácia, uso, vantagens, desvantagens e possíveis efeitos colaterais.
100
Flashcard:
Pergunta: O que acontece se um contraceptivo hormonal é usado por um paciente com risco de trombose?
Resposta: O uso de contraceptivos hormonais, especialmente os contraceptivos orais combinados, em pacientes com risco de trombose pode aumentar significativamente o risco de trombose venosa profunda e embolia pulmonar.
101
Flashcard:
Pergunta: Quais são alguns exemplos de contraceptivos orais combinados (COCs)?
Resposta: Os COCs combinam etinilestradiol com um progestágeno como levonorgestrel, norestisterona, desogestrel, ciproterona, gestodeno, drospirenona ou clormadinona. As diferentes combinações têm diferentes perfis de efeitos secundários e riscos.
102
Flashcard:
Pergunta: Quais são as contraindicações para a anticoncepção de emergência?
Resposta: A anticoncepção de emergência é contraindicada durante a gravidez.
103
Flashcard:
Pergunta: Como funciona a anticoncepção de emergência?
Resposta: A anticoncepção de emergência utiliza levonorgestrel ou o método Yuzpe, ambos eficazes se usados em até 5 dias após a relação sexual, embora a eficácia diminua com o passar do tempo. Eles são destinados a prevenir a gravidez após uma relação sexual desprotegida, mas não devem ser usados como um método contraceptivo regular.
104
Flashcard:
Pergunta: Quais são os efeitos dos progestágenos ?
Resposta: Os progestágenos isolados, que podem ser administrados via pílula, injetável trimestral, implante ou DIU (Mirena), agem tornando o muco cervical espesso e inóspito para a migração de espermatozoides. Alguns, como o desogestrel, são eficazes em induzir anovulação. Eles são contraindicados se há trombose atual, aleitamento materno de menos de 6 semanas, adenoma hepático, ou câncer no fígado ou mama.
105
Flashcard:
Pergunta: Quais são os efeitos dos contraceptivos orais combinados no corpo feminino?
Resposta: Os COCs atuam inibindo o FSH (através do estrogênio) e o LH (através da progesterona), levando a uma anovulação. A progesterona também torna o muco cervical espesso e inóspito para a migração de espermatozoides, inibe a motilidade das trompas e altera o endométrio.
106
Flashcard:
Pergunta: Quais são os diferentes tipos de contraceptivos hormonais e suas contraindicações?
Resposta: Os contraceptivos hormonais incluem contraceptivos orais combinados (COCs), progestágenos isolados e anticoncepção de emergência. São contraindicados em aleitamento materno, pacientes com risco de trombose, hepatopatias, câncer de mama, doença de vesícula biliar, enxaqueca com aura, e durante o uso de medicamentos como a rifampicina ou anticonvulsivantes.
107
Flashcard:
Pergunta: Quais são as diretrizes para a laqueadura, uma forma de contracepção cirúrgica?
Resposta: A laqueadura é permitida para pessoas com pelo menos 21 anos e capacidade civil plena. Não é exigido o consentimento de ambos os cônjuges para a esterilização. O procedimento é irreversível e requer consentimento informado completo.
108
Flashcard:
Pergunta: Quais são as contraindicações para o uso do DIU?
Resposta: O DIU não deve ser usado por gestantes, pacientes com sangramento inexplicado, infecção pélvica, mioma, anomalias ou neoplasias uterinas, e no pós-parto imediato (até 20 dias).
109
Flashcard:
Pergunta: O que é o DIU e quais são suas variantes?
Resposta: O DIU (dispositivo intrauterino) é um método contraceptivo de longo prazo que pode ser de cobre ou hormonal (levonorgestrel). Ambos têm ação espermicida, porém a versão hormonal também tem efeito antiproliferativo e torna o muco cervical hostil aos espermatozoides.
110
Flashcard:
Pergunta: O que são métodos de barreira contraceptiva e quais são alguns exemplos?
Resposta: Os métodos de barreira, como a camisinha masculina e feminina e o diafragma, atuam bloqueando a entrada dos espermatozoides no útero. São únicos entre os métodos contraceptivos, pois também oferecem proteção contra doenças sexualmente transmissíveis.
111
Flashcard:
Pergunta: Quais são os principais tipos de métodos contraceptivos comportamentais e suas características?
Resposta: Os métodos comportamentais incluem a tabelinha, a temperatura basal, o método Billings e o coito interrompido. Eles são baseados no ciclo menstrual da mulher e requerem abstinência sexual durante o período fértil. No entanto, esses métodos têm eficácia limitada e requerem comprometimento e conhecimento detalhado do ciclo menstrual da mulher.
112
Flashcard: Como a Doença Inflamatória Pélvica pode ser prevenida?
Resposta: A prevenção da DIP inclui práticas seguras de sexo, triagem regular para ISTs em mulheres sexualmente ativas, e tratamento adequado das ISTs.
113
Flashcard: Qual é o maior fator de risco para gestação ectópica?
Resposta: A DIP é o maior fator de risco para gestação ectópica.
114
Flashcard: Quais são as possíveis complicações da Doença Inflamatória Pélvica?
Resposta: As complicações de DIP incluem aderências, dispareunia, infertilidade, gestação ectópica, dor pélvica crônica e recorrências da doença.
115
Flashcard: Em quais condições o tratamento da Doença Inflamatória Pélvica deve ser hospitalar?
Resposta: O tratamento hospitalar é indicado em casos com sinais de peritonite, abscesso tubo-ovariano, oclusão intestinal, sintomas severos, suspeita de complicações, ou em mulheres grávidas.
116
Flashcard: Como é o tratamento ambulatorial para a Doença Inflamatória Pélvica?
Resposta: O tratamento ambulatorial inclui Ceftriaxona IM em dose única + Doxiciclina VO por 14 dias. Em casos de anaerobiose, adiciona-se Metronidazol VO por 14 dias.
117
Flashcard: Quais são os critérios elaborados para o diagnóstico da Doença Inflamatória Pélvica?
Resposta: Os critérios elaborados incluem endometrite à biópsia, abscesso tubo-ovariano ou em fundo de saco, ou DIP na laparoscopia.
118
Flashcard: Quais são os critérios menores para o diagnóstico da Doença Inflamatória Pélvica?
Resposta: Os critérios menores incluem febre, leucocitose, aumento de PCR ou VHS, cervicite, e infecção por gonococo, clamídia ou micoplasma.
119
Flashcard: Quais são os principais critérios diagnósticos para a Doença Inflamatória Pélvica?
Resposta: O diagnóstico é baseado em três critérios maiores (dor hipogástrica, dor anexial, dor à mobilização do colo uterino) e um critério menor ou um critério elaborado.
120
Flashcard: Quais são alguns dos fatores de risco para a Doença Inflamatória Pélvica?
Resposta: Fatores de risco para a DIP incluem sexarca precoce, DIP ou IST prévias, parceiro com IST, múltiplos parceiros sexuais, uso de DIU (especialmente se inserido recentemente) e procedimentos ginecológicos recentes.
121
Flashcard: Quais são os principais agentes causadores da Doença Inflamatória Pélvica?
Resposta: Os principais agentes causadores da DIP são Neisseria Gonorrhoae e Chlamydia trachomatis, embora a doença possa ser causada por uma variedade de organismos, muitas vezes resultantes da flora vaginal ou intestinal normal.
122
Flashcard: Como se realiza o manejo de anemia na gestação?
Resposta: Com sulfato ferroso, ajustando a dose conforme o nível de hemoglobina.
123
Flashcard: Quais são os principais fatores de risco para pré-eclâmpsia?
Resposta: Primigestas, história familiar de 2º grau, gestações gemelares são alguns dos principais fatores de risco.
124
Flashcard: Como deve ser o acompanhamento em casos de pós-abortamento?
Resposta: Espaço para relato de sentimentos, exames necessários, discussão sobre planejamento reprodutivo e avaliação de fatores de risco.
Resposta: Espaço para relato de sentimentos, exames necessários, discussão sobre planejamento reprodutivo e avaliação de fatores de risco.
125
Flashcard: Qual é o papel do pré-natal na avaliação e apoio ao puerpério?
Resposta: Avaliar satisfação, depressão pós-parto, apoiar aleitamento materno exclusivo, orientar sobre anticoncepção e estimular interação com recém-nascido.
126
Flashcard: Quais são os critérios para diabetes gestacional baseados na glicemia de jejum e TOTG?
Resposta: Glicemia de jejum entre 92 e 125 é considerada diabetes gestacional. TOTG ≥ 180 ou 153 a 199 após 2h também é considerado.
127
Flashcard: Qual é a conduta em caso de crise hipertensiva durante a gestação?
Resposta: Nifedipina ou hidralazina EV, sulfato de magnésio para prevenir eclampsia e encaminhamento.
128
Flashcard: Como é feita a prevenção de pré-eclâmpsia?
Resposta: Com carbonato de cálcio 1 a 2g/dia a partir de 12 semanas e AAS 75 a 170mg à noite até 35 semanas.
129
Flashcard: Quando e como deve ser feita a suplementação de sulfato ferroso na gestação?
Resposta: 300mg 1x ao dia a partir da 20ª semana se hemoglobina > 11. Se 8 a 11, 900mg ao dia dividido em 3 tomadas.
130
Flashcard: Quais são os sinais de alerta para TEA em bebês?
Resposta: Não olhar nos olhos a partir de 2 a 3 meses, não sorrir a partir de 6 meses, não acompanhar adulto com o olhar a partir dos 8 meses, entre outros.
131
Flashcard: Qual é o padrão de ganho de peso esperado no segundo e terceiro trimestres da gestação?
Resposta: Espera-se ganho de 400g/semana no 2º trimestre e 300g/semana no 3º trimestre.
132
Flashcard: Qual é a importância do ultrassom transvaginal no primeiro trimestre?
Resposta: Tem maior acurácia em estimar a idade gestacional.
133
Flashcard: Quando e como deve ser feita a ausculta dos batimentos cardíacos fetais (BCF)?
Resposta: A partir da 10ª semana com sonar doppler, 6ª semana com USG transvaginal, e 18ª semana com estetoscópio de Pinard.
134
Flashcard: Qual é o sinal de Nobile-Budin?
Resposta: Preenchimento de fundo de saco vaginal pelo útero percebido no toque vaginal, indicativo de probabilidade de gestação.
135
Flashcard: O que é o sinal de Hegar e qual a sua importância?
Resposta: Alteração na consistência e forma do útero, indicativo de probabilidade de gestação.
136
Flashcard: Quais exames são obrigatórios no terceiro trimestre do pré-natal?
Coombs indireto (se Rh negativo): Deve ser feito mensalmente até 28 semanas, e quinzenalmente a partir de 28 semanas.
Hemograma completo: Pesquisa de anemia.
VDRL;
Anti-HIV;
HBs-Ag, em pacientes não imunes;
Sorologia para toxoplasmose IgM e IgG em pacientes não imunes;
Urinocultura e EAS;
Pesquisa de colonização por GBS: Swab vaginal deve ser coletado entre 36-37 semanas, visando à instituição de antibioticoprofilaxia intraparto nas pacientes com cultura positiva para GBS. Pacientes que tiveram urinocultura positiva para GBS nessa gestação ou história de recém-nato de gestação anterior com infecção por GBS terão indicação de antibioticoprofilaxia independentemente do resultado do swab e não necessitam coletar o exame.
137
Flashcard: Quais exames são obrigatórios no segundo trimestre do pré-natal?
Coombs indireto (se Rh negativo): Deve ser feito mensalmente até 28 semanas.
Hemograma completo: Pesquisa de anemia.
TOTG-75g: Rastreio de diabetes mellitus gestacional, entre 24 e 28 semanas. De acordo com o IADPSG, o diagnóstico de DMG pode se firmar quando um dos valores está alterado:
Jejum: > 92 mg/dL;
1 hora: > 180 mg/dL;
2 horas: > 153 mg/dL.
VDRL;
Sorologia para toxoplasmose IgM e IgG em pacientes não imunes;
Urinocultura e EAS.
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Flashcard: Quais exames são obrigatórios no primeiro trimestre do pré-natal?
Grupo sanguíneo e Rh (+ coombs indireto, se Rh negativo);
Hemograma completo;
Exame parasitológico de fezes;
Glicemia de jejum;
VDRL;
Anti-HIV;
HBs-Ag/Anti-HBs;
Anti-HCV;
Sorologia para toxoplasmose IgM e IgG;
Colpocitologia oncótica;
Urinocultura e EAS.
rubéola, citomegalovírus.
139
Flashcard: Quais são os fatores de risco para pré-eclâmpsia?
Resposta: Primigestas, história familiar de 2º grau, gestações gemelares, entre outros.
140
Flashcard: Como é feito o rastreamento de diabetes gestacional?
Resposta: Se a glicemia de jejum for entre 92 e 125, considera-se diabetes gestacional. Se for ≥126, considera-se como diabetes mellitus. O TOTG é realizado entre 24 e 28 semanas.
141
Flashcard: Qual é a importância da suplementação de ácido fólico e sulfato ferroso na gestação?
Resposta: O ácido fólico previne defeitos do tubo neural e deve ser suplementado desde 30 dias antes da gestação até a 12ª semana. O sulfato ferroso previne anemia ferropriva e é recomendado da 20ª semana até 30 dias após o parto.
142
Flashcard: Quais vacinas são recomendadas durante a gestação?
Resposta: As vacinas contra influenza e tétano-difteria são recomendadas. Outras vacinações devem ser discutidas individualmente.
143
Flashcard: Como é calculada a Idade Gestacional (IG)?
Resposta: A IG é calculada a partir da data da última menstruação (DUM) ou pela ultrassonografia no primeiro trimestre, que é mais precisa.
144
Flashcard: Qual é o critério para confirmar uma gestação?
Resposta: A confirmação da gestação pode ser feita por meio de teste de gravidez positivo e visualização do saco gestacional na ultrassonografia.
145
Flashcard: Como a educação e o apoio são importantes no manejo da DG?
Resposta: A educação da gestante sobre DG, seu manejo e implicações é fundamental, assim como o apoio nutricional e psicológico, para ajudar na adesão ao tratamento e no entendimento da condição.
146
Flashcard: Qual é a importância do rastreamento para diabetes tipo 2 no pós-parto em mulheres que tiveram DG?
Resposta: Mulheres com DG têm um risco aumentado de desenvolver diabetes tipo 2 no futuro, portanto, o rastreamento pós-parto é crucial para a detecção e manejo precoce desta condição.
147
Flashcard: Quais são as recomendações para o parto em gestantes com DG?
Resposta: A decisão sobre a via e o momento do parto deve ser individualizada, considerando o controle glicêmico e outros fatores obstétricos. O parto é geralmente recomendado até 40 semanas de gestação.
148
Flashcard: Como deve ser realizado o acompanhamento fetal em gestantes com DG?
Resposta: O acompanhamento inclui ultrassonografias para monitoramento do crescimento fetal. Em casos de DG insulino-dependente, também se recomenda cardiotocografia duas vezes por semana a partir da 32ª semana.
149
Flashcard: Quando é indicado o uso de insulina no tratamento da DG?
Resposta: A insulina é indicada se a glicemia de jejum for maior ou igual a 95 mg/dL, ou se o teste oral de tolerância à glicose (TOTG) de 1 hora for maior ou igual a 140 mg/dL, após mudanças no estilo de vida.
150
Flashcard: Como deve ser feito o monitoramento da glicemia em gestantes com DG?
Resposta: O monitoramento da glicemia deve ser semanal com glicemia de jejum e pós-prandial. Se os níveis se estabilizarem, o controle pode ser realizado a cada 15 dias, retornando à frequência semanal após 36 semanas de gestação.
151
Flashcard: Qual é a primeira linha de tratamento para DG?
Resposta: A primeira linha de tratamento envolve mudanças no estilo de vida, incluindo ajustes na dieta e aumento da atividade física moderada.
152
Flashcard: Quando deve ser realizado o rastreamento para DG?
Resposta: O rastreamento para DG deve ser feito geralmente entre 24 e 28 semanas de gestação, exceto em gestantes com fatores de risco significativos, que devem ser rastreadas mais cedo.
153
Flashcard: Qual é o critério para diagnóstico de DG utilizando a glicemia de jejum?
Resposta: Uma glicemia de jejum entre 92 e 125 mg/dL confirma o diagnóstico de DG. Valores iguais ou superiores a 126 mg/dL indicam diabetes mellitus.
154
Flashcard: Quais são os principais fatores de risco para Diabetes Gestacional (DG)?
Resposta: Idade maior ou igual a 35 anos, índice de massa corporal (IMC) maior que 25, histórico familiar de diabetes mellitus, gestações anteriores com DG, uso de corticoides ou tiazídicos, Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), hipertensão arterial sistêmica (HAS), e histórico de parto de bebês macrosômicos.
155
Flashcard
Pergunta: Quando deve-se considerar técnicas de reprodução assistida na infertilidade?
Resposta: Em casos de fator masculino ou tubário significativos, ou quando outras terapias não foram bem-sucedidas.
156
Flashcard
Pergunta: Como modificações no estilo de vida podem influenciar a infertilidade?
Resposta: Cessação do tabagismo, redução do consumo de álcool, controle de peso e redução do estresse podem melhorar as chances de concepção.
157
Flashcard
Pergunta: Qual é a importância do apoio psicológico no manejo da infertilidade?
Resposta: O apoio psicológico é crucial devido ao impacto emocional significativo da infertilidade, ajudando a lidar com o estresse e as emoções envolvidas.
158
Flashcard
Pergunta: Qual é o tratamento inicial para mulheres com Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) e infertilidade?
Resposta: Clomifeno para induzir a ovulação e metformina, especialmente em casos de resistência à insulina.
159
Flashcard
Pergunta: Como é realizado o espermograma e quais são os próximos passos se alterado?
Resposta: Recomenda-se 3 a 7 dias de abstinência sexual antes da coleta. Se alterado, solicitar TSH, prolactina, FSH, testosterona, cariótipo e US Doppler.
160
Flashcard
Pergunta: Qual exame é indicado para avaliar a anatomia uterina e a permeabilidade tubária?
Resposta: Ultrassonografia transvaginal (USGTV) inicialmente, seguida de histerossonossalpingografia e, se necessário, laparoscopia.
161
Flashcard
Pergunta: Quais exames laboratoriais são importantes na investigação da infertilidade?
Resposta: Exames laboratoriais como anti-HCV, HBsAg, anti-HIV, VDRL, IgG para clamídia, HTLV 1 e 2, além de dosagens hormonais como FSH, prolactina, TSH e 17-OH-progesterona.
162
Flashcard
Pergunta: Como deve ser o exame físico na avaliação da infertilidade?
Resposta: O exame físico deve ser completo, incluindo exame ginecológico nas mulheres e exame da bolsa escrotal nos homens, avaliando sinais de hiperandrogenismo e hipogonadismo.
163
Flashcard
Pergunta: Quais fatores de risco devem ser investigados na anamnese da infertilidade?
Resposta: Idade, uso de medicações, tempo infértil, ciclo menstrual, gestações anteriores, infecções, cirurgias pélvicas, tabagismo, exposições ambientais e uso de álcool ou drogas.
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Flashcard
Pergunta: Qual é a definição de infertilidade?
Resposta: Infertilidade é a incapacidade de conceber após um ano de relações sexuais regulares sem contraceptivos. Para mulheres acima de 35 anos, a avaliação pode começar após 6 meses.
