Nervul vag (X)

Question 1

Clinic
Leziune unilaterală

Answer 1

• răguşeală
  
  • prin afectarea musc. intrinseci a laringelui
• tulburări de deglutiţie pentru lichide
  
  • imposibilitatea ridicării palatului moale
• fără tulburări de respiraţie
• păstrarea reflexului de tuse
• lichidele refluează pe nas/pătrund în trahee
  
  • laringele se ridică doar parţial
• văl palatin coborât pe partea afectată
• uvulă deviată de partea opusă

Question 2

Clinic
Leziune bilaterală

Answer 2

• intrarea directă a lichidelor în trahee
  
  • laringele nu se ridică
• afonie
• stridor
• absenţa reflexului de tuse
• văl căzut de ambele părţi şi imobil atunci când pacientul pronunţă a şi e

Question 3

Clinic
Paralizii bilaterale

Answer 3

• afectarea funcţiei vegetative
• crize de tahicardie
• bronhoplegie
• paralizie intestinală

Question 4

Clinic
Leziunea n. laringeu recurent

Answer 4

• paralizia corzii vocale ipsilaterale
  
  • răguşeală
• în cursul intervenţiilor chirurgicale ca urmare a unui anevrism aortic care afectează laringeul recurent stâng
• metastaze la nivelul ggl. limfatici paratraheali care comprimă nervul

Question 5

Clinic
Hiperactivitatea vagală

Answer 5

• hipersecreţie gastrică cu ulceraţii
• pacienţii cu ulcere persistente/recurente pot fi trataţi prin vagotomie selectivă (dr/stg)

Question 6

Clinic
Stimularea ramurii auriculare

Answer 6

• în canalul auditiv extern
• tuse reflexă
• vomă
• leşin
  
  • prin activarea reflexă a nucleului motor vagal dorsal

Question 7

Examinarea clinică
Funcţia motorie

Answer 7

• pacientul deschide gura şi se evaluează poziţia luetei şi a vălului
• lueta pe linie mediană
• vălul se ridică simetric
• lueta se menţine mediană atunci când pacientul pronunţă vocalele a şi e
  
  • paralizia unilaterală determină tracţionarea luetei pe partea sănătoasă şi coborârea vălului pe partea afectată
  • paralizia bilaterală - văl coborât bilateral
• aprecierea deglutiţiei pentru lichide
• aprecierea fonaţiei
  
  • leziuni unilaterale - răguşeală
  • leziuni bilaterale - afonie

Question 8

Examinarea clinică
Funcţia senzitivă somatică

Answer 8

• sensibilitatea cutanată în zona retroauriculară şi conductul auditiv extern
• sensibilitate mucoaselor de la baza luetei, văl palatin, faringe

Question 9

Examinarea clinică
Funcţia reflexă

Answer 9

• reflexul velopalatin
  
  • la excitarea peretelui anterior al vălului
  • ridicarea palatului moale şi retracţia uvulei
• reflexul faringian
  
  • senzaţia de graţă la excitarea faringelui şi ridicarea vălului palatin
• reflexul sinusului carotidian
• reflexul oculo-cardiac
  
  • presiune uşoară pe globii oculari → bradicardie şi bradipnee
• reflexe de căscat, strănut, vomă