Examinarea cerebelului Flashcards
1
Q
Notiuni anatomie
A
- moduleaza aferentele senzitive
- le coreleaza cu eferentele motorii de la cortexul frontal, TC
- coordonare miscari de mare precizie
- regleaza directia, frana miscarii
- regleaza balanta relaxare - contractie a muschilor
2
Q
Tracturi
A
- tractul spinocerebelos dorsal
- informatii proprioceptive
- patrunde in cerebel prin pedunculul cerebelos inferior
- tract cerebelos ventral
- se incruciseaza spinal
3
Q
Parti functionale cerebel
A
- arhicerebel
- conexiuni cu sistemul vestibular
- rol in echilibru
- lobul floculonodular
- paleocerebel
- conexiuni cu TC, M.S prin tracturi spinocerebeloase
- rol postural
- zona mediala a lobilor anterior si posterior
- neocerebel
- conexiuni cu scoarta cerebrala
- rol in coordonarea miscarilor
- zona laterala, cea mai intinsa
4
Q
Examinarea functiilor cerebelului
A
- proba de ortostatism
- proba de mers
- membre superioare
- test indice-nas
- proba marionetelor
- proba Draganescu-Voiculescu
- semnul Steward-Holmes
- semnul Riddoch
- membre inferioare
- proba calcai-genunchi
- trunchi
- proba Anton-Babinski
- proba de ridicare din decubit dorsal
- scris
- vorbit
5
Q
Proba ortostatismului
A
- posibilitatea mentinerii ortostatismului cu baza minima de sustinere
- normal: mentine pozitia fara dificultate
- leziuni de arhicerebel
- oscilatii in toate directiile
- tendinta de sustinere pe lucrurile invecinate
- M.S in abductie
- baza larga de sustinere
- in leziunile grave nu poate mentine deloc ortostatismul
6
Q
Mersul
A
- nesigur, neregulat, dezordonat
- baza mare de sustinere
- similar mersului ebrios (om beat)
- sugereaza ataxie cerebeloasa
- suferinta poate fi mai bine evidentiata rugand pacientul
- sa se ridice brusc din pozitie sezanda
- sa isi schimbre brusc directia de mers
- sa se opreasca brusc
7
Q
Testul indice-nas
A
- in mod normal se executa fin, fara ezitari
- patologic: pacientul nu duce degetul direct la nas, poate sa il depaseasca sau sa nu il poata localiza direct => dismetrie, de obicei cu hipermetrie
- se poate evidentia tremorul intentional la apropierea de tinta
- se repeta miscarea la ambele maini
- nu este obligatoriu sa se faca cu ochii inchisi
8
Q
Proba marionetelor
A
- pacientul rugat sa faca miscari rapide, repetate de supinatie - pronatie
- patologic: miscari ingreunate, lente, descompunerea miscarii de partea lezionala
- disdiadocokinezie
- adiadocokinezie
9
Q
Alte variatii pentru proba marionetelor
A
- pacientul este rugat sa isi pozitioneze mainile pe genunchi, fiind in sezut la marginea patului
- se realizeaza miscari de ridicare a mainilor de pe genunchi, cu rasucirea palmelor (supinatie) rapide, timp de 10s
10
Q
Proba moristii
A
- pacientul este rugat sa execute morisca in ambele sensuri
- diferente de executie intre cele doua membre (in leziune cerebeloasa)
11
Q
Proba Draganescu-Voiculescu
A
- pacient asezat la marginea patului
- rugat sa ridice cu viteza ambele membre superioare de pe genunchi si sa le opreasca brusc in pozitie orizontala
- face diagnosticul diferential intre un deficit motor frust, sindrom extrapiramidal si leziune cerebeloasa
- in deficit motor: un brat ramane in urma
- in leziune cerebeloasa: un brat il depaseste pe celalalt
- in sindrom extrapiramidal: maini la acelasi nivel, dar urca lent (bradikinezie, dar e simetrica)
12
Q
Semnul Steward-Holmes
A
- se cere pacientului sa faca flexia antebratului pe brat cu forta
- examinatorul opune rezistenta
- antebratul ramane la distanta de torace la normal
- antebratul loveste toracele in leziunile cerebeloase (lipsa frana)
13
Q
Semnul Riddoch
A
- pacientul sta cu bratele intinse
- mana afectata se pozitioneaza in hiperpronatie
- examinatorul exercita o presiunea asupra celor doua brate si o inceteaza brusc
- membrul afectat va avea tendinta de a se deplasa fara control in sus
- va fi adus cu dificultate in pozitia initiala
14
Q
Proba calcai-genunchi
A
- pacient in decubit dorsal
- rugat sa duca un calcai pe genunchiul celuilalt picior, cat mai repede posibil
- Normal: miscare ferma, sigura
- leziuni: pacientul depaseste sau nu atinge tinta
- poate avea tremor intentional
- pacientul poate fi rugat sa coboare cu un calcai pe creasta tibiala a celuilalt picior, cat mai repede si corect
- deviatie de la directia initiala a miscarii?
15
Q
Probe pentru trunchi - proba de ridicare
A
- pacientul rugat sa se ridice din decubit dorsal fara ajutorul bratelor
- normal: fixeaza cu calcaiele si se ridica fara dezechilibrari
- leziune: ridica calcaiele de pe plantul patului si se dezechilibreaza
- tendinta de a cadea intr-o parte
16
Q
Proba Anton-Babinski
A
- pacientul in ortostatism
- rugat sa se lase pe spate (examinatorul fiind in spate)
- normal: pacientul indoaie genunchii concomitent cu aplecarea pe spate
- leziune: nu indoaie genunchii, risc de cadere
- semn de asinergie cerebeloasa
18
Q
Scriscul
A
- aparitia macrografiei
- litere neregulate, mari
- rugam pacientul sa execute linii paralele intre niste repere pe care i le dam noi
- pacientul nu poate pune frana miscarii, depaseste linia trasata
