Nervul facial (VII)

Question 1

Clinic
Pareze

Answer 1

• pareza facială de tip central
  
  • leziuni ai neuronilor motori centrali din cortex/axonilor lor
  • doar jumătatea inferioară a feţei de partea opusă leziunii
  • c.m. frecvent - patologie vasculară
• pareza periferică
  
  • leziuni la nucleul facialului/axonilor săi
  • toată hemifaţa de partea leziunii

Question 2

Clinic
Pareza tip a frigoire (Bell)

Answer 2

• leziune între punte şi meatul auditiv intern
  
  • lezarea în totalitate a n. facial cu toate ramurile
• leziune proximal de n. scăriţei
  
  • asocierea hipoacuziei
• leziune la niv. ggl. geniculat
  
  • de obicei la infecţia cu herpes zoster
  • însoţită de dureri la nivelul timpanului
  • apariţia leziunilor cutanate herpetice în canalul auditiv extern
• leziune între geniculat şi scăriţă
  
  • nu afectează secreţia lacrimală
• leziune deasupra n. chorda timpanii
  
  • nu determină afectarea lacrimaţiei şi nici hipoacuzie
  • diminuarea salivaţiei şi pierderea gustului în 2/3 ant. ale limbii
• leziune sub chorda timpanii
  
  • afectarea doar a comp. motorii

Question 3

Clinic

Answer 3

• afectarea concomitentă a nn. VI şi VII
  
  • prezenţa unei leziuni la nivelul punţii (ex. sdr. Millard-Gubler)
• afectarea concomitentă a nn. VII şi VIII
  
  • leziune în unghiul pontocerebelos (ex. în neurinomul de acustic)

Question 4

Examinarea clinică
Motilitatea musculaturii

Answer 4

• ridică sprâncenele
• închide ochii
• arată dinţii
• deschide gura
• umflă obrajii
• fluieră
• se examinează şi forţa cu care se execută mişcările

Question 5

Examinarea clinică
Reflexul cornean

Answer 5

• pacientul priveşte în sus şi în afară
• examinatorul atinge cu un fitil de vată suprafaţa corneei de la ochiul opus venind cu mâna dinspre lateral a.î. pacientul să nu vadă
• apare reflexul de clipire la ochiul examinat şi la celălalt ochi
• se repetă pentru ambii ochi

Question 6

Examinarea clinică
Gustul în 2/3 anterioare ale limbii

Answer 6

• dulce pe vârful limbii
• sărat pe părţile laterale
• pacientul ţine limba în protruzie şi ochii închişi
• se testează separat fiecare jumătate cu o soluţie salină aplicată pe limbă
• nu are voie să vorbească
• indică în scris (dacă e posibil) ce gust simte după fiecare testare

Question 7

Examinarea clinică
Sensibilitatea

Answer 7

• la nivelul concăi, canalului auditiv extern şi zonei retroauriculare
• sdr. Ramsay-Hunt
  
  • apariţia leziunilor cutanate în cazul parezei faciale cauzate de herpes zoster