Examinarea limbajului Flashcards
1
Q
Generalitati
A
- centrul limbajului se afla in emisfera dominanta (stangul la dreptaci si dreptul la stangaci)
- alte afectiuni pot interfera cu vorbirea
- tulburari de auz
- tulburari de intelegere
- dificultati de articulare a cuvintelor (dizartrie)
- modificari de intensitate a vocii prin afectare laringiana (disfonie)
2
Q
Generalitati
A
- afazie/ disfazie
- dificultati de exprimare si/sau intelegere a limbajului vorbit sau scris
- palilalia
- repetarea unor cuvinte sau fraze cu modificarea intensitatii vocii
- variaza de la intensitate mare pana la afonie (misca buzele dar acestea nu se pot auzi -> palilalie afonica)
- ecolalia
- repetarea unor cuvinte sau fraze auzite de pacient de la examinator sau anturaj
3
Q
Afazia Broca
A
- afazie motorie (expresiva, nonfluenta)
- se pastreaza integelerea, dar exista lipsa fluentei in vorbire
- nu se pastreaza limbajul repetat
- leziune in aria Broca, la baza girusului frontal ascendent
- asociat frecvent cu hemiplegie
4
Q
Afazie Wernicke
A
- afazie receptiva (snezoriala, fluanta)
- afectarea intelegerii, vorbire cu pastrarea fluentei dar adesea fara sens
- aparitia jargonofaziei si parafaziei
- nu se pastreaza limbajul repetat
- leziuni in lob temporal superior si in girusul supramarginal al lobului parietal
- se asociaza frecvent cu hemianopsie
5
Q
Alte afazii
A
- afazie de conductie
- absenta repetatii cu pastrarea intelegerii si exprimarii
- leziunea in fasciculul arcuat
- afazie senzoriala transcorticala
- ca in afazia Wernicke, dar cu pastrarea repetatii
- leziunea in regiunea parieto-occipitala posterioara
- afazie motorie transcorticala
- ca si afazia Broca, dar cu pastrarea limbajului rpeetat
- leziunea in aria Broca, dar este incompleta
- anomie
- imposibilitatea denumirii obiectelor, iar leziunea se gaseste la nivelul girusului angular
- afazie globala
- nu este pastrata nici exprimarea, nic intelegerea
- leziunea la nivelul girusului angular
6
Q
Schema diagnostica a tulburarilor de limbaj
A
- aude?
- nu: surditate
- intelege?
- nu
- vorbeste fluent?
- nu: afazie globala
- da: poate repeta?
- nu: afazie Wernicke
- da: afazie senzoriala transcorticala
- vorbeste fluent?
- da
- vorbeste fluent si foloseste cuvintele corect?
- nu
- poate repeta?
- nu: afazie Broca
- da: afazie motorie transcorticala
- poate repeta?
- da
- poate repeta?
- nu: afazie de conductie
- da
- denumeste obiecte?
- nu: anomie
- da: vorbire normala
- denumeste obiecte?
- poate repeta?
- nu
- vorbeste fluent si foloseste cuvintele corect?
- nu
7
Q
Examinarea clinica
A
- trebuie stabilit daca pacientul e dreptaci sau stangaci
- care este limba materna?
- examinare
- limbaj spontan
- limbaj automat
- limbaj seriat
- denumirea obiectelor
- limbaj repetat
- aprecierea intelegerii
8
Q
Examinarea limbajului spontan
A
- relatarea fenomenului care a adus pacientul la consult
- pare sa inteleaga dar nu pronunta cuvinte? afazie motorie totala
- intrebam daca are dificultati in a gasi cuvantul potrivit
- daca afazia e mai putin severa, se poate exprima cu propozitii scurte si simpe (limbaj saracit)
- daca nu foloseste cuvinte corect (parafazie)
9
Q
Limbajul automat
A
- de la primul contact cu pacientul
- in cadrul acestuia sunt incluse formulele de politete
10
Q
Limbajul seriat
A
- rugam pacientul sa numere de la 1 la 10
- sa spune zilele saptamanii, lunile anului
- direct: daca reuseste fara probleme, e pus sa repete in sens invers
- uneori trebuie sa o declasam noi si apoi pacientul e in stare sa continue
- alteori poate sa spuna doar seria directa
11
Q
Denumirea obiectelor
A
- rugam pacientul sa denumeasca obiectele din jurul lui
- se incepe cu cele mai uzuale si apoi se continua cu unele mai dificile
- afectare denumirii: pacientul pare ca a uitat cuvantul (anomie)
- uneori poate denumi obiectul prin utilitatea lui: “aia care descuie”
12
Q
Limbaj repetat
A
- rugam pacientul sa repete cuvintele initial simple, apoi crestem complexitatea (crocodil, trandafir - mai multe consoane)
- daca e in limite, se finalizeaza cu o fraza compusa din cuvinte cu mai multe consoane (33 de cocostarci aterizeaza pe casa lui Kogalniceanu)
13
Q
Aprecierea intelegerii
A
- Cum te cheama? Unde locuiesti?
- Ce lucrezi/ ce ai lucrat?
- Ce te aduce la consult?
- daca nu obtinem raspund, repetam mai tare si clar
- incercam sa obtinem raspunsuri Da/Nu: acesta este un pix?
- dam comenzi pentru a aprecia intelegerea: deschide gura!
- daca ordinele sunt executate, trecem la altele mai complexe
- doua ordine
- integram stanga-dreapta
- Du mana stanga la urechea dreapta!
- uneori pacientul executa in continuare primul ordin, desi incercam sa-l facem sa execute altul: intoxicatie prin ordin
14
Q
Proba celor trei bilete (Pierre-Marie)
A
- i se arata pacientului trei bilete de dimensiuni diferite
- i se explica sa puna fiecare bilet intr-un anumit loc
- daca pacientul se descurca cu aceste, putem considera ca nu are tulburari de intelegere
- nu lasam pacientul sa execute fiecare ordin separat, i le dam pe toate si apoi il lasam sa le execute
15
Q
Testarea scrisului si a cititului
A
- in cazul modificarilor de limbaj se pot produce si alterari ale scrisului (agrafie) si cititului (alexie)
- se asigura corectia vederii daca e nevoie
- comenzi
- citit o propozitie
- sa scrie o fraza
- sa execute un ordin scris (sa inchida ochii)
