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En Camino Al ENARM 2.0 Remasterizado > Neonatología 👶🏻 > Flashcards

Neonatología 👶🏻 Flashcards

1
Q

¿En que momento se produce normalmente el cierre anatómico del conducto arterioso?

A

A las 8 semanas de vida

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Q

¿En que momento se produce normalmente el cierre anatómico del conducto arterioso?

A

A las 8 semanas de vida

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2
Q

¿Cuál es la fisiopatología de la taquipnea transitoria del recien nacido?

A

Inadecuada reabsorción del liquido alveolar

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3
Q

Clasificación de Silverman Anderson

A

1-3 puntos Leve
4-6 puntos Moderada
7-10 puntos Grave

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4
Q

Manifestaciones clínicas de Sífilis congénita en el periodo neonatal temprano

A

Retardo del crecimiento intrauterino, hidropesía no inmune, prematuridad, anemia hemolitica , neutropenia, neumonía y hepatoesplenomegalia

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5
Q

Método de elección para confirmar el diagnóstico de sífilis en el neonato

A

IgM específica

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6
Q

Tratamiento de primera elección de sífilis congénita en ausencia de afectación del SNC

A

Penicilina cristalina por 10-14 dias

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7
Q

En qué infección aparece la triada de Hutchinson y que incluye?

A

Queratosis
Hipoacusia (alteraciones)
Dentarias

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8
Q

Criterios de Asfixia Neonatal

A
  • Acidosis metabólica con pH <7
    *Puntaje APGAR <3 a los cinco minutos
    *Alt. Neurológicas y/o falla orgánica multisistemica
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9
Q

La mayoría de los eventos de asfixia neonatal se presentan

A

Durante el trabajo de parto

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10
Q

TRATAMIENTO DE ELECCION en asfixia Neonatal

A

Hipotermia terapéutica , 33-35°C por 72 hrs
Inicio 6 hrs post nacimiento

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11
Q

Complicación más frecuente de Asfixia Neonatal

A

Encefalopatía Hipóxico Isquémica

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12
Q

Clasificación de SARNAT

A

Evalua gravedad y pronóstico de los RN con Encefalopatía Hipóxico-Isquemica

Estadio I/Leve: estado de alerta normal, ROT Aumentados
Estadio II/Moderado: estado de alerta letargico o estupor moderado , ROT disminuidos, reflejos primitivos débiles, hipotonía
Estadio III/Grave: estado de alerta coma o estupor severo, reflejos primitivos ausentes, flacidez

A<3 días
B >3 dias

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13
Q

Hallazgos típicos de lesión cerebral hipoxica en asfixia neonatal en la RM

A

Lesión de sustancia gris profunda
Lesión parasagital de la corteza cerebral y materia blanca subcortical a la distribución de flujo arterial

Malformación cerebral
Infarto focal
Hemorragia intraparenquimatosa

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14
Q

Tratamiento de Soporte de Asfixia Neonatal

A

Tratamiento de SOPORTE
*Evitar hipoxemia/hiperoxemia
*Adecuada perfusión cerebral
*Control metabólico
*Control de crisis convulsivas
*Control de edema cerebral (sobrecarga de líquidos)

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15
Q

Criterios de eligibilidad de Hipotermia Terapeutica

A

> 36 SDG
pH <7, BD > 16 mmol/L
APGAR <5 (10 min) o resucitación por más de 10 minutos
Encefalopatía moderada o severa (clínica)

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16
Q

Factores de Riesgo para Asfixia Neonatal

A

*Maternos: Hemorragia del tercer trimestre, infecciones, trastornos hipertensivos, anemia, colagenopatías, intox. Por drogas de abuso.

*Útero-placentarias: anormalidades del cordón umbilical, anormalidades placentarias, alt. en la contractilidad uterina, y anormalidades anatómicas

*Obstétricos: líquido amniótico meconial, desproporción cefalopelvica, uso de oxitocina, presentación fetal anormal, TDP prolongado, parto instrumentado o cesárea, rotura prematura de membranas y oligohidramnios/polihidramnios

*Fetales: alt en la FCF, restricción del crecimiento intrauterino, prematurez, bajo peso, macrosomía, posmadurez, malformaciones congénitas, enfermedad hemolítica del RN

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17
Q

Escala de APGAR

A

Apariencia
* 0 cianosis generalizada
* 1 Cianosis distal
* 2 Aspecto rosado
Pulso FC
* 0 - 0
* < 100 - 1
* > 100 - 2
Gesticulación respuesta al estimulo
* 0 - No responde al estimulo
* 1 - Muecas(gesticula)
* 2 - Tose o estornuda
Actividad tono muscular
* 0- Flacido o atonico
* 1- Leve flexión de esxtremidades
* 2- Flexión generalizada movimientos activos
Respiración
* 0- No hay
* 1- Debil o regular
* 2- Respiración regular o llanto fuerte

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18
Q

Puntuación de APGAR

A

7-10 Recien nacido normal
4-6 Moderadamente deprimido
0-3 Severamente deprimido

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19
Q

Falsos negativos en APGAR(calificación normal pero con acidosis)

A

Acidos materna
Elevación de catecolaminas fetales

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20
Q

Falsos positivos en APGAR (clasificación baja pero hay ausencia de acidosis)

A

Prematurez
Hernia diafragmatica
Analgesico en parto
Anomalias del SNC

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21
Q

¿Cuales son las principales causas de muerte perinatal?

A

Infexiones y asfixia
24.8 % se debe a malformaciones congenitas

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22
Q

Cuales son los criterios de oro de OMS o criterios de Wilson y Junger:

A

Tamizaje de enfermedades
Tamiz oftalmologico, auditivo, cardiologico, metabolico
deteccion de displasia congenita de cadera
detección de criptorquidia

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23
Q

Exploración basica neurologica en neonato

A

Postura
Llanto
Reflejos primarios: Moro y succión,
Columna vertebral: completa y simetrica

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24
Q

Objetivo del tamiz auditivo

A

Diagnosticar la perdida auditiva antes de los 3 meses de edad, iniciar las intervensiones antes de los 6 meses

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25
Q

¿Cual es la causa más común de la discapacidad auditiva neurosensorial en el neonato en México?

A

Congenita

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26
Q

Factores de riesgo de discapacidad auditiva neurosensorial congenita

A

Antecedentes fam de discapacidad auditiva
Infecciones por TORCH
Anomalias craneofaciales
Hiperbilirrubinemia
Medicamentos ototoxicos solos o con diureticos de asa
Meningitis bacteriana
APGAR 0-4 al min/ APGAR 0-6 a los 5 min
Venilacion mecanica durante 5 días o más

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27
Q

Diagnsotico de discapacidad auditiva neurosensorial congenita

A

Inicial: prueba de emisiones otoacusticas como tamizaje
De ser anormal, repetir en 6 semanas
De seguir anormal realizar PPATC(Respuesta auditiva automatizada del tronco encefalico) confirmatoria

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28
Q

Eponimo de prueba de reflejo rojo binocular

A

Bruckner: comparacion del reflejo rojo en ambos ojos

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29
Q

¿Cuando realizar el tamiz cardiologico?

A

Despues de las 6 horas o antes de las 48 hrs de vida extrauterina

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30
Q

¿Como realizar tamiz cardiologico con oximetria de pulso?

A

Se coloca oximetro en mano derecha y cualquier pieI

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31
Q

Interpretación del tamiz cardiologico

A

Positivo inmediato: SatO2<90% en mano derecha(preductal) o pie( posductal)
Positivo: SatO2 90-94% en cualquier extremidad o diferencia > 4% entre mano y pie, repetir en una hora, de ser positivo, a cardiologia pediatrica
Normal: SatO2> 95% en ambas extremidades o diferencia < 3% entre mano y pie derecho(criterios de egreso)

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32
Q

En el recien nacido a termino
Valoraciones antes de alta hospitalaria o antes de las 72 horas

A

Tamiz cardiologico, oftalmologico y audiologico.

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33
Q

Criterios de egreso temprano en el RN a termino (Menos de 48 hrs)

A

Ausencia de riesgo familiar, social o medioambiental
RN con peso adecuado
Coombs directo del niño negativo en caso de Hemotipo O o Rh negativo
Ausencia de hiperbilirrubinemia
Tamiz metabolico, oftalmologico, auditivo y cardiologico
Examen clinico y signos vitales
Ausencia de enfermedad que requiera hospitalizar
Miccion y evacuación del meconio
Vacuna anti Hepatitis B y BCG
Tolera via oral

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34
Q

RN a termino valoración física antes del egreso hospitalario

A

Exploración testicular: de no ser normal, explorar de nuevo en 6 meses, de continuar referir a cirugía
Cadera: Barlow y ortolani anormal: si tiene factores de riesgo USG las primeras 3 semanas de vida, de no tener realizar USG en 6 semanas, los 2 referir a ortopedia
Ictericia: Tomar laboratorios y referir

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35
Q

Etiologia del sindrome de dificultad respiratoria

A

Deficit de producción de factor surfactante (dipalmitoilfosfatidilcolina-60%) por neumocitos tipo II, esto aumenta la presión alveolar, disminuyendo distensibilidad pulmonar

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36
Q

Diagnostico de Sindrome de dificultad respiratoria

A

Criterios clinicos + gasometricos y radiograficos

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37
Q

Hallazgos clinicos en sindrome de dificultad respiratoria

A

Trabajo respiratorio
Requerimiento de oxigeno
Silverman-anderson

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38
Q

Hallazgos gasometricos para el diagnostico de sindrome de dificultad respiratoria

A

PaO2<= 50 mmHg
Requerimiento de oxigeno para alcanzar PaO2 >= 50 mmHg

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39
Q

Hallazgos radiograficos en el diagnsotico de sindrome de dificultad respiratoria

A

Discreta opacidad, patron reticulo-granular difuso, broncograma aereo, vidrio despulido, disminución de la expansión pulmonar

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40
Q

Que se observa en la prueba de aspirado gastrico en el sindrome de dificultad respiratoria

A

Burbujas en toda la superficie indica presencia de surfactante en pulmon (maduro)

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41
Q

Patron radiologico en paciente con sindrome de dificultad respiratoria

A

Estadio I: Broncograma aereo No sobrepasa silueta cardiaca
Estadio II: Broncograma aereo sobrepasa la silueta cardiaca
Estadio III: Infiltrado reticulogranular, mayor visibilidad de broncograma aereo
Estadio IV: Opacidad del torax total (imagen en vidrio esmerilado o despulido)

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42
Q

Tratamiento de SDR

A

CPAP o ventilación mecánica si no respira por si solo
FiO2 de 30 y presión inicial de 6 cm de agua

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43
Q

Paciente con SDR con apnea, fio2 de 4 y pH < 7.2 tto

A

Surfactante e intubación

44
Q

Mejor surfactante

A

Natural porcino poractan
Se administra con la técnica Lisa

45
Q

Taquipnea transitoria del recien nacido

A

Cesárea
A termino

46
Q

Diagnóstico de taquipnea transitoria del recien nacido

A

Taquipnea
Rx con atrapamiento de aire
Cisuritis
Ingurgitacion perihiliar

47
Q

Tratamiento de taquipnea transitoria del recien nacido

A

Meta de oxígeno 88-95% oxigeno
SA ≤ 2 succion, si no sonda orogas
SA≥ 3 ayuno + glucosa

48
Q

Sinónimos de taquipnea transitoria del recien nacido

A

Sx de avery
SDR tipo 2
Pulmon humedo

49
Q

Síndrome de aspiración meconial

A

Obstrucción de vía aerea por absorción de meconio
Neumonitis química

50
Q

Rx de absorción meconial

A

Panal de abeja
Algodonoso

51
Q

Clinica de síndrome de aspiración meconial

A

Postermino
Taquipnea
Estertores
Cianosis

52
Q

Complicaciones de sindrome de aspiración meconial

A

Neumotórax y neumomediastino

53
Q

Tratamiento de sindrome de aspiración meconial

A

Leve: oxigeno suplementario saturación limitr 90-95
Moderado: CPAP o ventilación mecánica
Grave: ventilación mecánica, surfactante exógeno oxido nitrico inhalado

54
Q

Hitos del segundo mes

A

Sonrisa social

55
Q

Hitos de 3er mes

A

Sostén cefalico, prensa con pinza gruesa

56
Q

Hitos de 6to mes

A

Sedestacion, imita sonidos

57
Q

Hitos de 12vo mes

A

Deambulacion y dice 10 palabras

58
Q

Hitos del 10mo mes

A

Bipedestación

59
Q

Hito del RN

A

Gira la cabezza y ojos de muñeca

60
Q

Hitos del 4to mes

A

Rodamiento
Balbuceo
Se sienta con ayuda
Desaparece moro

61
Q

Hitos del 9no mes

A

Gateo bisilabos

62
Q

Hitos del 15 mes

A

Torre de 2 cubos

63
Q

Hitos del 18 mes

A

Torre 3 cubos, corren

64
Q

Hitos a los 5-10 años

A

Entiende la muerte y pronuncia R y S

65
Q

Control de esfinteres

A

2 años en el día
3 años en la noche

66
Q

Clinica de sepsis neonatal

A

Hipoactividad
Taquicardias
Apnea
Cianosis
Trombocitopenia
Ictericia
Distensión abdominal
Hipotonia
Fontanela tensa
Hipoglucemia

67
Q

Sepsis neonatal clasificación

A

Temprana: < 8 dias
Tardía: > 8 dias
International
Temprana: < 72 hr
Tardía: > 72 hrs

68
Q

Etiología de sepsis neonatal temprana

A

E coli
S agalactiae
Clepsiela

69
Q

Etiología de sepsis neonatal tardía

A

S epidermidis
Clepsiela
Psedumona

70
Q

Tratamiento de sepsis neonatal temprano empirico

A

1 linea: penicilina mas aminoglucósidos
2 linea: cefalosporina 3er solo o con aminoglucósido

71
Q

Tratamiento de sepsis neonatal tardio empirico

A

1 linea: cobertura contra coco gram(+)
2 linea: cobertura gram (-)

72
Q

fibrosis quistica etiología

A

Deficit de los canales de cloro,
afecccion de proteina CFTR
sECRECIÓN ESPESA PULMON, PANCREAS, HIGADO E INTESTINO

73
Q

Clinica de fibrosis quistica

A

Neumonia por pseudomonas, insuficiencia exocrina, de pancreas, ileo meconial, deshidratación y azoospermia

74
Q

DIagnostico de fibrosis quistica

A

Test del sudor cloro positivo
Mutacion del gen CFTR
TEST potencial nasal positivo mide tripsinogeno inmunorreactivo

75
Q

deficiencia de 21 hidroxilasa

A

Estado de hiper androgenismo
hipotension
hipoglucemia
hipopotasemia
acidosis metabolica
genitales ambiguos
tto hidrocortisona

76
Q

Tirosinemia

A

Retraso
afectación hepatica
olor a coliflor

77
Q

Fenil cetonuria

A

olor a raton humedo
defecto en fenilalanina hidroxilasa(no se convierte en tirosina)
retraso mental, vomito, ojos claros, retraso del crecimiento, atetosis, convulsiones, movimientos no voluntarios
tto: dieta y suplementos

78
Q

galactosemia datos

A

deficiencia de Gal-1-P uridiltransferasa
Daño a riñon, higado
CLinica: vomito, retraso mental, ictericia directa, hepatomegalia, convulsiones, catarata e hipoglucemia
Primera causa de catarata congenita
Contraindicada latancia

79
Q

Drepanocitosis

A

Hb SS
Anemia hemolitica

80
Q

Hipotiroidismo generalidades

A

TSH> 20 ELEVADA
falta de desarrollo de SNC
Etiologia disgenecia
Identificamos gammagrafia tiroidea
CLinica; macrosomico, hipotonia, macroglosia, fontanela posterior amplia, llanto ronco
TTO: levotirox 10-15 mcg

81
Q

Paralisis de plexo braquial

A

erb duchene: c5-c6
Klumpke c7-8 y a veces t1, garra

82
Q

hmangioma

A

Crece al final del primer mes e involuciona al 1.5 años

83
Q

Eritema toxico datos

A

Papulas o pustulas con base eritematosa + frecuente y comienza en 2do a 3er dias una semana, eosinofilos

84
Q

Mancha salmon datos

A

Al nacer, generalmente desaparece

85
Q

Mancha mongolica melanosis dermica congenita

A

hasta 2-4 años

86
Q

Quistes de milium

A

cavida oral perlas de ebstein
encia nodulos de Bohn
desaparecen en 2 semanas

87
Q

Melanosis putulosa datos

A

Al nacimiento, dejan mancha

88
Q

Neumatosis intestinal signo de doble riel causa

A

Destete brusco

89
Q

Enterocolitis necrotizante datos

A

necrosis cuagulativa de la pared intestinal
Etiologia: clostridium, mas frecuente
FR: bajo peso < 1.5 kg, prematuro, destete brusco
CLinica: distención, vomito, caca con sangre, perforación=sepsis
afecta ileo y colon proximal
genera acidosis metabolica

90
Q

Dx de enterocolitis necrotizante

A

Rx: Asa fija, patron en miga de pan y neumatosis en perforación. con doble riel define la patologia

91
Q

Criterios de bell en enterocolitis necrotizante

A

I: no hay neumatosis, rx normal, tto
Ib: sangrado rectal
ayuno y antibiotico
II: Neumatosis intestinal
IIa: Sin aire en sistema porta
IIb: COn aire en sistema porta
Valoración por cirupedia
III: aire en sistema porta + ascitis
IIIB: neumo peritoneo, indicación qx.

92
Q

Esque antibiotico para enterocolitis necrotizante

A

Ampi genta

93
Q

Radiografia con corazon en forma de huevo

A

TRansposicion de grandes vasos

94
Q

RX con corazon en forma de zapato sueco

A

Tetralogia de fallot

95
Q

Rx con corazon en garrafa

A

Anomalia de ebstein

96
Q

Rx de muñeco de nieve o la simitarra

A

Conexion anomala de venas pulmonares

97
Q

Diarrea en paciente de 2 m a 5 años

A

rotavirus
aguda < 14 días
baja consistencia
Prevencion: vacuna de rotavirus
> 3 en 24 hrs deposiciones.

98
Q

Estandar de oro para valorar deshidratación

A

Perdida de porcentaje de peso corporal

99
Q

EScala de evaluación clinica ECP

A

Apariencia general 0, 1, 2
Ojos hundidos 0 1 2
lagrimas 0 1 2
Mucosa 0 1 2
Mayor puntaje mas deshidratación
0: sin hidratación 0-4% de peso corporal
1-4 deshidratación leve-moderada: 5-9 % de peso corporal
4-8: severa perdida de > 10% de peso corporal

100
Q

Plan A de rehidratación oral

A

Prevenir deshidratación
75 mL posterior a evacuación o vomito < 1 año y 150 > 1 año
No suspende lactancia

101
Q

Plan B de rehidratación oral

A

Si conoce el peso: 50-100 ml/kg de peso durante 2-4 hrs, fraccionados en 8 dosis cada 30 min
SI no conoce peso
< 4 meses: 200-400
4-11: 400-600
12-23: 800-1400
3-4 horas posterior se clasifica nuevamente y se trata deacuerdo al estado de hidratación

102
Q

Plan C de rehidratación

A

Estabilización de via aerea e inicia reposición IV inmediata
SOlución hartman o NaCl
100 ml/kg hora
Primeros 30 min 30 ml/kg
70 ml en 5.5 horas < 1 año
70 ml en 2.5 horas > 1 año

103
Q

Vacunas atenuadas

A

conservan capacidad de replicación
BCG
ROTAVIRUS
SABIN
SRP
VARICELA

104
Q

VACUNAS INACTIVADAS

A

No conjugadas: influenza, hepatitis A y DPT
Conjugadas: Neumococo y H. influenzae

105
Q

Vacuna recombinante

A

Le sacan el ADN al virus y lo integran a otro organismo
Hepatitis B y VPH

106
Q

Vacunas subcutanea

A

Varicela
SRP

107
Q

BCG contra que tb

A

MIlliar
Meningea

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