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En Camino Al ENARM 2.0 Remasterizado > Hematología 🩸💉🔬 > Flashcards

Hematología 🩸💉🔬 Flashcards

1
Q

Presentación clínica de Linfoma de Hodgking

A

**Nódulo no doloroso de >3 semanas
GANGLIOS CONTIGUOS
Con o sin síntomas B
Signo de Hoster
Fiebre con patrón Pel Ebstein

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Q

Localizaciones más frecuentemente afectadas en Linfoma de Hodgking

A

Cervicales
Supraclaviculares
Axilares
Inguinales

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3
Q

Cuál es el signo de Hoster y en qué patología la encontramos?

A

Dolor ganglionar después de consumir etanol
Linfoma de Hodgking

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4
Q

Fiebre Pel Ebstein

A

La encontramos en linfoma de Hodgking y es fiebre por varias semanas, seguida por periodos apiréticos

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5
Q

Etiología de Linfoma de Hodgking

A

Células de Reed-Sternberg, Hodgking y a variedad L y H (linfocitica y/o histiocitica)
Estrecha relación con el VIRUS DEL EPSTEIN BARR. (VIH, Inmunosuprimidos)

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6
Q

Primer paso en un paciente con sospecha de linfoma de Hodgking

A

Descartar infeccion

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7
Q

Diagnóstico de elección y estándar de oro de linfoma de Hodgkin

A

Biopsia escisional de ganglio
Estandard de oro: estudio histopatologico del ganglio

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8
Q

Con que estudio se estadifica Ann Arbor en Linfoma de Hodgking?

A

PET-SCAN

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9
Q

Que tipo de linfocitos son las células de Reed-Sternberg?

A

CD 15+ y CD 30+

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10
Q

Subtipos de la variedad clásica de linfoma de Hodgking

A

Esclerosis nodular (Lacunar)
Celularidad Mixta (mononuclear)
L y H predominio linfocítico (palomitas de maíz)
Depleción linfocitaria

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11
Q

Que estudios se puede pedir además de la biopsia escisional para el diagnóstico de Linfoma de Hodgking

A
  1. Aspirado de médula ósea
  2. estadificacion: PET-SCAN (18-Fluorodesoxi.)
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12
Q

Subtipo de linfoma de Hodgking más frecuente y en qué estadios de Ann Arbor se suelen encontrar

A

Esclerosis nodular (Lacunar)
Estadios I y II

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13
Q

Subtipo de linfoma de Hodgking más asociado a VIH y en qué estadios se encuentran los pacientes con este subtipo?

A

Celularidad Mixta
Estadios III y IV

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14
Q

Subtipo de linfoma de Hodgking con mejor pronóstico

A

L y H predominio linfocitico

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15
Q

Subtipo de Linfoma de Hodgking con peor pronóstico

A

Depleción linfocitaria

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16
Q

Característica histológica de células Reedsternberg

A

Células grandes binucleadas en ojos de Buho
*Cd30 + y CD15+

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17
Q

Linfoma Hodgking clásico esclerosis nodular características histológicas

A

Bandas de colágena, células de Hodgking y Reed-Sternberg con MORFOLOGIA LACUNAR

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18
Q

Síntomas B en linfomas

A

Fiebre >38°
Sudoración Nocturna
Perdida de peso >10% en los últimos 6 meses

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19
Q

Clasificación Ann Arbor Estadio I

A

Una región ganglionar

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20
Q

Clasificación Ann Arbor Estadio II

A

> 2 regiones ganglionares en UN lado del diafragma

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21
Q

Clasificación Ann Arbor Estadio III

A

Afecta AMBOS lados del diafragma

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22
Q

Clasificación Ann Arbor Estadio IV

A

Diseminación extranodal

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23
Q

cuando se agrega una “X” en la clasificación de Ann Arbor?

A

En enfermedad Voluminosa
*Ganglio >10 cm
*Tumor mediastinal > de una tercera parte del diámetro interno del tórax en la Rx

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24
Q

Tratamiento de Linfoma de Hodgking

A

IA y IIA: Radioterapia
IB y IIB: QT + RT
III y IV: QT

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25
Q

Esquema de quimioterapia para linfoma de Hodgking

A

ABVD
Adriamicina (Doxorrubicina)
Bleomicina
Vinblastina
Dacarbazina

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26
Q

Esquema de quimioterapia en Linfoma de Hodgking refractario

A

BEACOPP
*cowboy bebop 😜

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27
Q

Translocación 8;14

A

Linfoma de Burkitt

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28
Q

Mutaciones BCL2 y BCL6

A

Linfoma difusa de Células B Grandes

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29
Q

Translocación 14;18

A

Linfoma folicular

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30
Q

Linfoma más frecuente

A

Linfoma no Hodgking

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31
Q

Factores de Riesgo / Etiología de Linfoma no hodgkin

A

VIH, Virus del EPSTEIN Barr, enfermedades autoinmunes, y ambientales

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32
Q

Clínica de Linfoma no hodgkin

A

Linfadenopatia generalizada no dolorosa no contiguos y manifestaciones EXTRA nodales
Más GRANDES
Más PROFUNDOS
desordenados

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33
Q

Subtipos de Linfoma NO hodgkin

A

L. Difuso de células B grandes
L. De Burkitt
L. Folicular
L. Manto

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34
Q

Tipo de linfoma NO hodgkin más comun

A

L. Difuso de células B Grandes

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35
Q

Tipo de linfoma NO hodgkin más común en niños

A

Linfoma de Burkitt( burKIDS)

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36
Q

Diagnóstico y estándar de oro de linfoma NO hodgkin

A

Estudio histopatológico del ganglio linfático por biopsia excisional

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37
Q

Histopatologia en Linfoma de Burkitt

A

Patrón de cielo estrellado

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38
Q

Quimioterapia en adultos con linfoma NO Hodgkin

A

CHOP
Ciclofosfamida
Hidroxi- Doxorrubicina
Oncovina (Vincristina)
Prednisona

R-CHOP: + rituximab

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39
Q

Quimioterapia en niños con linfoma de BURKITT

A

FAB/LMB 96
BRM 90

(Nemotecnia: 90s KIDS/BURKIDS)

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40
Q

Valor de Hb para considerar anemia en menores de 5 años

A

<11

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41
Q

Valor de Hb para considerar anemia en Hombres

A

<13

42
Q

Valor de Hb para considerar anemia en Mujeres

A

<12

43
Q

Anemias Microcíticas

A

Deficiencia de Hierro
Por enfermedad Crónica
Talasemia
Anemia sideroblastica
Intoxicación por plomo

44
Q

Anemias Normocíticas con reticulocitos normales o <2%

A

ERC
Por Enfermedad Crónica
Anemia aplásica
Leucemias

45
Q

Anemias Normocíticas con reticulocitos >2% regenerativa

A

*Hemorragia
*Autoinmune: Hemolítica
*Esferocitosis Hereditaria

46
Q

Anemia Macrocítica

A

*Déficit de ácido fólico (B9)
*Deficit se Vitamina B12 (Cianocobalamina)
Sx mielodisplasico
Enfermedad hepática

47
Q

Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM) normal

A

32 - 36 g/dl

48
Q

Patología con anemia y CHCM >36

A

Esferocitosis Hereditaria

49
Q

Patología(s) con anemia y CHCM <32?

A

*Anemia ferropénica
Talasemias

50
Q

Triada del síndrome de Plummer Vinson o Patterson Kelly

A

Glositits atrofia
Disfagia por membranas esofagicas
Anemia ferropénica

51
Q

¿Cual es el metodo diagnostico que permite clasificar las anemias en general?

A

Extendido de sangre periférica

52
Q

¿Bajo que condiciones esta aprobado el tratamiento eritropoyetico?

A

Insuficiencia renal crónica
VIH en tratamiento con zidovudina
Cancer
Sometimiento a un procedimiento quirurgico

53
Q

¿Cual es el estudio mas sensible y espesifico para evaluar las reservas de hierro?

A

Niveles de ferritina

54
Q

Estandar de oro para anemia ferropenica

A

Tincion de hemosiderina (azul de prusia) de aspirado de medula ósea.

55
Q

¿Cual es el mecanismo por el que se escreta hierro del organismo?

A

Perdida sanguinea

56
Q

¿Cual es tratamiento de la anemia ferropenica?

A

Reposicion de hierro elemental (Sulfato ferroso primera eleccion-gluconato ferroso)

57
Q

Dosis de hierro en tratamiento de anemia ferropenica en niños y adultos

A

Niños: 3-6 mg/kg/día, dividido en 3 dosis
Adultos: 180 mg/día, dividido en 3 dosis

58
Q

Criterios para tratamiento profilactico con hierro en niños de 6-12 meses

A

*Producto de embarazos multiples
*Niños de termino alimentados con leche de vaca
*Niños de termino alimetados al seno materno, que no recibieron alimentos ricos en hierro despues de los 6 meses
*Enfermedad que implique mala absorcion intestinal o perdida cronica de hierro
*Hemorragia durante el peridodo neonatal
*Niños cuya madre presento ferropenia durante el embarazo.

59
Q

Tipo mas comun de anemia en “Anemia por enfermedad crónica”

A

Normocitica normocromica (Puede encontrarse microcitica)

60
Q

Tratamiento de anemia por enfermedad cronica

A

Tratar enfermedad de base

61
Q

¿Que se espera encontrar en frotis de sangre periferica en anemia sideroblastica?

A

Cuerpos de Pappenheimer y siderocitos

62
Q

¿Que vitamina es util en el tratamiento de anemia sideroblastica?

A

B6 (piridoxina) dosis alta
Eritropoyetina es util en formas primarias o refractarias.

63
Q

Diagnostico definitivo para anemia aplasica

A

Biopsia de medula osea que demuestre hipocelularidad y la ausencia de una anormalidad cromosomica (Descartar deficiencia de Fe, B12 o folato,alcohol antes de hacer la biopsia)

64
Q

Tratamiento de eleccion en anemia aplasica

A

Transplante alogenico de medula osea (recuperacion completa en > 80% de los casos)

65
Q

Tratamiento de anemia aplasica en caso de no ser candidato a transplante o no tener donador

A

Inmunoglobulina antitimocito con o sin ciclosporina (respuesta en 60-80% de los casos)

66
Q

¿Que linea celular tarda más tiempo en recuperarse?

A

Trombicítica

67
Q

¿Cual es la proteina de membrana afectada en la esferocitosis hereditaria?

A

eritrocitaria espectrina alfa y beta
Banda 3 y ankirina (6%)

68
Q

Anemia hemolitica hereditaria mas frecuente en México con patron de herencia autosomico dominante

A

Esferocitosis

69
Q

Clinica de esferocitosis

A

Ictericia, esplenomegalia y litios biliares pigmentados por bilirrubinato de calcio(50% debutan como ictericia neonatal)

70
Q

Diagnostico inicial de esferocitosis

A

BH con: Anemia normocitica con CHCM elevada (>36 mg/dL) e hiperbilirrubinemia indirecta

71
Q

Gold standar en el diagnostico de esferocitosis

A

Prueba de fragilidad osmotica incubada a 37 grados durante 24 hrs

72
Q

Tratamiento de sosten de esferocitosis

A

Ac. folico 2.5 mg en < 5 años y 5mg en > de 5 años

73
Q

Cuando se realiza esplenectomia en pacientes con esferocitosis

A

Esferocitosis moderada y grave
(colesistectomia en caso de litiasis vesicular)

74
Q

En la mayoría de los casos, el diagnóstico de anemia Hemolítica autoinmune puede establecerse por medio de la

A

Prueba Coombs Directa

75
Q

Lactante de 7 meses sin anemia , el cuál tiene profilaxis con hierro. La indicación para el inicio de la misma es:
a)está siendo alimentado con sucedáneo
b)La madre le solicito suplementar con hierro
C) tiene hemocromatosis
D) tiene lactancia materna exclusiva desde su nacimiento

A

D

76
Q

Pica caracterizada por consumo de tierra

A

Geofagia

77
Q

Lactante de 9 meses con dx de anemia que no responde al tratamiento con hierro oral en la citologia hematica se encontró volumen Corpuscular medio de 110 y recuento reticulocitario bajo. El lactante debe ser tratado por medio de:
A) eritropoyetina
B) paquete globular
C) ácido fólico
D) hierro dextran

A

Ácido Folico

78
Q

La alteración determinante de la microesferocitosis hereditaria se encuentra en:

A

La membrana del eritrocito

79
Q

El medicamento que produce anomalías en el metabolismo de los folatos con la producción subsecuente de anemia megaloblástica es:

A

Metotrexato( inhibidor de la dihidrofolato reductasa, por está razón se recomienda tomar junto con ácido fólinico)

80
Q

Tipo de anemia más frecuente en los pacientes geriatricos

A

Ferropénica

81
Q

Un paciente de 14 años conocido con esferocitosis Hereditaria presenta dolor en hipocondrio derecho de manera súbita que aumenta progresivamente. Llega al hospital con dolor intenso e ictericia. Se realiza un US abdominal encontrando litos en la vesícula biliar.¿de qué están formados estos litos?

A

Bilirrubinato de Calcio

82
Q

En qué cromosoma se encuentra la cadena beta de la globina ?

A

Cromosoma 11

83
Q

Cuál es en general el rango normal del VCM en fL?

A

80-100

84
Q

Cuál es la población que tiene la mayor frecuencia de anemia por deficiencia de hierro?

A

Niños menores de 5 años

85
Q

Nombre de la vitamina B9

A

Ácido fólico

86
Q

Que porcentaje de los casos de anemia se deben a deficiencia de hierro?
A)50
B)100%
C)75%
D) 20%

A

50%

87
Q

¿Cuántos casos de anemia Hemolítica autoinmune se presentan anualmente en nuestro país?
a) 1,311 casos por año
b) 311000 casos por año
c) 2 casos por año
D) 210,000 casos por año

A

a) 1,311 casos por año

88
Q

Masculino de 4 años con palidez y debilidad de 5 meses de evolución. A la revisión encuentra petequias . En la biometría hemática Hb 6 g/dl, leucos 35000 mm3 y plaquetas de 50,000 / mm3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) LMA
B)LLA
C)Linfoma de Hodgking
D) linfoma no Hodgkin

A

Leucemia linfoblastica aguda

89
Q

Cual es el estándar de oro diagnóstico de LLA?

A

Aspirado de médula ósea

90
Q

LLA Con inmunotipificacion dónde se encuentran células patológicas con inmunofenotipo CD3, 4 y 7 , a qué estirpe corresponde?
A) Cel de Reed Sternberg
B) Linfocitos T
C) Neutrófilos
D) Linfocitos B

A

Linfocitos T: CD1a, CD 2, CD3, CD4, CD7 , TCR
Linfocitos B: CD19, CD20, CD22, TdT

91
Q

Cuál es el inmunofenotipo de las células de Reed Sternberg?

A

CD15 , CD30

92
Q

Cuál es el tratamiento que se recomienda para un paciente con LLA?

A

L-Asparaginasa
Vincristina
Prednisona
Ciclofosfamida
Y Daunirrubicina

93
Q

Nombre que recibe la transformación de una LLC a un linfoma de Células B grandes

A

Transformación de Richter

94
Q

Un hombre de 38 años con SIDA que no ha recibido tratamiento antirretroviral, ha cursado con náuseas, vómito y súbitamente presenta crisis convulsivas parciales. La neoplasias intracraneana más probable en este paciente es un:
A) tumor neuroextodermico primitivo
B) linfoma primario de Células B
C) Toxoplasmosis cerebral
D) adenoma hipofisiario

A

Linfoma primario de Células B

95
Q

Masculino de 10 años presenta perdida de peso de 4 kg en 7 meses, fiebre intermitente de hasta 38.5 desde hace 28 días , aumento de volumen en región cervical de consistencia firme , no dolorosos, ahulados, adherido a planos profundos. a la exploración con esplenomegalia Hb 14 , leucos 7500 mm3, plaquetas 374000.El diagnóstico clínico mas probable:
A) absceso cervical
B) linfoma de Hodgkin
C) Tuberculosis
D) leucemia linfoblastica Aguda

A

Linfoma de hodgkin

96
Q

Se encuentra un paciente de 34 años con linfoma Hodgkin, el ual presenta lesiones en un grupo ganglionar cervical izquierdo y un grupo ganglionar retroperitoneao a nivel renal sin afectar este órgano. refiere fiebre, perdida de peso y diaforesis. ¿A qué estadio de Ann Arbor pertenece?
A) IIIA
B)IIB
C)IIIB
D)IIA

A

IIIB

97
Q

Se encuentra leucemia linfoblastica aguda con CD19, CD20, CD21 positivos. ¿De que estirpe es esta neoplasia?
A) linfocitos T
B) linfocitos B
C) células de Reed Sternberg
D) Neutrófilos

A

B) linfocitos B

98
Q

Cuál es la enfermedad neoplasia más frecuente en niños a nivel mundial?
A) leucemia aguda
B) Neuroblastoma
C) tumor de Wilms
D) osteosarcoma

A

A) Leucemia Aguda

99
Q

Segunda causa de muerte más común en menores de 15 años ?

A

Leucemia aguda

100
Q

Cuál es la incidencia de leucemia en pacientes menores de 15 años?
A) 4.3 casos x 100,000 habitantes/año
B) 37 casos x 100,000 habitantes/año
C) 200,000 casos x 100,000 habitantes/año
D) 1,300 casos x 100,000 habitantes/año

A

A) 4.3 casos x 100,000 habitantes/año

101
Q

Cuál de los siguientes síndromes se asocia a un riesgo hasta 29 veces más para desarrollar leucemia aguda?
A) sx de down
B) sx de Marfan
C) sx de Turner
D) sx de Noonan

A

A) sx de down

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