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En Camino Al ENARM 2.0 Remasterizado > Infectología 🦠🧫🔬 > Flashcards

Infectología 🦠🧫🔬 Flashcards

1
Q

¿cuántos BAAR se debe tener por mililitro de esputo para que una basiloscopia sea positiva?

A

5,000 a 10,000 BAAR por mm2

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2
Q

¿Qué estudio diagnóstico es mas sensible para Tuberculosis?

A

PCR en muestra de esputo

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3
Q

Cuáles son las tres ciudades en México con mayor prevalencia de VIH en adultos

A

1: CDMX

#2: Edo Mex
#3: Veracruz

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4
Q

Etiología más común de VIH en adultos

A

Sexual (96%)
#2. Via Sanguínea (2.4%)
#3. Transmisión Perinatal

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5
Q

Cuál es la transmisión sin tratamiento de mayor riesgo?

A

Transfusión de sangre contaminada (92.5%)
#2. Vertical (22.6%)
#3. Aplicación de drogas intravenosas (0.63%)
#4. Aguja contaminada (0.23%)
#5.Sexual (sin protección) vaginal (0.04%) y Anal (1.34%)

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6
Q

Que es el SIDA?

A

Termino para estadios más avanzados de VIH y se define como
-conteo de CD4 <200/mm3
-Porcentanje CD4 <14%
ó
-Presencia de enfermedades definitorias de SIDA

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7
Q

Cuántas veces aumenta el riesgo de padecer tuberculosis un paciente con VIH?

A

20 Veces

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8
Q

Cada cuánto se realiza Tamizaje de VIH una persona con factores de riesgo?

A

Anual

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9
Q

Cada cuánto se realiza Tamizaje de VIH en una persona homosexual 13-24 años?

A

3-6 meses

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10
Q

Cada cuánto se realiza Tamizaje de VIH en la población general?

A

Por lo menos 1 vez en su vida

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11
Q

Conductas de riesgo para infección por VIH

A

-Hombres que tienen relaciones a hombres
-usuarios de drogas inyectables
-Personas que intercambian seco por dinero o drogas
-parejas sexuales de personas infectadas por VIH, bisexuales, o de usuarios de drogas inyectables
-Personas que tienen relaciones sexuales con parejas cuya condición de VIH es desconocida
-Violación

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12
Q

Que se asocia con mayor mortalidad o progresión a SIDA

A

Hepatitis C
Hombre >50 años de edad
Farmacos parenterales

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13
Q

1% de la población es resistente al VIH por mutación del gen …

A

CCR5

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14
Q

Copias necesarias de VIH se necesitan para infección sexual

A

> 1500/ml

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15
Q

Proteína de anclaje a CXCR5 (Cel T) y CCR5 (macrófagos) del VIH , y gen que la codifica

A

Gp120 ( Gen ENV)

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16
Q

Proteína transmembrana para fusión y entrada del VIH, y gen que la codifica

A

Gp41(Gen ENV)

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17
Q

Proteína de la capside del VIH, la cuál es la primera que genera respuesta humoral y Gen que la codifica

A

p24(Gen GAG)

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18
Q

Clasificación de VIH acordé a la OMS

A

A. Asintomatico, Linfadenopatia o infección aguda
B. Sintomatico
C. Enfermedades definitorias

  1. > 500 CD4
  2. 499-200 CD4
  3. <200 CD4
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19
Q

Familia del virus del VIH

A

Retroviridae

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20
Q

Subfamilia del virus del VIH

A

Lentivirinae

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21
Q

Que es el síndrome retrovirico agudo?

A

Puede comenzar entre la 1-4 semana de la infección. La clínica es similar a una mononucleosis. Puede durar entre 3-14 días.

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22
Q

Enfermedades Definitorias ( Categoría C)

A

NIÑOS <6 años: infecciones bacterianas múltiples o recurrentes

Infecciones:
*Toxoplasmosis cerebral
*Neumonía P. Jirovecii/cerinii
*Criptococcosis extrapulmonar
*Histoplasmosis extrapulmonar
*Coccidioidomicosis diseminada o extrapulmonar
*Mycobacterium
*Herpes Simple: úlceras crónicas (>1 mes de duración) o bronquitis, neumonitis o esofagitis
*Candidiasis esofagica, bronquios, tráquea o pulmones
*Retinitis por CMV
*Neumonia recurrente

Cánceres
*Cacu invasivo
*sarcoma de Kaposi
*Linfoma de Burkitt
*Linfoma inmunoblastico
*Linfoma primario del cerebro

Otros:
*Encefalopatía o caquexia relacionada a VIH
*Leucoencefalopatia multifocal progresiva
*Sx de emanciacion del VIH
*SIDA

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23
Q

Diagnóstico de VIH en lactante <18 meses

A

2 PCR positivos

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24
Q

Diagnóstico de VIH ante su sospecha

A

Realizar anticuerpos para VIH (ELISA)
En caso de ser positiva, realizar una prueba confirmatoria (WESTERN BLOT)

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25
Q

Seguimiento de paciente con sospecha de VIH con resultado de WESTERN BLOT indeterminado

A

Se denomina paciente posiblemente infectado
Seguimiento: cada 3 meses tomar prueba de Tamizaje y WESTERN BLOT por un año ( si sale positivo, se confirma diagnóstico)

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26
Q

Duración del periodo de ventana en VIH(detección de anticuerpos)

A

2-8 semanas

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27
Q

Duración de Incubación de VIH

A

5-10 años

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28
Q

Si WESTERN BLOT resulta negativa posterior a una ELISA (+), cuál es el siguiente paso?

A

PCR Cualitativa de VIH

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29
Q

Cuál es el principal indicador del estado inmunológico del paciente con infección por el VIH?

A

El recuento de Linfocitos CD4+ absolutos y su porcentaje

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30
Q

Auxiliar que se debe tomar para ESTADIFICAR

A

Cuánta de Linfocitos CD4

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31
Q

Auxiliar que se debe tomar para iniciar TRATAMIENTO de VIH

A

Carga viral RNA VIH

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32
Q

Pruebas auxiliares que se deben tomar en paciente con VIH para descartar enfermedades oportunistas

A

HEP A, B, C,
CMV
Toxoplasma
VDRL
PPD

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33
Q

Indicaciones para iniciar antirretrovirales urgentemente

A

*Linfocitos CD4 <200
*Embarazo
*Enfermedad organo-especifica atribuible a VIH
*Riesgo cardiovascular >20% en 10 años
*>50 años
*Profilaxis postinfección (antes de 4 horas)

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34
Q

Proteínas de VIH asociadas a mayor riesgo de demencia

A

Gp41 gp120 interactúan con canales neuronales de glutamato , afectando las células de la microglia, aumentando el riesgo x1.5 veces de demencia

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35
Q

Esquemas preferidos en el tratamiento para VIH

A

Tenofovir/Emtricitabina + Efavirenz
Abacavir/Lamivudina + Dolutegravir
Tenofovir/Emtricitabina +Dolutegravir

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36
Q

Indicador más importante de respuesta al tratamiento de VIH

A

Cuantificación del RNA del VIH en plasma (Carga Viral)

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37
Q

Metas de tratamiento efectivo de VIH

A

Carga Viral indetectable <20-50 copias/ml
Respuesta al tratamiento: aumento de Linfocitos CD4 50-100 en el primer año

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38
Q

Meta de CD4 en tratamiento de VIH

A

300-500 CD4

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39
Q

Que alelo se tiene que pedir si se quiere dar Abacavir en VIH

A

HLA-B*5701

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40
Q

Inhibidores de transcriptasa reversa Nucleosidos y sus efectos adversos

A

Emtricitabina
Abacavir: Hipersensibilidad
Lamivudina: MENOS tóxico
Zidovudina: mielosupresión
Didanosina: Pancreatitis
Estavudina

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41
Q

Inhibidores de transcriptasa reversa nucleoTidos y sus efectos adversos

A

Tenofovir
TDF: enfermedad osea y disminución de función renal

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42
Q

Inhibidores de transcriptasa reversa NO Nucleosidos

A

DORA LA EXPLORADORA C:
Doravirina
Efavirenz: Terrores nocturnos y teratogeno
Neviparina: Hepatotoxicidad no se recomienda de primera elección excepto en RN y embarazadas

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43
Q

Inhibidor de proteasa y cuál se prefiere en embarazo

A

Dolutegravir
Elviregravir
EMBARAZO: Raltegravir

44
Q

Inhibidores de Proteasa y sus efectos adversos

A

Atazanavir
Lopinavir: Diarrea
Indinavir: litiasis por cristales

DEBEN IR ACOMPAÑADOS
Potenciador de hepático CYP450: Ritonavir
Inhibe citocromo p450: Cobicistat

45
Q

Inhibidores de transcriptasa reversa Nucleosidos más seguros en embarazo

A

Zidovudina y lamivudina

46
Q

Antirretrovirales Clase D en embarazo

A

Efavirenz, Indinavir, estavudina + Didanosina, Tenofovir

47
Q

Monitorización de la respuesta terapéutica

A

Cuantificación de linfocitos CD4 A LAS 4-8 semanas de iniciada la terapia ARV y posteriormente cada 3-6 meses

48
Q

Conteo de CD4+ con el que se inicia Profilaxis para Cryptococcus neoformans

A

< 100 CD4

49
Q

¿Cuales es el medicamento administrado en la profilaxis de Crytococcus neoformans?

A

Fluconazol

50
Q

¿Cual es el tratamiento para cryptococcus neoformans?

A

Inducción: Anfotericina B + Flucitosina por lo menos 2 semanas hasta mejoria clinica y cultivo de LCR negativo
Conolidación, durante 8-10 semanas siguientes
Meta: > 100 CD4

51
Q

¿Cuando se indica profilaxis secundaria en Cryptococosis?

A

Cuando posterior a la consolidacion, el conteo de CD4< 100 y se suspende despues de 3 meses con conteo> 100 CD4

52
Q

Diagnostico inicial de Criptococosis

A

Tinta China de puncion lumbar

53
Q

Indicaciones para uso primario de profilaxis para Pneumocystis jiroveci en paciente con VIH

A

CD4 <200
CD4 <14%
Historia de candidiasis orofaringea
Historia de enfermedades definitorias

54
Q

Indicaciones para uso primario de profilaxis para Pneumocystis jiroveci en paciente con VIH

A

CD4 <200
CD4 <14%
Historia de candidiasis orofaringea
Historia de enfermedades definitorias

55
Q

Indicaciones para uso primario de profilaxis para Pneumocystis jiroveci en paciente con VIH

A

CD4 <200
CD4 <14%
Historia de candidiasis orofaringea
Historia de enfermedades definitorias

56
Q

Indicaciones para uso primario de profilaxis para Pneumocystis jiroveci en paciente con VIH

A

CD4 <200
CD4 <14%
Historia de candidiasis orofaringea
Historia de enfermedades definitorias

57
Q

Diagnostico de eleccion de Criptococosis

A

Antigeno criptococosico (CrAg) en LCR o sangre

58
Q

Gold stardand diagnostico de criptococosis

A

Cultivo de sabouraud de liquido de punción lumbar.

59
Q

¿Cuando se inicia terapia antiretroviral en pacientes con VIH y criptococosis?

A

2-10 semanas despues del comienzo de la terapia antifungica.

60
Q

Causa mas frecuente de meningo encedalitis en VIH

A

Cryptococcus neoformans

61
Q

¿Cuales son las presentaciones clinicas de la toxoplasmosis?

A

Presentacion como adenopatía (Mononucleosis)
Enfermedad del SNC( encefalitis o tumores intracraneales)

61
Q

Toxoplasma gondii es un:

A

Parásito protozoario intracelular

62
Q

Diagnóstico de Pneumocystis jiroveci en paciente con VIH

A

Tinción de Gomori-Grocot (GAMORA Y GROOT, GG)
Obtenido de:
Inicial: Expectoración
2.- Lavado broncoalveolar
3.- GOLD STANDARD: Biopsia Pulmonar

PCR es el mejor estudio para los pacientes que NO tienen VIH

63
Q

Diagnóstico de Pneumocystis jiroveci en paciente con VIH

A

Tinción de Gomori-Grocot / Metenamina de Plata
Obtenido de:
Inicial: Expectoración
2.- Lavado broncoalveolar
3.- GOLD STANDARD: Biopsia Pulmonar

PCR es el mejor estudio para los pacientes que NO tienen VIH

64
Q

Conteo de CD4+ con el que se inicia Profilaxis para Toxoplasmosis

A

< 100 CD4 IgG positivo antitoxoplasma

65
Q

Laboratorio que suele estar elevado en neumonía por Pneumocystis jiroveci

A

Aumento de DHL

66
Q

Cuando comenzar profilaxis para Pneumocystis jirovecii en paciente con VIH

A

Conteo CD4 <200

67
Q

Tratamiento profiláctico para neumonía por Pneumocystis jiroveci en paciente con Vih

A

TMP/SMX dosis altas por 21 dias

68
Q

Tratamiento terapéutico para neumonía por Pneumocystis jiroveci en pacientes con VIH

A

TMP/SMX a dosis altas por 21 dias

69
Q

Cuando se suspende la profilaxis de Pneumocystis jiroveci en un paciente con VIH ?

A

Cuando hay >200 CD4+ por más de 3 meses en respuesta al Tx ARV

70
Q

Cuando se indica tratamiento de apoyo con Prednisona en paciente con VIH coinfectado con Pneumocystis jiroveci?

A

Cuando paciente presenta:
PaO2 <70 mmHg
o SatO2 <92%

71
Q

Tratamiento para Pneumocystis jiroveci en paciente con VIH alérgico a sulfas

A

Primaquina + Clindamicina

72
Q

¿Cuando se inicia tx antirretroviral en pacientes con VIH sin tratamiento y Pneumocystis jiroveci para evitar síndrome paradójico de reconstitución inmune?

A

Iniciar con TMP/SMX y dos semanas posteriores, iniciar TAR

73
Q

¿Cual es el medicamento que se administra como profilaxis de toxoplasmosis?

A

TMP/SMX hasta tener > 200 CD4

74
Q

Metodo diagnostico de primera eleccion en Toxoplasmosis

A

Pruebas serologicas (IgG e IgM) Un IgG negativo es casi seguro para descartar infección

75
Q

Metodo diagnostico definitivo de toxoplasmosis

A

PCR de sangre o PCR de LCR

76
Q

Que encontramos en RM con gadolinio o TAC contraste en paciente con toxoplasmosis

A

Se encuentra realce del contraste en forma de anillo.

77
Q

Tratamiento de primera elección para toxoplasmosis

A

Pirimetamina y Sulfadiazina por 6 semanas

78
Q

¿Cuando iniciar profilaxis secundaria en paciente con VIH y toxoplasmosis?

A

Cuando al finalizar el tratamiento el conteo de CD4 es < 200, se continua Pirimetamina y sulfadiazina hasta tener > 200 CD4 por lo menos en 3 meses

79
Q

Cual es el reservorio escencial del toxoplasma gondii

A

Gato (ingieren ovoquistes)

80
Q

Tratamiento profilactico y terapeutico de histoplasma capsulatum

A

Itraconazol y anfotericina B respectivamente

81
Q

Neumonía más frecuente en VIH

A

Pneumocystis jiroveci

82
Q

Causas más común de convulsiones en VIH

A

Toxoplasma gondii

83
Q

Retinitis y esofagitis en VIH

A

Citomegalovirus

84
Q

Cuando se inicia profilaxis contra CMV en pacientes con VIH

A

Conteo <50 CD4

85
Q

Tratamiento profiláctico y terapéutico de CMV en pacientes con VIH

A

Antirretrovirales y Ganciclovir, respectivamente

86
Q

Candidiasis orofaringea y esofagica es reconocida como indicador de supresión inmune en pacientes con cuántos linfocitos CD4? TRATAMIENTO?

A

<200 CD4+
TX con Fluconazol

87
Q

Tanto aumenta el riesgo de padecer Linfoma de Hodgking en pacientes con VIH

A

Ocho veces mayor

88
Q

Que poblaciones son elegibles a recibir Profilaxis PRE exposición para VIH?

A

PRIORITARIAS
Hombres cisgenero O personas transgénero de > o igual a 15 años que tienen sexo con hombres cisgenero o personas transgénero.
Trabajadores sexuales, usuarios de drogas IV, parejas serodiscordantes
PREFERENTES
Adolescentes y jóvenes, mujeres vulnerables, población indigena

89
Q

Que define la OMS como riesgo sustancial para adquirir la infección por VIH?

A

Cuando la incidencia es > o igual a 3 infecciones por cada 100 personas/año

90
Q

Que es la Profilaxis Pre Exposición?

A

El uso oral de tenofovir ( TDF) y Emtricitabina (FTC) por personas SIN VIH antes de la exposición al virus para prevenir su transmisión. Altamente efectiva para cualquier vía de transmisión anogenital

91
Q

VERDADERO O FALSO: La profilaxis PRE exposición se contraindica en el embarazo.

A

FALSO

92
Q

Que se debe hacer antes de comenzar la Profilaxis Pre Exposición para VIH?

A

DESCARTAR infeccion por VIH con prueba negativa
DESCARTAR infeccion por VHB con HBsAg
Vacunar contra VHB en aquellos que no lo estén

93
Q

En qué casos se tiene que repetir la prueba para VIH negativa en un paciente que quiere comenzar Profilaxis Pre Exposición? Y en cuanto tiempo se repite?

A

Cuando han tenido síntomas de infección aguda por VIH en los últimos 15 días
Exposiciones de riesgo en el último mes

*En 4 semanas

94
Q

VERDADERO O FALSO
El tenofovir (TDF) se puede usar en pacientes con ERC( TFG <60 mL/min )

A

FALSO
solo se puede utilizar en personas con TFG > 60 mL/min

95
Q

En qué pacientes se debe monitorizar la función renal durante la profilaxis PRE exposición para VIH?

A

En todos ya que puede generar toxicidad tubular proximal, pero especialmente en ERC, DM, HTA, peso <55 kg, >45 años, TFG <90 ml/min

96
Q

La suspensión o mala adherencia a la Profilaxis Pre Exposición para VIH incrementa el riesgo de

A

Falla hepática y resistencia al Tenofovir/Emtricitabina respectivamente

97
Q

Modalidades de Profilaxis Pre Exposición para VIH

A

DIARIA
1.- Dosis carga (2 Tab de TDF/FTC)
Posteriormente, 1 Tab cada 24 horas
Para hombres y mujeres cisgenero, personas transgénero,
Menores de 25 años, usuarios de drogas durante el sexo o drogas IV.

2.- TAF/FTC 1 Tab c/24 hrs
Solo se puede usar en HSH y mujeres trans que tienen sexo con hombres
TFG 30-59
POR EVENTO, A DEMANDA O 2- sexo-1-1
Solo TDF/FTC

98
Q

Cuando programar las citas de seguimiento de paciente que comienza profilaxis pre exposición para VIH?

A

Primero a los 30 días
Posteriormente cada 4 meses
*Se recomienda cita mensual en PrEP diaria, <25 años, uso de cualquier droga

99
Q

Como suspender Profilaxis Pre Exposición para VIH?

A

Posterior a los 28 días después de la última exposición potencial al VIH

100
Q

Si la persona tiene una exposición de ALTO RIESGO en las últimas 72 horas sin uso de condón y la última toma de Profilaxis PRE exposición para VIH fue mayor a 7 días antes de la evaluación y el apego es suboptimo , como es el manejo?

A

La persona debe iniciar Profilaxis Post Exposición por 28 dias

101
Q

Cuando se recomienda iniciar una profilaxis post Exposición para VIH en una persona con una exposición de ALTO RIESGO?

A

Igual o < 72 horas desde la exposición

102
Q

Esquema de TAR preferente PARA profilaxis post Exposición de 2- <13 años

A

Tenofovir(TFV) / Emtricitabina (FTC) + Dorunavir/r

103
Q

Esquema de TAR preferente PARA profilaxis post Exposición > o igual a 13 años con TFG > o igual a 30 ml/min

A

Bictegravir(BIC) / tenofovir (TAF) / Emtricitabina (FTC)

104
Q

Esquema de TAR preferente PARA profilaxis post Exposición en embarazadas

A

Tenofovir (TFV)/ Emtricitabina (FTC) + Raltegravir(RAL) o Dolutegravir (DTG)

105
Q

Esquema de TAR preferente PARA profilaxis post Exposición en pacientes con TFG <30 ml/min

A

Dorunavir(DRV) /c + Dolutegravir (DTG)

106
Q

Cuánto dura un ciclo de profilaxis post Exposición para VIH

A

28 dias

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