Endocrinología 🍭🍮 Flashcards

1
Q

En caso de contraindicacion a metformina en DM tipo 2 la GPC establece como alternativa de primera linea a:

A

Sitagliptina

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Q

Efecto adverso de la metformina que requiere vigilancia

A

Deficiencia de B12

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3
Q

Que farmaco puede continuar como terapia antidiabética oral una vez establecida la enfermedad renal crónica con TFG <30%?

A

Linagliptina(DPP-4)

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4
Q

Efecto adverso de metformina que requiere vigilancia

A

Deficiencia de vitamina B12

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5
Q

Triada en Feocromocitoma

A

Cefalea
Taquicardia
Diaforesis

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6
Q

Criterios diagnosticos de sindrome metabolico segun ATP III

A

Dislipidemia
Glucosa plasmatica en ayuno> 100 mg/dL o tto hipoglucemiante
HTA o En tratamiento
Obesidad central circunferencia M:> 88 cm, H:> 102 cm

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7
Q

Dislipidemia se define

A

Trigliceridos > 150 mg/dL o en tratamiento para TG elevados
o Colesterol HDL:
< 40 mg/dL en hombres
< 50 mg/dL en mujeres

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8
Q

¿Cual es el factor de reisgo mas importante para sindrome metabolico?

A

Obesidad

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9
Q

Prevalencia de resistencia a la insulina en pacientes con SOP

A

40-50%

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10
Q

Tratamiento del sindrome metabolico

A

1.- Disminuir peso 5-7 % (ejercicio 150 min por semana por 3 meses)
2.- Iniciar metformina (425 mg): IMC > 34 kg/m2 o 3 meses de ejercicio y no mejora glucosa
3.- Orlistat
4.- Cirugía bariatrica: IMC > 40 O > 35 CON COMORBIDOS
5.- Tratar hta, dislipidemia

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11
Q

¿Cuales son los antihipertensivos de primera eleccion en pacientes con sindrome metabolico?

A

IECAs

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12
Q

¿Cuantos criterios de ATP III se necesitan para diagnostico de sx metabolico?

A

3

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13
Q

Patogenia de la Diabetes mellitus tipo 1

A

Destrucción de células Beta pancréaticas

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14
Q

Anticuerpos involucarados en la diabetes tipo 1

A

Antiinsulina, antiglutamato descarboxilasa 65, antitirosina-fosfatasa, antiislotes pancreaticos, anti transportadores de zinc 8.

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15
Q

¿Cual es el anticuerpo mas comunmentes causante de DM 1?

A

Antiglutamato descarboxilasa 65

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16
Q

Genes relacionados a la predisposicion de DM 1

A

HLA DR3 Y 4

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17
Q

Gene protector de DM 1

A

HLA DR2

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18
Q

Prevalencia de DM en poblacion

A

20-22 %

19
Q

Que pacientes se consideran de alto riesgo para tamizaje de DM

A

Obesidad
HTA
Antecedentes familiares de DM
Sedentarismo
Diabetes gestacional
SOP
SAOS
Sindrome metabolico

20
Q

Cuestionario utilizado como herramienta de tamizaje en Diabetes mellitus

A

FINDRISC

21
Q

¿Con cuantos puntos de FINDRISC se debe realizar glucosa plasmatica?

A

> 12 puntos

22
Q

Criterios diagnosticos confirmatorios de diabetes mellitus

A

Sintomas + 1 prueba alterada
Sin sintomas + 2 pruebas alteradas
Sintomas típicos + glucosa al azar > 200

23
Q

Criterios diagnosticos de diabetes mellitus ADA

A

1.- Glucosa plasmatica en ayuno >= 126 mg/dL
2.- Prueba de tolerancia a la glucosa con glucosa plasmatica >= 200 mg/dL a las 2 hrs
3.- Hemoglobina glucosilada >= 6.5 %
4.- Sintomas clasicos de hiperglucemia o crisis hiperglucemica con glucosa al azar >= 200 mg/dL

24
Q

Cuales son las 4 P de la diabetes

A

Poliuria
polifagia
polidipsia
perdida de peso

25
Q

¿ cual es el mejor estudio para descartar diabetes?

A

HBA1c

26
Q

¿Cual es la dosis de metformina con la que se debe iniciar para no presentar efectos gastrointestinales?

A

425 mg diarios e incrementar gradualmente cada 3-5 días

27
Q

¿Cual es farmaco antihipertensivo de primera elección en DM?

A

IECAs

28
Q

Cuales la dieta que se sugiere usar en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

A

Mediterránea

29
Q

En que paceintes se recomienda incialmente el uso de insulina

A

IMC< 25, jovenes, complicación aguda de DM2 y embarazo.

30
Q

Tratamiento farmacologico en pacientes con Hb A1c < 7.9%

A

Monoterapia
Metformina 850 mg hasta c/8 hrs
Considerar sitagliptina en caso de contraindicación

31
Q

Tratamiento farmacologico en pacientes con Hb A1c > 8% < 9%

A

Terapia dual: Metformina +
1.- DPP-4: Sitagliptina
2.- SGLT-2: Dapaglifozina/ canaglifozina
3.- Sulfunilureas: Glimeprida (Bajo riesgo de hipoglucemia)

32
Q

Tratamiento farmacologico en pacientes con Hb A1c > 9% asintomaticos

A

Terapia dual o triple (Metformina+DPP-4+SGLT-2)
sI

33
Q

Tratamiento farmacologico en pacientes con Hb A1c > 9% sintomaticos

A

Iniciar con metformina + Insulina NPH 10 UI o 0.2 UI * kg

34
Q

¿Cada cuento se cita a los pacientes diabeticos a consulta?

A

Si cumple metas terapeuticas citar cada 3 meses
Si no cumple metas, citar cada mes y escalar tratamiento

35
Q

¿Cuales son las metas de control glucemico en el adulto?

A

HbA1c < 7% (53 mmol/mol)
Glucosa capilar preprandial 80-130 mg/dL
Glucosa capilar posprandial < 180 mg7dL

36
Q

Antidiabeticos combinados que incrementan el riesgo de desarrollar fracturas, falla cardiaca o cancer de vejiga, ademas de aumento de peso

A

Metformina y tiazolidinedionas

37
Q

¿Cuales son las metas de control glucemico en DM1?

A

HbA1c < 7.5 %
Glucosa capilar preprandial 72-126 mg/dL
Glucosa capilar posprandial < 180 mg7dL

38
Q

¿Cuales son las metas de control glucemico en embarazadas?

A

HbA1c < 6%
Glucosa capilar preprandial < 92 mg/dL
Glucosa capilar posprandial < 140 mg7dL

39
Q

¿Cuando se realiza tamizaje de nefropatia diabetica?

A

Al momento del diagnostico de DM y anualmente

40
Q

¿Cuando se realiza tamizaje de retinopatia diabetica?

A

Al momento del diagnostico de DM por oftalmologo

41
Q

Mejor metodo de tamizaje para ERC

A

Relación albumina-creatinina en orina> 30 mg/dL

42
Q

¿Cada cuento se realiza inspeccion de pies en busca de pie diabetico?

A

Sin neuropatia periferica: una vez al año
Neuropatia periferica: cada 6 meses
Neuropatia periferica con EAP o deformidad del pie: cada 3-6 meses
Neuropatia periferica y antecedente de ulcera: cada 1 a 3 meses

43
Q

Metas de TA en DM

A

Sistolica: 130-140
Diastolica < 80 mmHg
Jovenes o nefropatia: sistolica < 130 mmHg