Cirugía Pediátrica 🔪👶 Flashcards
¿Incidencia de la estenosis Pilórica?
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Es la principal causa de cirugía abdominal en lactantes < 2 meses
Estenosis pilórica
Factores de riesgo para hipertrofia pilórica
Ingesta oral de azitromicina y eritromicina
Caucasicos y tipo sanguineo B y O
Antecedentes familiares
Cuadro clinico de la hipertrofia pilórica
Inicio en las 3-6 semanas de vida
Vomito en proyectil, ni bilioso, progresivo y posprandial
Prematuros puede no tener vomitos en proyectil
Deshidratación
MASA DURA MOVIL DE 2 CM (SIGNO DE OLIVA PILORICA) Patognomonico
Estandar de oro diagnostico de la estenosis pilórica
USG abdominal
Espesor: 3-4 mm; Diametro: 15-18 mm, Longitud > 17 mm y presencia de signo de doble riel
En caso de duda diagnostica despues de USG en estenosis pilórica se realiza:
Serie esofago-gastroduodenal con signo de la cuerda
Eponimo de nefroblastoma
Tumor de Wilms
Cancer renal mas frecuente en pediatria
Nefroblastoma (tumor de Wilms)
Manifestaciones clinicas del tumor de Wilms (nefroblastoma)
Tumor abdominal asintomatico
Puede encontrarse tambien: Dolor abdominal, hipertensión, hematuria macro o microscopica y fiebre
¿Que mutacion se podria encontrar en el nefroblastoma?
Mutaciones en genes WT1 y WT2
Estudio diagnostico de eleccion para nefroblastoma
TAC abdominal con doble contraste
¿Que caracteristicas histologicas del nefroblastoma se considera desfavorable?
Anaplásico
¿Cuando se realiza nefrectomia radical/total en nefroblastoma?
Enfermedad en estadio I y II
¿Cuando realizar quimioterapia neoadyuvante en nefroblastoma?
*Enfermedad bilateral o que invade organos adyacentes requiere reseccion de otra estructura a excepcion de glandula renal
*Trombo tumoral en vena cava, por encima de suprahepaticas
*Tumor que puede ocasionar una morbilidad o mortalidad mayores en caso de no darlo segun el cirujano
*Alteraciones y restriccion ventilatoria severa producidas por enfermedad metastasica pulmonar
¿Cuando realizar quimioterapia neodyuvante y nefrectomia parcial en nefroblastoma?
Enfermedad bilateral, pacientes con un solo riñon o ERC subyacente.
¿Cuando realizar radioterapia en nefroblastoma?
Contaminacion peritoneal transquirurgica
Histología favorable: estadios III y IV
Histología desfavorable: estadios II, III, IV
Alteración metabolica que se esperaria encontrar en estenosis pilorica
Alcalosis metabolica hipocloremica e hipocalemica
Neoplasia extracraneal más frecuente en los niños y surge de celulas del sistema nervioso simpatico
Neuroblastoma
Estudio de imagen de primera elección en neuroblastoma
TAC con contraste IV
Caracteristica histopatologica del neuroblsatoma
Rosetas de Homer-Wright (No confundir con meduloblastoma que es en SNC)
Pilar del tratamiento de neuroblastoma
Quimioterapia
Caracteristica biologica que determina supervivencia en neuroblastoma
Amplificacion del gen MYC-N
Localización más frecuente del neuroblastoma
Medula suprarrenal
Composicion del tumor de wilms
Epitelio, blastema y estroma
