Cardiología 🫀 Flashcards
Etiologia mas frecuente de estenosis aortica en <70 años
Valvula bicuspide
En que consiste el sindrome de Williams-Beuren
- Retraso mental
- Hipercalcemia
- Estenosis aortica supravalvular.
- fascies de duendecillo
En que consiste el pulso Parvus ET tardus
Pulso arterial lento
¿Que tipo de soplo se suele encontrar en la estenosis aortica?
Soplo meso-tele sistolico
A que se le conoce como fenomeno de Gallavardin
Soplo sistolico de foco aortico que se irradia a apex
En que consiste el sindrome de Heyde
- Hemorragia digestiva baja
- Angio displasia
- Estenosis aortica
En que consiste el desdoblamiento paradojico y en que patologia se encuentra
-Estenosis aortica
- En espiracion hay desdoblamiento del segundo ruido y en inspiracion hay unico, caso contrario en el fisiologico.
¿Que encontramos en la exploracion física de la estenosis aortica?
-Parvus et tardus
-Soplo meso-tele-sistolico
- En casos severos, fenomeno de Gallavardin
-Desdoblamiento paradojico
- Galope de S4
En que consiste la triada de Braunwald de la estenosis aortica
- Sincope
- Angina
- Disnea
:-(
Diagnostico de elección en estenosis aoritca
Ecocardiograma
Hallazgos electrocardiograficos en estenosis aortica
- Datos de hipertrofia de ventriculo izquierdo (Indice de sokolow)
- Bloqueo A-V
Indicaciones para reemplazo valvular
- Pacientes con datos severos en Ecocardiograma
- Sintomatologia
- FEVI < 50 %
- Niños y adolecentes
- Asitnomaticos con estenosis < 0.6 cm2 o gradiente medio > 60 mmHg
Procedimeinto de elección de reemplazo valvular en estenosis aortica en niños/adolecentes
Valvulo plastía con cateter balón
Otras indicaciones: urgencia, no candidatos a cirugía y embarazadas.
Procedimeinto de elección para reemplazo valvular en estenosis aortica en pacientes sin alto riesgo quirúrgico
Cirugía abierta
Procedimeinto de elección para reemplazo valvular en estenosis aortica en pacientes con alto riesgo quirúrgico
Implante valvular aortica transcateter (TAVI)
Tratamiento medico en paceintes con estenosis aortica
Congestion pulmonar: digitalicos, diureticos e IECAS
Angina: Betabloqueadores.
* No nitratos
Etiología más común en insuficiencia aórtica aguda
Endocarditis infecciosa
Soplo encontrado en insuficiencia aortica aguda
Soplo protodiastolico
Soplo caracteristico en insuficiencia aortica cronica (IAC) avanzada
Soplo de Austin Flint, Soplo diastolico en apex
Signo de Muller IAC
Pulsacion sistolica de uvula
Signo de Musset
Movimiento ritmico de cabeza por latido
Signo de Quincke
Pulsacion visibles en lecho ungueal
Signo de Hill
PAS popitlea >= 60 mmHg en comparacion con la braquial
Llenado energetico o rapido en sistole y colapso en diastole en IA (Pulso carotideo salton)
Pulso de corrigan/martillo de agua/ Celer
En que valvulopatia encontramos el pulso Bisferiens
Insuficiencia aortica
Signo de Becker
Pulsaciones en arteriolas de retina
Signo de duroziez IAC
Soplo que se persive en arteria femoral proximal en sistole y distal en diastole
Como se le conoce al desplazamiento de choque de punta en insuficiencia aortica
Choque de cupula de Bard
Diagnostico de eleccion Insuficiencia aortica
Ecocardiograma
Criterios de gavedad en ecocardiograma en insuficiencia aortica
Area de orificio > .3 cm2
Volumen regurgitante > 60 mL/latido
Tratamiento medico en IAA
Dobutamina/dopamina
Nitroprusiato
Digoxina
No usar betabloqueadores (bradicardia casusa congestion)
Indicaciones de cirugía en IAA
Insuficiencia cardiaca leve
Cierre mitral prematuro
Tratamiento medico de IAC
IECAS
Ca antagonistas
INDICACIONES DE REEMPLAZO VALVULAR EN PACIENTES CON IAC
Sintomatología
FEVI< 55%
Volumen telesistolico > 55 mm
Auscultacion caracteristica en estenosis mitral
Ritmo de Duroziez (chasquido de apertura)
Sistole limpia y soplo diastolico con reforzamiento presitolico por contraccion auricular
Etiologia mas comun de estenosis mitral
Reumatica
Sindrome de Lutembacher
Conduccion interauricular + estenosis mitral en pacientes femeninas de 30-40 años
Signo de Ortner
Disfonia por compresion del nervio laringeo recurrente izquierdo
Diagnostico de eleccion de Estenosis Mitral
Ecocardiograma
Indicaciones para intervencion quirurgica en estenosis mitral
*Criterios ecocardiograficos severos: Area valvular < 1 cm2/ gradiente medio >= 10 mmHg / Presión sistolica de arteria pulmonar > 50 mmHg
*Paciente con criterios moderados con presion sistolica de AP > 50 mmHg
Tratamiento medico de estenosis mitral
Restriccion de sal
Diureticos
Nitratos
Manejo de FA
Manejo de Fiebre reumatica
Control de la frecuencia con Beta bloqueadores y Ca antagonistas
Estadios de progresion de estenosis mitral
A: Riesgo.
B: Progresiva.
C: Asintomatica severa.
D: Sintomatica severa.
