Nedsättningar inom språkliga funktioner Flashcards
Ge exempel på expressiva respektive impressiva språkliga problem.
Expressiva svårigheter = svårt med produktion av språk
Expressiva problem kan yttra sig som:
nedsatt artikulation
svårt hitta ord (benämningsförmåga, anomi)
parafasier (fel ord produceras)
nedsatt expressiv syntax (grammatisk produktion) Sammansättning av språket och hur en mening byggs upp. Flyttar jag ett ord kan det få en annan betydelse och denna förmåga kan vara nedsatt
nedsatt förmåga till repetition
nedsatt ordflöde - får inte fram ord, koppplingar till exekutiva funktioner som handlar om kreativitet
agrafi (problem med skrivande) Behöver inte betyda att personen inte alls kan skriva men har svårigheter med det
aprosodi – nedsatt förmåga till språkmelodi (när höger hemisfär är skadad)
Generellt gäller att skador oftast återfinns i vänster hemisfär, frontalt lateralt.
Brocas area, samt närliggande motoriska områden och nätverk är oftast påverkade
Handlar mycket om motoriken men också kopplingar till minnen, exekutivt
Ett exempel på problem med språkproduktion: parafasier – fel ord kommer ut
Fel ord kommer ut när personen pratar
Fonemisk parafasi – ”Jag såg en kamin” istället för ”jag såg en kanin”
Ordljudet är likt, men det är ett helt annat ord (“snubblar på orden”)
* Semantisk parafasi – ”Jag såg en katt” istället för ”jag såg en kanin”
Ord inom samma kategori, men med helt annan betydelse
Språkförståelse – impressivt
Wernickes area samt närliggande områden och nätverk
(framför allt) vänster hemisfär, men höger är mer involverad i språkförståelse än man tidigare trott
Dysfunktioner som har samband med språkförståelse:
Wernickes afasi
Svårt att förstå meningen i det man säger
- Personens tal är obehindrat men
betydelsen/förståelsen är nedsatt
- Ofta omedvetna om att det de
säger inte förstås av andra. Sjukdomsinsikten är påverkad
- Svårt förstå andra (men verkar tro
att de förstår)
- Nedsatt förmåga att läsa och skriva
Alexi
- Oförmåga att läsa (hos person som kunnat läsa) Att ta in tryckt språk.
Ge exempel på några vanligt förekommande afasiformer, vad som kännetecknar dem och vilka delar av hjärnan som vanligen är påverkad.
Brocas afasi – ett exempel på expressiva språkproblem
Fullt medveten och vet vad som ska sägas men kan inte producera tal
* Personen vet vad hen vill säga, men har svårt att säga det
* Personen förstår andras tal och skrift
* Talet är mycket reducerat, ofta endast enstaka ord. Fåtal ord som personen använder sig av. Snubblar på orden
* Ofta svårt även att skriva
* Kallas ibland ”icke-flytande afasi”
* Stroke är vanligaste orsaken till Brocas afasi, även skalltrauma
* Generellt gäller att skador oftast återfinns i vänster hemisfär, frontalt lateralt.
Brocas area, samt närliggande motoriska områden och nätverk är oftast påverkade
Handlar mycket om motoriken men också kopplingar till minnen, exekutivt
Skada i brocas area som styr motorisk talförmåga
Konduktionsafasi - skada på bansystemet mellan brocas och wernickes areor (arcuate fasciculus)
Framför allt i arcuate fasciculus
* Leder ofta till svårighet att repetera talade ord och meningar
* Kan förväxla ord
* Men förståelse är ofta intakt
* Spontant tal är ofta relativt intakt det är mer när det sker i samverkan i en dialog med någon annan. Att kunna återge det någon annan har sagt
* Räknas ändå framför allt som en expressiv afasi-form
Wernickes afasi
Wernickes area samt närliggande områden och nätverk
(framför allt) vänster hemisfär, men höger är mer involverad i språkförståelse än man tidigare trott
Svårt att förstå meningen i det man säger
- Personens tal är obehindrat men betydelsen/förståelsen är nedsatt
- Ofta omedvetna om att det de säger inte förstås av andra. Sjukdomsinsikten är påverkad
- Svårt förstå andra (men verkar tro att de förstår)
- Nedsatt förmåga att läsa och skriva
Förklara vad alexi respektive dyslexi innebär.
Alexi – förlorad förmåga att läsa
* Är egentligen en form av visuell dysfunktion
* Varierande grad av oförmåga att känna igen den visuella formen på bokstäver och ord
* Kan uppstå efter skada, oftast stroke, occipitalt/temporalt
* Gyrus angularis och bakre gyrus fusiformis är viktiga områden. Hör ihop med occipitala skador (synfunktionen)
- Dyslexi = läs- och skrivsvårigheter med neurologiska orsaker (ej generell inlärningssvårighet)
- Termen dyslexi används framför allt om medfödda problem (men ibland kallas ett förvärvat problem för förvärvad dyslexi)
- Samma områden som ofta är skadade vid alexi (gyrus angularis och bakre gyrus fusiformis) har setts vara underaktiverade vid dyslexi
- Även cerebellum kan vara involverad i dyslexi (förmåga att artikulera rätt) En del förändrad aktivering.
- Finns specifika gener som är relaterade till dyslexi
- Troligen uppstår problemet under hjärnans utveckling, innan sjätte fostermånaden
Hur kan en person med expressiv afasi stöttas vid samtal?
Kommunikationsstöd kan exempelvis innefatta:
- Använda bilder, låta patienten rita upp saker
- Använda teckenspråk och handgester
- Komplettera med skriftlig kommunikation. Skriva ner och låta personen läsa. Börja skriva och låt patienten skriva färdigt
- Ge svarsalternativ. Skriv ner möjliga svarsalternativ som patienten förmodligen inte kan få fram
- Tid och tålamod
Bekräfta att du förstått det patienten försöker förmedla. T.ex. om patienten med handgester vill förmedla något med handgester. Upprepa med ord.
