NCS Flashcards
1
Q
V ou F
Rim direito se localiza mais baixo em relação ao esquerdo.
A
Verdadeiro. Por conta do fígado que o empurra pra baixo
2
Q
O sistema urinário é composto por?
A
rins, ureteres, bexiga urinária e uretra.
3
Q
V ou F
Os rins são altamente vascularizados.
A
Verdadeiro. A vascularização é essencial para a formação de urina, envolvendo os processos de filtração, reabsorção secreção e excreção de compostos. O sangue entra pela artéria renal e sai pela veia renal.
4
Q
Qual a posição dos rins?
A
Os rins estão localizados entre as vértebras T12 e L3, abaixo do diafragma. São órgãos chamados de retroperitoneais (localizados posteriormente ao peritônio), situando-se entre a membrana peritoneal e os músculos e ossos do dorso.
5
Q
Os rins são protegidos por quais estruturas?
A
Costelas flutuantes e por 3 camadas protetoras: cápsula fibrosa, cápsula adiposa e fáscia renal.
6
Q
Internamente, os rins apresentam duas regiões anatomofuncionais. Quais são elas?
A
Córtex (mais externo); Medula (mais interna).
7
Q
A medula renal é representada pelo que? Com quais estruturas elas se relaciona?
A
A medula renal é representada pelas pirâmides renais - A base das pirâmides está voltada para o córtex - O ápice das pirâmides renais é chamado de papilas renais e se conectam aos cálices menores.
8
Q
Os rins desempenham funções que atuam na manutenção da homeostase. Cite 6 delas:
A
- Excreção de produtos indesejáveis, como Ureia, creatinina, ácido úrico, toxinas, metabolismo de fármacos, metabólitos de hormônios, urobilinogênio.
- Regulação do balanço de água e dos eletrólitos, equilibrando as concentrações de soluto e de solvente.
- Regulação da pressão arterial Regulação a longo prazo (produção de urina - excreção de quantidades variáveis de sódio e água e reabsorção).
- Regulação do balanço ácido-básico. Quando o pH plasmático está muito ácido, os rins excretam H+ e conservam HCO3-. Quando o pH plasmático está muito alcalino, os rins excretam HCO3- e conservam H+.
- Secreção de hormônios: os rins secretam eritropoetina que estimula a produção das hemácias e trombopoetina que estimula a formação de plaquetas. Produzem a forma ativa da vitamina D, essencial para a absorção de cálcio pelo trato gastrointestinal e deposição do cálcio nos ossos.
- Gliconeogênese: estimulada em condições de hipoglicemia.
9
Q
O Corpúsculo renal é formado por?
A
Glomérulo + Cápsula de Bowman
10
Q
O que o ADH faz no ducto coletor?
A
Permite a reabsorção de água para o sangue por meio da abertura de aquoporinas.
11
Q
Os rins mantêm os níveis normais de íons e água no sangue através do balanço de que?
A
Do balanço da ingestão dessas subst com sua excreção/reabsorção na urina.
12
Q
V ou F
Temos cerca de 1 milhão de néfrons em cada rim e 80% deles são justamedulares
A
Falso. 80% dos nossos néfrons são corticais, presentes quase que completamente no interior do córtex. 20% dos nossos néfrons são justamedulares
13
Q
Qual estrutura dos rins permitem a formação da urina?
A
Os néfrons
14
Q
Em relação à estrutura do néfron, onde se localizam cada porção dele no córtex e na medula?
A
Todas as cápsulas de bowman e os túbulos proximais e distais encontram-se no córtex. As alças de Henle e os ductos coletores encontram-se na medula
15
Q
Cite as 5 estruturas do néfron
A
- Corpúsculo renal (cápsula de bowman + glomérulo)
- Túbulo proximal
- Alça de Henle
- Túbulo distal
- Ducto coletor
16
Q
Cerca de 180L de plasma passa nos néfrons a cada dia. *O volume médio de urina que deixa os rins é de aproximadamente 1,5L/dia. Assim, mais de 99% do líquido que entra nos néfrons precisa voltar para o sangue. Por que?
A
O corpo desidrataria rapidamente.
17
Q
Quais são os 4 processos básicos acontecem nos néfrons:
A
- Filtração
- Reabsorção
- Secreção
- Excreção
18
Q
Conceitue o processo de filtração nos rins e onde ele ocorre:
.
A
A filtração é o movimento de líquido do sangue dos capilares do glomérulo para o lúmen do néfron na cápsula de Bowman. Esse líquido, chamado agora de filtrado, é quase idêntico à composição do plasma, exceto que é livre de moléculas grandes e negativas como proteínas.
19
Q
Conceitue o processo de reabsorção nos rins e onde ele ocorre
A
A reabsorção é o transporte de substancias do filtrado do lúmen tubular de volta para o sangue, através dos capilares peritubulares. Ocorre nos túbulos proximais, distais, alça de Henle e ducto coletor.
20
Q
Conceitue o processo de secreção nos rins e onde ele ocorre
A
A secreção remove seletivamente moléculas do sangue e as adiciona ao filtrado no lúmen tubular. Ocorre nos túbulos proximais, distais e ducto coletor.
21
Q
A quantidade de qualquer substancia excretada na urina depende do seu manejo ao longo do néfron. Essa quantidade pode ser calculada pela equação:
A
Quantidade excretada = quantidade filtrada – quantidade reabsorvida + quantidade secretada.
22
Q
Como o sangue chega no córtex renal?
A
O sangue entra no rim pelas artérias renais. As artérias renais viram artérias menores até formarem arteríolas que penetram no córtex.
23
Q
As arteríolas dos rins formam duas redes de capilares em série. Explique essa formação e porque ela é importante.
A
Nesse sistema, o sangue flui da artéria renal para uma arteríola aferente. Da arteríola aferente, o sangue flui para a primeira rede de capilares enovelados (glomérulo) e ali é realizada a filtração (parte do sangue se movimenta para o lúmen do néfron). Do glomérulo, o sangue flui para uma arteríola eferente e dela, para a segunda rede de capilares, chamados de peritubulares (cercam o túbulo renal), e tal interação permite os mecanismos de reabsorção e secreção.OBS: Os capilares peritubulares se anastomosam, formando vênulas e veias que direcionam o sangue para fora dos rins através da veia renal.
24
Q
O túbulo renal é formado por quais tipos de células?
A
por células epiteliais.
25
Explique, de maneira geral, como é o percurso que leva a formação de urina no néfron.
A cápsula de Bowman envolve o glomérulo e seu epitélio está unido ao endotélio do glomérulo. Assim, o filtrado sanguíneo passa dos capilares enovelados diretamente para o lúmen do túbulo renal. Da cápsula de Bowman, o filtrado flui para túbulo proximal. Do túbulo proximal, o filtrado flui para a alça de Henle – que desce até a medula e volta para o córtex. O fluido chega então no túbulo distal e dele parte para o ducto coletor. Os ductos coletores drenam o líquido na pelve renal e o filtrado agora chamado de urina, flui para o ureter rumo à excreção.
26
Qual processo ocorre no corpúsculo renal?
Filtração do sangue em um líquido quase idêntico ao plasma, livre de proteínas, dos capilares glomerulares para o lúmen do néfron.
27
Qual processo ocorre no túbulo proximal?
Reabsorção isosmótica de nutrientes orgânicos, íons e água. Secreção de metabólitos e xenobióticos como a penicilina.
28
Qual processo ocorre na alça de Henle?
Mais soluto é reabsorvido do que água e o filtrado torna-se hiposmótico em relação ao plasma.
29
Qual processo ocorre no néfron distal (túbulo distal + ducto coletor)?
Regulação da reabsorção e secreção de íons e água para o controle do equilíbrio hidroeletrolítico e a homeostasia do pH.
30
Qual porcentagem do débito cardíaco é direcionado aos rins?
20 a 25%
31
V ou F
Os rins retém o que tá sobrando e elimina o que está faltando
Falso. Os rins excretam o que tá sobrando e o que falta ele vai reter
32
O líquido que deixa o ducto coletor é chamado de?
Urina
33
O que faz parte do sangue sair dos capilares glomerulares para a cápsula de Bowman?
A pressão hidrostática plasmática é a força que o sangue exerce na parede dos vasos. Os capilares glomerulares são fenestrados, assim, o sangue se choca contra uma parede porosa, vazando para o lúmen do néfron. Há forças contrárias que empurram o conteúdo para os capilares, mas a resultante direciona o sangue para a cápsula de Bowman.
34
Qual tipo de diabetes altera a relação da cápsula de Bowman com os capilares glomerulares, alterando a filtração e é a principal causa de insuficiência renal crônica?
Diabetes tipo ll
35
As arteríolas desempenham um papel fundamental na contração e no relaxamento do seu músculo liso. Regulando o fluxo sanguíneo que chega nos capilares. Qual a consequência da contração da arteríola aferente que penetra no néfron?
Há o aumento da resistência, que diminui o fluxo sanguíneo para os capilares glomerulares, diminuindo a pressão hidrostática e, consequentemente, a taxa de filtração glomerular (TFG).
36
Qual a consequência da contração da arteríola eferente que deixa a cápsula de Bowman?
.
diminui o fluxo sanguíneo renal, mas retém mais sangue nos capilares glomerulares, aumentando a Ph e a TFG
37
O que ocorre com a pressão arterial capilar, a TFG e o fluxo sanguíneo renal quando a arteríola aferente dilata.
O fluxo sanguíneo renal aumenta, a Ph aumenta e TFG aumenta.
38
Durante uma situação de luta ou fuga, há uma atuação maior do SNAS, que vai causar um aumento da pressão arterial e é um momento na qual não é prioridade do corpo em produzir filtrado ou urina. Nesse momento, o que ocorre com a arteríola aferente?
A noradrenalina causa vasoconstrição da arteríola aferente por meio da ativação do receptor alfa1, reduzindo o fluxo sanguíneo renal e desviando o fluxo para o músculo esquelético, por exemplo.
39
Em casos de desidratação (diarreia, vômitos e exercícios físicos intensos) ou hemorragia, na qual a volemia está baixa e, consequentemente, a pressão, é necessário que haja vasoconstrição da arteríola aferente, para redução do filtrado, pois precisa reter mais água.
Cite um potente vasoconstrictor que atua nas arteríolas aferentes?
A angiotensina ll.
40
A regulação arteriolar tem um potente efeito na retenção ou excreção de líquido no corpo. A vasodilatação da arteríola aferente aumenta ou diminui a produção de urina?
Aumenta.
41
A tendência do sistema circulatório se opor ao fluxo sanguíneo é denominada?
resistência ao fluxo.
42
O fluxo sanguíneo escolhe o caminho de menor ou maior resistência?
De menor resistência. Um aumento na resistência de um vaso sanguíneo diminui o fluxo por ele.
43
V ou F
Fluxo sanguíneo e resistência são diretamente proporcionais.
Falso. São inversamente proporcionais.
44
A resistência é modulada por quais fatores e qual deles tem maior influência sobre ela?
- Comprimento do sistema
- Viscosidade do sangue
- Raio do vaso.
O principal modulador da resistência na circulação sistêmica é o raio do vaso. Uma pequena mudança no raio de um vaso sanguíneo terá um grande efeito na resistência desse vaso ao fluxo sanguíneo.
45
Em relação à resistência ao fluxo sanguíneo: Quanto maior o comprimento do vaso....
Maior a resistência ao fluxo
46
Em relação à resistência ao fluxo sanguíneo: quanto maior a viscosidade do sangue....
Maior a resistência ao fluxo
47
Em relação à resistência ao fluxo sanguíneo: Quanto maior o raio do vaso....
Menor a resistência ao fluxo
48
Quais são as 5 fases do potencial de ação no miocárdio contrátil?
Fase 0 - despolarização
Fase 1 - repolarização inicial
Fase 2 - platô
Fase 3 - repolarização rápida
Fase 4 - potencial de repouso
49
Explique cada fase do potencial de ação no miocárdio contrátil:
Fase 4: O potencial de repouso de uma célula cardíaca estável é -90mV.
Fase 0: O impulso elétrico originado no nó sinoatrial chega à célula contrátil e abre canais de sódio dependente de voltagem e canais lentos de cálcio dependente de voltagem. O Na+ entra na célula despolarizando-a.
Fase 1: quando os canais de Na+ se fecham, os canais de K+ se abrem, causando efluxo de íon, causando uma rápida repolarização inicial.
Fase 2: os canais lentos de cálcio se abrem totalmente (+cálcio entra na célula) e alguns canais de K+ rápido se fecham. Isso faz o potencial de ação achatar e formar um platô.
Fase 3: fecham-se os canais de cálcio, abrem-se canais lentos de K+, finalizando o platô e dando início à repolarização rápida.
50
Qual o valor biológico do platô do potencial de ação do miocárdio contrátil?
O platô evita a tetania (contração sustentada) no coração. Com o platô, o tempo de disparo do potencial de ação é maior e, consequentemente do período refratário. Sabemos que no período refratário, um novo potencial de ação não pode ser gerado. Dessa forma, o período refratário longo se mantém por quase todo o abalo muscular, assim, há tempo do coração contrair e relaxar para se encher de novo de sangue.
51
Durante a sístole, a pressão no ventrículo e na aorta é alta ou baixa?
Alta. Sendo que a do ventrículo é um pouco maior que na aorta.
52
Durante a diástole, a pressão no ventrículo e na aorta é alta ou baixa?
No ventrículo, que está relaxando, a pressão cai bastante (próxima de zero). Nesse momento, a pressão na aorta é um pouco menor que a da sístole, mas é o suficiente para continuar propelindo o sangue.
53
Cite um nutriente que é filtrado, porém é reabsorvido de maneira muito eficiente no túbulo proximal.
Glicose
54
De modo geral, a força motriz que faz as substâncias serem transportadas do lúmen do néfron para o LEC no túbulo proximal é gerada pelo que?
pela reabsorção ativa de Na+ pela Na+ K+ ATPase. na membrana basolateral do néfron.
55
A composição do filtrado que entra no túbulo proximal é semelhante à composição iônica plasmática. Dessa forma, é necessário usar transporte ativo para criar gradientes de concentração e eletroquímicos. Como ocorre esse transporte?
Devido ao seu gradiente eletroquímico, o Na+ entra nas células tubulares passivamente. De lá, é transportado ativamente através da membrana basolateral para o exterior em troca com o K+ pela bomba de sódio e potássio. A reabsorção ativa de Na+ cria um gradiente elétrico, na qual o lúmen tubular fica mais negativo em relação ao LEC. Assim, os ânions seguem o Na+ - A saída de Na+ e de ânions para o LEC puxa a água do túbulo por osmose. A redução do volume de líquido tubular, aumenta a concentração de solutos, como K+, Ca2+ e ureia, que permaneceram no filtrado. Assim, se o epitélio do túbulo por permeável a eles, os solutos difundem-se para fora do lúmen. Moléculas que necessitem se deslocar contra o gradiente de concentração utilizam transporte ativo primário ou secundário.
56
V ou F
Algumas moléculas como a glicose, aminoácidos e íons utilizam a energia potencial do Na+ que se move a favor do seu gradiente de concentração para saírem do lúmen tubular.
Verdadeiro.
57
Qual região do néfron ocorre a maior parte da reabsorção do filtrado e a regulação do equilíbrio hidroeletrolítico?
A maior parte da reabsorção ocorre no túbulo proximal e uma menor parte no néfron distal. Porém, a reabsorção no néfron distal é finamente regulada, permitindo aos rins reabsorverem seletivamente íons e água de acordo com as necessidades do organismo.
58
Quais são as células presentes no néfron distal que são responsáveis pela manutenção fina do equilíbrio ácido-básico?
Células intercaladas do tipo A e do tipo B
59
Qual a enzima bastante presente nas células intercaladas do néfron distal?
Anidrase carbônica
60
As células intercaladas do tipo A atuam em qual tipo de desequilíbrio ácido-básico?
Acidose
61
As células intercaladas do tipo B atuam em qual tipo de desequilíbrio ácido-básico?
Alcalose
62
Durante uma acidose o que fazem as células intercaladas do tipo A do ducto coletor?
Excretam H+ e reabsorvem HCO3- e K+
63
Durante uma alcalose o que fazem as células intercaladas do tipo B do ducto coletor?
Excretam HCO3- e K+ e reabsorvem H+
64
Quais estruturas no coração dão suporte as valvas atrioventriculares?
Cordas tendíneas e músculos papilares
65
Cite as 5 funções gerais do sistema linfático:
(Reabsorção) Quando o sangue leva os nutrientes para as células, parte do plasma e proteínas extravasa para o interstício e daí é chamado de líquido intersticial. Para evitar o edema, os capilares linfáticos absorvem o excesso de líquido e proteínas que agora passa a se chamar de linfa, através dos filamentos de ancoragem.
(Filtração e imunidade) essa linfa vai para o linfonodo onde é filtrada pelos macrófagos. Dentro dos nossos linfonodos encontramos células de defesa como linfócitos B, T e macrófagos.
(Devolução)
Após a passagem pelos linfonodos, a linfa é conduzida de volta para o sistema cardiovascular pelos ductos linfáticos passando a se chamar novamente de plasma.
Absorção das gorduras do trato gastrointestinal
66
Por que um local inflamado fica inchado?
Numa inflamação, nosso corpo produz histamina, que aumenta a permeabilidade capilar para a passagem de células de defesa. A passagem de líquido também é facilitada, causando edema.
67
O que pode causar edema?
- Drenagem inadequada da linfa; obstrução nos vasos linfáticos -> linfedema;
- Aumento da pressão hidrostática capilar
- Diminuição da concentração de proteína plasmática e consequentemente da pressão coloidosmotica plasmática (desnutrição severa, criança com barrigão)
- Aumento da pressão coloidosmotica intersticial
68
Como ocorre o fluxo da linfa?
O fluxo da linfa sempre é unidirecional porque há valvas que impendem o refluxo.
69
Como a linfa de cada parte do nosso corpo é drenada para os vasos sanguíneos?
Toda a linfa dos membros inferiores, abdome, membro superior esquerdo, pescoço esquerdo, face esquerda desembocam no ducto torácico (atrás do coração) que devolve a linfa para os vasos sanguíneos pela conexão com a veia subclávia esquerda. Toda a linfa da face direita, pescoço direito, mama direita e membro superior direito desembocam no ducto linfático direito que devolve a linfa para os vasos sanguíneos pela conexão com a veia subclávia direita.
70
V ou F
A linfa apresenta hemácias
Falso.
71
Como ocorre o fluxo da linfa através do linfonodos?
A linfa entra pelos vasos aferentes, passa pelo seio subcapsular, depois para os seios peritrabeculares e para os seios da medula. Todas essas estruturas formam um labirinto, essencial para que o fluxo da linfa seja menor e mais lento para que os macrófagos possam filtrá-la com mais eficiência. A linfa sai pelos vasos linfáticos eferentes.
72
Onde estão presentes os folículos linfáticos e as vênulas?
folículos linfáticos estão presentes no córtex externo e no córtex interno temos as vênulas.
73
Podemos encontrar os folículos linfáticos de 2 formas, cite-as:
- Folículo linfoide primário (linfócitos B Naive - virgens)
- Folículo secundário com centro germinativo (linfócitos B ativos - tiveram contato com antígenos).
74
Entre os seios medulares estão presentes os?
cordões medulares
75
Linfócitos B são responsáveis por produzirem?
Anticorpos (imunoglobulinas)
76
Linfócitos T (no córtex interno) TCD4 e TCD8 são responsáveis por?
TCD4 - recrutam mais células. (Recruta mais macrófagos para conter a infeção na mão, por exemplo) TCD8 - células citotóxicas - liberam toxinas nos patógenos
OBS: Os linfócitos T são células de memória, pois reconhecem os antígenos que invadem o nosso organismo, estimulando a ativação dos linfócitos B (dentre outras células) para combate da infecçã
77
Quais são os órgãos linfáticos primários e com o que estão relacionados?
estão relacionados com a produção e a amadurecimento dos linfócitos
- Medula óssea (principal órgão linfático). Linfócito B é produzido e amadurecido na medula óssea.
- Timo. Localizado atrás do osso esterno e na frente do coração
( Linfócito T é produzido na medula óssea e é amadurecido no timo)
78
com o que estão relacionados os órgãos linfáticos secundários?
estão relacionados com a resposta imunológica e a concentração e armazenamento dos linfócitos e macrófagos
79
Quais são os órgãos linfáticos secundários?
Baço (localizado no quadrante superior esquerdo, abaixo do diafragma e atrás do estomago), armazena linfócitos e macrófagos em sua polpa branca, que desempenharão funções imunológicas semelhantes às exercidas pelos linfonodos. Na polpa vermelha, fagocita hemácias e plaquetas defeituosas e gastas. Armazena plaquetas e produz hemácias durante a vida fetal.
- Tonsilas palatinas e faríngeas (amígdalas e adenoides)
as tonsilas são tipos de nódulos linfáticos (massas de tecido linfático que não estão revestidos por uma cápsula fibrosa) que ficam em regiões de mucosa, sendo também chamados de tecido linfático associado à mucosa (MALT). Nas mucosas intestinais, urinárias e genitais também existe este tipo de nódulo linfático.
GALT: tecido linfático associado aos intestinos. É também é um tipo de nódulo linfático presente nos intestinos delgado e grosso chamados apêndice vermiforme e placas de Peyer.
- Gânglios linfáticos ou linfonodos São dilatações dos vasos linfáticos, que conduzem a linfa e é também o local onde há o combate a infecções; íngua= inchaço dos gânglios quando há alguma infecção
80
Quais estruturas são vias de condução da linfa?
capilares, vasos e ductos linfáticos
81
LINFÓCITOS B e T são tipos de leucócitos __________que ficam concentrados no sistema linfático, produzidos pelas células tronco do tecido linfoide da _____________
Agranulares/medula óssea vermelha
82
Qual a importância das tonsilas faríngeas e palatinas?
As tonsilas são importantes nas respostas imunes iniciais contra partículas inaladas ou ingeridas, pois concentram anticorpos em seu interior e serão a primeira linha de combate contra eventuais infecções alimentares ou respiratórias.
83
O limiar renal de reabsorção da glicose é atingido quando temos 300mg de glicose por 100ml de plasma. O que ocorre quando esse limiar é atingindo?
A glicose filtrada é reabsorvida no túbulo proximal até todos os seus transportadores estarem saturados. Essa saturação ocorre quando a glicose aumento muito no plasma, o que também aumenta sua concentração no filtrado. Nesse ponto, o limiar renal é atingido, e a glicose passa a ser excretada.
84
Quais receptores detectam alteração da osmolaridade?
Osmorreceptores hipotalâmicos
85
Em quais situações há aumento da osmolaridade?
Em casos de perda de água ou ingestão acentuada de solutos
86
O que faz o hipotálamo quando há o aumento da osmolaridade?
os neurônios hipotalâmicos irão secretar ADH na neuro-hipófise que irá conduzi-lo para a corrente sanguínea até atingir o néfron. No ducto coletor do néfron o ADH irá aumentar a reabsorção de água, por meio da abertura das aquaporinas. Há também a ativação do mecanismo da sede.
87
Cite algumas das situações nas quais a pressão sanguínea pode cair
Numa desidratação (diarreia, vômitos, exercícios físicos intensos) hemorragia, entre outros.
88
Explique a ativação do sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
Quando a pressão sanguínea cai, as células granulares liberam renina. A renina irá converter o angiotensinogênio produzido no fígado em Angiotensina I. A angiotensina I passa pelos capilares pulmonares e é convertida em angiotensina ll pela enzima ECA (enzima conversora de angiotensina). A angiotensina ll irá: - promover vasoconstrição das arteríolas - ativar o controle cardiovascular no bulbo para aumento da pressão - Estimular o hipotálamo a produzir ADH e desencadear o mecanismo da sede. - Estimular a produção de aldosterona no córtex da glândula supra renal, que irá agir no néfron distal aumentando a reabsorção de sódio e secreção de potássio.
89
Vamos supor que devido à ingestão de muito sal num domingo de churrasco, sua pressão arterial aumentou. Como você é um indivíduo saudável, não precisou ir para a emergência. Quais são os mecanismos homeostáticos de curto e longo prazo que o corpo dispõe para ajustar sua pressão arterial mesmo com a volemia alta?
A curto prazo, o corpo irá promover a vasodilatação e diminuição do débito cardíaco para redução da P.A. A redução definitiva e a longo prazo se dará quando os rins excretarem o excesso de sódio e água.
90
Quais as 3 barreiras de filtração presentes no corpúsculo renal?
O Endotélio capilar (fenestrado) ( Não permite a passagem de células sanguíneas, nem prot negativa) - Lâmina basal (não permite a passagem de proteínas) - Epitélio da cápsula de Bowman (podócitos).
91
Qual força permite a filtração no corpúsculo renal?
pressão de filtração resultante
92
A pressão de filtração resultante é resultado de quais pressões?
1. Pressão hidrostática capilar (pressão que o sangue faz nos capilares glomerulares); 2. Pressão coloidosmótica; 3. Pressão hidrostática criada pelo fluxo na cápsula de Bowman.
93
Conceitue a pressão hidrostática capilar
A pressão hidrostática capilar (Ph) é a pressão que o sangue faz na parede dos capilares glomerulares forçando a passagem de fluido através do endotélio fenestrado.
94
Conceitue a pressão coloidosmotica
É a pressão osmótica criada por proteínas. Como temos uma maior quantidade de proteínas no plasma, a pressão coloidosmótica lá é maior, favorecendo o fluxo de líquido de volta para os capilares.
95
Conceitue a Pressão hidrostática criada pelo fluxo na cápsula de Bowman
A presença de fluido cria uma pressão hidrostática do fluido(Pfluifo) que se opõe ao fluxo de fluido para o interior da cápsula.
96
Escreva a fórmula da pressão de filtração resultante.
.
Ph - pi – Pfluido = Pressão de filtração resultante
97
Conceitue a taxa de filtração glomerular (TFG):
Volume de líquido que é filtrado para a cápsula de Bowman por unidade de tempo;
98
Pelo que é modulada a taxa de filtração glomerular (TFG)
Modulada por: Pressão de filtração resultante (fluxo sanguíneo renal e pressão arterial) e coeficiente de filtração (área de superfície do glomérulo para filtração e permeabilidade entre interface capilar e cápsula de Bowman).
99
V ou F
A TFG é controlada primariamente pela regulação do fluído sanguíneo através das arteríolas renais, ação que é modulada pelo sistema neuroendócrino.
Verdadeiro.
100
V ou F
Uma diminuição da TFG não conserva volume de líquido corporal.
Falso.
101
Quando a pressão cai abruptamente, como numa hemorragia ou desidratação grave, há ativação do sistema nervoso simpático. Nessa situação, cite as ações dos neurônios simpáticos nas arteríolas aferentes.
Os neurônios simpáticos ativam os receptores alfa1 causando vasoconstrição das arteríolas aferentes que diminui a TFG, conservando o volume de líquido corporal.
Estimulam as células granulares da arteríola aferente a secretarem renina.
102
Quando a pressão cai abruptamente, há uma diminuição da TFG. Qual a implicação disso para as células granulares?
As células granulares também são sensíveis à pressão arterial, secretando renina quando a pressão tá baixa. A queda da pressão arterial diminui a TFG e o fluxo de líquido no túbulo distal (menos fluxo de NaCl) Assim, as células da mácula densa da porção ascendente da alça de Henle libera sinais parácrinos para as células granulares secretarem renina.
103
A taxa de filtração da glicose é diretamente ou inversamente proporcional a sua concentração no plasma?
Diretamente
104
V ou F
a taxa de excreção da glicose é zero até o limiar renal ser alcançado
Verdadeiro
105
V ou F a reabsorção da glicose é proporcional à concentração no plasma até o transporte máximo ser alcançado. Depois alcança uma constante.
Verdadeiro
106
Conceitue a secreção
A secreção é a transferência de moléculas do LEC para o lúmen tubular.
107
A secreção, assim como a reabsorção, depende principalmente de que?
De transportadores de membrana
108
Quais compostos orgânicos são secretados no lúmen tubular?
Metabólitos produzidos no corpo e no meio externo, conhecidos como xenobióticos
109
A secreção utiliza transporte ativo ou passivo?
Ativo. Pois move substratos contra o seu gradiente de concentração. Ativo secundário: moléculas orgânicas; ativo terciário: anions orgânicos.
110
A maioria dos compostos orgânicos é secretada através de qual epitélio?
Através do epitélio do túbulo proximal para o interior do lúmen tubular por transporte ativo secundário.
111
V ou F
A secreção torna o néfron capaz de aumentar a excreção de uma substância.
Verdadeiro. Se uma substância filtrada não é reabsorvida, ela é excretada com muita eficácia. Se, no entanto, a substância filtrada para dentro do túbulo não é reabsorvida, e ainda é secretada para dentro do túbulo a partir dos capilares peritubulares, a excreção é ainda mais eficaz.
112
O vômito, ou êmese, é o reflexo pelo qual o trato gastrointestinal se livra de seu conteúdo através da boca. Quais estímulos podem iniciar o reflexo do vomito?
O vômito é um reflexo protetor que remove materiais tóxicos do trato gastrointestinal antes que eles possam ser absorvidos ou quando há um excesso de irritação, hiperdistensão ou hiperexcitacao do trato.
113
O reflexo do vômito é coordenado por um centro de vômito localizado no?
bulbo
114
Quais estímulos podem chegar ao centro do vômito e ativá-lo?
* a estimulação de receptores sensoriais presentes na faringe, esôfago, estômago e partes superiores do intestino delgado. Fibras aferentes vagais e simpáticas conduzem os estímulos para os núcleos do vômito no tronco cerebral.
* Outros estímulos podem chegar ao centro do vômito e causar o reflexo, como dor, estresse emocional, equilíbrio perturbado (carro em movimento ou barco), substâncias químicas no sangue como citocinas e certos fármacos - quimiorreceptores.
115
Qual o mecanismo muscular que permite o vômito?
* Os sinais eferentes (motores) que partem do centro do vômito são conduzidos por alguns nervos cranianos para o trato G.I superior e por nervos vagais e simpáticos para regiões mais distais do trato. Esse sinais provocam uma onda peristáltica retrógrada (antiperistaltismo) que inicia no intestino delgado e move-se para cima, empurrando o conteúdo do trato na direção do estômago . O antiperistaltismo ocorre com a contração do músculo liso. Além disso, o centro do vômito envia sinais através dos nervos espinhais para o diafragma e músculos abdominais. Dessa forma, quando o centro do vômito é estimulado, o antiperistaltismo se inicia, epiglote fecha a traqueia, palato mole fecha a nasofaringe, os músculos abdominais e o diafragma se contraem fortemente aumentando a pressão intragástrica, os esfíncteres esofágicos relaxam e o vômito é expelido.
116
Conceitue a nausea:
A náusea é o reconhecimento consciente da excitação subconsciente da área do bulbo que faz parte do centro do vômito. A náusea pode ser causada por impulsos da irritação do trato gastrointestinal, do mesencéfalo, associados à cinetose ou impulsos do córtex cerebral. Apenas certas partes do centro do vômito se associam à sensação de náusea e nem sempre precedem os vomitos.
117
A motilidade do trato gastrointestinal ocorre pela ___________ e __________ do músculo _________ e é modulada por informações químicas dos _____, dos _____ e dos sinais _____
A motilidade do trato gastrointestinal ocorre pela contração e relaxamento do músculo liso e é modulada por informações químicas dos nervos, dos hormônios e dos sinais parácrinos.
118
As contrações da musculatura lisa do trato gastrointestinal durante uma refeição ocorrem por quais tipos de contrações?
contrações segmentares e do peristaltismo.
119
Conceitue contrações segmentares
As contrações segmentares são contrações do músculo liso gastrointestinal responsáveis pelo mistura do alimento. Ao misturá-lo mecanicamente, quebra-o em partículas menores, aumentando a área de superfície e consequentemente a exposição às enzimas digestórias. Nesse tipo de motilidade, os segmentos do trato contraem alternadamente.
120
Conceitue o peristaltismo
As contrações do peristaltismo são contrações do músculo liso gastrointestinal por ondas progressivas que se movem de uma seção do trato G.I para a próxima, sendo responsáveis por empurrar o bolo alimentar para frente. O bolo alimentar segue para um segmento receptor, onde os músculos circulares estão relaxados.
121
Através dos neurônios entéricos no músculo liso, quais estímulos o SNE recebem do trato para regular a motilidade e secreção?
Distensão, presença de alimento, osmolaridade e acidez, reflexos cefálicos.
122
Quais estímulos as células secretoras do estômago e intestino delgado recebem do trato gastrointestinal para regular a motilidade e secreção?
distensão, presença de alimento, osmolaridade e acidez, reflexos cefálicos. Esses estímulos irão estimular a secreção de peptídeos GI (hormônios do trato), como o CCK e a secretina que ao agir no músculo liso do estômago, reduzindo a motilidade.
123
O sistema nervoso autônomo também pode regular a motilidade gastrointestinal?
Sim. A fase cefálica da digestão envia sinais via parassimpático que farão sinapse no sistema nervoso entérico e, este estimulará o músculo liso. A divisão parassimpática, via nervo vago, estimula a motilidade e simpática normalmente inibe.
124
A COLECISTOCININA (CCK) age no hipotálamo?
Sim. Esse hormonio ativa o centro da saciedade, trazendo sensação de plenitude e perda da fome.
125
V ou F
O tubo digestório apresenta uma parte endócrina e nervosa
Verdadeiro. Produz hormônios que irão agir no SNC, glândulas e outras partes do trato, bem como apresenta neurônios em seu interior que regulam secreção e motilidade..
126
Cite quais são, qual a localização e a função dos plexos nervosos do trato gastrointestinal.
O plexo nervoso submucoso, situa-se dentro da camada submucosa auxiliando secreção de substâncias. O plexo nervoso mioentérico situa-se entre as duas camadas de músculo liso auxiliando a motilidade do trato.
127
A ação dos plexos nervosos sobre o trato gastrointestinal é uma atividade basal. A função do sistema digestivo é estimulada ou inibida quando os plexos sofrem influência de?
O sistema simpático e parassimpático se comunica com os plexos para estimular ou inibir a função dos plexos que sozinhos atuam de maneira basal. OBS: também há comunicação entre plexo mioentérico e submucoso.
128
V ou F
Neurônios sensoriais detectam presença de alimento e conduzem a informação para os plexos e SNA.
Verdadeiro.
129
A atividade elétrica do músculo liso gastrointestinal consiste em dois tipos de onda, quais são elas:
1. Ondas lentas
2. Potenciais em ponta
130
Conceitue as ondas lentas do trato G.I:
As ondas lentas são despolarizações espontâneas no músculo liso GI causadas pelas células de Cajal. OBS: não são potenciais de ação verdadeiros.
131
Conceitue os potenciais em ponta do trato G.I:
Os potenciais em ponta são gerados quando há alguma estimulação por distensão, acetilcolina do plexo, fibras parassimpáticas cranianas do nervo vago e hormônios como a motilina
132
V ou F
A norepinefrina e o simpático hiperpolariza o potencial de membrana, inibindo a motilidade do trato gastrointestinal.
Verdadeiro.
133
A função renal é integrada com a cardiocirculatória para manutenção do volume sanguíneo, pressão arterial e osmolalidade do LEC. Esquematize, de maneira geral, essa integração quando há uma diminuição ou aumento da pressão arterial.
⬇️Volume Sanguíneo -> ⬇️P.A
Sistema cardiocirculatório: ⬆️débito cardíaco ⬆️vasoconstrição -> ⬆️P.A
Comportamento: ⬆️Sede causa ingestão de água -> ⬆️LEC -> ⬆️Pressão
Rins: Conservam H2O
⬆️ Volume Sanguíneo -> ⬆️P.A
Sistema cardiocirculatório: ⬇️débito cardíaco ⬆️vasodilatação -> ⬇️P.A
Rins: Excretam sais e H2O na urina -> ⬇️LEC -> ⬇️P.A
134
Qual a consequência da alteração da osmolalidade do LEC?
Se a osmolalidade do LEC aumenta, por uma ingestão de sal ou desidratação, a água sai das células e elas murcham. Se a osmolalidade do LEC diminui, por conta de ingestão excessiva de água, está entra nas células e elas incham. Alterações inadequadas do volume celular prejudicam a sua função.
135
Uma pequena alteração na pressão arterial, que resulta de uma diminuição ou de um acréscimo do volume sanguíneo, é rapidamente corrigida pelo sistema cardiovascular. Se as mudanças de volume forem intensas e duradouras, qual sistema do corpo irá entrar para regular a homeostasia do volume plasmático e consequentemente da pressão?
Sistema Renal.
136
Para manter um volume constante de água no corpo, a ingestão precisa ser igual à excreção. Sendo assim, qual a principal forma de perda de água pelo corpo?
Dos 2,5 litros de água ingeridos e produzidos metabolicamente pelo corpo, a maior parte - 1,5L - é excretada pela urina. Sendo assim, a principal forma de perda de água é pela urina.
137
Outras perdas de água pelo corpo podem ser significativas, como a sudorese intensa, diarreia, vômitos e hemorragia.
A perda patológica de água rompe a homeostasia de duas formas, quais são elas?
- Diminuição da pressão arterial, diminuindo o fluxo de sangue para os tecidos.
- Se a perda de líquido for hiposmotica em relação ao corpo como na sudorese excessiva, o aumento da osmolalidade altera a função celular.
138
V ou F
Os rins removem o excesso de líquidos através da excreção de água na urina. Quando perdemos grande quantidade de água, os rins não podem reestabelecer o volume perdido, apenas conservam os líquidos. Se um pequeno volume de líquido é perdido, os rins impedem perdas adicionais. Se a perda de líquido é grave, a filtração renal é interrompida.
Verdadeiro.
139
Quando os rins precisam conservar água, a urina é diluída ou concentrada?
Concentrada.
140
Quando os rins precisam eliminar o de excesso de água, a urina é diluída ou concentrada?
Diluída
141
V ou F
Na produção de urina diluída a reabsorção dos solutos ocorre sem que a água os siga por osmose, por uma diminuição da permeabilidade do néfron ao líquido. Já na produção de urina concentrada - as células do ductor coletor e o interstício são hiperosmóticas para reabsorver água pelas aquoporinas sem a necessidade de reabsorver solutos primeiro.
Verdadeiro
142
V ou F
A reabsorção no túbulo proximal é isosmótica. Na alça descendente (na medula) de Henle apenas água é reabsorvida. Na alça ascendente de Henle, apenas solutos são reabsorvidos, sendo assim o líquido que vai para o ducto coletor é hiposmótico.
Verdadeiro
143
V ou F
No túbulo distal, há reabsorção de água e solutos não é variável.
Falso. No túbulo distal, há reabsorção variável de água e solutos, controlados por hormônios. Quando o organismo tem a necessidade de excretar excesso de água, a membrana apical das células do néfron distal não é permeável à água, então o filtrado permanece diluído. Quando há necessidade do corpo conservar água reabsorvendo-a, o epitélio tubular do néfron distal torna-se permeável. O hormônio ADH permite tais células inserirem poros de água (aquaporinas) que faz a água mover-se para o LEC mais concentrado. Vale lembrar que a permeabilidade é variável, dependendo da quantidade de vasopressina. O efeito gradual do ADH depende das necessidades corporais.
144
Antes de iniciar um exercício de corrida de curta distancia, o atleta inspira vigorosamente.
Neste momento:
a) o diafragma se abaixa, as costelas e o esterno se eleva, reduzindo a pressão interalveolar
b) o diafragma, o esterno e as costelas se elevam e pressão dos alvéolos aumenta
c) O diafragma contrai, o esterno abaixa, as costelas abrem-se e a pressão intra-alveolar diminui
d) O diafragma relaxa, o esterno abaixa, as costelas fecham e a pressão infra-alveolar aumenta
a) o diafragma se abaixa, as costelas e o esterno se eleva, reduzindo a pressão interalveolar
145
Fibrose pulmonar é a substituição do tecido pulmonar normal por um tecido cicatricial. É causada por doenças que tem em comum o fato de causarem inflamação na parte terminal dos pulmões (alvéolos) levando à progressiva cicatrização e fibrose pulmonar. Assim, a complacência pulmonar nesta situação:
a) aumenta, elevando o volume inspirado e reduzindo gasto energético
b) reduz, diminuindo o volume de ar inspirado e elevando gasto energético.
c) reduz, elevando o volume de ar inspirado e reduzindo gasto energético
d) aumenta, diminuindo o volume inspirado e elevando gasto energético
b) reduz, diminuindo o volume de ar inspirado e elevando gasto energético.
146
Cláudio foi doar sangue. Apesar de ter medo de agulho aguentou firme e forte. Ao final de sua doação de sangue ele estava feliz pelo ato de altruísmo e sua saturação periférica de O2 estava:
a) menor que antes da doação pois a volemia estava menor
b) maior que antes da doação devido a necessidade mais O2
c) menos que antes da doação devido ao menor gasto de O2
d) praticamente inalterada
d) praticamente inalterada
147
V ou F
No enfisema pulmonar, a destruição dos alvéolos aumenta a área de superfície para
troca de gases
Falso. O efeito irritante de produtos químicos da fumaça
e do alcatrão nos alvéolos ativa os macrófagos alveolares, os
quais liberam elastase e outras enzimas proteolíticas. Essas enzimas destroem as fibras elásticas dos pulmões e induzem
a apoptose das células, degradando as paredes dos alvéolos. O resultado é alta complacência/baixa retração elástica pulmonar com alvéolos maiores, menos alvéolos e menos área de superfície para as trocas gasosas.
148
V ou F
Na fibrose pulmonar, a membrana alveolar mais espessa diminui as trocas gasosas. A perda da
complacência pulmonar pode
diminuir a ventilação alveolar
Verdadeiro
149
V ou F
No edema pulmonar, o excesso de líquido no espaço intersticial
aumenta a distância da difusão, dificultando a troca gasosa.
Verdadeiro
150
V ou F
Na asma, a diminuição da resistência das vias aéreas aumenta a ventilação alveolar
Falso. O aumento da resistência das vias aéreas diminui a ventilação alveolar
