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MEDICINA - 2 SEMESTRE > Helmintos > Flashcards

Helmintos Flashcards

1
Q

O que são helmintos e como eles podem ser classificados?

A

Os helmintos são vermes, que podem ser divididos em dois grupos principais

  • nematelmintos (vermes cilíndricos)
  • platelmintos (vermes achatados)

Os platelmintos ainda podem ser subdivididos em:

  • Trematódeos (fascíolas)
  • Cestódeos (tênias)
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2
Q

A maioria dos vermes hematelmintos vive no trato gastrointestinal do hospedeiro, mas existem ainda aqueles que vivem em outros tecidos. Cite alguns exemplos:

A

Nematelmintos intestinais:

  • Ascaris Lumbricoides
  • Ancylostoma Duodenale
  • Trichuris trichiura

Platelmintos cestódeos intestinais:

  • Tênia saginata e solium

Platelmintos trematódeos que vivem em outros tecidos:

  • Schistosoma masoni
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3
Q

Conceitue a esquistossomose:

A

É uma doença parasitária causada pelo verme platelminto trematódeo Schistosoma mansoni. É também chamada de barriga d’água, doença do caramujo e xistose.

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4
Q

Quais são os hospedeiros da esquistossomose?

A

O hospedeiro definitivo da esquistossomose é o homem.
O hospedeiro intermediário da esquistossomose é o caramujo Biomphalaria glabrata.

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5
Q

Quais os fatores de risco para a esquistossomose?

A

contato com rios, lagos, córregos com a presença do caramujo

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6
Q

Qual o agente etiológico da esquistossomose?

A

O principal causador da esquistossomose no Brasil é o verme Schistosoma mansoni. Ele é o único platelminto trematódeo que infecta o seu hospedeiro definitivo penetrando ativamente pela pele.

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7
Q

Quais as formas do agente etiológico da esquistossomose durante seu ciclo biológico?

A

O Schistosoma mansoni se apresenta nas seguintes formas:

Ovo
Miracídio
Esporocisto 1°
Esporocisto 2°
Cercária
Esquistossômulos
Vermes adultos copulados (macho + fêmea)

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8
Q

Descreva as características do ovo do Schistosoma mansoni

A
  • Formato elipsoide e irregular;
  • Apresenta um espículo/espinho lateral na porção mais larga;
  • Transparente e frágil (apresenta duas membranas).
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9
Q

V ou F

Os ovos do Schistosoma mansoni são liberados na urina.

A

Falso. No hospedeiro definitivo o ovo sobrevive cerca de 20 dias e é eliminado junto com as fezes do mesmo.

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10
Q

O que há dentro do ovo do Schistossoma Mansoni?

A

Dentro do ovo temos um embrião que vai passar por cinco estágios de evolução e virar um miracídio, que é o primeiro estágio larval do verme.

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11
Q

V OU F
No ambiente externo as condições ideais de sobrevivência do miracídio presente no ovo do Schistosoma mansoni é clima seco e contato direto com a luz solar.

A

Falso. Espera-se um ambiente úmido e protegido do contato direto com a luz solar. Essas condições viáveis permite que o miracídio dentro do ovo sobreviva de 4 a 5 dias.

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12
Q

Conceitue e caracterize o miracídio

A

O miracídio é o primeiro estágio larval do Schistossoma mansoni. É uma larva ciliada que vai encontro ao hospedeiro intermediário. O miracídio se move na água por movimentação ciliar atrás do seu hospedeiro intermediário, o caramujo, sobrevivendo por cerca de 24h.
Ao encontrar o hospedeiro intermediário, o miracídio penetra ativamente no tegumento do caramujo por liberação de substâncias histolíticas através de suas glândulas cefálicas.

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13
Q

Qual o nome das glândulas do miracídio que secretam as substâncias histolíticas?

A

Glândulas cefálicas

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14
Q

Qual função o miracídio perde ao penetrar o caramujo?

A

Ele perde sua motilidade

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15
Q

Quais são as outras formas evolutivas nas quais o miracídio se transforma dentro do caramujo?

A

esporocisto primário -> esporocisto secundário -> cercária.

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16
Q

Qual a forma evolutiva do Schistosoma mansoni que infecta o seu hospedeiro definitivo?

A

A cercária

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17
Q

Como a cercária infecta o seu hospedeiro definitivo?

A

Penetração ativa na pele do homem por secreção de substâncias histolíticas e movimentação de sua cauda

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18
Q

Qual a próxima forma evolutiva do Schistosoma mansoni após a cercária?

A

Esquistossômulos

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19
Q

O que caracteriza o ovo maduro do Schistosoma mansoni?

A

A presença de um miracídio formado, cerca de 6 dias após oviposição.

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20
Q

Qual a primeira fase larval do Schistosoma mansoni?

A
  • Miracídio
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21
Q

Descreva as características do miracídio do Schistosoma mansoni

A
  • Tem forma cilíndrica
  • Apresenta um epitélio ciliado, que permite a movimentação ciliar no meio aquático
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22
Q

Quais estímulos permitem que os ovos do Schistossoma mansoni liberem o miracídio na água?

A
  • Temperaturas mais altas, luz intensa e oxigenação da água. Vale ressaltar que a penetração do miracídio no molusco é notavelmente influenciada pela temperatura.
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23
Q

Quais ações permitem a penetração do miracídio no caramujo?

A

A ação combinada de intensos movimentos do miracídio pelas vibrações ciliares e a ação enzimática de enzimas proteolíticas/histolíticas liberadas pelas glândulas cefálicas permitem a penetração.

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24
Q

O que ocorre após a entrada do miracídio no molusco?

A
  • Após a entrada do miracídio, ele perde diversas de suas estruturas incluindo seu epitélio ciliado e suas glândulas de adesão e penetração, transformando-se em um saco com células germinativas/reprodutivas que é denominado esporocisto.
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25
Q

O primeiro esporocisto gerado a partir do miracídio é chamado de?

A
  • Esporocisto l, Esporocisto primário ou esporocisto mãe. Vale lembrar que as células germinativas dessa larva se multiplicam (poliembrionia) fazendo com dobrem de tamanho.
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26
Q

V ou F
Após algumas transformações, o esporocisto mãe da origem ao esporocisto filho ou esporocisto ll, e esse então dá origem as cercárias.

A

Verdadeiro

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27
Q

A emergência das cercárias para fora do caramujo e para dentro da água é influenciada pelo que?

A

Pela temperatura e luminosidade. O horário em que as cercárias são vistas em maior quantidade na água e com maior atividade é entre 10 e 16hrs, quando o calor e a luz solar são mais intensos.

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28
Q

Cite características da cercária e as funções de cada uma delas

A
  • Apresenta duas ventosas que a auxiliam a fixar-se nos folículos pilosos do homem.
  • A ventosa oral apresenta terminações das glândulas de penetração: pré-acetabulares e pós-acetabulares. As glândulas pré-acetabulares são ricas em enzimas proteolíticas/histolíticas.
  • A fixação nos folículos pilosos também se da pelo auxílio de uma substância mucoproteica secretada pelas glândulas acetabulares.
  • A penetração ativa da cercária no corpo leva perda de sua cauda bifurcada.
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29
Q

A penetração ativa do corpo cercariano na pele do homem se dá por qual tipo de ação?

A
  • Ação lítica (glândulas de penetração - pré-acetabulares)
  • Ação mecânica (movimentos vibratórios intensos)
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30
Q

V ou F
As cercárias penetram ativamente na pele e na mucosa do hospedeiro definitivo. Se elas foram engolidas, o ácido gástrico as destrói.
.

A

Verdadeiro

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31
Q

Qual local do corpo as cercárias penetram mais frequentemente?

A

Nos pés e pernas por serem as áreas do corpo que mais ficam em contato com águas contaminadas.

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32
Q

Quais são os locais onde a transmissão da cercária é mais frequente?

A
  • Focos peridomiciliares: reservatórios de água como açudes, lagos, rios, valas de irrigação de hortas, pequenos córregos que lavadeiras e crianças costumam frequentar.
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33
Q

Qual fase de evolução o Schistosoma mansoni se transforma quando a cercária penetra na pele de seu hospedeiro definitivo?

A

Esquistossômulo

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34
Q

Complete:
Os esquistossômulos se adaptam às condições fisiológicas do meio interno e migram pelo tecido ________ e, ao alcançarem um __________, são levados passivamente até os _________ via coração direito.

A

Os esquistossômulos se adaptam às condições fisiológicas do meio interno e migram pelo tecido subcutâneo e, ao alcançarem um vaso sanguíneo são levados passivamente até os pulmões via coração direito.

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35
Q

Dos pulmões para qual local os esquistossômulos migram?

A

Migram para o sistema porta-hepático

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36
Q

A migração dos esquistossômulos dos pulmões para o sistema porta-hepático se dá por duas vias, quais são elas?

A
  • via sanguínea (mais importante)
  • via intratecidual (transtissular)
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37
Q

Caracterize a migração via sanguínea do esquistossômulo do pulmão para o sistema porta intra-hepático

A
  • Das arteríolas e capilares pulmonares os esquistossômulos chegam até o coração esquerdo pelas veias pulmonares acompanhando o fluxo sanguíneo pela aorta até chegarem ao sistema porta intra-hepático. Os que chegam ali permanecem, os que não chegam reiniciam um novo ciclo ou perecem.
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38
Q

Caracterize a migração intratecidual/transtissular do esquistossômulo do pulmão para o sistema porta intra-hepático

A
  • Dos alvéolos pulmonares, os esquistossômulos perfurariam ativamente o parênquima pulmonar, atravessando a pleura, o diafragma e chegariam à cavidade peritoneal, perfurando a cápsula e parênquima hepático, alcançando, finalmente, o sistema porta intra-hepático.
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39
Q

O que ocorre quando os esquistossômulos chegam ao sistema porta intra-hepático?

A
  • Eles se alimentam - apresentando um ganho de massa exponencial - e também se desenvolvem em vermes adultos, atingindo a maturidade sexual.
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40
Q

Onde os esquistossômulos se desenvolvem em vermes adultos?

A

No fígado

41
Q

Onde vivem os vermes adultos do Schistosoma mansoni?

A

No sistema porta hepático. Após a maturação sexual, macho e fêmea em cópula migram para as veias mesentéricas, principalmente a inferior.

42
Q

O que fazem os vermes adultos do Schistosoma mansoni no sistema porta-hepático, principalmente nas veias mesentéricas inferiores?

A

Se acasalam e as fêmeas realizam oviposição. Vale lembrar que a postura dos ovos ocorre ao nível da submucosa.

43
Q

Da submucosa, quais os possíveis destinos do ovo do Schistossoma mansoni?

A

Migram para a luz intestinal, mas também podem ficar presos na mucosa ou serem arrastados para o fígado.

44
Q

Quais fatores promovem a passagem dos ovos para a luz intestinal?

A
  • Pressão dos ovos, que são postos um atrás do outro por bombeamento;
  • Enzimas proteolíticas produzidas pelo miracídio, lesando os tecidos
  • Reação inflamatória
  • Diminuição da parede do vaso provocado pela distensão dele com a presença do verme adulto copulado em sua luz
    Por esses fatores, ocorre a perfuração da parede dos vasos e auxiliado pela descamação epitelial pela passagem do bolo fecal, os ovos ganham a luz intestinal e são excretados juntamente com as fezes.
45
Q

O que significa dizer que o verme adulto da esquistossomose apresenta dimorfismo sexual?

A

Dimorfismo sexual: a fêmea está associada ao macho, ou seja, eles vivem em cópula.

46
Q

Descreva as características do verme adulto macho da esquistossomose

A
  • Achatado
  • Menor que a fêmea
  • Porção anterior apresenta ventosa oral e ventral
  • Porção posterior apresenta o canal ginecóforo, onde a fêmea está inserida
  • Tem cor esbranquiçada
47
Q

Descreva as características do verme adulto fêmea da esquistossomose:

A
  • Cilíndrica
  • Maior do que o macho
  • Apresenta ventosa oral e ventral na porção anterior
  • Tem cor mais escura devido ao cedo com sangue semidigerido
48
Q

Indivíduos que já foram infectados pelo Schistossoma mansoni apresentam uma certa resistência adquirida em uma reinfecção, apresentando o estabilidade na carga parasitária e nos sintomas, enquanto indivíduos que nunca se infectaram antes podem apresentar a doença de maneira mais grave. Qual tipo de resposta celular e humoral confere resistência contra reinfecção desse parasita?

A
  • A resistência contra reinfecções seriam do tipo singular (Th1 e Th2 ) e um balanço favorável do anticorpo IgE em relação ao IgG4, uma vez que esse último é considerado um anticorpo bloqueador que competiste com os epítopos onde o IgE se ligaria. Anticorpos IgA diminuiriam a fecundidade das fêmeas, além de reduzirem a carga parasitária.
49
Q

Qual a imunopatologia da esquistossomose?

A
  • A esquistossomose mansoni é basicamente uma doença decorrente da resposta inflamatória granolumatosa que ocorre em torno dos ovos vivos do parasita.
  • Os ovos liberam antígenos que induzem tanto a resposta imunológica humoral, quanto celular e são elementos fundamentais na reação granolumatosa, e portanto, da doença.
50
Q

A formação de granuloma no fígado ocorre somente na fase aguda?

A

Falso. O granuloma ocorre nas fases aguda e crônica da doença. Na aguda, o granuloma é exacerbado e atinge volume considerável, hepatomegalia e dor à palpação. Na fase crônica, a reação granolumatosa atinge dimensões bem menores.

51
Q

V ou F

As dermatites e as alterações hepáticas são grandemente influenciadas pela resposta imunológica peculiar do paciente aos antígenos dos esquistossômulos e dos ovos.

A

Verdadeiro

52
Q

A patogenia da esquistossomose está ligada a quais fatores?

A
  • O desenvolvimento da doença está ligada a fatores como carga parasitária e resposta imunológica do hospedeiro principalmente, e idade, estado nutricional cepa do parasito.
  • Há correspondência direta entre a carga parasitária (contagem dos ovos por gramas de fezes) e a sintomatologia. +ovos nas vezes é frequente a forma pulmonar e hepatoesplenica.
53
Q

Para entendermos melhor a evolução das alterações no paciente com esquistossomose, devemos avaliar a ação das cercárias, dos esquistossômulos, dos vermes adultos e dos ovos. Explique a influência da cercária na patogenia da doença.

A

Cercária:
- Após penetração: dermatite cercariana -> coceira, urticária, eritema, edema, pequenas pápulas e dor em 24h.
- A dermatite é mais intensa na reinfecção pois há interferência de mastócitos (histamina), complementos e IgE.

54
Q

Para entendermos melhor a evolução das alterações no paciente com esquistossomose, devemos avaliar a ação das cercárias, dos esquistossômulos, dos vermes adultos e dos ovos. Explique a influência dos esquistossômulos na patogenia da doença.

A
  • Os esquistossômulos que chegam ao pulmão causam sintomas pulmonares como a tosse (simulando tuberculose).
  • Os esquistôssumulos partem então para o sistema porta intra-hepático e os produtos de sua destruição podem causar hepatite aguda
  • Nessa fase pode haver linfadenia generalizada, febre e também aumento volumétrico do baço.
55
Q

Para entendermos melhor a evolução das alterações no paciente com esquistossomose, devemos avaliar a ação das cercárias, dos esquistossômulos, dos vermes adultos e dos ovos. Explique a influência dos vermes adultos na patogenia da doença.

A
  • Permanecem na veia mesentérica inferior por vários anos e não produzem lesões de monta.
  • Os vermes mortos podem provocar lesões extensas circunscritas no fígado, para onde os vermes são arrastados pela circulação porta.
  • Expoliam o hospedeiro, consumindo o seu ferro
56
Q

Os ovos são elementos fundamentais da patogenia da esquistossomose. O que ocorre se chega poucos ovos no lúmen intestinal ? e se chegam muitos?

A
  • Se chegam muitos ovos no lúmen intestinal: hemorragia, edema e formações ulcerativas pequenas, causando diarreia mucossanguinolenta e dor abdominal.
57
Q

Os ovos são elementos fundamentais da patogenia da esquistossomose. Os ovos que atingem o fígado lá permanecem e causam as alterações mais importantes da doença. Quais seriam essas alterações

A

Os ovos são depositados nos espaços-porta e lá excretam antígenos solúveis que irão provocar reação inflamatória granulomatosa. O granuloma envolve o ovo.

58
Q

Os granulomas podem ser encontrados em pontos isolados ou difusos do fígado e intestino grosso. Durante o seu desenvolvimento apresenta 3 fases, quais são elas?

A
  1. Necrótico-exsudativa (com necrose ao redor do ovo, circundada por exsudação de eosinófilos, neutrófilos e histiócitos.
  2. Produtiva ou de reação histiocitária, com início da reparação da área necrosada
  3. Fase de cura ou fibrose, na qual o granuloma, endurecido, é chamado de módulo. Em seguida pode haver calcificação do ovo ou absorção e desaparecimento do granuloma.
59
Q

A esquistosomose aguda apresenta duas fases, quais são elas?

A

Fase Pré-postural (10~35 após infecção);
Fase aguda toxêmica (50~120 após infecção);

60
Q

Quais os sintomas da fase aguda pré-postural da esquistossomose?

A

Sintomatologia variada;
Podem não apresentar nada;
Tosse;
Hepatite aguda;
Linfadenia generalizada;
Aumento volumétrico do baço;
Febre;
Dor muscular;
Desconforto abdominal;

61
Q

Quais os sintomas da fase aguda toxêmica da esquistossomose?

A
  • Dissseminação de ovos no espaço-porta do fígado, provocando a formação de granulomas;
  • Hepatoesplenomegalia discreta;
  • Alteração discreta das funções hepáticas (transaminases)
  • Disseminação de ovos na parede do intestino, com áreas de necrose, causando enterocolite aguda;
  • Diarreia, desenteria, cólicas, tenesmo;
  • Leucocitose com eosinofilia;
  • Aumento das globulinas;
  • Fenômenos alérgicos;
  • Linfadenia;
  • Febril ou febre alta;
  • Emagrecimento;
  • Calafrios.
62
Q

Complete:
Na maioria dos casos às manifestações clínicas agudas da esquistossomose são pouco intensa e evolui, num período de ______ a _____ meses, para a fase crônica As lesões hepatoesplênicas são devidas principalmente a uma ________________ do hospedeiro aos ___________ solúveis excretados pelos ovos. Tal ______________ é maior no início da infecção e descresse espontaneamente na fase crônica da doença, resultando na diminuição do tamanho dos __________ e regulação da resposta imune que resulta na redução da _____________

A

Na maioria dos casos às manifestações clínicas agudas são pouco intensas e evolui, num período de 4 a 6 meses, para a fase crônica

As lesões hepatoesplenicas são devidas principalmente a uma hipersensibilidade do hospedeiro aos antígenos solúveis secretados pelos ovos. Essa hipersensibilidade, que é maior no início da infecção, decresce espontaneamente na fase crônica da doença, resultando na diminuição do tamanho dos granulomas e através da regulação da resposta imune que resulta na redução da sintomatologia.

63
Q

Quais as alterações observadas no intestino de um indivíduo com esquistossomose?

A

As alterações estão relacionadas à deposição do ovos no intestino.
- Pequenas lesões reparáveis (poucos ovos)
- Úlceras pequenas (muitos ovos)
- A passagem simultânea de varios ovos para luz intestinal, causa hemorragia e edema, resultando em diarreia mucossanguinolenta
- Esses ovos podem geram reações granulomatosas com áreas de necrose, causando enterocolite aguda.
- Nos casos crônicos pode haver fibrose de alça retossigmoide, levando diminuição do peristaltismo e constipação.

64
Q

Quais as alterações observadas no fígado de um indivíduo com esquistossomose?

A
  • Hepatite aguda pelos produtos da destruição dos esquistossômulos;
  • A partir da oviposição nos espaços porta e formação de granulomas;
  • No início o fígado apresenta-se aumentado de volume e doloroso à palpação;
  • Numa fase mais adiantada, o fígado estará menor e fibrosado, pois haverá retração da cápsula hepática, por fibrosamento dos espaços porta, formando lobulações;
  • A endoflebite aguda e a fibrose dos espaços porta (periportal) provocará obstrução dos ramos intra-hepáticos da veia porta com a formação de pequenos trombos, causando hipertensão portal
65
Q

Quais as alterações observadas no baço de um indivíduo com esquistossomose?

A

Esplenomegalia, pela hiperplasia das células reticulares do baço e do sistema monocítico fagocitário (SMF) provocado por um fenômeno imunoalérgico.
Observa-se também na polpa vermelha e nos folículos linfoides proliferação basofílica que coincide com o aumento de imunoglobulinas.

66
Q

Por que as esquistossomose pode causam varizes?

A
  • Desenvolvimento de circulação colateral anormal intra-hepática (shunts) e anastomoses de plexos incluindo vasos do esôfago para compensar a circulação portal obstruída e diminuir a hipertensão portal.
  • A circulação colateral do esôfago leva à formação de varizes esofagianas, que podem romper-se e causar uma hemorragia muitas vezes fatal.
67
Q

V ou F
A ascite (Barriga D’água) é vista nas formas hepatoesplênicas mais graves e decorre das alterações hemodinâmicas, principalmente da hipertensão portal

A

Verdadeiro

68
Q

Conceitue a ascaridíase

A

Parasitose intestinal causada pelo verme nematelminto Ascaris Lumbricoides

69
Q

Qual tipo de parasita é o Ascaris lumbricoides, heteroxênico ou monoxênico?

A

Monoxênico, pois seu reservatório natural e único hospedeiro é o homem.

70
Q

Qual é o tipo de transmissão pelo Ascaris lumbricoides?

A

Fecal-oral:
- Ovos com as formas infectantes presentes nas fezes do hospedeiro contamina a água, os alimentos e o solo (tramissão indireta - mais comum);
- Mão com ovos indo direto à boca (transmissão direta);
- Mosca e formiga passam pelas fezes e carregam os ovos para os alimentos (transmissão por vetor mecânico).

71
Q

Qual a epidemiologia da Ascaridíase?

A
  • Cosmopolita;
  • Prevalência em regiões tropicais e subtropicais
  • Helmintíase de maior frequência no Brasil;
  • Está relacionada com baixas condições socioeconômicas e sanitárias;
  • Crianças menores de 12 anos são o grupo de maior risco de infestação pelo parasita;
72
Q

O Ascaris lumbricoides é uma geo-helmintíase? Por que? Qual a consequência disso?

A

Sim. Pois pelo menos uma etapa do ciclo ocorre no ambiente externo, favorecendo a contaminação do solo, da água e dos alimentos.

73
Q

Quais são as formas evolutivas do Ascaris Lumbricoides?

A

Ovo, larva e verme adulto.

74
Q

Cite características do ovo do Ascaris lumbricoides

A
  • Forma ambiental do parasita;
  • Não embrionado (interior desorganizado e mais alongado);
  • Embrionado (interior organizado, menos alongado e com células germinativas que darão origem às larvas).
75
Q

Cite características da larva do Ascaris lumbricoides?

A
  • Encontrada no interior do ovo e nos pulmões;
  • Apresentam diferentes estágios de maturação (L1 a L3 no ovo, sendo que a forma L3 é a infectante; L4 a L5 encontrados no pulmão);
  • Depois de L5 o verme matura sexualmente.
76
Q

Cite caraterísticas do verme adulto do Ascaris lumbricoides

A
  • Forma intestinal (intestino delgado) mas se a carga parasitária for alta pode migrar para outras áreas;
  • Cilíndrico;
  • Cor leitosa;
  • Extremidade afilada;
  • Dimorfismo sexual (macho e fêmea);
  • Fêmea maior que o macho e cauda retilínea;
  • Macho causa curva.
77
Q

O ciclo biológico do Ascaris lumbricoides é monoxênico ou heteroxênico?

A

Monoxênico, pois apresenta apenas o homem como seu hospedeiro definitivo.

78
Q

Cite as etapas do ciclo biológico do Ascaris lumbricoides

A
  1. Presença dos vermes adultos no jejuno e íleo do intestino delgado acasalando e fazendo uma enorme ovipostura;
  2. Ovo fertilizado e não fertilizado são liberados nas fezes 💩.
  3. No solo úmido e quente, junto com CO2, vai ocorrer o desenvolvimento da larva de L1 a L3 (infectante - filarioide);
  4. Ingestão dos ovos embrionados (fase infectante);
  5. O ovo eclode na região do duodeno por ação de CO2 e outros e libera a L3. A L3 atravessa o lúmen na região do duodeno, do ceco e chega até a circulação portal.
  6. Do sistema portal, vai até o coração direito pelas veias cavas e alcança os capilares pulmonares e matura em L4 e depois L5. L5 rompe os capilares pulmonares, penetra nos alvéolos, e ascende até a traqueia, podendo ser espectorada ou deglutida, chegando no intestino. (Ciclo de Loss);
  7. No instestino a larva L5 matura sexualmente no verme adulto, acasalando e realizando a oviposição.

No final do ciclo de Loss, se a carga parasitária for alta, pode haver obstrução das vias áreas, causando asfixia.

79
Q

Qual o quadro clínico da Ascaridíase?

A

Quadro clínico:
- Período pré-patente (60~75 dias);
- Período de transmissibilidade (1 ~ 2 anos);
- Na sua maioria assintomática;
- Diarreia, desconforto abdominal, náuseas;
- Quando temos uma alta carga parasitária, teremos mais sintomas, como:
- Expoliação (Roubo dos nutrientes levando a perda de peso, desânimo, anorexia);
- Ação tóxica (antígenos que geram a resposta imunológica de hipersensibilidade com eosinófilos; edema, urticária);
- Ação mecânica (obstrução da luz intestinal, biliar, etc.. principal causa de morte)
- Podem migrar para vários locais, causando hepatite obstrutiva, pancreatite aguda.
- Síndrome de Löffler (pneumonia eosinofílica causada pela maturação das larvas no pulmão.)

80
Q

Como se dá o diagnóstico do Ascaris lumbricoides?

A
  • A clínica na maioria das vezes é inespecífica;
  • Exame parasitológico de fezes (detecção de vermes);
  • Rx: (larvas no pulmão);
  • Exame de sangue (eosinofilia)
81
Q

Como se dá o tratamento da Ascaridíase?

A
  • Albendazol (mata todas as formas do parasita, inibindo a a captação de glicose pelo parasita);
  • Mebendazol;
  • Ivermectina.
82
Q

Qual a profilaxia da Ascaridíase?

A
  • Educação em saúde;
  • Saneamento básico;
  • Destino adequado das fezes (nao defecar no solo, nem usar como adubo);
  • Correta higiene das mãos e dos alimentos;
  • Água potável;
  • Tratamento dos doentes
83
Q

Conceitue a tricuríase

A

É uma parasitose intestinal causada pelo verme nematelminto Trichuris trichiura

84
Q

Qual tipo de parasita é o Trichuris trichiura, heteroxênico ou monoxênico?

A

Monoxênico, pois seu único hospedeiro é o homem.

85
Q

Qual é o tipo de transmissão pelo Trichuris trichiura?

A

Fecal-oral:
- Ovos com as formas infectantes presentes nas fezes do hospedeiro contamina a água, os alimentos e o solo (tramissão indireta - mais comum);
- Mão com ovos indo direto à boca (transmissão direta);
- Mosca e formiga passam pelas fezes e carregam os ovos para os alimentos (transmissão por vetor mecânico).

86
Q

Qual a epidemiologia do Trichuris trichiura?

A
  • Cosmopolita;
  • Prevalência em regiões tropicais e subtropicais
  • Está relacionada com baixas condições socioeconômicas e sanitárias, defecção no solo e utilização das fezes como adubo, frutas e hortaliças cultivadas rasteiramente)
  • Crianças de 5 a 14 anos apresentam maior risco de infestação pelo parasita;
87
Q

O Trichuris trichiura é uma geo-helmintíase? Por que? Qual a consequência disso?

A

Sim. Pois pelo menos uma etapa do ciclo ocorre no ambiente externo, favorecendo a contaminação do solo, da água e dos alimentos.

88
Q

Quais são as formas evolutivas do Trichuris trichiura?

A

Ovo (forma ambiental);
Verme adulto (forma intestinal) .

89
Q

Cite características do ovo do Trichuris trichiura?

A

Bola de futebol americano 🏈 ;
Opérculo (tampa na extremidade);

90
Q

Cite caraterísticas do verme adulto do Ascaris lumbricoides

A

Cilíndrico;
Lombriga “chicote” (porção anterior mais delgada (extremidade cefálica, boca, que penetra na mucosa - porção posterior mais alargada - sistema reprodutor, voltada para o lúmen intestinal ); fio de cabelo;
Dimorfismo sexual (verme adulto macho + verme adulto fêmea)
Fêmeas são maiores

91
Q

O ciclo biológico do Trichuris trichiura é monoxênico ou heteroxênico?

A

Monoxênico, pois apresenta apenas o homem como seu hospedeiro definitivo.

92
Q

Cite as etapas do ciclo biológico do Trichuris trichiura

A

Ovo não embrionado, se em condições favoráveis (T 20°c ~ 30°) começam a se desenvolver.
Ovo começa a formar embrião
Fase avançada de desenvolvimento embrionário;
Ovo embrionado (larva; forma infectante do trichuris) é ingerido
O ovo embrionado no intestino delgado tem sua casca dissolvida pelos sucos entéricos, liberando as larvas, que migram para o ceco;
No ceco, as larvas transformam-se em vermes adultos sexualmente maturados. A porção posterior do verme ficam no lúmen intestinal, e a porção anterior fica dentro da mucosa intestinal, causando trauma. Os vermes adultos copulam, a fêmea faz a oviposição e o ciclo reinicia.
NAO HA CICLO DE LOSS

93
Q
A
93
Q

Qual o quadro clínico do Trichuris trichiura?

A
  • Normalmente assintomática, as chances de ocorrem sintomas mais severos são em crianças. Quanto maior a carga parasitária, maior as chances de sintomas, bem como a condição nutricional;
  • Sintomas inespecíficos: sonolência, irritabilidade, anorexia, diarreia, urticária, febre, dor abdominal difusa tipo cólica;
  • Com carga parasitária maior, os sintomas são mais característicos (anemia, enterorragia, diarreia crônica, prolapso retal com a presença do verme - a carga parasitária é tão grande que causa uma irritação no reto, fazendo com que a mucosa retal tenha um reflexo de defecação constante, mesmo que não haja fezes);
  • O trauma causado pelo trichuris na mucosa intestinal leva a uma inflamação da área;
  • O trichuris libera substâncias que estimulam o aumento da motilidade intestinal - diarreia
  • Eosinofilia;
  • Anemia microcítica/hipocromia (Expoliando o ferro do hospedeiro, pelo sangue)
94
Q

Como se dá o diagnóstico do Trichuris trichiura?

A

Clínico (sintomas inespecíficos, a não ser prolapso retal com trichuris).
Parasitológico de fezes
Laboratorial (auxiliador; anemia microcítica, eosinofilia)

95
Q

Como se dá o tratamento do Trichuris trichiura?

A

Mebendazol (1° opção) pois independe da idade e peso. (impede que a glicose seja absorvida pelo nematelminto);
Albendazol (2º opção) evitar gestantes no 1° trimestre

96
Q

Qual a profilaxia do Trichuris trichiura?

A
  • Educação em saúde;
  • Saneamento básico;
  • Destino adequado das fezes (nao defecar no solo, nem usar como adubo);
  • Correta higiene das mãos e dos alimentos;
  • Água potável;
  • Tratamento dos doentes
97
Q

Como se dá a resposta imune inata contra helmintos?

A

Macrófago: secreta substâncias microbicidas;
Eosinófilo + Basófilo + Mastócito (aumento de peristaltismo e produção de muco): liberam conteúdo dos grânulos;
Ativação da via alternativa do complemento.

98
Q

Como se dá a resposta imune adaptativa contra helmintos?

A

Imunidade celular e humoral:

Th2 (produz citocinas IL-4, IL-5 e IL-13);
IL- 4 e IL-13 estimulam o peristaltismo e a produção de muco para tentar eliminar os parasitas do lúmen intestinal;
IL-4 faz com que o linfócito B troque sua classe de anticorpos para IgE;
A presença de IL-5 na medula óssea estimula a diferenciação de eosinófilos;
IgE se liga então ao parasita e os eosinofilos, que apresentam receptores Fc para IgE (FceR), se ligam a IgE; Assim, o eosinófilo degranula e libera seus conteúdos tóxicos sobre o helminto (Citotoxicidade Celular Dependente de Anticorpo)

MEDICINA - 2 SEMESTRE (26 decks)

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