myologie masticateur 2

Question 1

Ptérygoïdien médial
description

Answer 1

le muscle le plus profond des muscles masticateurs principaux. Décrit comme l’homologue interne du masséter, bien que dans le plan frontal son grand axe soit plus oblique, il est épais, court, quadrangulaire

Question 2

Ptérygoïdien médial
s’étend

Answer 2

‘étend de la fosse ptérygoïde à la face médiale de l’angle mandibulaire.

Question 3

ptérygodien medial
fibre charnues

Answer 3

Les fibres charnues s’insèrent dans la fosse ptérygoïde (face médiale de la lame latérale,
face postérieure du processus pyramidal), et sur la partie antérieure de la face latérale de la lame médiale

Question 4

ptérygodien medial
rapport avec un autre muscle

Answer 4

Le muscle tenseur du voile qui s’insère dans la fossette scaphoïde et se réfléchit sur l’hamulus occupe la partie postérieure de cette lame ptérygoïdienne.

Question 5

ptérygodien medial
rapport avec le pterygo late

Answer 5

Les fibres les plus externes du ptérygoïdien médial viennent fréquemment recouvrir les insertions basses du ptérygoïdien latéral sur la lame latérale de la ptérygoïde et se prolongent jusqu’à la partie attenante de la tubérosité maxillaire

Question 6

ptérygodien medial
insertion mand

Answer 6

L’insertion mandibulaire s’effectue par de puissants tendons qui occupent la face médiale de l’angle mandibulaire en dessous de la lingula et en arrière de la ligne mylo-hyodienne

Question 7

ptérygodien medial
orientation

Answer 7

en haut, en avant et en dedans.

Question 8

ptérygodien medial
action

Answer 8

• Elévateur
• Légèrement propulseur,
• Actif en abduction controlatérale
• Inactif en rétropulsion.

Question 9

ptérygodien medial
innervation vascu

Answer 9

• Tronc commun du ptérygoïdien médial, du tenseur du voile et du tenseur de la membrane du tympan (V3),
• Artère faciale.

Question 10

ptérygodien medial
exam cli
semio

Answer 10

• Palpation endobuccale de la partie moyenne et antérieure du muscle, ou exo buccale en dedans de l’angle mandibulaire
• Limitation d’ouverture
• Déflexion du côté opposé à la douleur

Question 11

Le ptérygoïdien latéral
description

Answer 11

Le muscle ptérygoïdien latéral est un muscle court, épais, en forme de cône tronqué,

Question 12

Le ptérygoïdien latéral
s’etend

Answer 12

s’étendant de la lame latérale du processus ptérygoïde et de la face infratemporale de la grande aile du sphénoïde au col de la mandibule et à L’articulation temporo-mandibulaire.

Question 13

Le ptérygoïdien latéral
chefs ?

Answer 13

Classiquement décrit comme étant constitué de deux chefs (un supérieur, grêle, et un inférieur, plus volumineux), certains auteurs ne lui en reconnaissent qu’un. Si la face latérale de ce muscle présente un interstice graisseux entre le chef supérieur et le chef inférieur, ceux ci sont fusionnés dans la partie profonde du muscle.

Question 14

Le ptérygoïdien latéral
1 ou 2 chefs

Answer 14

On peut le considérer comme un seul muscle dont les fibres sont disposées en éventail, mais au plan didactique la reconnaissance de deux chefs permet de mieux expliciter la physiologie complexe de ce muscle.

Question 15

chef inf pterygo lat
insert

Answer 15

• les 2/3 inférieurs de la face latérale de la lame latérale du processus ptérygoïde, la face latérale du processus pyramidal du palatin et la partie attenante de la
  tubérosité maxillaire,
• les 2/3 inférieurs de la fossette ptérygoïdienne située au niveau du col mandibulaire
  immédiatement sous la tête de la mandibule
  Ce chef a aucune insertion sur l’ATM.

Question 16

pterygo lat
chef inf
orientation

Answer 16

: en haut, en arrière et en dehors.

Question 17

pterygo lat
chef inf
action

Answer 17

• Le chef inférieur est actif en ouverture, en propulsion et en abduction. C’est le véritable propulseur de la mandibule lorsque la contraction est bilatérale. Si la contraction est unilatérale, un mouvement d’abduction contra-latéral est généré.

Question 18

pterygo lat
chef sup

Answer 18

• la face de la grande aile du sphe (y compris le tubercule sphénoidal et la crete infra-temp) et sur le 1/3 sup de la face latérale de la lame latérale du processus ptérygoide
• les 2/3 des fibres s’insèrent dans le 1/3 supérieur de la fossette ptérygoïdienne et donc sur l’os
• l’autre tiers s’insèrent dans la partie antéro- médiale du disque articulaire, le pôle médial du condyle mandibulaire et la partie médiale du disque.

Question 19

pterygo lat
chef sup
orientation

Answer 19

horizontale en arrière et en dehors

Question 20

ptery lat
action ptery lat
action
parties

Answer 20

Au plan fonctionnel, il faut désormais considérer ce chef dans le sens transversal et distinguer trois parties :médiale, moyenne et latérale

Question 21

ptery lat
action des parties

Answer 21

La partie médiale fonctionne en synergie avec le chef inférieur ( ouverture, propulsion)
Seule la partie latérale du chef supérieur est active lors de la fermeture, en rétropulsion et en adduction et fonctionne donc en synergie avec les élévateurs de la mandibule (cela ne signifie pas qu’il soit élévateur).

Question 22

pterygo lat
action contraire

Answer 22

• Les fibres s’insèrant dans la fossette ptérygoïdienne contrôlent la rétropulsion mandibulaire lors du mouvement de fermeture en agissant comme un frein
• donc comme antagoniste de la pars temporalis du muscle temporal.
  -> Ce faisceau travaille en dynamique excentrique, ce qui signifie que les potentiels d’action maximums sont enregistrés alors que les fibres sont étirées.
  -> A l’inverse le chef inférieur travaille en dynamique concentrique.

Question 23

pterygo lat
action
role couple ago/antago

Answer 23

• Le couple agoniste/ antagoniste ( rétropulseur/ propulseur) permet un contrôle précis de la position du complexe disco-condylien dans la fosse mandibulaire lors du mouvement de fermeture buccale.
• Les fibres discales du chef supérieur qui se contractent à cette occasion ramènent le disque sur le versant antérieur du condyle et la contraction synergique des fibres osseuses « verrouille » le complexe disco-condylien.

Question 24

pterygo lat
innervation
vascu

Answer 24

• Nerf temporo-ptérygo-buccal (V3),
• Artère ptérygoïdienne (artère maxillaire).

Question 25

pterygo lat
exam cli du chef inf et semio

Answer 25

• Palpation non sélective car le muscle ptérygoïdien médial recouvre les insertions basses du PL
• Latéralité et propulsion +/- perturbées,
• Douleurs en intercuspidation,
• Douleurs en propulsion contrée +++
  *Sico-contractionenréponseàunelésionde‘ATM=béancemolaireducôté atteint.

Question 26

faisceaux de transition

Answer 26

Très peu développés chez l’homme, les faisceaux de transition musculaires sont annexés au complexe temporo-massétérin.
2.5.1. Le maxillo-mandibulaire

2.5.2. Le zygomatico-mandibulaire

Question 27

Le maxillo-mandibulaire

Answer 27

Situé immédiatement en dedans du faisceau profond du muscle masséter, il est tendu entre la face interne de l’arcade zygomatique et les insertions du temporal sur le processus coronoïde.