myologie masticateur 2 Flashcards
Ptérygoïdien médial
description
le muscle le plus profond des muscles masticateurs principaux. Décrit comme l’homologue interne du masséter, bien que dans le plan frontal son grand axe soit plus oblique, il est épais, court, quadrangulaire
Ptérygoïdien médial
s’étend
‘étend de la fosse ptérygoïde à la face médiale de l’angle mandibulaire.
ptérygodien medial
fibre charnues
Les fibres charnues s’insèrent dans la fosse ptérygoïde (face médiale de la lame latérale,
face postérieure du processus pyramidal), et sur la partie antérieure de la face latérale de la lame médiale
ptérygodien medial
rapport avec un autre muscle
Le muscle tenseur du voile qui s’insère dans la fossette scaphoïde et se réfléchit sur l’hamulus occupe la partie postérieure de cette lame ptérygoïdienne.
ptérygodien medial
rapport avec le pterygo late
Les fibres les plus externes du ptérygoïdien médial viennent fréquemment recouvrir les insertions basses du ptérygoïdien latéral sur la lame latérale de la ptérygoïde et se prolongent jusqu’à la partie attenante de la tubérosité maxillaire
ptérygodien medial
insertion mand
L’insertion mandibulaire s’effectue par de puissants tendons qui occupent la face médiale de l’angle mandibulaire en dessous de la lingula et en arrière de la ligne mylo-hyodienne
ptérygodien medial
orientation
en haut, en avant et en dedans.
ptérygodien medial
action
- Elévateur
- Légèrement propulseur,
- Actif en abduction controlatérale
- Inactif en rétropulsion.
ptérygodien medial
innervation vascu
- Tronc commun du ptérygoïdien médial, du tenseur du voile et du tenseur de la membrane du tympan (V3),
- Artère faciale.
ptérygodien medial
exam cli
semio
- Palpation endobuccale de la partie moyenne et antérieure du muscle, ou exo buccale en dedans de l’angle mandibulaire
- Limitation d’ouverture
- Déflexion du côté opposé à la douleur
Le ptérygoïdien latéral
description
Le muscle ptérygoïdien latéral est un muscle court, épais, en forme de cône tronqué,
Le ptérygoïdien latéral
s’etend
s’étendant de la lame latérale du processus ptérygoïde et de la face infratemporale de la grande aile du sphénoïde au col de la mandibule et à L’articulation temporo-mandibulaire.
Le ptérygoïdien latéral
chefs ?
Classiquement décrit comme étant constitué de deux chefs (un supérieur, grêle, et un inférieur, plus volumineux), certains auteurs ne lui en reconnaissent qu’un. Si la face latérale de ce muscle présente un interstice graisseux entre le chef supérieur et le chef inférieur, ceux ci sont fusionnés dans la partie profonde du muscle.
Le ptérygoïdien latéral
1 ou 2 chefs
On peut le considérer comme un seul muscle dont les fibres sont disposées en éventail, mais au plan didactique la reconnaissance de deux chefs permet de mieux expliciter la physiologie complexe de ce muscle.
chef inf pterygo lat
insert
- les 2/3 inférieurs de la face latérale de la lame latérale du processus ptérygoïde, la face latérale du processus pyramidal du palatin et la partie attenante de la
tubérosité maxillaire, - les 2/3 inférieurs de la fossette ptérygoïdienne située au niveau du col mandibulaire
immédiatement sous la tête de la mandibule
Ce chef a aucune insertion sur l’ATM.
pterygo lat
chef inf
orientation
: en haut, en arrière et en dehors.
pterygo lat
chef inf
action
- Le chef inférieur est actif en ouverture, en propulsion et en abduction. C’est le véritable propulseur de la mandibule lorsque la contraction est bilatérale. Si la contraction est unilatérale, un mouvement d’abduction contra-latéral est généré.
pterygo lat
chef sup
- la face de la grande aile du sphe (y compris le tubercule sphénoidal et la crete infra-temp) et sur le 1/3 sup de la face latérale de la lame latérale du processus ptérygoide
- les 2/3 des fibres s’insèrent dans le 1/3 supérieur de la fossette ptérygoïdienne et donc sur l’os
- l’autre tiers s’insèrent dans la partie antéro- médiale du disque articulaire, le pôle médial du condyle mandibulaire et la partie médiale du disque.
pterygo lat
chef sup
orientation
horizontale en arrière et en dehors
ptery lat
action ptery lat
action
parties
Au plan fonctionnel, il faut désormais considérer ce chef dans le sens transversal et distinguer trois parties :médiale, moyenne et latérale
ptery lat
action des parties
La partie médiale fonctionne en synergie avec le chef inférieur ( ouverture, propulsion)
Seule la partie latérale du chef supérieur est active lors de la fermeture, en rétropulsion et en adduction et fonctionne donc en synergie avec les élévateurs de la mandibule (cela ne signifie pas qu’il soit élévateur).
pterygo lat
action contraire
- Les fibres s’insèrant dans la fossette ptérygoïdienne contrôlent la rétropulsion mandibulaire lors du mouvement de fermeture en agissant comme un frein
- donc comme antagoniste de la pars temporalis du muscle temporal.
-> Ce faisceau travaille en dynamique excentrique, ce qui signifie que les potentiels d’action maximums sont enregistrés alors que les fibres sont étirées.
-> A l’inverse le chef inférieur travaille en dynamique concentrique.
pterygo lat
action
role couple ago/antago
- Le couple agoniste/ antagoniste ( rétropulseur/ propulseur) permet un contrôle précis de la position du complexe disco-condylien dans la fosse mandibulaire lors du mouvement de fermeture buccale.
- Les fibres discales du chef supérieur qui se contractent à cette occasion ramènent le disque sur le versant antérieur du condyle et la contraction synergique des fibres osseuses « verrouille » le complexe disco-condylien.
pterygo lat
innervation
vascu
- Nerf temporo-ptérygo-buccal (V3),
- Artère ptérygoïdienne (artère maxillaire).
pterygo lat
exam cli du chef inf et semio
- Palpation non sélective car le muscle ptérygoïdien médial recouvre les insertions basses du PL
- Latéralité et propulsion +/- perturbées,
- Douleurs en intercuspidation,
- Douleurs en propulsion contrée +++
*Sico-contractionenréponseàunelésionde‘ATM=béancemolaireducôté atteint.
faisceaux de transition
Très peu développés chez l’homme, les faisceaux de transition musculaires sont annexés au complexe temporo-massétérin.
2.5.1. Le maxillo-mandibulaire
2.5.2. Le zygomatico-mandibulaire
Le maxillo-mandibulaire
Situé immédiatement en dedans du faisceau profond du muscle masséter, il est tendu entre la face interne de l’arcade zygomatique et les insertions du temporal sur le processus coronoïde.
