angio 4 Flashcards
- les sinus de la voûte :
On les trouve sur les bords latéraux de la faux du cerveau et au niveau de la grande circonférence de la tente du cervelet ce sont:
a) Le sinus sagittal supérieur :
b) Le sinus sagittal inférieur :
c) Le sinus transverse :
a) Le sinus sagittal supérieur :
Impair et médian, il parcourt la voûte crânienne de la crista-galli à la protubérance occipitale interne en traçant un large sillon sur la face endocrânienne sous la suture sagittale
b) Le sinus sagittal inférieur :
Situé au niveau du bord inférieur libre de la faux du cerveau, il se prolonge par le sinus droit qui suit la jonction entre la tente du cervelet et la faux du cerveau pour rejoindre le confluent des sinus situé à la protubérance occipitale interne
c) Le sinus transverse :
A partir du confluent des sinus, on distingue deux sinus transverses: droit et gauche, horizontaux. En regard des mastoïdes, ils deviennent les sinus sigmoïdes (en forme de S) et se terminent dans la partie postérieure des foramens jugulaires où ils donnent naissance aux veines jugulaires internes.
-les principaux sinus de la base du crâne :
a) Le sinus occipital :
b)Le sinus caverneux :
Le sinus occipital :
Sagittal et médian, il naît au niveau la protubérance occipitale interne et parcourt la face interne de l’occipital. Arrivé au foramen magnum il se divise en 2 branches qui rejoignent le sinus sig- moïde.
Le sinus caverneux :
forme
Situé de part et d’autre du sphénoïde, c’est un volumineux sinus, de forme parallélépipédique mesurant 2 cm de long sur 1 cm de large
Le sinus caverneux :
limite
Il limite latéralement la fosse hypophysaire, et son toit prolonge latéralement la tente de l’hypophyse.
Il s’étend de la fissure orbitaire supérieure en avant au sommet de la pyramide pétreuse en arrière.
Le sinus caverneux :
traverse par
. Ce sinus est traversé par la carotide interne qui émerge en perforant le toit.
anastomosé avec le plexus veineux ptérygoïdien à travers les foramens ovale, déchiré et rond.
Le sinus caverneux :
recoit
. Il reçoit les veines ophtalmiques qui proviennent de la cavité orbitaire via la fissure orbitaire supérieure.
Le sinus caverneux :
entre eux
Les 2 sinus caverneux sont anastomosés entre eux par les sinus inter-caverneux antérieur et postérieur qui entourent la tige hypophysaire.
Le sinus caverneux est drainé par
2 sinus : le sinus pétreux supérieur qui rejoint postérieurement le sinus transverse à la jonction sinus transverse - sinus sigmoïde.
- le sinus pétreux inférieur parallèle au précédent est situé à la jonction pétro-occipitale. Le sinus pétreux inférieur traverse le foramen jugulaire et se jette dans la veine jugulaire interne.
Le sinus caverneux est traversé par de nombreux éléments
- par des nerfs crâniens au niveau de la paroi latérale du sinus:
- le III : occulo-moteur
- le IV : le nerf trochléaire
- le VI : le nerf abducens
- le V1 : le nerf ophtalmique qui donne ses branches de divisions au niveau du sinus : le
nerf frontal, le nerf lacrymal et le nerf naso-ciliaire.
Le nerf V2
Le nerf V2 se trouve au pied de la paroi latérale du sinus, mais ne traverse pas le sinus. Tout le système veineux de l’endocrâne converge vers le foramen jugulaire où naît la veine jugulaire interne.
La veine jugulaire interne et les veines afférentes :
Trajet
Elle naît au foramen jugulaire, faisant suite au sinus sigmoïde.
Elle descend obliquement en bas et en avant selon un trajet pratiquement rectiligne
Se termine à la base du cou en arrière de la clavicule en s’anastomosant avec la veine sub-clavière pour former le tronc veineux brachio- céphalique
TBC rejoint la veine cave supérieure et l’oreillette droite.
la veine jugulaire interne, l’artère carotide interne et le X (vague) chemine dans
dans la gaine carotidienne
Durant son trajet, la veine jugulaire interne va traverser 3 régions :
- la région rétro-stylienne
- la région bicarotidienne
- la région carotidienne
a) La région rétro-stylienne :
Dans cette région la veine jugulaire interne est située en arrière de la carotide interne en dedans du SCM. Alors qu’au niveau de la base du crâne la veine jugulaire interne se trouve en arrière et en dehors, elle va tourner autour de la carotide interne pour, au niveau de la base du cou rejoindre la partie antéro-externe de la carotide interne.
b) La région bicarotidienne :
Dans la région bicarotidienne, la veine jugulaire interne reçoit le tronc thyro-linguo-facial ou
TLF. Le TLF provient de l’anastomose des veines faciale, linguale et de la veine thyroïdienne supérieure
c) La région carotidienne :
La veine jugulaire interne est alors en rapport avec l’artère carotide commune à partir du bord
supérieur du cartilage thyroïde et se place en avant et en dehors de celle-ci. La veine jugulaire interne reçoit la veine thyroïdienne moyenne.
La veine faciale :
naissance
La veine faciale naît au niveau de l’angle interne de l’œil d’une anastomose avec veine ophtalmique par l’intermédiaire de la veine angulaire.
La veine faciale :
trajet forme
Rectiligne, elle se dirige obliquement en bas et en arrière pour rejoindre le bord basilaire de la mandibule en avant de l’insertion du masséter et en arrière de l’artère faciale.
La veine faciale :
passe par
Elle passe en dedans des muscles du plan superficiel, en dehors du buccinateur et du releveur de l’angle de la bouche, en avant du corps adipeux
La veine faciale :
dans la joue
Dans la joue la veine faciale décrit la corde de l’arc artériel : l’artère faciale dessine une courbe à concavité postérieure alors que la veine décrit la corde de cet arc. Sur tout son trajet, la veine est toujours en arrière de l’artère.
La veine faciale :
region sub mandibulaire
- la veine passe en dehors de la glande sub-mandibulaire alors que l’artère passe en dedans de cette glande en contournant son bord supérieur.
- La veine est située immédiatement sous le fascia sub-mandibulaire.
- elle est anastomosée avec la veine jugulaire externe par l’intermédiaire de la veine rétro mandibulaire.
La veine faciale rejoint la veine jugulaire interne :
en arrière des grandes cornes de l’os hyoïde.:
- soit elle se jette directement dans la jugulaire interne ;
- soit elle s’anastomose avec les veines linguales et thyroïdienne supérieur pour former le
tronc TLF.
La veine faciale possède 7 branches collatérales :
- la veine supra trochléaire qui vient des téguments du front,
- la veine superficielle du nez : draine le sang veineux du nez
- la veine palpébrale
- la veine faciale profonde : rejoint le sinus veineux ptérygoïdien
- la veine sub-mandibulaire
- les veines labiales
- la veine sub mentale
La veine linguale :
La veine linguale naît de la confluence de plusieurs veines : - la veine de la pointe de langue
- la veine sublinguale
- la veine linguale profonde
Elle se jette dans la veine jugulaire interne soit directement soit par l’intermédiaire du TLF.
thyroïdienne supérieure :
Elle a le même territoire que l’artère homonyme, suit un trajet ascendant et rejoint directrement la jugulaire interne ou le TLF.
pharyngienne :
Naît de la paroi latérale du pharynx où elle est sous forme de plexus puis les veinules convergent pour former la veine pharyngienne qui suit le même trajet que l’artère puis se jette dans la veine jugulaire interne et parfois rejoint le TLF (rare) qui devient le tronc thyro-laryngo- linguo-facial.
La veine jugulaire externe
naissance
La veine jugulaire externe naît dans la glande parotide, en arrière du condyle mandibulaire, et provient de la réunion des veines maxillaire et temporale superficielle.
La veine jugulaire externe
Dans son trajet intra- parotidien, elle reçoit différentes branches :
- la veine auriculaire postérieure
- la veine occipitale
- la veine rétro-mandibulaire
veine jugulaire externe
trajet
dans la parotide
- Dans la parotide, la veine jugulaire externe se trouve en dehors de la carotide externe et en dedans des branches de divisions du nerf facial.
veine jugulaire externe
trajet
pole inf de la glande
- Au pôle inférieur de la glande, la jugulaire externe perfore la lame superficielle du fascia cervical puis descend le long de la face latérale du mucsle sterno-cléido-mastoïdien, en dessinant une courbe à concavité antérieure
veine jugulaire externe
trajet
base du cou
- A la base du cou, elle perfore à nouveau la lame superficielle du fascia cervical pour rejoindre la veine subclavière.
veine jug ext
branche collaterales
- la temporale superficielle
- la maxillaire
- l’auriculaire postérieure
- occipitale superficielle
- occipitale profonde
- veine carotide externe
- rétro-mandibulaire
- scapulaire
La veine temporale superficielle
- même territoire que l’artère homonyme
- provient de la réunion des branches frontales, pariétales et occipitales qui drainent le cuir chevelu de ces régions .
- Elle descend ensuite en avant du tragus où elle est relativement superficielle, entre le nerf auriculo temporal en arrière et l’artère temporale superficielle en avant.
- Elle reçoit ensuite les veines infra- et supra- zygomatiques.
La veine maxillaire :
naissance
Elle draine le même territoire que de l’artère homonyme., Elle naît au foramen sphéno-palatin sous le nom de veine sphéno-palatine et provient de la réunion de la veine naso-palatine qui draine la cloison des fosses nasales et de la veine nasales externe qui drainent la paroi latérale nasale.
La veine maxillaire :
plusieurs region
La veine maxillaire va traverser plusieurs régions : - la fosse ptérygo-palatine
- la fente ptérygo-maxillaire
- la région tubérositaire
- la région infra temporale
- la région de la boutonnière rétro-condylienne
veine maxillaire terminaison
Elle se termine dans la parotide, en arrière du condyle, en fusionnant avec la temporale superficielle pour donner la jugulaire externe.
veine maxillaire
branche collateral
- La veine présente les mêmes branches collatérales que l’artère, mais à l’inverse de cette dernière, ses branches forment des plexus.
- le plexus veineux ptérygoïdien est situé de part et d’autre du muscle ptérygoïdien latéral ce couplage veines / muscle facilite la circulation veineuse.
- Le plexus ptérygoïdien est anastomosé avec le sinus caverneux et la veine faciale par l’intermédiaire de la veine faciale profonde.
-,La partie antérieure située au contact de la tubérosité maxillaire constitue le plexus alvéolaire où arrivent les veines alvéolaires supérieures.
La veine jugulaire antérieure :
naissance
lle naît dans la région sub-mentale entre les ventres antérieurs du digastrique. Son trajet est pratiquement rectiligne de part et d’autre de la ligne médiane du cou.
La veine jugulaire antérieure :
C’est une veine superficielle qui descend en dehors de la lame superficielle du fascia cervical.
La veine jugulaire postérieure :
Elle draine les muscles de la nuque.
La connaissance du réseau veineux prend toute son importance en sémiologie, car les chaînes lymphatiques et les lymphonoeuds sont satellites des vaisseaux.
veine jug ant
anastomose
Elle est anastomosée à la veine jugulaire interne par l’intermédiaire de la veine sub-mentale. Les veines jugulaires antérieures présentent des anastomoses transversales dites « en échelle » la plus constante est située 3 cm au dessus de la fourchette sternale.
veine jug ant
region supra sternal
Dans la région supra-sternale la veine jugulaire antérieure perfore la lame superficielle du fascia cervical et chemine entre cette lame et la lame pré-trachéale qui ménagent avec la partie supérieure du sternum un espace clos contenant du tissu cellulo-graisseux.
forme jug ant a la fin
La veine jugulaire antérieure réalise un coude à angle droit pour rejoindre soit la jugulaire externe soit la sub clavière.
