appareil digestif Flashcards
fonction digestion
dégrader les aliments d’origine animale ou
végétale en éléments simples qui seront, après absorption digestive, utilisés soit pour leur
pouvoir énergétique, soit comme éléments de base de construction plastique.
La dégradation des aliments se fait par
moyens mécaniques et par des enzymes
(salivaires, gastriques, pancréatiques, bactériennes coliques).
differentes fonctions de l’appareil digestif
- ingestion,
- digestion mécanique,
- digestion chimique,
- propulsion,
- absorption
- défécation
systeme en serie
- Glandes salivaires
- Glandes endocrines
- Glandes exocrines
Anatomie histologique
4 couches de bases appelées tuniques :
- Muqueuse
- sous-muqueuse
- musculeuse
- séreuse
role musculeuse
- segmentation du bol
- Péristaltisme
- composée de fibres musculaires lisses
- couche circulaire interne + couche longitudinale externe
role sereuse
- Niveau du péritoine viscéral.
- séreuse remplacée par une adventice dans l’œsophage
Cavité buccale
Rôle
mastication
sécretion salivaire
mastication =
- Ensemble des mouvements volontaires de la mandibule, de la langue, et des joues qui entraîne la dilacération des aliments
Sécretion salivaire
nb glande principale
V quotidien salive
nom glandes principales
- 3 paires de glandes principales :
- volume quotidien de salive : entre 1000 et 1500 ml
- glandes parotides, glandes sous mandibulaires, glandes sublinguales
Sécretion salivaire
anatomie des glandes
formées en bouquets d’acini reliés au canal excréteur :
* conduit parotidien pour la parotide (face interne des joues),
* Conduit sublingual (glandes sous-mandibulaires, plancher de la bouche des deux côtés de la langue)
Sécretion salivaire
comment elle est déclenchée
- essentiellement réflexe nerveuse, déclenchée par la présence d’aliments dans la bouche
- augmentée par la stimulation du système para sympathique via les baro et chémorécepteurs :
-> nerf facial (VII),
-> nerf glosso pharyngé (IX)
salive
compo
- Composée à 99% d’eau (+ électrolytes Na/K et bicarbonates)
- Le lysozyme
- Les mucines salivaires
- Les immunoglobulines (IgA)
salive debit
1‐1,5l par jour
enzyme salivaire :
lesquels
- L’amylase salivaire
- La Lipase linguale
amylase salivaire
- L’amylase salivaire : pH optimum : 6,9 -> proche du pH salivaire. Conserve une certaine activité (de courte durée) dans l’estomac. Coupe les liaisons glucidiques alpha 1‐4 glucosidiques de l’amidon et du glycogène
lipase linguale
: agit en l’absence de sels biliaires et à pH 2,2 à 5 = conditions de l’estomac.
Substrat préférentiel : triglycérides à chaîne moyenne abondants dans le lait.
Digère 10‐30% des lipides de la ration.
lysozyme
petite protéine glycolytique qui a un rôle antiseptique
mucines salivaires
Grosses molécules qui donnent à la salive sa viscosité.
Carrefour oro-pharyngé
Rôle :
déglutition
Ensemble des phénomènes mécaniques qui conduit les aliments
de la bouche à l’estomac =3 temps
-buccal
-pharyngien
-oesophagien
temps buccal
phase volontaire, bouche fermée, pointe de la
langue en contact avec la partie antérieure du palais. En un mouvement avant vers arrière la base de la langue s’élève et fait basculer le bol dans le pharynx
temps pharyngien
très court, arrêt de la ventilation (apnée),
fermeture de l’orifice postérieur des fosses nasales par élévation du voile du palais. Le larynx bascule en haut et en avant.
L’épiglotte se rabat en auvent et les cordes vocales se ferment
oesophage
-forme
-type tissu
-role
- organe tubulaire
- épithélium malpighien.
- Propulsion des aliments du pharynx vers l’estomac
oesophage
comment Propulsion des aliments du pharynx vers l’estomac
- structure musculaire,
- innervation extrinsèque (pneumogastriques)
- intrinsèque (plexus nerveux autonomes)
- Sphincter inférieur de l’œsophage (SIO) qui s’oppose au reflux du contenu gastrique
- sous-muqueuse : glandes œsophagiennes = sécrétion de mucus.
explication passage bol dans oesophage
Lorsque le bol alimentaire descend le long de l’œsophage, il comprime
ces glandes. Elles libèrent un mucus qui lubrifie les parois de l’œsophage. Elle jouent ainsi un rôle protecteur, notamment lors de l’ingestion d’objets contondants.
oesophage deglutition
- relâchement du sphincter supérieur de l’œsophage (SSO),
- onde péristaltique parcourt l’oesophage de haut en bas à la vitesse de 3 à 4 cm/sec (péristaltisme primaire).
- Relâchement du SIO avant même que l’onde
péristaltique ne l’ait atteint. Cette relaxation se termine par une contraction qui prolonge l’onde péristaltique
estomac description
- poche musculaire puissante,
- système vasculaire développé
- séparé par un sphincter de l’oesophage.
estomac
differente région
-Le cardia
-L’orifice du cardia
-Le fundus
-Le corps
- Le pylore
-Le cardia
-L’orifice du cardia
-Le cardia = jonction entre l’oesophage et l’estomac.
-L’orifice du cardia permet a la nourriture de pénétrer dans l’estomac
-Le fundus
-Le corps
- Le pylore
-Le fundus = partie en forme de dôme nichée sous le diaphragme et
saillant à coté et au-dessus du cardia.
-Le corps = portion médiane de l’estomac
- Le pylore = partie terminale
-> antre pylorique + canal pylorique
-> communique avec le Duodenum par l’orifice pylorique.
-> le muscle sphincter pylorique régit l’évacuation gastrique.
face estomac
Face latérale convexe : grande courbure de l’estomac,
Face médiane concave : petite courbure.
L’estomac – musculature
Musculeuse (séreuse -> muqueuse)
- couche longitudinale
- couche circulaire,
- Couche oblique (spécifique)
- muscle lisse
Cette disposition permet à
l’estomac de déplacer la nourriture
le long du tube, de remuer, brasser
et pétrit les aliments.
L’estomac – vascularisation artérielle
- Provenance : tronc cœliaque -> 3 branches
-> artère hépatique commune qui donne a l’estomac, artère hépatique droite + artère gastroduodénale
-> artère splénique = ramification estomac + pancréas.
-> artère gastrique gauche.
L’estomac – innervation -> Sympathique
passe par
le ganglion cœliaque.
- Appartient au plexus aortique abdominal,
- attaché a la surface de l’aorte abdominal
- contient ganglion mésentérique supérieur + inferieur,
- À destination des viscères abdomino-pelviens
- origine : grand nerf splanchnique.
inn sympa estomac fonction
fonction
- contrôle sécrétoire
- contrôle moteur
- contrôle vaso-moteur
inn sympa estomac
neuromédiateur
- Adrénergiques (bêta 2 +++)
- cholinergiques (fibres musculaires excitatrices)
systeme parasympa estomac
- origine: nerfs pneumogastriques (Xeme paire de nerfs crâniens)
- forment les troncs vagaux antérieurs et postérieurs
- descendent dans la cavité abdominale jusqu’au plexus aortique
abdominal
nerfs vague innervent
- le foie
- la vésicule biliaire
- l’estomac
- l’intestin grêle
- les reins
- le pancréas
- la moitie proximale du gros intestin.
systele parasympa estomac
fonction
- contrôle sécrétoire
- contrôle moteur.
systele parasympa estomac
neuromed
- cholinergique (acétylcholine ++++)
- (adrénergique / purinergique (ex : ATP)
systele parasympa estomac
recepteur
- muscariniques M1 et M3 (sensibles à l’atropine)
- Nicotiniques
- Histaminique H2
L’estomac – Revêtement épithélial
- épithélium simple prismatique
- composé de cellules caliciformes
-> Production d’un enduit protecteur de mucus alcalin. - parsemé d’invaginations = cryptes de l’estomac.
-> quart de l’épaisseur de la muqueuse
-> Se prolongent jusqu’aux glandes gastriques
-» Sécrétion de suc gastrique.
estomac pH
- Activation de certaines enzymes
- Dissociation des acides faibles (AINS, notamment aspirine)
estomac revetement epithelial
types cellules
5 types de cellules glandulaire:
- cellules a mucus du collet
- cellules bordantes pariétales.
- cellules principales
- endocrinocyte gastro-intestinaux
- cellules souches
- cellules a mucus du collet
- situées au niveau du collet,
- sécrétion de mucus acid
cellules bordantes pariétales
sécrétion acide chloridrique
- activation de la pepsine,
- dégradation et dénaturation des protéines,
- Bactéricide
facteur intrinsèque
- absorption de la vitamine B12 dans l’intestin grêle
cellules principales
- région basale des glandes gastriques,
- production du pepsinogène +++ et de lipase -
endocrinocyte gastro-intestinaux
- libération dans la lamina propria d’hormones ou pseudo-hormones
- gastrine, histamine, endorphine, sérotonine, somatostatine,
cholécystokinine
cellule souches
situées au niveau du colle
Pathologies estomac / œsophage
Le Reflux gastro-œsophagien (RGO)
- passage d’une partie du contenu gastrique dans l’oesophage.
- RGO physiologique existe chez tous les sujets.
- Par convention RGO = reflux pathologique (symptômes et/ou lésions type œsophagite)
- affection sans gravité, peu évolutive
œsophagites sévères
- ulcérations superficielles étendues, confluentes ou circonférentielles,
- sténose peptique.
- risque d’hémorragie digestive et de sténose œsophagienne
Pathologies estomac / œsophage
Le Reflux gastro-œsophagien (RGO)
But du traitement
- soulager la douleur et de permettre au malade un retour à une vie normale.
- neutralisation du contenu acide (antiacides),
- inhibition de la sécrétion gastrique acide par les antagonistes des récepteurs H2 de l’histamine (anti-
H2) et les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), - la protection de la muqueuse œsophagienne (alginates)
- la stimulation de la motricité oeso-gastrique (cisapride)
Réduction pondérale + arrêt tabac/alcool +++++
RGO nocturne = surélévation de la tête du lit
Le foie
- 2 lobes anatomiques, droit et gauche
- séparés par l’insertion du ligament falciforme.
foie situation
- hypocondre droit
- loge sous-phrénique droite,
- sous le diaphragme
- Projection
> 5eme cote a droite,
> 6eme cote a gauche.
thoraco-abdominal et sus-mesocolique
foie situation
- hypocondre droit
- loge sous-phrénique droite,
- sous le diaphragme
- Projection
> 5eme cote a droite,
> 6eme cote a gauche.
Le foie est thoraco-abdominal et sus-mesocolique
Le foie
3 faces + division
- postérieure,
- antérieure et supérieure
- une face inferieure.
La distribution du pédicule vasculaire et biliaire
permet de diviser le foie en 8 segments
= intérêt en chirurgie hépatique
Le foie - Vascularisation
Apport sanguin
Apport sanguin au foie est double :
- veine porte
- artère hépatique
foie veine porte
nait de la confluence de
- veine splénique
- veine mésentérique inferieure
- veine mésentérique supérieure
Elle apporte au foie le sang en provenance de
- Rate
- tube digestif
foie
artere hepatique
L’artère hépatique
- nait du tronc cœliaque,
- apporte au foie le sang artériel.
foie drainage
Drainage:
- veines sus-hépatiques principales
- veines sus-hépatiques accessoires
- > VCI
Drainage lymphatique
- citerne de Pecquet
- veine cave supérieure (VCS).
foie innervation
Sympathique + parasympathique
foie lobule hépatique
- unité de structure du foie
- polyédrique
- chaque angle est occupe par un espace porte
espace porte contient
- une branche de l’artère hépatique
- une branche de la veine porte
- 1 ou 2 canaux biliaires
- Sinusoïde
> délimités par hépatocytes
> Bordés pars cellules de Kupffer (cellules réticulo-endothéliales)
> Séparées par l’espace de Disse - veine centro-lobulaire, branche des veines sus-hépatiques
