Multiresistenta bakterier

Question 1

Vad är multiresistens ?

Answer 1

Bakteriestammar som förvärvat resistents mot flera olika antibiotikaslag

Question 2

Vad står MDR, XDR och PDR för ?

Answer 2

MDR= Multiresistens 
XDR= extensiv resistens 
PDR= totalresistens

Question 3

Hur fungerar behandlings alternativen vid multiresistenta bakterier ?

Answer 3

• Få behandlingsalternativ
• Ofta sämre behandlingsalternativ
• Större konsekvenser för patienter –smittskyddsföreskrifter, informationsplikt, stigmatisering

Question 4

Hur fungerar de multiresistenta bakterierna ?

Answer 4

• Multiresistenta bakterier kan inte minst selekteras fram vid högt antibiotikatryck
• Höggradigt muterande bakterier kan förekomma i alla bakteriepopulationer.
• Flera olika resistensgener förekommer ofta tillsammans i integroner, transposomer, plasmider. Resistens mot ett antibiotikum ger samtidigt resistens mot andra antibiotika.

Question 5

Hur kan man detektera antibiotika resistens?

Answer 5

Kan detekteras vid=

• analyser till följd av misstänkt infektion
• screening för att upptäcka bärarskap
• görs på särskilda riskgrupper av patienter

Question 6

Hur fungerar ESBL -bildande tarmbakterier?

Answer 6

• Förekommer hos E-coli, klebsiella pneumoniae (kan även sitta i andra bakterier)
• Inaktiverar 3:e generationens cefalosporiner och monibaktamer.
- Har ofta uppkommit via punktmutationer i gener för betalaktmaser med smalare spektrum.
- det finns många som bär på denna bakterie
- många blir bärande efter resande

Question 7

Vad är ESBL-carba bildande tarmabakterie ?

Answer 7

• > Finns i samma bakterier som tidigare nämnt.
• > Inaktiverar karbapenemer och de flesta andra betalaktamer
• > sprids via plasmider, transposoner och integroner.

Question 8

Vad är MRSA?

Answer 8

• Den stora majoriteten av S-aureus stammar har förvärvat ett beta-laktamas -> bryter ner vanliga penicilliner
• MRSA har förvärvat en gen (mec) som kodar för ett PBP (PBP2a) med låg affinitet för beta-laktam antibiotika-resistens mot i stort sett alla beta-laktam mec genen sitter på ett större mobilt genetiskt element (kromosomalt)

Question 9

Hur smittades MRSA och hur bärs den?

Answer 9

• > Sågs förr främst som en sjukhussmitta, idag minst lika mycket en samhällssmitta
• > Bärarskap- - kan kolonisera oskadad hud och slemhinnor temporärt eller varaktigt.
• > Kan spridas från djur

Question 10

Vad är VRE?

Answer 10

• Enterokocker är naturligt resistenta mot många antibiotika, t.ex. cefalosporiner och aminoglykosider – vankomycin ett viktigt behandlingsalternativ.
• Del av tarmfloran
• Kan finnas i miljön och överleva länge på olika ytor

Question 11

Hur blir Vankomycin-resistenta?

Answer 11

Genom förvärvande av van operon (vanA och vanB) sprids via plasmider och transposoner.

Question 12

Hur sprids VRE?

Answer 12

Sprids framförallt inom och emellan sjukhus miljöer.

-upptäcks oftast genom screening och smittspårning

Question 13

Vilka resistenta bakterier är anmälningspliktiga ?

Answer 13

Alla nämnda tidigare= VRE, ESBL, ESBLcarba och MRSA.

bara MRSA är allmänfarligsjukdom