Bakteriell Patogenes Och Virulens Faktorer

Question 1

Vad är Normalflora?

Answer 1

Sammanfattande term för normalt hos 
människa eller djur påträffade 
mikrober, i första hand bakterier och 
mikroskopiska svampar
(Nationalencyklopedin)

Question 2

Vad finns de för negativa och positiva effekter av normalfloran?

Answer 2

Negativa;
- inflammation 
- infektioner 
- antibiotikaresistens 
Positiva; 
- skydd mot farliga mikrober 
- immunologisk stimulans

Question 3

Vad är Primärpatogen?

Answer 3

Mikroorganism som kan förekomma vid infektion
utan synlig eller med ringa initial vävnadsskada hos en i övrigt frisk
individ, ofta som ensam art.

Question 4

Vad är Sekundärpatogen?

Answer 4

Mikroorganism som kan förekomma vid
infektion med mer utbredda vävnadsskador, med närvaro av
främmande kropp eller vid måttlig immundefekt (t.ex. diabetes
mellitus), ofta tillsammans med
andra mikroorganismer.

Question 5

Vad är Föga patogen (opportunist): ?

Answer 5

Mikroorganism som kan förekomma
vid infektion som ensam art eller tillsammans med andra arter i regel
endast vid mycket utbredda vävnadsskador, låg syretension, svår
lever-, eller njursvikt, eller hos gravt immundefekta individer, t.ex.
AIDS, neutropeni < 0,5 x 109/L.

Question 6

Patogenesens olika steg?

Answer 6

1. Kontakt
2. Adhesion
3. Kolonisation
4. Invasion och spridning = infektionssjukdom

Question 7

Hur fungerad kontakt fasen?

Answer 7

Hud och slemhinnor är ingång till kroppens
vävnader och organ
Det finns olika sätt att smittas av bakterier

Question 8

Hur fungerar smittsamheten?

Answer 8

• Smittkälla
Människor, djur, luft, föda, vatten
• Smittväg
Vatten/föda, jord, kontakt (inkl sexuell), sår, bett 
(vektorburen) 
• Smittsamhet
Vissa strikta humanpatogener måste spridas via 
nära kontakt.
• Infektionsdos

Question 9

Hur fungerar Adhesion?

Answer 9

Förmågan att specifikt binda till slemhinnor och andra
vävnader är i många fall avgörande för om bakterien ska
ge upphov till sjukdom
Även normalflorebakterier måste kunna binda in till
slemhinna för att inte sköljas bort av slem, tårar, saliv,
urin etc

Question 10

Vilka receptorer finns vid adhesion?

Answer 10

Oftast glykoproteiner på den eukaryota
cellens yta (värdcellen)
Ligand:
En makromolekyl på bakteriecellens yta. 
T ex fimbrier/pili

Question 11

Vad kan Bindning till värdcellen förmedlas av?

Answer 11

• Proteiner i bakteriens cellvägg
• Fibronektinbindande protein hos
Stafylococcus aureus, som binder fibronektin
i extracellulär matrix (den substans som finns
mellan cellerna).

Question 12

Vad innebär Kolonisation?

Answer 12

Bakterien har vidhäftat och förökar sig lokalt
Kolonisationsfloran/normalfloran kan vara
- Tillfällig/transient
- Livslång

Question 13

Vad innebär Invasion och spridning =

infektionssjukdom?

Answer 13

Kliniska tecken på infektion

• Feber
• Smärta
• Svullnad
• rodnad

Question 14

När övergår kolonisering i infektion?

Answer 14

• När bakterien/svampen tar sig in i en normalt
steril lokal (bihåla, mellanöra, urinblåsa,
livmoder, blodbana etc.)
• När bakterierna blir fler än normalt
• När bakterierna är mer aggressiva än normalt

Question 15

En infektion kan vara:

- lokal eller Systemisk hur?

Answer 15

• Lokal
  Bakterien förökar sig på platsen där den tagit sig
  in, men tar sig inte djupare in i kroppen.
  Exempel: En ytlig sårinfektion orsakad av
  Stafylococcus aureus
• Systemisk
  Bakterien sprider sig vidare från platsen där den
  tagit sig in. Spridning via blodet och/eller
  lymfsystemet.
  Exempel: Sepsis (”blodförgiftning”) orsakad av
  pneumokocker (Streptococcus pneumoniae)

Question 16

Varför har bakterier

virulensfaktorer?

Answer 16

• Etablering i värden 
• Motstå eliminering av medfött/förvärvat 
immunförsvar 
• Frigöra näring från celler/vävnad 
• Konkurrens/överlevnad
• Spridas vidare

Question 17

Vad finns det för Huvudtyper av

patogena mekanismer?

Answer 17

• Invasivitet: Bakteriers förmåga att adherera till
och invadera vävnader
- kolonisering
-produktion av ämnen som underlättar invasivitet
-förmåga att undkomma värdens immunförsvar
• Toxicitet: Bakteriers förmåga att bilda giftiga
produkter, toxiner, som dels kan orsaka lokal
skada, dels spridas med blod/lymfa och ge
systemisk påverkan

Question 18

Hur fungerar Urinvägsinfektion=UVI?

Answer 18

• UPEC=Uropatogena E. coli
• Symtom: täta trängningar,
sveda när man kissar
• Mycket vanlig infektion
• Cystit: infektion enbart i urinblåsan
• Pyelonefrit: även njurarna är 
engagerade

Question 19

Vad är Antifagocytär kapsel?

Answer 19

Motstå fagocytos av neutrofila granulocyter och makrofager
• Består oftast av polysackarid (K-antigen)
• Kapseln hindrar opsonering, dvs ak och
komplementfaktorer som binder in och underlättar
fagocytos
• Kapseln är en viktig virulensfakor för t ex pneumokocker
(Streptococcus pneumoniae), meningokocker (Neisseria
meningitidis) och Haemophilus influensae

Question 20

Vad är Komplementsystemet?

Answer 20

• En del av kroppens ospecifika (konstitutiva)
  immunförsvar
• Består av olika proteiner i blodplasman
• Aktiveras när de känner igen patogena mikroorganismer
• När komplementsystemet aktiveras bildas ett komplex
  av proteiner som orsakar hål i bakteriens cellmembran

Question 21

Bakteriers förmåga att undkomma

kroppens konstitutiva försvar

Answer 21

• Penetrera hudbarriären; vissa bakterier utnyttjar
stickande insekter, t ex Borrelia, Yersinia pestis
• Försvar mot komplementsystemet; kapsel, bilda
substanser som inaktiverar eller bryter ner
komplementfaktorer
• Försvar mot fagocytos; Utsöndra toxin som dödar
fagocyter, utsöndra enzym som ger minskad rörelse
hos fagocyten, polysackaridkapsel hindrar fagocytos

Question 22

Vad är Shigella?

Answer 22

• Människa utgör smittreservoir
• Sprids med avföring, som förorenar tex grönsaker
• Smitta via importerade livsmedel
• Låg dos bakterier krävs (10-100 bakterier)
• 200-400 fall per år rapporteras i Sverige, majoriteten är
smittade utomlands
• Symtom: Debuterar med måttlig feber och diarré, som
förvärras, buksmärta
• Avföringen kan vara slemmig och blodtillblandad
• Behandlas ofta med antibiotika föra att minska symtom
och minska smittspridning
• Anmälningspliktig enligt smittskyddslagen

Question 23

Bakteriella toxiners effekt i kroppen

beror på?

Answer 23

• Var bakterien som producerar toxinet finns i
kroppen
• Om toxinet kan passera slemhinnor
• Vilken receptor toxinet binder till, dvs
vävnadsspecificiteten
• Vilken funktion som påverkas i cellen

Question 24

Det finns två typer av bakteriella toxiner, vilka?

Answer 24

• Exotoxiner
• Produceras i bakterien och utsöndras
• Orsakar specifika skador i t ex tarmen
  eller nervsystemet
• Endotoxin

Question 25

Vad gör Hemolysiner och cytolysiner?

Answer 25

• Angriper eukaryota cellers cellmembran
• Porbildare
• Fosfolipaser
• Frisätter näringsämnen
• Främjar spridning i vävnad
• Hämmar/dödar immunsystemets celler

Question 26

Vad är Kolera?

Answer 26

• Bildas av bakterien Vibrio cholerae
• Lever i sötvatten eller vatten med låg salthalt
• Utsöndras via avföringen
• Kräver hög smittdos
• Sprids via dricksvatten som förorenats av avloppsvatten som innehåller
smittan
• Endast enstaka importfall i Sverige
• Kan via ett ytantigen (O-antigen) indelas i >200 serotyper
• Koleratoxin produceras nästan endast av serotyperna O1 och O139
• Symtom: Akuta mag- och tarmsymtom med riklig, vattnig avföring. Kan
leda till snabb uttorkning.
• Behandling: I första fall ersätta förlorad vätska och salter