Motorisches System - Reflexe

Question 1

Aufbau des ZNS

Answer 1

Zentral-motorisches System:
Bestehend aus kortikalen und subkortikalen Zentren, pyramidales und extrapyramidales System.
-> Pyramidales System = 1. motorisches Neuron.

Peripher-motorisches System:
Peripher-motorisches Neuron = 2. motorisches Neuron.

In Höhe des Mittelhirns verlassen Fasern den Tractus corticobulbaris, um gekreuzt und angekreuzt zu den motorischen Hirnnervenkernen zu ziehen.

Augenmuskelkerne -> Area 8.

Question 2

Extrapyramidales System

Answer 2

Kerngebiete:
Basalganglien, Striatum, Pallidum, Ncl ruber, Ncl subthalamicus, Substantia nigra + zerebraler Kortex.

Störungen:
Akinese, Rigor, Tremor.
Chorea, Athethose, Ballismus.
Tic, Myoklonie, Dystonie.

Wenn Pyramidenbahn isoliert betroffen:
Isolierte Läsion - schlaffe Varese.

Wenn Extrapyramidalbahn betroffen:
Kombinierte Läsion - spastische Parese.

Question 3

Muskeleigenreflexe

Answer 3

Propriozeptive Reflexe, auch Muskeldehnungsreflexe.
Monosynamptisch, Reflexbogen in einem Rückenmarkssegment.

Bsp:
Masseterreflex,
Bizepssehnenreflex,
Brachioradialisreflex,
Trizepssehnenreflex,
Trömnerreflex,
Patellarsehnenreflex,
Achillessehnenreflex.

Question 4

Fremdreflexe

Answer 4

Exterozeptive Reflexe, auch polysynaptisch.
Reflexbogen erstreckt sich über mehrere Segmente. Rezeptor und Effektororgan sind nicht identisch.

Bsp:
Bauchhautreflex,
Analreflex,
Kremasterreflex,
pathologisch: Babinski.

Question 5

Reflexe

Answer 5

BRACHIORADIALISREFLEX:
Auch Radiusperiostreflex -> 
N. radialis (N. musculocutaneus) UND 
M. brachioradialis 
UND
C5/C6.

BIZEPSREFLEX:
N. musculocutaneus UND
M. biceps brachii UND
C5/C5.

TRIZEPSREFLEX:
N. radialis UND
M. triceps UND
C6/C7.

QUADRIZEPS-FEMORIS-REFLEX:
Auch Patellarsehnenreflex genannt.
N. femoralis UND 
M. quadriceps femoris UND
L3/L4.

TRIZEPS-SURAE-REFLEX:
Auch Achillessehnenreflex genannt.
N. tibials UND
M. triceps surae UND
S1/S2.

Bauchhautreflex Th7-Th12.
Kremasterreflex L1-L2.
Analreflex (Kauda-Konus) S3-S5.

Question 6

Pathologische Reflexe

Answer 6

Typischerweise Fremdreflexe, nur bei Schädigung der Pyramidenbahn (Ausnahme Trommler-Zeichen und Klonus = Ausdruck einer gesteigerten MER-Aktivität).

Question 7

Kraftgrade bei formalen Paresen

Answer 7

Grad 5: Normale Muskelkraft.
Grad 4: Bewegung gegen mäßigen Widerstand.
Grad 3: Bewegung gegen die Schwerkraft.
Grad 2: Bewegungseffekte unter Ausschaltung der Eigenschwere.
Grad 1: Sichtbare oder fühlbare Muskelkontraktion ohne erkennbaren Bewegungseffekt.
Grad 0: Keine Muskelaktivität sichtbar.

Question 8

Tonus

Answer 8

Spastizität
Rigor
Zahnradphänomen

Question 9

Atrophien

Answer 9

Schlaffe Lähmungen nach Läsion des peripheren motorischen Neurons weisen neben einem Muskelhypotonus frühzeitig Atrophien auf.

Question 10

Zentrale Lähmung

Answer 10

Kraftminderung vom zentralen Typ,
KEINE Muskelatrophie,
spastische Tonuserhöhung,
Reflexsteigerung,
pathologische Reflexe,
Verlust der Feinmotorik/Massenbewegungen.

Question 11

Periphere Lähmung

Answer 11

Minderung der Kraft analog zur Verteilung der peripheren Innervation,
Muskelatrophie,
Hypotonie, schlaffe Lähmung,
herabgesetzte/erloschene Muskeleigenreflexe,
keine pathologischen Reflexe.

Question 12

VITAMINE

Answer 12

Ursachen neurologischer Erkrankungen:
Vaskulär,
Infektiös,
Traumatisch,
Autoimmun,
Metabolisch,
Iatrogen,
Neoplastisch,
Epileptisch.
\+ idiopathisch (genetisch).