Hirnnerven Flashcards
- Hirnnerv: N. olfactorius
Riechnerv -> Fila olfactoria (Riechepithel mit bipolaren Riechzellen).
Gründe für Hyposmie/Anosmie: Virale Infekte, medikamentös, frontobasale Konfusionen (Absicherung des Riechepithels), neurodegenerativ (M. Parkinson zB.) und
frontobasale Meningeome:
Syndrom der Olfactoriusrinne mit Anosmie und progredienter Visusverlust.
- Hirnnerv: N. opticus
Sehnerv -> Visus!
Die Sehschärfe beschreibt das maximale räumliche Auflösungsvermögen der Fovea zentrales -> Fähigkeit zwei nebeneinander liegende Punkte diskriminieren zu können (eben noch getrennt).
Visusverlust (Amaurosis fugax) vrs. Visusminderung (Neuritis nervi optici).
Gesichtsfelddefekte (Sehbahn):
Mononukleärer Ausfall: prächiasmatische Läsion des ipsilateralen N. opticus (Bsp. TIA in der A. ophthalmica). Rechtes Auge sieht rechts Gesichtsfeld nicht mehr.
Bitemporale heteronyme Hemianopsie (chiasmatische Läsion wie Hypophysentumor). Äußeres Gesichtsfeld nicht sehbar.
Homonyme Hemianopsie (postchiasmatische Läsion, Bsp Gefäßverschlüsse der A. cerebri posterior). Recht Seite sieht rechtes Gesichtsfeld.
Foster-Kennedy-Syndrom:
Ipsilaterale Optikusatrophie bei kontralateraler Stauungspapille durch Bsp. Keilbeinmeningeom.
Was kann man prüfen? Visus, Gesichtsfelddefekte, Fundus, Lichtreaktion (direkt, indirekt zusammen mit N. oculomotorius).
- Hirnnerv: N. oculomotorius
Ncl. Edinger Westphal -> parasympathische Fasern: VERENGEN (MIOSIS) die Pupille
vrs.
sympathische Fasern aus dem Grenzstrang am Hals: ERWEITERN (MYDRIASIS) die Pupille.
Was kann man prüfen? Myosis, Mydriasis, Anisokorie, Pupillenentrundung, Lichtreaktion (direkt, indirekt), Konvergenzreaktion.
Oculomotoriusparese:
Äußere Okulomotoriusparese meist dialektisch/mikroangiopathisch:
- M. levator palpebrae superior, M. rectus superior.
- M. rectus medialis, M. rectus inferior, M. obliquus inferior.
Innere Okulomotoriusparese:
Autonome Innervation der Pupille (Pupillenstarre), Fasern oberflächlich und druckempfindlich -> Zeichen eines beginnenden Hirndrucks (Wichtig bei Komtessen Patienten).
- M. ciliaris, M. sphincter pupillae.
Was passiert wenn er ausfällt?
- M. levator palpebrae -> PTOSIS.
- M. rectus medialis, M. rectus inferior, M. obliquus inferior: Augen blicken nach AUßEN UNTEN.
- M. sphincter pupillae: Überwiegend sympathische innervation: MYDRIASIS!
- M. ciliaris: ACCOMODATION geht verloren!
Horner-Syndrom
Durch Sympathikusschädigung im sympathischen Grenzstrang: Parasympathikus überwiegt! Bsp. Dissektion der A. carotis interna.
Miosis: Ausfall des Musculus dilatator pupillae.
Ptosis: Ausfall des Musculus tarsalis superior.
Enophthalmus bzw. Pseudoenophthalmus: ggf. Ausfall des Musculus orbitalis.
- Hirnnerv: N. trochlearis
Innerviert den M. obliquus superior!
Wenn er ausfällt:
Betroffener Bugbus steht höher als der gesunde + schräg stehende vertikale Doppelbilder (Bsp. beim Herabsteigen einer Treppe -> Doppelbilder beim Blick zur Gegenseite).
+ Oft kompensatorische Neigung des Kopfes zur Gegenseite!
- Hirnnerv: N. abducens
Innerviert den M. rectus externus (abduziert den Bulbus).
Wenn er ausfällt:
Bulbus weicht nach innen ab + horizontale Doppelbilder.
Gründe:
Hirndruck, Schädelbasisbrüche, SAB, MS …
Doppelbilder - MERKE
Doppelbildabstand ist in Zugrichtung des betroffenen Muskels am größten +
Bild des gelähmten Auges ist immer am weitesten draußen.
Merkspruch:
Doppelbilder - gekreuzt oder ungekreuzt?
Crossed - OCulomotoriusparese.
Uncrossed- AbdUcensparese.
- Hirnnerv: N. trigeminus
Welche Muskeln innerviert er?
Kaumuskulatur,
Masseterreflex (monosynaptischer kranialer Reflex).
Periphere sensible Innervation:
V1: N. ophthalmicus,
V2: N. maxillaris,
V3: N. mandibularis.
Cornealreflex:
Afferent V1 und V2, Everest N. facialis.
Sensorisch:
Geschmacksprüfung N. trigeminus -> Eisessig, Ammoniak, Menthol.
- Hirnnerv: N. facialis
Innerviert die Gesichtsmuskulatur!
Zentrale Facialisparese:
Stirnrunzeln möglich, da supranukleäre Doppelinnervation.
Periphere Facialisparese:
nukleär, peripher.
Stirnrunzeln nicht möglich!
Hyperakusis durch Ausfall des M. stupides, Bell´sches Phänomen (Aufwärtsrollen des Augapfels während des Lidschlusses), Logophthalmus (unvollständiger Lidschluss), Sekretionsstörung, Geschmacksstörung.
- Hirnnerv: N. vestibulocochlearis.
Wenn er ausfällt:
Hörminderung,
Ohrgeräusche,
systematischer Schwindel und Übelkeit.
- Hirnnerv: N. glossopharyngeus
Wenn er ausfällt:
Geschmacksprüfung (hinteres Drittel),
Würgereflex.
- Hirnnerv: N. vagus
Wenn er ausfällt:
Gaumensegellähmung -> Uvula weicht auf die gesunde Seite ab.
Recurrensparese nach Schilddrüsen-Op, Neck-Dissection etc. Heiserkeit bis Aphonie!
- Hirnnerv: N. accessorius
Wenn er ausfällt:
Atrophie des M. trapezius,
Hängen der Schulter,
verminderte Kraft bei der Schulterhebung.
- Hirnnerv: N. hypoglossus
Wenn er ausfällt:
Zungenatrophie,
Abweichung der Zunge zur kranken Seite.
