Module 3a - Tendinopathie COPY Flashcards
Pourquoi on n’utilise plus “tendinite” comme terme
Possible d’Avoir une thendinopathie asymptomatique (donc sans inflammation)
4 tendinopathie les plus fréquentes en clinique?
- Coiffe des rotateurs de l’épaule (syndrome de l’accroochage)
- Fléchisseur/extenseur du poignet
- Tendon d’Achille
- Tendon Rotulien
Une tendinopathie au niveau des fléchisseurs/extenseurs du poignet peut être appeler :
Épicondylalgie (latéral)
Épitrochléalgie (médial)
La tendinopathie est une lésion de _
surcharge
Tendinopathie = de surcharge
Mais est-qu’il y a une composante dégénérative?
Oui la pathologie peut être la très tôt en étant asymptômatique
Explique la relation entre la phase anabolique et catabolique ici
- Phase catabolique normal - Phase anabolique n’est pas suffisante = Déséquillibre anabolisme
Le déséquillibre anabolisme
Catabolisme trop important entraîne un processus _ qui sensibilise les _ et qui, si non contrôlé conduit à une _ nociceptive
inflammatoire
nocicepteurs
néo-inervation
En gros - déséquillibre, donc t’es plus sensible, donc douleur nociplastique parce que des nocicepteur se réorganisent
La surcharge, c’est simplement un déséquillibre entre :
Nos exigences et nos capacités
J’aurais pas pris le temps de faire ça si y avait pas eu une clef
Les tendons sont plutot du collagène de type 1. Toutefois, l’enthèse contient un peu plus…
de collagène de type 2 pour favoriser l’adhésion
Zone de la macrostructure plus fragile
Jonction du tendon avec l’abonévrose
Les fibres de collagène de type 1 sont composés de plus petites _ qui se lient entre elles pour former des _
microfibrillrs
fibrilles
Les fibre de colalgène de type 1 sont surtout disposé de façon _ à l’axe du tendon. Permet une réésistant aux forces _
Longitudinale
Tensiles
le reste de fibre permettent une résistance en rotation + cisaillement
Les tendons sont peu vascularisés.
Quels partie sont plus vascularisé dans le tendon?
les extrémité plus vascularisé que le centre
- Jonction myotendineuse
- Zone otéotendineuse (enthèse)
Afin de protéger les vaisseux, il y a moins de vascuarisation aux …
Zones de frictions et compressions
(Où nos articulations frottent quoi)
Les tendons contenues à l’intérieur des _ sont aussi moins bien vascularisé. Leur support nutritif est donc assuré par le _ _
gaines
liquide synovial
Pourquoi la capacité de regénération/adaptation au stress mécaniques des tendons est moins bonne que celle des muscles?
Moins bonne vasularisation
pourquoi lors d’un effort statique, les structures musculaires sont rapidement hypoxiques?
Plus rapidement qu’en dynamique
la compression des vaisseaux sanguins est maintenu
C’est l’épaule en flexion ou en abduction qui bloque la perfusion sanguine plus rapidement
abduction
+30 mmHg de pression intramuscu pour le supra-épineux à 30°
La Contraction statique mène à une contraction en milieur hypoxique (sans O2). Lors d’une contraction en milieu hypoxique les métabolites lactates et _ sont libéré. Ses derniers actives les _
Ions H+
nicicepteurs
En milieu hypoxique, le métabolisme oxydatif est désavantagé, c’est le mmétabolisme _ qui prend la relève
glycolytique
Afin d’éviter que les H+ active les nocicepteur Il est important :
1. De faire quoi lors d’un exercice de musculation?
2. D’intégrer quoi si le travail du client comporte des pauses statiques?
- Relachement complet de la contractions entre les reps
- intégrer des micropauses
L’élastine dans le collagène permet :
Au tendon de revenir à la normal après avoir été étiré
V ou F
Un tendon peut être étiré indéfiniment et toujours revenir à sa forme initiale
Explique.
il y a un % de déformation et une contrainte Maximale qu’on peut appliquer au tendon si on veut qu’il revienne à la normal. Au-dela de se seil des ruptures microscopiques surviennent
Il y a donc une Zone plastique et une Zone élastique
- Le vieillissement du tendon = ?
- Dégradation du tissus et de son métabolisme dû à : _ > _
- Tendinose
- Catabolisme > anabolisme
Le trop grand catabolisme pour l’anabolisme de tendon entraîne la dégradation de la _ _ _ et de sa fonction.
Exacerbé par :
Matrice Extra Cellulaire
AP qui demande une réparation plus importante
V ou F
la tendisose :
* Augmente le nombre de ténocytes
* Amène un trophisme altéré (diabète + dislipidémie)
* Les Zones Hyper-vascularisées sont plus à risque
- V
- V
- F, hypo-vascularisé (nécrose des ténocytes)
Facteurs de risque (éléments prédisposant)
2 facteurs les + importants
Historique de tendinopathie
Âge (à partir de genre 40 c’est pire)
Facteurs de risque (éléments prédisposant)
- Plus homme ou femme?
- Quel morphologie est plus à risque?
- Une bonne Cp musculosquelettique peut aider?
- La tendinopathie à une autre articulation a-t-elle un effet?
- Homme
- Ectomorphe
- oui
- oui possible compensation
Élément déclanchant
À quel moment la tendinose devient symptomatique?
- Surcharge : Exigence capacités
- Désorganisation des fibres tendineuses s’accélèrent -> inflammation -> douleur
Élément déclanchant
Une fois les fibres des tendons désorganisé, ils ne peuvent plus stabiliser l’articulation, ce qui cause : (2)
- Surcharge des autres structure (bursopathie par exemple)
- l’instabilité peut causer l’arthrose
5 élément perpétuant qui fais en sorte que la douleur perdure
- Mauvais controle de la charge (physique + mentale)
- Hypo ou Hyper kinestésie alogène
- mauvaise récup du processus catabolique
- Inhibition de certaines zones du cortex
5 principes fondamental pour l’intevention en tendinopathie
- Gestion de la charge
- Contrôle pharmacologique
- Éviter la décharge excessive du tissu tendineux
- Éducation
- Exercice
Lors de l’anamnèse, on veut concentrer notre collecte de donnés subjective sur ces 3 trucs :
Les éléments :
présisposant
déclanchant
perpétuants
Lors de l’anamnèse, on veut concentrer notre collecte de donnés Objective sur ces 2 trucs :
Douleur
incapacité
Effet de l’exercice sur le tendon
L’exercice améliore : (3)
La force du tendon
L’élasticité
poids et section transverse du tendon
Le tendon est bousté quand on s’entraîne, et ça c’est du à une augmentation de : 2
- Synthèse de collagène
- Composantes de la matrice extra cellulaire
V ou F
Le tendon est sensible à la décharge
V
Adaptation du tendon après une immobilisation
Atrophie
contenu en eau + protéoglican diminue
+de croisement de collagène
En tendinopathie il faut rétablir l’équillibre entre les _ et les _
Rétablir équillibre capacité/exigence
Comment agir sur les capacités?
Quel est l’effet de ça?
On fait de l’exercice, of course ->On augmente ainsi nos capacités max, mais auss ->Plus de myokin ->
* (anti-inflammatoire)
* facteur de croissance
* mécanisme opioenergique
Rétablir équillibre capacité/exigence
Comment agir sur les exigences
- Ergonomie
- Côntrole de la charge physique et mentale
- Pause pour diminuer l’anoxie
V ou F
en tendinopathie on va :
1. du simple au complexe
2. général au spécifique
- V
- Spécifique -> général
Au début on veut stimuler le tendonen isolation, mais de quell façon?
1. Iso ou dynamique?
2. Tempo?
3. Gestion de douleur?
- Iso si la douleur est trop importante
- Aller au dynammique le plus vite possible avec tempo 2-5-2
- Respect du point d’inflexion
Conception de l’architecture d’un programme
- Utiliser les propriétés _ de la phase isométrique (doit être bien dosé car possible effet algogène)
- Conditionnement des filière énergétiques pour stimuler les _ _ _
- Éviter les exercices d’ _ surtout s’il y a _ du tendon
- analgésique
- mécanisme opiodenergique endogène
- étirement - compression
Pourquoi les exercices cycliques sont mieux qu’Iso
Les exercices cyclique sont plus efficace pour les endorphines, donc ont agit sur la douleu
L’enphase sur la phase excentrique est logique pour les groupement _ du système musculosquelettique
ex:
ammortisseurs
tendinopathie du tendon d’Achille
