Module 1b - Intro à la physiopathologie de l'arthrose Flashcards
Qui suis-je?
Maladie dégénérative des articulations synoviales, d’étiologie incertaine, affectant tous les tissus de l’articulation en plus du liquide synoviale.
Arthrose
C’est quoi la différence entre système musculo squelettique passif et actif
Passif : Os, ligaments, tendons, labrum, ménisque et autres tissus conjonctifs
Actif :Muscles
Qui suis-je?
Sensibilité rehaussée à un stimulus nociceptif.
Hyperalgésie
Les nocicepteur de la corne postérieur ont un seuil d’activation plus bas. Douleur arrive plus vite et est plus intense
Qui suis-je?
- Articulations mobiles
- unie par une capsule articulaire
- recouvertes d’un cartylage hyalin
- Contient liquide synovial (lubrifiant + apport nutritif)
Articulation synovial
Qui suis-je?
- Discipline médicale qui étudie le signes de maladie
- Discipline médicale qui étudie le symptômes de maladie
- Sémiologie
- Symptomatologie
C’est quoi une lésion?
modification délétère de la structure d’un tissu
vivant sous l’influence d’une cause morbide.
Quel sont les 3 types de lésions?
- Traumatiques
- Dégénératives
- De surcharge
3 articulations du genou
- Fémoro-patellaire
- Fémoro-tibiale
- TIbio-fibulaire sup.
Endroit sur le fémur où la rotule glisse
Sillion trochléaire
Ques sont les 3 “compartiment” qu’on retrouve dans le genou
interne - externe - Fémoro-patellaire
Vrai ou Faux
Quand ya arthrose, tous les compartiments du genou sont affecté.
F
L’arthrose peut être localisé à l’intérieur et l’extérieur
Ça change quoi si l’arthrose est seulement localisé dans un compartiment
Possibilité de prothèse partielle si seulement un compartiment est affecté -> la prohèse partielle est moins invasive -> meilleures chances d’efficacité pour la 2e prothèse
3 fonctions du cartilage :
- Point de contact entre les os
- Réduit la friction
- Absrbtion, distriobution et transmission des forces
C’est quoi l’interligne?
l’espace entre 2 os
Est-ce qu’on peut diagnostiquer de l’arthrose en regardand les radiogrphie de l’interligne?
Si l’intrligne est plus petit, -> pincement articulaire -> cartilage compressé
On peut pas diagnostiquer comme ça mais on peut confirmer nos doutes
Certaines personnes ont un pincement en radio sans avoir de symptôme
Comment appelle-t-on un début d’arthrose (stade 1)
Un autre nom pour arthrose (stade 2)
Si on voit le membre inférieur comme un levier, (un appareil extenseur)
La rotule agit comme…
Pivot
(augment le bras de levier)
V ou F
Le tissus cartilagineux peut s’user?
Faux! le cartilage est un tissus vivant!
C’est quoi un chodrocyte?
Cellules résidentes du cartilage
Rôle des chondrocytes :
Maintenance de la matrice extra-cellulaire
Comment est régler le remodelage du cartilage
(je savais pas trop comment poser la question mais la réponse es claire)
Les chodrocytes s’occupe de l’homéostasie :
Chondrolyse : dégradation des chondrocite dans la phase catabolique
Chondrogénèse : Synthèse des chondrocytes dans la phase anabolique
V ou F
Le cartilage s’adapte à l’exercice?
Vrai
Les chondrocytes s’adaptent à l’exercices
Dans quel contexte l’exercice peut être mauvais pour les catilages?
À l’exercice il y a une phase catabolique (chondrolyse)
Pour assurer l’homéostasie, la phase anabolique (chondrogénèse) doit être présente
Dons si pas assez de repos -> que la phase catabolique -> donc pas bon
Le cartilage est ni inérvé, ni vascularisé.
Comment il s’approvisionne en O2?
Il fonctionne bien en milieu Hypoxique
mais a de l’O2 venant du liquide synovial et l’os sous chondrale
Les protéoglicans sont de glucides avec un core de protéine. Ils se trouve dans la matrice extracellulaire du cartilage. Lorsqu’en contace avec l’ _ _ , les protéoglicans s’agglutinest ensemble ce qui produit une charge. Cette charge permet de retenir l’ _ dans le cartilage, ce qui lui donne sa grande _ .
- acide hyaluronique
- eau
- solidité
Les intégrine sont une protéine qu’on retrouve sur la membrane des chondrocytes qui servent à détecter le _ _ . Lorsqu’il le détecte le chondrocyte réagit en favorisant la _ .
- Stress mécanique
- Chondrogénèse
Quel est la fonction des graisses de Hoffa?
Ça fonction est mal comprise
Pt l’amortissement des compressions?
Que retrouve-t-on comme tissu conjonctif par dessus la membranne synovial? Ce tissu a pour fonction de :
Capsule articulaire
Soutenir l’articulation et la membranen synovial
Lorsqu’on fait une insision pour une PTG, habituellement on a une insision de la capsule articulaire qui est patello - ?
patello médiale
Quels muscles sont coupés lors de la pose de PTG?
Aucun hihi
En douleur chronique le ménisque est davantage inervé, ce qui cause plus de douleur. Pourquoi il est plus innervé?
Parce que les gens avec des douleurs chronique on plus de vascularisation -> L’innervation suit la vascularisation -> plus de nerf, plus de douleurs
vas révisser tes muscles du genou, pas envie de faire des cards la dessus :)) (section 1.3)
mb cousin
Ok je fais une card sur les muscles.
3 muscles de la patte d’oie?
- Sartorius
- Gracilis
- semi-tendineux
YOOOO, je t’ai dit d’aller réviser tes muscles!
Pourquoi c’est important de connaître son anatomie?
Pour :
1. comprendre la portion biomédicale du problème
2. comprendre les notes interdisciplinaire
3. pas avoir l’ai cave en parlant aux autres pro
4. être crédible avec ta cliente
Pour chacun de ces tissus conjonctifs, dit s’ils ont des propriocepteurs et/ou des nocicepteurs :
- Tissu musculaire
- Cartilages
- capsule articulaire
- ligaments
- membranne synoviale
- les 2
- aucun
- les 2
- les 2
- les 2
pourquoi on perd de la proprioception après la pose de PTG?
On coupe le ACL et PCL, et les 2 on des propriocepteurs. On perd donc de la proprioception
Aussi, la douleur peut inhiber les sensation motrices
Quel sont les mouvement possibles au genou?
Flexion
Extension
Légère rotation interne si le genou est en flexion (mouvement entre tibia et fémur)
Rotation impossible quand le genou est en extension complète
Quel degré de flexion au genou visons-nous 4 à 7 semaines post-op? Pourquoi?
105°
Pour éviter les adhérences
l’athrose est traumatique, de surcharge ou dégénérative?
Dégénérative
C’est quoi la différence entre gonalgie et gonathrose?
Coxalgie et coxarthrose
Gonalgie : douleur au genou
Gonarthrose : arthrose du genou
Coxalgie : douleur à la hanche
Cooxarthrose : arthrose à la hanche
Terme non spécifique pour désigner un problème médicale affectant les articulations + tissus conjonctifs
Rhumatisme
juste un problème quelconque à une articulation
Terme non spécifique qui regroupe des centaines d’affections (genre arthrose …)
Arthrite
L’arthrite est caractérisé par les symptômes suivants :
- Douleurs
- raideur
- enflure
- chaleur
- rougeur
Les signes inflammatoire quoi
Classe ces arthrithes en ordre décroissant de prévalence :
Arthrite (goutte, arthrite infectueuse)
arthrite rhumatoïde
Arthrose
- Arthrose
- Arthrite rhumatoïde
- Arthrite (goutte/infectueuse)
Question d’exam
Ostéoarthrose ou Arthrite Rhumatoïde?
l’inflammation est la CAUSE de la dégradation de l’articulation. C’est une maladie auto-imune
Arthrite rhumatoïde
Question d’exam
Ostéoarthrose ou Arthrite Rhumatoïde?
Problème dégénératif de l’articulation -> ENSUITE il y a de l’inflammation..
Liquide synovial inflammé
OA
Sémiologie
5 signes des l’arthrites
amincissement des cartilage
ostéophytes
ostéosclérose sous-chodrale
dégradation des ménisques/ligaments/labrums
inflammation de membranne synovial
Symptomatologie
Comment la douleur varie à l’effort?
Agmente à l’effort
cesse ou diminue au repos
Symptomatologie
Comment la douleur varie au courant de la journée?
raideurs quelques minutes en se levant
Moins grande le matin
Agmente dans la journée
peak le soir du à l’accumulation de fatigue
Étiologie (étude des causes)
Quel est la cause ?
C’est Idiopathique, on connait pas la cause
Étiologie (étude des causes)
Quel pourrait être les causes?
- probablement génotype disposant
- processus naturel?
- problème de throphisme (diabète…)?
- sucherge chronique?
Étiologie (étude des causes)
Cause secondaire :
accélération du processus par : traumatisme
c’est l’arthrose qui cause le débalencement de l’articulation ou l’inverse?
Les 2
Pourquoi on sait que la cause de l’arthrose n’est pas l’usure mécanique?
Les chondrocyte diminue ->
Chondrogénèse < Chondrolyse
Effets de l’AP
Qu’arrive-t-il si on augmente l’intensité, la périodicité et le temps de mise en charge?
On augmente le catabolisme (donc on peut aumenter l’arthrose si pas asssez de repos)
Question d’exam
Facteur de risque le plus important de l’arthrose?
Âge
- +en + considéré comme un processus de vieillissement
Mis à part l’âge, nomme 6 autres facteurs de risque pour l’arthrose
- hérédité
- traumatisme
- morphologie (ex : genu vlgum)
- diabète (x2.18)
- tabagisme?
- surcharge pondérale (+ inflammogène)
Intervention Gonarthrose : l’évaluation
2 grands problèmes de l’athrose :
L’incapacité (incapable de faireactivité de la vie quotidienne)
La douleur : expérience sensorielle et émotionnelle désagréable
V ou F
L’échelle visuelle analogique (VAS) est validé scientifiquement autant en douleur chronique qu’aiguë
V
Avec quoi peut-on comparer les résultats du VAS?
les résultats d’un MÊME personne SEULEMENT
La douleur /10 est subjective d’un individu à l’autre.
V ou F
On peut utiliser le VAS comme critère de base pour l’exécution d’un exercice
(ex : si t’as 4 de douleur ou moins tu peux le faire)
FAUX!!!
JAMAIS!!!
Quel questionnaire peut nous dire si qqun a une gonarthrose/coxarthrose cliniquement significative
Indice de Lequesne
À partir de combien sur l’échelle de lequene peut-on considérer une gonarthrose cliniquement significative?
6 à 8
3 trucs fondamental pour les gens avec gonarthrose
(sur quoi centrer l’intervention)
- Stabiliser l’articulation
- Augmenter la tolérance à l’effort
- Diminuer la douleur
Lors de la conception d’un plan d’entraînement, on veut : stabiliser l’articulation.
Pourquoi?
l’instabilité articulaire accentue l’athrose
2 façon de stabiliser l’articulation
- Entraînement proprioception
- L’optimisation des qualités musculaires (Force + endurance)
Lors de la conception d’un plan d’entraînement, on veut : Augmenter la tolérence à l’effort.
Comment? (2)
- Optimisation Force + endurance
- Exercices cardiovasculaire
Lorsqu’on augmente la tolérance à l’effort :
Plus la capacité maximale augmente, plus l’effort relatif _
diminue
Lors de la conception d’un plan d’entraînement, on veut : diminuer la douleur.
Comment? (4)
- Proprioception
- force endurance muscu
- cardio
- ** gestion de douleur à l’effort**
Comment l’amélioration du cardio, de la force et de l’endurance musculaire fait varier la douleur?
plus les capacités augmentent, plus la douleur diminue (comme l’effort relatif)
Architecture du programme
- Durée : le plus _ possible
- Entraîner les _ pas les muscles
- Exercice _ - articulaire à chaîne cinétique _
- Exercices _ et non _
- Court
- mouvements
- pluri-articulaire Fermée
- spécifique x2
Pourquoi faire un échauffement?
- Diminution de la viscosité du liquide synovial et + grande production (moins de frictions)
- réduction de l’intensité de la douleur (production de composé opiodenergique et endocanabinodergique)
On est obligé de faire un échauffement?
NON
Dans cette situation, les exercices vont être de très faible intensité
V ou F
le manque de mobilité des patients arthrosiques est causé par un manque de flexibilité des tissus mous
Faux
Inflammation fuck ton liquide synovial
Comment on maintient la mobilité de cette population
Juste les exo de muscu c’est suffisant
Flex statique peut être nuisible
V ou f
Il y a possibilité d’une hernie disacle dans une discarthrose
V
surtout en flexion et torsion lombaire
Risque des exercices de flex chez les individus dorso-lombalgique chroniques
spasme
(par sur activation du réflexe myotatique)
L’enseignement de la technique devrait se faire avec l’approche modeling Shaping qui consiste à :
- Démo avec max 2 pts technique
- raffinement de la technique avec ajouts de pts technique
- rensorcement ++
- Explication de pts techniques
RÉSUMÉ IMPORTANT - V ou F
- L’arthrose est une maladie dégénérative de l’articulation synovial
- Une personne est nécessairement symptomatique
- Il est possible de diagnostiquer l’arthrose par imagerie médicale
- la réadapt par l’exo consiste à stabiliser l’articulation et augmenter la tolérence à l’effort
- Il faut bien gérer la douleur pour éviter l’hyperalgésie
- V
- F
- F - Imagerie, pour confirmer un soupson seulement en fonctions des signes et symptômes
- V
- V
Je suis Brain Deaddd
