Module 2c - Gestion de la douleur à l'effort

Question 1

V ou F
Une douleur chronique est une douleur qui est la pour toute la vie

Answer 1

F
Douleur qui dure pour plus que 3 mois

Question 2

V ou F
la majorité des gens post PTH et post PTG ont des douleurs chroniques

Answer 2

F
Seulement 12% pour PTH et 20% pour PTG

Question 3

Le système nerveux comporte 2 type de douleurs

Answer 3

Nociceptive (utile)
Nociplastique (inutile)

Question 4

pourquoi on dit que la doulleur nociceptive est utile

Answer 4

Système d’alarm si il y a lésion par exemple
Aide à la guérison

Question 5

Explique comment la douleur se rend au cerveau

Answer 5

1. Nocicepteur primaire : Détecte la lésion et transmet le signal au nocicepteur secondaire par la corne dorsale
2. Nocicepteur secondaire : Reçoit le signal du N. primaire et l’envoie au tertiaire qui se trouve dans le cortex
3. Nocicepteur tertiaire : Reçoit le signal du N. secondaire et l’envoie à plusieurs place dans le cerveau pour que l’info soit traîté

Question 6

Facilisitation périphérique

Comment les nocicepteurs sont sont sensibilisé aprés une lésion?

Answer 6

Après une lésion : des substances sont relaché qui participe à la sensibilisation du nocicepteur (entre autres : du H+)

Question 7

Facilitation Centrale

Qu’est-ce qui arrive s’il y a une stimulation prolongé des récepteurs du nocicepteur secondaire? (bombardement nociceptif)

Answer 7

Produit une Hyperalgésie

Persiste même une fois la blessure disparue

Question 8

C’est quoi une hyperalgésie?

Answer 8

Plus grande sensibilité à un stimulus nococeptif

Question 9

Le signal nociceptif peut être moduler à 3 niveaux.
Nomme les 3

(Modulation = facilitation (+) ou inhibition (-) du signal)

Answer 9

Contrôle :
* Médulaire (théorie du portillion)
* Inhibiteur diffus induit par stimulation nociceptive
* exercé par les centre suppérieur du SNC

Question 10

Contrôle Médulaire (théorie du portillion)

En gros, c’est quoi la théorie du portillion?

Answer 10

quand on a un signal nociceptif, le recrutement d’un afférence non nociceptif peut inhiber le signal de douleur

Signal rouge (non-nociceptif) empêche signal noir (douleur) de monter

Question 11

Inhibiteur déscendant diffus induit par stimulation nociceptive (CIDN)

C’est quoi en gros le CIDN

Answer 11

Une stimulation nociceptive active un neuronne inhibiteur dans la voie déscendante

Question 12

contrôle des centres sup. (pain matrix)

C’est quoi le pain matrix?

Answer 12

• Tronc cérébral + thalamus ->
• afférences nociceptives ->
• liens avec régions cérébrales (cortex frontal, système lymbique…) = régions avec mémoire + émotions ->
• affectent la perception de la douleur

Question 13

Comparativement à la douleur nociceptive, la douleur chronique …

Answer 13

Perciste au dela de la durée normal

Question 14

Qu’y a-t-il de morphologiquement différent entre le système de la douleur nociceptive vs chronique

Answer 14

Une réorganisation du système de la douleur (les neuronnes se réorganisent)

Question 15

La douleur nociplastique est une maladie du _

Answer 15

SNC

Question 16

Pourquoi la dlr nociplastique est inutile

Answer 16

• signal d’alarme sonne pour rien
• entraine aug de la dlr et l’installation de l’incapacité

Question 17

2 comportements reliés à la dlr et AP

Answer 17

• Kinésiophobie
• Comportement de persistance malgré la douleur (CPMD)

Question 18

Explique le schéma de la kinésiophobie (cycle)

Answer 18

Slide 29

Question 19

Définition de comportement de persistance malgré la douleur (CPMD)

Answer 19

Continuation des AP malgré dur qui augmente

Question 20

Comment éliminer la kinésiophobie

Answer 20

• Éduquer
• Exposition gradué (convaincre système limbique, progressive et graduelle)

Question 21

Intervention en phase 1 pour CPMD

Answer 21

Modulation de l’effort
- éducation
- Aug acuité proprioceptive
- Transfer in vivo

Question 22

Pourquoi il est important de respecter le point d’inflexion de la douleur

Answer 22

Le point deviendra toujours un peu + tôt si tu continues de t’exposer trop fort … mène à l’incapacité (comportement persistant malgré la douleur).
Inversement si tu arrêtes de sensibiliser le point s’éloigne et tu deviendras plus tolérant

Question 23

V ou F
Les construits psychosociaux sont plus prédicateurs de la douleur que les évaluations physiques

Answer 23

VRAI
full important dans la transition de la douleur aigue vers la douleur chronique

Question 24

Dans le questionnaire Indice de kinésiophobie quel est le score (critère) qui défini l’individu comme kinésiophobe

Answer 24

37 et +

Question 25

Pourquoi on dit que la kinésiophobie est un cercle vicieu?

Answer 25

Douleur -> catastrophisme -> peur -> Évitement/ hypervigilence -> incapacité physique/psychologique -> plus de douleur…

Question 26

C’est quoi l’hyperkinésie algogène?

Answer 26

une trop grande quantité d’effort physique, malgré la douleur

(CPMD)