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H23 - 2048 > Module 1b - Intro à la physiopathologie de l'arthrose COPY > Flashcards

Module 1b - Intro à la physiopathologie de l'arthrose COPY Flashcards

1
Q

Qui suis-je?

Maladie dégénérative des articulations synoviales, d’étiologie incertaine, affectant tous les tissus de l’articulation en plus du liquide synoviale.

A

Arthrose

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Q

C’est quoi la différence entre système musculo squelettique passif et actif

A

Passif : Os, ligaments, tendons, labrum, ménisque et autres tissus conjonctifs

Actif :Muscles

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Q

Qui suis-je?

Sensibilité rehaussée à un stimulus nociceptif.

A

Hyperalgésie

Les nocicepteur de la corne postérieur ont un seuil d’activation plus bas. Douleur arrive plus vite et est plus intense

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4
Q

Qui suis-je?

  • Articulations mobiles
  • unie par une capsule articulaire
  • recouvertes d’un cartylage hyalin
  • Contient liquide synovial (lubrifiant + apport nutritif)
A

Articulation synovial

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Q

Qui suis-je?

  1. Discipline médicale qui étudie le signes de maladie
  2. Discipline médicale qui étudie le symptômes de maladie
A
  1. Sémiologie
  2. Symptomatologie
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6
Q

C’est quoi une lésion?

A

modification délétère de la structure d’un tissu
vivant sous l’influence d’une cause morbide.

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7
Q

Quel sont les 3 types de lésions?

A
  1. Traumatiques
  2. Dégénératives
  3. De surcharge
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8
Q

3 articulations du genou

A
  • Fémoro-patellaire
  • Fémoro-tibiale
  • TIbio-fibulaire sup.
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9
Q

Endroit sur le fémur où la rotule glisse

A

Sillion trochléaire

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10
Q

Ques sont les 3 “compartiment” qu’on retrouve dans le genou

A

interne - externe - Fémoro-patellaire

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11
Q

Vrai ou Faux

Quand ya arthrose, tous les compartiments du genou sont affecté.

A

F
L’arthrose peut être localisé à l’intérieur et l’extérieur

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12
Q

Ça change quoi si l’arthrose est seulement localisé dans un compartiment

A

Possibilité de prothèse partielle si seulement un compartiment est affecté -> la prohèse partielle est moins invasive -> meilleures chances d’efficacité pour la 2e prothèse

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13
Q

3 fonctions du cartilage :

A
  1. Point de contact entre les os
  2. Réduit la friction
  3. Absrbtion, distriobution et transmission des forces
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14
Q

C’est quoi l’interligne?

A

l’espace entre 2 os

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15
Q

Est-ce qu’on peut diagnostiquer de l’arthrose en regardand les radiogrphie de l’interligne?

A

Si l’intrligne est plus petit, -> pincement articulaire -> cartilage compressé

On peut pas diagnostiquer comme ça mais on peut confirmer nos doutes

Certaines personnes ont un pincement en radio sans avoir de symptôme

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16
Q

Comment appelle-t-on un début d’arthrose (stade 1)

Un autre nom pour arthrose (stade 2)

A
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17
Q

Si on voit le membre inférieur comme un levier, (un appareil extenseur)

La rotule agit comme…

A

Pivot

(augment le bras de levier)

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18
Q

V ou F

Le tissus cartilagineux peut s’user?

A

Faux! le cartilage est un tissus vivant!

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19
Q

C’est quoi un chodrocyte?

A

Cellules résidentes du cartilage

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20
Q

Rôle des chondrocytes :

A

Maintenance de la matrice extra-cellulaire

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21
Q

Comment est régler le remodelage du cartilage

(je savais pas trop comment poser la question mais la réponse es claire)

A

Les chodrocytes s’occupe de l’homéostasie :
Chondrolyse : dégradation des chondrocite dans la phase catabolique
Chondrogénèse : Synthèse des chondrocytes dans la phase anabolique

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22
Q

V ou F
Le cartilage s’adapte à l’exercice?

A

Vrai
Les chondrocytes s’adaptent à l’exercices

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23
Q

Dans quel contexte l’exercice peut être mauvais pour les catilages?

A

À l’exercice il y a une phase catabolique (chondrolyse)
Pour assurer l’homéostasie, la phase anabolique (chondrogénèse) doit être présente
Dons si pas assez de repos -> que la phase catabolique -> donc pas bon

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24
Q

Le cartilage est ni inérvé, ni vascularisé.
Comment il s’approvisionne en O2?

A

Il fonctionne bien en milieu Hypoxique

mais a de l’O2 venant du liquide synovial et l’os sous chondrale

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25
Q

Les protéoglicans sont de glucides avec un core de protéine. Ils se trouve dans la matrice extracellulaire du cartilage. Lorsqu’en contace avec l’ _ _ , les protéoglicans s’agglutinest ensemble ce qui produit une charge. Cette charge permet de retenir l’ _ dans le cartilage, ce qui lui donne sa grande _ .

A
  1. acide hyaluronique
  2. eau
  3. solidité
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26
Q

Les intégrine sont une protéine qu’on retrouve sur la membrane des chondrocytes qui servent à détecter le _ _ . Lorsqu’il le détecte le chondrocyte réagit en favorisant la _ .

A
  1. Stress mécanique
  2. Chondrogénèse
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27
Q

Quel est la fonction des graisses de Hoffa?

A

Ça fonction est mal comprise

Pt l’amortissement des compressions?

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28
Q

Que retrouve-t-on comme tissu conjonctif par dessus la membranne synovial? Ce tissu a pour fonction de :

A

Capsule articulaire

Soutenir l’articulation et la membranen synovial

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29
Q

Lorsqu’on fait une insision pour une PTG, habituellement on a une insision de la capsule articulaire qui est patello - ?

A

patello médiale

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30
Q

Quels muscles sont coupés lors de la pose de PTG?

A

Aucun hihi

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31
Q

En douleur chronique le ménisque est davantage inervé, ce qui cause plus de douleur. Pourquoi il est plus innervé?

A

Parce que les gens avec des douleurs chronique on plus de vascularisation -> L’innervation suit la vascularisation -> plus de nerf, plus de douleurs

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32
Q

vas révisser tes muscles du genou, pas envie de faire des cards la dessus :)) (section 1.3)

A

mb cousin

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33
Q

Ok je fais une card sur les muscles.

3 muscles de la patte d’oie?

A
  1. Sartorius
  2. Gracilis
  3. semi-tendineux
34
Q

YOOOO, je t’ai dit d’aller réviser tes muscles!

Pourquoi c’est important de connaître son anatomie?

A

Pour :
1. comprendre la portion biomédicale du problème
2. comprendre les notes interdisciplinaire
3. pas avoir l’ai cave en parlant aux autres pro
4. être crédible avec ta cliente

35
Q

Pour chacun de ces tissus conjonctifs, dit s’ils ont des propriocepteurs et/ou des nocicepteurs :

  1. Tissu musculaire
  2. Cartilages
  3. capsule articulaire
  4. ligaments
  5. membranne synoviale
A
  1. les 2
  2. aucun
  3. les 2
  4. les 2
  5. les 2
36
Q

pourquoi on perd de la proprioception après la pose de PTG?

A

On coupe le ACL et PCL, et les 2 on des propriocepteurs. On perd donc de la proprioception

Aussi, la douleur peut inhiber les sensation motrices

37
Q

Quel sont les mouvement possibles au genou?

A

Flexion
Extension

Légère rotation interne si le genou est en flexion (mouvement entre tibia et fémur)
Rotation impossible quand le genou est en extension complète

38
Q

Quel degré de flexion au genou visons-nous 4 à 7 semaines post-op? Pourquoi?

A

105°

Pour éviter les adhérences

39
Q

l’athrose est traumatique, de surcharge ou dégénérative?

A

Dégénérative

40
Q

C’est quoi la différence entre gonalgie et gonathrose?

Coxalgie et coxarthrose

A

Gonalgie : douleur au genou
Gonarthrose : arthrose du genou
Coxalgie : douleur à la hanche
Cooxarthrose : arthrose à la hanche

41
Q

Terme non spécifique pour désigner un problème médicale affectant les articulations + tissus conjonctifs

A

Rhumatisme

juste un problème quelconque à une articulation

42
Q

Terme non spécifique qui regroupe des centaines d’affections (genre arthrose …)

A

Arthrite

43
Q

L’arthrite est caractérisé par les symptômes suivants :

A
  • Douleurs
  • raideur
  • enflure
  • chaleur
  • rougeur

Les signes inflammatoire quoi

44
Q

Classe ces arthrithes en ordre décroissant de prévalence :

Arthrite (goutte, arthrite infectueuse)
arthrite rhumatoïde
Arthrose

A
  1. Arthrose
  2. Arthrite rhumatoïde
  3. Arthrite (goutte/infectueuse)
45
Q

Question d’exam

Ostéoarthrose ou Arthrite Rhumatoïde?

l’inflammation est la CAUSE de la dégradation de l’articulation. C’est une maladie auto-imune

A

Arthrite rhumatoïde

46
Q

Question d’exam

Ostéoarthrose ou Arthrite Rhumatoïde?

Problème dégénératif de l’articulation -> ENSUITE il y a de l’inflammation..

Liquide synovial inflammé

A

OA

47
Q

Sémiologie

5 signes des l’arthrites

A

amincissement des cartilage
ostéophytes
ostéosclérose sous-chodrale
dégradation des ménisques/ligaments/labrums
inflammation de membranne synovial

48
Q

Symptomatologie

Comment la douleur varie à l’effort?

A

Agmente à l’effort

cesse ou diminue au repos

49
Q

Symptomatologie

Comment la douleur varie au courant de la journée?

A

raideurs quelques minutes en se levant

Moins grande le matin

Agmente dans la journée

peak le soir du à l’accumulation de fatigue

50
Q

Étiologie (étude des causes)

Quel est la cause ?

A

C’est Idiopathique, on connait pas la cause

51
Q

Étiologie (étude des causes)

Quel pourrait être les causes?

A
  • probablement génotype disposant
  • processus naturel?
  • problème de throphisme (diabète…)?
  • sucherge chronique?
52
Q

Étiologie (étude des causes)

Cause secondaire :

A

accélération du processus par : traumatisme

53
Q

c’est l’arthrose qui cause le débalencement de l’articulation ou l’inverse?

A

Les 2

54
Q

Pourquoi on sait que la cause de l’arthrose n’est pas l’usure mécanique?

A

Les chondrocyte diminue ->

Chondrogénèse < Chondrolyse

55
Q

Effets de l’AP

Qu’arrive-t-il si on augmente l’intensité, la périodicité et le temps de mise en charge?

A

On augmente le catabolisme (donc on peut aumenter l’arthrose si pas asssez de repos)

56
Q

Question d’exam

Facteur de risque le plus important de l’arthrose?

A

Âge

  • +en + considéré comme un processus de vieillissement
57
Q

Mis à part l’âge, nomme 6 autres facteurs de risque pour l’arthrose

A
  • hérédité
  • traumatisme
  • morphologie (ex : genu vlgum)
  • diabète (x2.18)
  • tabagisme?
  • surcharge pondérale (+ inflammogène)
58
Q

Intervention Gonarthrose : l’évaluation

2 grands problèmes de l’athrose :

A

L’incapacité (incapable de faireactivité de la vie quotidienne)

La douleur : expérience sensorielle et émotionnelle désagréable

59
Q

V ou F
L’échelle visuelle analogique (VAS) est validé scientifiquement autant en douleur chronique qu’aiguë

A

V

60
Q

Avec quoi peut-on comparer les résultats du VAS?

A

les résultats d’un MÊME personne SEULEMENT

La douleur /10 est subjective d’un individu à l’autre.

61
Q

V ou F

On peut utiliser le VAS comme critère de base pour l’exécution d’un exercice

(ex : si t’as 4 de douleur ou moins tu peux le faire)

A

FAUX!!!
JAMAIS!!!

62
Q

Quel questionnaire peut nous dire si qqun a une gonarthrose/coxarthrose cliniquement significative

A

Indice de Lequesne

63
Q

À partir de combien sur l’échelle de lequene peut-on considérer une gonarthrose cliniquement significative?

A

6 à 8

64
Q

3 trucs fondamental pour les gens avec gonarthrose

(sur quoi centrer l’intervention)

A
  1. Stabiliser l’articulation
  2. Augmenter la tolérance à l’effort
  3. Diminuer la douleur
65
Q

Lors de la conception d’un plan d’entraînement, on veut : stabiliser l’articulation.

Pourquoi?

A

l’instabilité articulaire accentue l’athrose

66
Q

2 façon de stabiliser l’articulation

A
  1. Entraînement proprioception
  2. L’optimisation des qualités musculaires (Force + endurance)
67
Q

Lors de la conception d’un plan d’entraînement, on veut : Augmenter la tolérence à l’effort.

Comment? (2)

A
  • Optimisation Force + endurance
  • Exercices cardiovasculaire
68
Q

Lorsqu’on augmente la tolérance à l’effort :

Plus la capacité maximale augmente, plus l’effort relatif _

A

diminue

69
Q

Lors de la conception d’un plan d’entraînement, on veut : diminuer la douleur.

Comment? (4)

A
  • Proprioception
  • force endurance muscu
  • cardio
  • ** gestion de douleur à l’effort**
70
Q

Comment l’amélioration du cardio, de la force et de l’endurance musculaire fait varier la douleur?

A

plus les capacités augmentent, plus la douleur diminue (comme l’effort relatif)

71
Q

Architecture du programme

  1. Durée : le plus _ possible
  2. Entraîner les _ pas les muscles
  3. Exercice _ - articulaire à chaîne cinétique _
  4. Exercices _ et non _
A
  1. Court
  2. mouvements
  3. pluri-articulaire Fermée
  4. spécifique x2
72
Q

Pourquoi faire un échauffement?

A
  • Diminution de la viscosité du liquide synovial et + grande production (moins de frictions)
  • réduction de l’intensité de la douleur (production de composé opiodenergique et endocanabinodergique)
73
Q

On est obligé de faire un échauffement?

A

NON

Dans cette situation, les exercices vont être de très faible intensité

74
Q

V ou F
le manque de mobilité des patients arthrosiques est causé par un manque de flexibilité des tissus mous

A

Faux

Inflammation fuck ton liquide synovial

75
Q

Comment on maintient la mobilité de cette population

A

Juste les exo de muscu c’est suffisant
Flex statique peut être nuisible

76
Q

V ou f

Il y a possibilité d’une hernie disacle dans une discarthrose

A

V
surtout en flexion et torsion lombaire

77
Q

Risque des exercices de flex chez les individus dorso-lombalgique chroniques

A

spasme
(par sur activation du réflexe myotatique)

78
Q

L’enseignement de la technique devrait se faire avec l’approche modeling Shaping qui consiste à :

A
  • Démo avec max 2 pts technique
  • raffinement de la technique avec ajouts de pts technique
  • rensorcement ++
  • Explication de pts techniques
79
Q

RÉSUMÉ IMPORTANT - V ou F

  1. L’arthrose est une maladie dégénérative de l’articulation synovial
  2. Une personne est nécessairement symptomatique
  3. Il est possible de diagnostiquer l’arthrose par imagerie médicale
  4. la réadapt par l’exo consiste à stabiliser l’articulation et augmenter la tolérence à l’effort
  5. Il faut bien gérer la douleur pour éviter l’hyperalgésie
A
  1. V
  2. F
  3. F - Imagerie, pour confirmer un soupson seulement en fonctions des signes et symptômes
  4. V
  5. V
80
Q

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