Modul 3 tentafrågor Flashcards

Question 1

Q

Vilken är den vanligaste formen av benign brösttumör?
Välj ett alternativ:
Phyllodes tumör
Fibroadenom
Duktalt carcinom in situ (DCIS)
Intraduktalt papillom
Lobulär carcinom in situ (LCIS)

Answer

A

Fibroadenom

Question 2

Q

Vad är histologisk gradering av bröstcancer baserat på?
Välj ett alternativ:
* Andel körtelstrukturer, kärngrad, blodkärlstäthet
* Andel körtelstrukturer, kärngrad, invasivitet
* Andel körtelstrukturer, blodkärlstäthet, mitosgrad
* Andel körtelstrukturer, kärngrad, infiltration av immunceller
* Andel körtelstrukturer, kärngrad, mitosgrad

Answer

A

Andel körtelstrukturer, kärngrad, mitosgrad

Question 3

Q

Vad stämmer inte för osteosarkom?
Välj ett alternativ:
Är en benbildande tumör
Behandlas med kraftig cellgiftsbehandling och kirurgi (amputation)
Karakteriseras av genetisk chromotripsis
Utgår från brosket
Drabbar barn och unga vuxna

Answer

A

Utgår från brosket

Question 4

Q

Progress från gastrit till ventrikelcancer går genom flera steg och är väl studerad vid t ex Helicobacter pylori associerad sjukdom. Vilken av följande histologiska förändringar är inte typisk för denna process?
Välj ett alternativ:
Dysplasi
Heterotopi
Atrofi
Metaplasi
Kronisk inflammation

Answer

A

Heterotopi

Question 5

Q

Vad stämmer inte för Barrets esofagus?
Välj ett alternativ:
Metaplastiskt körtelepitel i distala esofagus
Drabbar oftare män jmf med kvinnor
Riskfaktor för utveckling av adenocarcinom
Orsakas av långvarig refluxesofagit
Utgör förstadium till skivepitelcancer

Answer

A

Utgör förstadium till skivepitelcancer

Question 6

Q

Vad gäller inte för basalcellscancer?
Välj ett alternativ:
Drabbar män och kvinnor lika ofta
Är en långsamt växande malign tumör
Är den vanligaste hudcancern
Metastaserar ofta och tidigt i förloppet
Oftast på solexponerade kroppsdelar på ljust pigmenterade personer

Answer

A

Metastaserar ofta och tidigt i förloppet

Question 7

Q

Vilken av följande förändringar är minst förväntad vid levercirros?
Välj ett alternativ:
Metaplasi
Bildning av noduli
Regeneration
Trombos
Ärrbildning

Answer

A

Metaplasi

Question 8

Q

Hur är inflammation kopplat till epitelial-mesenkymal transition (EMT) i tumörmikromiljön?
Välj ett alternativ:
T-celler känner igen tumörceller som genomgår EMT
Dendritiska celler presenterar tumörantigen från EMT celler
B-celler presenterar antikroppar mot tumörceller
Infiltrerande immunceller kan utsöndra cytokiner som inducerar EMT i tumörceller
NK-celler känner igen och avdödar tumörceller som genomgår EMT

Answer

A

Infiltrerande immunceller kan utsöndra cytokiner som inducerar EMT i tumörceller

Question 9

Q

Var sprids oftast CNS tumörer?
Välj ett alternativ:
Skelettet
Lungorna
Lymfknutor i nacke/huvudregionen
Inom CNS
Levern

Question 10

Q

Melanom växer i huden oftast i två faser, först med ytlig spridning (sidledes, horisontal fas), följd av infiltration på djupet (vertikal fas). Vad kallas den infiltrativa tumörtyp som kan förbli i den
horisontala växtfasen under många år?
Välj ett alternativ:
Lentigo maligna melanom
Nodulärt melanom
Dysplastisk nevus
Ytligt spridande melanom
In situ-melanom

Answer

A

Lentigo maligna melanom

Question 11

Q

Redogör för de olika stadierna i utveckling av duktal bröstcancer. (3 p)

Answer

A

Normal celler => duktal hyperplasi => atypisk duktal hyperplasi => DCIS => DCIS med mikroinvasion => invasiv duktal cancer

Question 12

Q

Beskriv tre cirkulatoriska konsekvenser av levercirros. (3 p)

Answer

A

Fibros och nodulär ombyggnad av levern ökar motståndet i leverns blodflöde => portal hypertension => esofagusvaricer, rektala varicer, caput medusae och ascites
Portal hypertension leder till ökat blodflöde till splen => splenomegali => hypersplenism => cytopenier
Hypoalbuminemi och ascites => minskad blodvolym => hypoxi i olika vävnader
Portal hypertension => mer blod i vena cava inferior => Pulmonell arteriell hypertension

Question 13

Q

Vilken roll har myoepitelet i bröstcancer?
Välj ett alternativ:
Ökar blodflödet till cancercellerna
Stimulerar proliferation av cancerceller
Ökar invasionskapaciteten hos cancerceller
Fungerar som barriär mot invasion av cancerceller
Hämmar proliferation av cancerceller

Answer

A

Fungerar som barriär mot invasion av cancerceller

Question 14

Q

Vilka fyra molekylära undergrupper delas bröstcancer in i?
Välj ett alternativ:
Luminal A, Luminal B, HER2-positiva, Basala
Luminal A, Luminal B, Luminal C, Luminal D
Luminal A, Luminal B, HER2-negativa, Basala
Luminal A, Luminal B, Luminal C, HER2-positiva
Luminal A, Luminal B, Luminal C, HER2-negativa

Answer

A

Luminal A, Luminal B, HER2-positiva, Basala

Question 15

Q

Vad stämmer inte för sarkom?
Välj ett alternativ:
Metastaserar oftast hematogent till lungorna
Utgår från epiteliala celler
Har sitt ursprung i kroppens mjukdelar eller stödjevävnad
Drabbar framförallt barn och unga vuxna
Är mer ovanliga än carcinom

Answer

A

Utgår från epiteliala celler

Question 16

Q

Kronisk gastrit kan leda till olika bristtillstånd. Vid autoimmun atrofisk gastrit utvecklas oftast brist på vitamin B men patienter kan också få nedsatt absorption av järn och vilken annan substans?
Välj ett alternativ:
12
Zink
Koppar
Vitamin K
Folat
Kalcium

Question 17

Q

Vilken gen är ofta muterad i adenocarcinom av diffus typ i ventrikeln?
Välj ett alternativ:
MYC
CDH1
RB
RAS
P16

Question 18

Q

Vad gäller inte för skivepitelcancer i huden?
Välj ett alternativ:
Ljus hy är en riskfaktor
Är en av de snabbast ökande cancerformerna i Sverige
Kan drabba personer med nedsatt immunförsvar, organtransplanterade
Män drabbas oftare än kvinnor
Är en ovanlig tumörform

Answer

A

Är en ovanlig tumörform

Question 19

Q

Vilken av följande histologiska förändringar är typisk för premaligna lesioner i pankreas
(förstadier till pankreascancer)?
Välj ett alternativ:
Akut nekros av parenkymet
Kronisk inflammation och fibros
Cirros i parenkymet
Papillär proliferation av körtelepitelet
Skivepitelmetaplasi av duktepitelet

Answer

A

Papillär proliferation av körtelepitelet

Question 20

Q

Vad kännetecknar epitelial-mesenkymal transition (EMT) i cancer?
Välj ett alternativ:
Minskad kärltillväxt i tumörer
Minskat uttryck av PDL1
Ökad cell-cell-adhesion
Ökad invasion
Ökad proliferation

Answer

A

Ökad invasion

Question 21

Q

CNS tumörer kan ha allvarliga kliniska effekter även om de är låggradiga. Vilket av
alternativen är inte en orsak till detta?
Välj ett alternativ:
De kan infiltrera stora områden och orsaka allvarliga kliniska bortfall
De kan sprida sig via lymfsystemet
De kan vara svåra att behandla med kirurgi
Deras tillväxt kan leda till ökat intrakraniellt tryck
De kan växa i områden i hjärnan som styr vitala funktioner

Answer

A

De kan sprida sig via lymfsystemet

Question 22

Q

Utöver hud och slemhinna, i vilket organ kan malignt melanom uppstå primärt?
Välj ett alternativ:
Öga
Hjärna
Hjärta
Lunga
Genitala organ

Question 23

Q

Redogör för vikten av TILs (tumörinfiltrerande lymfocyter) vid diagnostik och behandling
av trippelnegativ bröstcancer. (3p)

Answer

A

Höga nivåer av TILs i tumörvävnad har visats korrelera med bättre prognos vid TNBC. TILs indikerar en aktiv immunreaktion mot tumören, vilket kan begränsa tumörens tillväxt och metastasering.
TILs är centrala för responsen på immuncheckpoint-hämmare som PD-1/PD-L1-hämmare. Mer TILs => bättre svar på immunterapi
Låg TIL-nivå kan tyda på en immunsuppressiv tumörmikromiljö, vilket kräver kombinationsterapier (t.ex. immuncheckpoint-hämmare med cytostatika eller strålning).

Question 24

Q

Beskriv kort hur infektion kan leda till cancerutveckling, och ange två exempel då detta händer. (3 p)

Answer

A

Kronisk inflammation => cellskada => mutationer => ökad riskt för cancer
Virusets genom intergreras i cellen DNA => onkogenaktivering eller förlust av tumörsuppressor gen => cancer
Infektioner kan hämma immunförsvaret => minskad förmåga att bekämpa cancercell
HPV-infektion => viruset integreras i cellernas DNA => livmodershalscancer genom onkogenaktivering
Helicobacter pylori => kronisk inflammation i magsäckens slemhinna => mutationer => cancer

Question 25

Q

Vilket av följande fynd påvisas i en biopsi från ett kroniskt hudsår som malignifierats?
Välj ett alternativ:
Primär hudtumör
Granulationsvävnad
Pseudoepiteliomatös hyperplasi
Skivepitelcancer
Kärlrikt stroma och underliggande ärrfibros

Answer

A

Skivepitelcancer

Granulationsvävnad och pseudoepiteliomatös hyperplasi kan ses i kroniska sår men representerar inte malignifiering.
Primär hudtumör är en bred term och specificerar inte malignitet kopplad till ett kroniskt sår.
Kärlrikt stroma och underliggande ärrfibros är typiska förläkande sår, inte malignifierade sådana.

Question 26

Q

Kronisk pankreatit har många kliniska manifestationer. Vilket av följande samband mellan symtom och orsak är mest sannolik?
Välj ett alternativ:
Smärta i epigastrium pga ökad pankreasvolym (svullnad)
Steatorre pga steatos i pankreasparenkymet
Blodiga kräkningar pga massiv nekros
Viktökning pga ökad matlust
Utmärgling pga malabsorption och diarréer

Answer

A

Utmärgling pga malabsorption och diarréer

Question 27

Q

Vilka egenskaper hos hybrida EMT celler ger dem klinisk relevans?
Välj ett alternativ:
* Låg proliferativ kapacitet; Hög invasiv förmåga; Låg metastatisk kapacitet
* Låg proliferativ kapacitet; Medelgod invasiv förmåga; Hög metastatisk kapacitet
* Hög proliferativ kapacitet; Låg invasiv förmåga; Låg metastatisk kapacitet
* Medelgod proliferativ kapacitet; Medelgod invasiv förmåga; Hög metastatisk kapacitet
* Hög proliferativ kapacitet; Låg invasiv förmåga; Hög metastatisk kapacitet

Answer

A

Medelgod proliferativ kapacitet; Medelgod invasiv förmåga; Hög metastatisk kapacitet

Tidigt hybrida EMT celler: hög proliferativ kapacitet, låg invasiv förmåga, hög metastatisk kapacitet
Sent hybrida EMT celler: låg proliferativ kapacitet, hög invasiv förmåga, låg metastatisk kapacitet

Question 28

Q

Vilken av följande är en malign förändring i bröstet?
Välj ett alternativ:
Fibroadenom
Intraduktalt papillom
Radial scar (radierande ärr)
Pagets sjukdom
Skleroserande adenos

Answer

A

Pagets sjukdom

Question 29

Q

Vad är det mest grava konsekvensen av sk stressulkus (stressassocierad slemhinneskada)?
Välj ett alternativ:
Perforation
Ischemisk skada
Lymfomutveckling
Kronisk Helicobacter infektion
Ileus

Answer

A

Perforation

Question 30

Q

Hur fungerar immuncheckpoint-terapi?
Välj ett alternativ:
Man blockerar signaler som hämmar T-cellers förmåga att attackera tumörceller
Man hämmar proliferation av T-celler
Man modifierar patientens T-celler så att de lättare känner igen och attackerar tumörceller
Man ger antikroppar som kan attackera tumörceller
Man vaccinerar patienten med tumörantigen

Answer

A

Man blockerar signaler som hämmar T-cellers förmåga att attackera tumörceller

Question 31

Q

Vad betyder bokstav “B” i ABCDE-kriterier för klinisk bedömning av melanommisstänkta
förändringar?
Välj ett alternativ:
Broad
Bulk
Bleeding
Bottom visible
Border

Answer

A

border

A (Asymmetry): Ojämn form – ena halvan skiljer sig från den andra.
B (Border): Oregelbunden kant – suddig, ojämn eller oskarp avgränsning.
C (Color): Ojämn färg – flera nyanser av brun, svart, röd eller vit.
D (Diameter): Förändring större än 6 mm.
E (Evolution): Förändring över tid – i storlek, form eller symptom (t.ex. klåda eller blödning).

Question 32

Q

Vilken tumörtyp är den vanligaste att drabba vestibularis/akustikusnerven (kranialnerv 8)?
Välj ett alternativ:
Ependymom
Neurofibrom
Astrocytom
Mesoteliom
Schwannom

Answer

A

Schwannom

Question 33

Q

Den vanligaste maligna tumören i skelettet utgörs av:
Välj ett alternativ:
Ewings sarkom
Osteosarkom
Chondrom
Chondrosarkom
Metastaser

Answer

A

Metastaser

Question 34

Q

Redogör för hur epithelial-mesenchymal transition (EMT) induceras i cancer med epitelialt ursprung och hur det påverkar tumörcellernas egenskaper. (4 p

Answer

A

Hypoxirelaterade faktorer, kemokiner och cytokiner frisätts från tumören och rekryterar immunceller.
Immunceller frisätter faktorer som tex TGF-B och TNF-a, som inducerar EMT hos tumörcellerna.
Tumörcellerna måste vara kapabla att genomgå EMT, de blir det genom mutationer som ökar aktivitet i signalvägar som Ras och Wnt.
EMT leder till nedreglering av epitelmarkörer (e-cadheriner, mindre celladhesion), uppreglering av mesenkymala markörer och omstrukturering av cellens cytoskelett vilket leder till förlust av polaritet och möjliggör för migrering och invasion.
EMT är även kopplad till en ökad cytostatika resistens hos tumörceller.

Question 35

Q

Beskriv med två exempel hur kronisk inflammation är kopplad till cellulär plasticitet och utveckling av cancer i olika organ. (2 p)

Answer

A

Kronisk pankreatit => acinär-duktal metaplasi => pankreascancer
Helicobacter pylori => Kronisk gastrit => skivepitel-kolumnepitel metaplasi => ventrikelcancer
Vid IBD (CD eller UD) => kronisk inflammation = repetitiv skada och regeneration av epitel => aktivering av cellvägar som STAT3 => ökad proliferation och överlevnad => ökad risk för mutationer och kolorektal cancer.

Question 36

Q

Vad beskriver bäst mekanismen bakom malignifiering av kroniskt hudsår?
Välj ett alternativ:
* Fibroserad och dålig vaskulariserad ärrvävnad påverkar immunövervakningen
* Ultraviolett strålning kan leda till mutationer i tex. tumör suppressor gener och/ eller mutationer i gener som styr programmerad celldöd (apoptos)
* Traumatiserad hudvävnad är mer mottaglig för bestående mutationer
* Ultraviolett strålning uppreglerar inflammationen i huden
* Den bakomliggande orsaken är oftast multifaktoriell

Answer

A

Ultraviolett strålning kan leda till mutationer i tex. tumör suppressor gener och/ eller mutationer i gener som styr programmerad celldöd (apoptos)

Question 37

Q

Vilket av följande är INTE en riskfaktor för gallvägscacer?
Välj ett alternativ:
Parasitinfektion i gallvägar
Skleroserande kolangit
Långvariga gallstenar
Infektion med hepatit B virus (HBV)
Akut perforerande kolecystit

Answer

A

Akut perforerande kolecystit

Är en akut inflammatorisk och infektiös tillstånd i gallblåsan, som kan leda till perforation, men det är inte direkt kopplat till utveckling av gallvägscancer.
Kroniska tillstånd, inte akuta, är oftast kopplade till malignitetsrisk.

Question 38

Q

Steatos är ett degenerativt tillstånd som ofta uppstår i leverparenkymet. Vad karakteriserar leversteatosen bäst?
Välj ett alternativ:
Lipidansamling sker i makrofager (Kupfers celler)
Inflammation och steatos i levern är inte kopplade till varandra
Steatosen är alltid irreversibel, oavsett orsak
Ökad känslighet för insulin och ökat glukosinflöde till cellerna
Den är en konsekvens av toxisk påverkan (av bl a läkemedel, alkohol)

Answer

A

Den är en konsekvens av toxisk påverkan (av bl a läkemedel, alkohol)

Question 39

Q

Trippeldiagnostik är en utredningssekvens för bröstsjukdomar. Vad är den korrekta
kombinationen?
Välj ett alternativ:
Ultraljud → radiologisk staging → biopsi
MR → biopsi → resektion
Mammografiscreening → ultraljud → biopsi
Klinisk undersökning → biopsi → bilddiagnostik
Klinisk undersökning → bilddiagnostik → biopsi

Answer

A

Klinisk undersökning → bilddiagnostik → biopsi

Question 40

Q

Carcinom i kolon har olika manifestationer beroende på vilken sida av kolon tumören finns. Vad karakteriserar tumörer i högerkolon?
Välj ett alternativ:
Kan orsaka blodiga kräkningar
Manifesteras med färskt blod i avföringen (hematochezi)
Har oftast strikturerande karaktär och kan leda till förstoppning
Har endofytisk växtkaraktär
Orsakar ockult blödning och järnbristanemi

Answer

A

Orsakar ockult blödning och järnbristanemi

Question 41

Q

Vad betyder bokstav “E” i ABCDE-kriterier för klinisk bedömning av melanommisstänkta förändringar?
Välj ett alternativ:
Excoriation
Elimination
Excentric growth
Evolution
Eczematous-like

Answer

A

Evolution

Question 42

Q

Vilken av dessa komponenter ingår INTE vid gradering av astrocytära tumörer?
Välj ett alternativ:
Mitosförekomst
Kärnatypi
Ki-67 proliferationsindex
Nekros
Endotelcellsproliferation

Answer

A

Ki-67 proliferationsindex

Vid gradering av astrocytära tumörer enligt WHO-klassifikationen används följande kriterier för att bedöma tumörens malignitetsgrad:
* Mitosförekomst: Förekomst av celler i aktiv celldelning är en indikation på högre malignitet.
* Kärnatypi: Onormala förändringar i kärnans form och struktur är ett tecken på malignitet.
* Nekros: Förekomst av nekrotiska områden i tumören är typiskt för höggradiga astrocytom (t.ex. glioblastom).
* Endotelcellsproliferation: Proliferation av kärlväggarnas endotelceller tyder på aggressiv angiogenes och hög malignitetsgrad.

Question 43

Q

Vilka patienter löper störst risk att drabbas av malignifiering i ett kroniskt bensår?
Välj ett alternativ:
Äldre kvinnor med kronisk venös insufficiens
Män och kvinnor med underliggande hudsjukdom som till exempel lichen planus och oberoende ålder
Äldre män och kvinnor med diabetes mellitus
Äldre män och kvinnor med nedsatt nutritionsstatus
Äldre kvinnor med arteriellt betingad ischemi

Answer

A

Äldre kvinnor med kronisk venös insufficiens

Question 44

Q

Beskriv hur cancerceller kan utöva immunosuppression och redogör för två principiellt olika typer av immunterapibehandling mot cancer, kopplat till T-cells funktion. (4p)

Answer

A

Cancerceller uttrycker molekyler som PD-L1 och CTLA-4-ligander, vilka binder till sina respektive receptorer på T-celler och hämmar deras aktivering och funktion.
Cancerceller kan nedreglera antigenpresentation genom minskning av MHC-I, vilket gör dem mindre synliga för cytotoxiska T-celler.
PD-1/PD-L1-hämmare: antikroppar som bindre PD-L1 eller deras receptorer på T-celler => mindre hämning av t-celler
CTLA-4-hämmare (t.ex. ipilimumab): Blockerar CTLA-4, vilket förbättrar T-cellernas aktivering i lymfkörtlarna.
Man kan även modifiera patientens T-celler genetiskt ex vivo, så att de uttrycker receptorer som kan binda till tumörens antigener (CAR T-cellsterapi (chimeric antigen receptor))

Question 45

Q

Hur kan inflammation i tumörer stimulera cancerprogression mot mer svårbehandlad sjukdom i direkt koppling till tumörcellerna? (2p)

Answer

A

Inflammatoriska singaler som TGF-B, IL-6 och IL-8 kan inducera EMT i tumörceller, vilket gör dem mer invasiva och ökar deras metastatiska kapaciteter. EMT är även kopplat till kemoresistens, immunterapiresistens och förändringar i stroma hos tumörer som angiogenes eller lymfangiogenes.

Question 46

Q

Vilka två typer av esofaguscancer finns och vilka är riskfaktorerna för respektive typ av
esofaguscancer? (4p)?

Answer

A

Adenocarcinom- Riskfaktorer: Barrets Esofagus, obesitas, tobak
Skivepitelcancer- Riskfaktorer: alkohol, tobak, strålbehandling

Question 47

Q

Hur kan inflammation i tumörer stimulera cancerprogression mot mer svårbehandlad sjukdom (2p)?

Answer

A

Inflammatoriska faktorer som TGF-B, IL-6 och IL-8 inducerar tumörceller att genomgå EMT vilket ökar deras invasiva och metastatiska kapacitet. EMT är även kopplat till resistens mot cytostatika och immunterapi behandling och förändringar i tumörens stroma som angiogenes och lymfangiogenes.

Question 48

Q

Patienter med kronisk inflammatorisk tarmsjukdom har ökad risk att utveckla kolorektalcancer. Vad karakteriserar bäst denna kolorektalcancer ?
Välj ett alternativ:
* Lokal: oftast i vänsterkolon; Genmutation: APC/WNT pathway
* Lokal: oftast i vänsterkolon; Genmutation: Rb pathway
* Lokal: oftast i kolon transversum; Genmutation: Rb pathway
* Lokal: oftast i högerkolon; Genmutation: Rb pathway
* Lokal: oftast i högerkolon; Genmutation: APC/WNT pathway

Answer

A

Lokal: oftast i vänsterkolon; Genmutation: APC/WNT pathway

Question 49

Q

Vilken är den största riskfaktorn för malignt melanom?
Välj ett alternativ:
Tidigare melanom
Annan tidigare hudcancer
Melanocytära nevi
Ljus hudpigmentering
Hög solexponering

Answer

A

Tidigare melanom

Question 50

Q

För vilken typ av behandling är PD-L1 är en prediktiv markör vid icke-småcellig lungcancer av skivepitelcancertyp?
Välj ett alternativ:
Strålning
Neoadjuvant terapi
Immunterapi
Kemoterapi
Endokrin terapi

Answer

A

Immunterapi

Question 51

Q

Vilken är den vanligaste formen av tumörmanifestation i levern?
Välj ett alternativ:
Hemangiom
Levermetastaser
Kolangiocarcinom
Hepatocellulärt adenom
Hepatocellulär cancer

Answer

A

Levermetastaser

Levermetastaser är den vanligaste formen av tumörmanifestation i levern, vilket beror på leverns rikliga blodförsörjning via både portvenen och a. hepatica. Tumörceller från andra primärtumörer (t.ex. kolorektalcancer, bröstcancer och lungcancer) kan därför enkelt spridas och etablera sig i levern

Question 52

Q

Cell plasticitet är ett begrepp som är förknippat med EMT och förändringar i tumörcellers identitet och egenskaper. Vilka egenskaper har tumörceller som har en s.k. hybrid EMT fenotyp? Skala:
+ (mkt låg kapacitet) till +++++ (mkt hög kapacitet)
Välj ett alternativ:
* Proliferativ kapacitet: +; Invasiv kapacitet: +++; Metastatisk kapacitet: ++++
* Proliferativ kapacitet: ++++; Invasiv kapacitet: +; Metastatisk kapacitet: ++++
* Proliferativ kapacitet: +++; Invasiv kapacitet: +++; Metastatisk kapacitet: ++++
* Proliferativ kapacitet: +++++; Invasiv kapacitet: + Metastatisk kapacitet: +
* Proliferativ kapacitet: +; Invasiv kapacitet: +++++; Metastatisk kapacitet: +

Answer

A

Proliferativ kapacitet: +++; Invasiv kapacitet: +++; Metastatisk kapacitet: ++++

Question 53

Q

Utveckling av pankreascancer (pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC) tros ske via en serie av vävnadsförändringar. Vilka är stegen i denna process?
Välj ett alternativ:
* K-Ras mutation → pankreatisk intraepitelial neoplasi → acinär-duktal metaplasi → PDAC
* Acinär-duktal metaplasi → pankreatisk intraepitelial neoplasi → K-Ras mutation → PDAC
* K-Ras mutation → acinär-duktal metaplasi → pankreatisk intraepitelial neoplasi → PDAC
* Pankreatisk intraepitelial neoplasi → K-Ras mutation → Acinär-duktal metaplasi → PDAC
* Acinär-duktal metaplasi → K-Ras mutation → pankreatisk intraepitelial neoplasi → PDAC

Answer

A

K-Ras mutation → acinär-duktal metaplasi → pankreatisk intraepitelial neoplasi → PDAC

Question 54

Q

Adenocarcinom i magsäcken kan delas in i diffus och intestinal typ. Den diffusa varianten är kopplad till mutation i en gen som kodar för ett protein som normalt medierar cell-cell adhesion mellan epitelceller och som ofta blir nedreglerad under EMT. Vilket protein kodar genen för?
Välj ett alternativ:
N-cadherin
Beta-catenin
Vimentin
E-cadherin
TGF-beta

Answer

A

E-cadherin

Question 55

Q

Mesenkymala tumörer har sitt ursprung i mjukdelar eller stödjevävnad och skiljer sig från epiteliala tumörer. En typ av mesenkymal tumör kallas Jättecellstumör - vad karakteriserar den?
Välj ett alternativ:
Benign; drabbar oftast barn och unga vuxna; mutationer i EXT 1/2
Malign; drabbar oftast vuxna; mutationer i IDH1/2 eller COL2A1
Benign; drabbar oftast vuxna; mutationer i H3F3A/B
Malign; drabbar oftast barn och unga vuxna; fusionsgen (translokation)
Malign; drabbar oftast barn och unga vuxna; komplex kromosomal rearrangering
(chromotripsis

Answer

A

Benign; drabbar oftast vuxna; mutationer i H3F3A/B

Jättecellstumör (Giant Cell Tumor, GCT) är en benign, men lokalt aggressiv tumör som ofta uppträder i metafysen och sträcker sig till epifysen i långa rörben, särskilt i distal femur eller proximal tibia. Den karakteriseras av en blandning av mononukleära celler och flerkärniga jätteceller (osteoklast-liknande celler).

Question 56

Q

Beskriv med två exempel hur kronisk inflammation är kopplad till cell plasticitet och utveckling av cancer. (4 p) (i denna fråga tänk pancreas och gaster.)

Answer

A

Från facit: -kronisk pankreatit => acinär-duktal metaplasi => pankreas cancer
-helicobacter pylori => skivepitel-kolumnepitel metaplasi => ventrikelcancer
Djupare förklaring: T.ex bakterie frisätter endotoxiner => skada på stromaceller => frisättning av cytokiner => frisättning av kemotaktiska faktorer och adhesion molekyler på endotelceller => immuncellinfiltration => inflammation
Immunceller frisätter cytokiner (TGF-B, TNF-a, IL-6 och -8) vilket stimulerar proliferation och överlevnad hos celler → läker såret. Men cancercellerna kan
också ta emot dessa signaler vilket leder till att de också delar på sig och växer, även EMT.

Question 57

Q

Förklara begreppet “Cancer in situ” gällande bröstcancer. (2p)

Answer

A

Cancer in situ menar att tumör finns men inte har spridits.
Gällande bröstcancer talar man ofta om Duktal carcinoma in situ (DCIS, i mjölkgångarna, vanligaste typen) eller Lobulär carcinoma in situ (LCIS, mjölkproducerande celler)
Men alla bröstcancer typer har ett pre-invasiv stadie, kan vara palpabel.

Question 58

Q

Vad karakteriserar bröstcancer av luminal typ?
Välj ett alternativ:
ER negativ, HER2 positiv, dålig prognos
ER negativ, HER2 negativ, god prognos
ER positiv, HER2 positiv, god prognos
ER positiv, HER2 negativ, dålig prognos
ER positiv, HER2 negativ, god prognos

Answer

A

ER positiv, HER2 negativ, god prognos

Question 59

Q

Vad är typiskt för Crohns sjukdom jämfört med ulcerös kolit?
Välj ett alternativ:
* Utbredning både i tunntarm och tjocktarm, inflammation i mucosa och submucosa, skip lesioner
* Utbredning enbart i tjocktarm, transmural inflammation, skip lesioner
* Utbredning enbart i tjocktarm, transmural inflammation, kontinuerliga lesioner
* Utbredning både i tunntarm och tjocktarm, transmural inflammation, skip lesioner
* Utbredning både i tunntarm och tjocktarm, transmural inflammation, kontinuerliga lesioner

Answer

A

Utbredning både i tunntarm och tjocktarm, transmural inflammation, skip lesioner

Question 60

Q

Vilka celler ger upphov till gastrointestinal stromacellstumör (GIST)?
Välj ett alternativ:
Stamceller
Mukösa celler
Cajal celler
Huvudceller
Parietalceller

Answer

A

Cajal celler

GIST är en typ av mesenkymal tumör som utvecklas från de Cajal-celler som är specialiserade interstitiella celler i mag-tarmkanalens vägg. Dessa celler är viktiga för att reglera peristaltik genom att fungera som pacemakerceller i mag-tarmkanalen. GIST är ofta förknippade med mutationer i c-kit-genen, som kodar för ett receptorprotein (c-KIT) som normalt finns på ytan av Cajal-celler, och dessa mutationer driver tumörtillväxt.

Question 61

Q

Varför uppstår lungcancer ofta i centrala bronkförgreningar?
Välj ett alternativ:
Det sker ökad slembildning i dessa
Virvelbildning ger ökad exponering av exogena, cancerframkallande ämnen
Endast en liten mängd flimmerhår finns i dessa
Ett större antal stamceller finns här
Cellerna i dessa områden är mer känsliga för cancerframkallande ämnen

Answer

A

Virvelbildning ger ökad exponering av exogena, cancerframkallande ämnen

Question 62

Q

Vilken av följande är en vanlig orsak till kronisk kolecystit?
Välj ett alternativ:
Pankreascancer
Levercirrhos
Gallstenar
Hepatit
Kronisk pankreatit

Answer

A

Gallstenar

Question 63

Q

Pankreascancer utgår från premaligna mikroskopiska lesioner som utvecklas successivt och är kopplade till morfogenetiska förändringar. Vad kallas dessa lesioner?
Välj ett alternativ:
Pankreatisk intraepitelial dysplasi
Pankreatisk intraepitelial hyperplasi
Pankreatisk intraepitelial metaplasi
Pankreatisk intraepitelial hypoplasi
Pankreatisk intraepitelial neoplasi

Answer

A

Pankreatisk intraepitelial neoplasi

Question 64

Q

Vilken typ av lungcancer associerar tidigt i förloppet med hjärnmetastas hos en storrökare?
Välj ett alternativ:
Mesoteliom
Skivepitelcancer
Småcellig lungcancer
Atypisk carcinoid
Adenocarcinom

Answer

A

Småcellig lungcancer

Answer 61

A

Ung kvinna, har aldrig rökt, histologiskt ses adenocarcinom

Answer 62

A

Tumörtjocklek och ulceration

Answer 63

A

Terminalt differentierade B-celler

Answer 64

A

Symptomen är diffusa och det saknas verktyg för tidig diagnos

Answer 65

A

BRCA1

BRCA1 är en tumor suppressorgen som är involverad i reparation av DNA-skador och upprätthållandet av kromosomernas stabilitet. Mutationer i BRCA1 leder till en ökad risk för utveckling av bröstcancer, och dessa cancerformer är ofta trippelnegativa, vilket innebär att tumörerna inte uttrycker östrogenreceptorer (ER), progesteronreceptorer (PR) eller HER2.

Answer 66

A

ER-antagonist

Answer 67

A

Acinär-duktal metaplasi

Answer 68

A

Centralt belägen lungcancer orsakas ofta av exogena carcinogener som rökning. morfologiskt motsvarar centralt belägna lungcancrar skivepitelcancer, småcelligt carcinom, adenocarcinom, neuroendokrin karcinom eller storcelligt carcinom
Perifert belägen lungcancer är ofta adenocarcinom och inte relaterad till rökning, istället associerad till drivande mutation som EGFR, ROS, ALK, BRAF.
Metastaser är ofta perifert belägna, små och välavgränsade, så kallade coin-lesions och liknar primärtumörens fenotyp.

Answer 69

A

Makrofager kan rekryteras till tumörmikromiljö och sedan frisätta inflammatoriska faktorer som stimulerar proliferation och överlevnad → läker såret.
Men cancer celler kan också stimuleras av dessa faktorer → proliferation och tillväxt.
Makrofager frisätter även andra faktorer som TNF-a, TGF-B, IL-6 och -8 => Inducerar tumörceller att genomgå EMT => ökad invasion och metastatisk kapacitet och resistens mot behandling

Answer 70

A

Diameter (storleken)

Answer 71

A

Resektion med 2 mm marginal

Answer 72

A

EBV infekterar B-lymfocyter som genomgår translokation och transformeras till tumörceller

Answer 73

A

Ofrivillig viktnedgång, feber och nattsvettningar

Brainscape's Knowledge GenomeTM

Modul 3 tentafrågor Flashcards

Brainscape's Knowledge Genome^TM