Modul 1 tentafrågor

Question 1

Vilken effekt har satellitceller i muskelns adaptation till styrketräning?
* Aktiverar mTOR/ AKT signalering som leder till ökad proteinsyntes
* Ökar frisättningen av myostatin som leder till ökad proteinsyntes
* Ger fler cellkärnor och en ökad möjlighet till proteinsyntes
* Skapar nya muskelceller
* Skapar lokal stimulering av det adaptativa immunsvaret som leder till ökad proteinsyntes

Answer 1

Ger fler cellkärnor och en ökad möjlighet till proteinsyntes

Question 2

Vilken cellulär signal är mest avgörande för den adaptation som sker som svar på 3 månaders uthållighetsträning?
* Ca2+
* Laktat
* mTOR
* PGC-1alfa
* ROS

Answer 2

PGC-1alfa

• PGC-1α är en transkriptionskoaktivator som spelar en central roll i mitokondriell biogenes → ökar oxidativa kapaciteten i muskelceller.
• Ökat Ca2+ och ROS intracellulärt kan öka uttrycket av PGC-1a

Question 3

Vilken av följande mekanismer bidrar mest till den anpassning som sker till regelbunden styrketräning under de första 4 veckorna med ökad styrka som följd?
* En påtaglig ökning av proteinsyntes i muskeln
* En ökad mängd vätska i kroppen
* Ökad kärlnybildning (angiogenes) i muskeln
* Ökad nybildning av mitokondrier (mitokondirell biogenes) i muskeln
* Ökad rekrytering och aktivering av motoriska enheter

Answer 3

Ökad rekrytering och aktivering av motoriska enheter.

• Under de första veckorna av styrketräning beror förbättrad styrka på neurogena förändringar neurogena, snarare än strukturella.
• Bättre synkronisering av motoriska enheter
• Ökad fyrningsfrekvens
• Minskad inhibering från Golgi-sensorganen
• Förbättrad antagonistinhibition

Question 4

Varför finns det generellt en högre mängd reaktiva syreradikaler (ROS) i mitokondrierna än kring korsbryggorna i samband med uthållighetsträning?
* Aktin är en effektiv antioxidant och konsumerar ROS
* Elektrontransportkedjan läcker elektroner som leder till ROS i mitokondrierna
* Hydrolysering av ATP till ADP-P konsumerar ROS
* Mitokondrierna saknar antioxidanter vilket resulterar i höga ROS-nivåer
* NAPDH-oxidas finns i mitokondrierna och producerar ROS

Answer 4

Elektrontransportkedjan läcker elektroner som leder till ROS i mitokondrierna

Question 5

Vid konstant hög muskelaktivering så ansamlas ADP runt korsbryggorna och dess koncentration lokalt är hög. På vilket sätt påverkar detta korsbryggecykeln?
* Ca2+-känsligheten minskar så färre myosin kan binda till aktin
* Det blir svårare att genomföra det kraftproducerande steget
* Det blir svårare för myosin att släppa från aktin
* Det leder till minskad myosin ATP:ase aktivitet
* Mindre Ca2+ frisätts från SR

Answer 5

Det blir svårare att genomföra det kraftproducerande steget

Question 6

Vad leder till den snabba minskningen i hjärtfrekvens direkt efter fysisk aktivitet?
* Avslutad rörelse
* Minskad metabolism i muskeln
* Minskade nivåer av cirkulerande katekolaminer
* Minskad stimulering från baroreceptorer
* Sänkt känsla av andfåddhet

Answer 6

Avslutad rörelse

Question 7

Vad sammanfaller med den ventilatoriska tröskeln?
* Aktivering av centrala kemoreceptorer som stimulerar andningen
* Drastiskt ökade nivåer av laktat i blodet
* Ett sänkt RER (respiratory exchange rate)-värde
* Sympatikusstimulering av andningsmuskulaturen
* Sänkt blodflöde till arbetande muskulatur

Answer 7

Drastiskt ökade nivåer av laktat i blodet

Question 8

Vilken av följande adaptationer till uthållighetsträning kommer att ha störst påverkan på aerob kapacitet på en submaximal nivå (t ex löpning i 30 min på 80% av VO2max)?
* Ökad hematokrit
* Ökad hjärtfrekvens
* Ökad storlek på typ I muskelfibrer
* Ökad oxidativ kapacitet i skelettmuskeln
* Ökad värmeavgivning via vasodilatation

Answer 8

Ökad oxidativ kapacitet i skelettmuskeln

Question 9

Vilken av följande mekanismer är huvudsakligen bidragande till att blodtrycket sänks hos en hypertensiv patient som svar på tre månaders uthållighetsträning?
* Förbättrad flödesmedierad vasodilatation
* Förhöjd innerdiameter i vänster kammare
* Minskad kronisk systemisk inflammation
* Sänkt hjärtminutvolym i vila
* Sänkt blodvolym

Answer 9

Förbättrad flödesmedierad vasodilatation

Question 10

Vilken av följande fysiologiska adaptationer till träning skulle ha störst inverkan på att höja VO2max (maximalt syreupptag) hos en frisk person?
* Hypertrofi av typ I muskelfibrer
* Ökad sympatikusstimulering på hjärtat
* Ökad inlagring av glykogen i skelettmuskeln
* Ökad blodvolym
* Ökad vitalkapacitet i lungan

Answer 10

Ökad blodvolym

Question 11

Vad leder huvudsakligen till ökad glukoneogenes och förbättrad tillgänglighet av glukos som substrat vid submaximalt muskelarbete?
* En minskad insöndring av kortisol
* En minskad insöndring av GH (growth hormone)
* En ökad insöndring av insulin
* En ökad frisättning av laktat
* En ökad insöndring av glukagon

Answer 11

En ökad insöndring av glukagon

Question 12

Miranda är med i en forskningsstudie där man räknar ut hennes RER-värde med hjälp av vissa parametrar. Vilka parametrar behövs för att kunna ange RER?
* Alveolärventilation och PO2 i artärblodet
* Glukos och fria fettsyror i plasma
* Hjärtminutvolym och (a-v)O2dif
* PO2 och PCO2 i venöst blod
* Volymen konsumerad syre och producerad koldioxid

Answer 12

Volymen konsumerad syre och producerad koldioxid

Question 12

Vad mäts vid direkt kalorimetri?
There are 5 answers choice
* En persons evaporation
* En persons kalori-intag
* En persons syreförbrukning
* En persons syreförbrukning och koldioxidprduktion
* En persons värmeproduktion

Answer 12

En persons värmeproduktion

Question 13

Vilket av följande bidrar till stängning av foramen ovale efter födseln?
* Att lungan fylls med luft vid det första andetaget
* Förhöjt blodtryck i lungkretsloppet
* Kontraktion av förmaken
* Sänkt tryck i vänster kammare
* Ökning av arteriellt PCO2

Answer 13

Att lungan fylls med luft vid det första andetaget

Question 14

Hur skiljer sig fosterhemoglobin från adult hemoglobin?
* Alfa-subenheten på fosterhemoglobin har högre affinitet för koldioxid
* Beta-subenheten på fosterhemoglobin har högre affinitet för vätejoner
* Fosterhemoglobinets dissociationskurva för syre är högerförskjuten jämfört med adult hemoglobin
* Fosterhemoglobin binder CO2 lättare än adult hemoglobin
* Fosterhemoglobin binder inte 2,3-BPG lika lätt

Answer 14

Fosterhemoglobin binder inte 2,3-BPG lika lätt

Question 15

Vilken av följande mekanismer träder in direkt för att kompensera för den hypoxi som sker vid uppstigande till hög höjd?
* Minskat PCO i artärblod2
* Ökad ventilation
* Minskat uttryck av 2,3-BPG
* Ökad utsöndring av bikarbonat i urinen
* Förhöjd pH i artärblod

Answer 15

Ökad ventilation

Question 16

Vad leder till den minskade resistansen i det pulmonella kretsloppet när ett nyfött barn tar sitt första andetag?
Välj ett alternativ:
* Konstriktion av bronker
* Ökad hjärtminutvolym från höger sida i hjärtat
* Mekanisk kompression av lungan och hypoxisk vasokonstriktion upphör
* Stängning av foramen ovale
* Minskat blodflöde till placenta i och med födseln

Answer 16

Mekanisk kompression av lungan och hypoxisk vasokonstriktion upphör

Question 17

Om du under 20 veckor tränar exakt samma träningspass tre gånger i veckan (gäller både uthållighetsträning och styrketräning) och har samma intensitet och duration på träningspasset så
kommer du till en början få en tydlig muskeladaptation, men den adaptationen avtar sedan ju närmare du kommer dina 20 veckor av träning. Vad är den huvudsakliga orsaken till att muskeladaptationen avtar?
* Ökad proteinnedbrytning om man alltid kör samma pass
* Minskad effektivitet hos korsbryggorna på grund av att man kör samma övningar
* Ökad (a-v)O differens som hämmar proteinsyntesen2
* Lägre mRNA uttryck så att mindre mängd protein nybildas
* Ansamling av skador på muskelmembranet

Answer 17

Lägre mRNA uttryck så att mindre mängd protein nybildas

Question 18

Vad är en betydande bidragande faktor till perifer muskeltrötthet vid kortvarigt (sekunder – minuter) högintensivt muskelarbete?
Välj ett alternativ:
* Försämrad SERCA funktion
* ATP tar slut
* Minskad glykogentillgång
* Försämrad kalciumfrisättning från sarkoplasmatiska retiklet
* Fria radikaler attackerar korsbryggorna

Answer 18

Försämrad kalciumfrisättning från sarkoplasmatiska retiklet

Question 19

Man mäter core temperaturen hos en person som utför högintensiv träning och hos en person som har feber. Den är 38,5 °C hos båda personerna. Trots den höga kroppstemperaturen svettas inte personen med feber vilket den som utför fysisk aktivitet gör. Varför inte?
Välj ett alternativ:
* Vid feber ökar hypothalamus set-point för normal temperatur
* Vid feber minskar hjärtminutvolymen vilket leder till minskad svettning
* Febern har en negativ inverkan på svettkörtlarna vilket hindrar svettning
* Värmeproduktionen från basalmetabolismen minskar vid feber
* Feber leder till uttorkning, vilket hindrar svettproduktionen

Answer 19

Vid feber ökar hypothalamus set-point för normal temperatur

Question 20

Vilket av följande kommer att öka vid fysisk aktivitet (t ex joggning)?
Välj ett alternativ:
Total perifer resistens
Diastoliskt blodtryck
Blodflöde till mag-tarmkanalen
Genomblödning i njuren
Pulstryck

Answer 20

Pulstryck

• Vid fysisk aktivitet ökar hjärtminutvolymen (cardiac output), vilket leder till en ökning av det systoliska blodtrycket.
• Det diastoliska blodtrycket förblir relativt konstant eller minskar något på grund av minskad total perifer resistens (TPR) under fysisk aktivitet.

Question 21

Hur påverkar en ökad mängd kreatinfosfat (CrP) i muskeln dess prestation?
Välj ett alternativ:
* Ökar energireserven som används vid kort, explosiv träning
* Minskar muskelns oxidativa kapacitet genom inhibering av mitokondrier
* Ökar muskelns förmåga till att lagra vatten
* Minskar muskelns kapacitet till anaerob glykolys
* Ökar förmågan att utföra lågintensivt arbete under lång tid

Answer 21

Ökar energireserven som används vid kort, explosiv träning

Question 22

Vad är en trolig orsak till att reaktiva syreradikaler (ROS) har associerats med negativa effekter på kroppen?
Välj ett alternativ:
* För att ROS inte kan brytas ner i kroppen utan man behöver tillsätta antioxidanter via mat och tillskott
* För att många sjukdomstillstånd är sammankopplade med ökad mängd ROS i cellerna
* För att syremolekylen i ROS konsumeras och bidrar till hypoxisk vasokonstriktion
* För att det är okänt hur ROS bildas i kroppen
* För att ROS är stabila molekyler och har negativ påverkan på kroppen under lång tid (timmar-månader)

Answer 22

För att många sjukdomstillstånd är sammankopplade med ökad mängd ROS i cellerna

Question 23

En 45-årig kvinna, tidigare frisk, kommer in till akutmottagningen med trötthet, illamående och förvirring,. Hennes vitalparametrar är följande: blodtryck 110/70 mmHg, HF= 100 bpm, andningsfrekvens 20, och kroppstemperatur 37,5°C. Labdata enligt följande (referensvärden inom parentes):
pH = 7,28
pCO = 3,4 kPa
HCO = 12 mM
BE (base excess) = -14 mM
Na = 139 mM (136 – 146 mM)
K = 5,5 mM (3.5 - 5.0 mM)
Mg = 1 mM (0.8 - 1.0 mM)
Cl = 119 mM (98 – 110 mM)
Total Ca = 2,5 mM (2.2 - 2.6 mM)
Fritt Ca = 1,8 mM (1.16 - 1.31 mM)
Analysera och beskriv vad det är för typ av syra-basstörning och förklara de förändrade värden ♦för kalium (K ) och fritt calcium (Ca ). (2 p)

Answer 23

Metabol acidos på grund av brist av bas med partiell resporatorisk kompensation.
Acidos indikerad av pH: 7,28 och BE: -14 .
Fritt Ca2+ ökar då proteiner tenderar att binda H+ istället för Ca2+ vid acidos. K+ ökar acidos då cellers K+ kapacitet minskar vid acidos. Lågt pCO2 och hög andningsfrekvens indikerar respiratorisk kompensation.

Question 23

På vårdcentralen träffar du Bastian, 55 år. Hans blodtryck är högt (140/95 vid mätning på vårdcentralen, utan medicinering) och han beskriver en stillasittande livsstil. Tillsammans kommer ni överens om att fysisk aktivitet skulle vara lämplig som del i hans behandling. Ni planerar för att han ska träna under 3 månader för att sedan komma tillbaka till mottagningen för
uppföljning. Redogör för fysiologiska effekter i hjärta och cirkulation som sker efter 3 mån uthållighetsträning.
Ditt svar ska även innehålla specifika effekter som leder till sänkning av blodtryck. (3 p)
Beskriv hur du, i ditt samtal med Bastian, kan identifiera vilken typ av träningsprogram han mest
sannolikt skulle fullfölja. 1 p)

Answer 23

• Fysiologiska effekter på hjärtat: Fysiologisk hypertrofi i vänster kammare (ökad innerdiameter och tjocklek i väggen), vilket tillsammans med ökad blodvolym som ses vid uthållighetsträning leder till ökad slagvolym, sänkt HF vid vila och träning samt snabbare återhämtning av HF.
• Sänkt vilopuls: Minskad sympatisk aktivitet och ökad parasympatisk tonus (vagusnervens aktivitet) leder till lägre hjärtfrekvens i vila.
• Effekter på kärlsystemet:
  -ökad inducering av NOS leder till ökat kväveoxid (NO), vilket förbättrar vasodilatation och minskar kärlmotståndet.
  -Fler kapillärer bildas i muskulaturen (angiogenes), vilket förbättrar syre- och näringstillförsel.
  -Genom vasodilatation och minskad sympatisk tonus i kärlen minskar det totala blodflödesmotståndet.

För full poäng på del 2 krävs det att studenten har förstått vikten av personcentrering, konkreta förslag, motivationskorset samt patientens erfarenhete/förutsättningar.

Question 24

Träning på hög höjd (t ex 3000 m över havet) används bland många elitidrottare inom konditionsidrotter. Vilken av de förändringar som sker på hög höjd är det man huvudsakligen vill
åstadkomma vid höghöjdsträning?
Välj ett alternativ:
Sänkt PO i artärblod2
Ökad hematokrit
Ökat uttryck av 2,3-DPG (BPG)
Lägre pH i artärblod
Ökad utsöndring av bikarbonat i urinen

Answer 24

Ökad hematokrit

Question 25

Vilken cellulär mekanism bidrar till att kraften minskar i skelettmuskelfibrer vid akut arbete?
Välj ett alternativ:
Minskad mängd kreatin
Ansamling av vätejoner
Minskad Ca2+ -känslighet
Brist på ATP
Ansamling av mjölksyra

Answer 25

Minskad Ca2+ -känslighet

Question 26

Vid vilken typ av metabol syrabas-störning är ett normalt anjongap mest sannolikt?
Välj ett alternativ:
Uremi
Ketoacidos
Diarré
Laktacidos
Metanolförgiftning

Answer 26

Diarré

Uremi: Ökat anjongap på grund av ackumulering av uremiska toxiner.
Ketoacidos: Ökat anjongap på grund av ackumulering av ketoner.
Diarré: Normalt anjongap på grund av bikarbonatförlust kompenserad av ökad klorid.
Laktacidos: Ökat anjongap på grund av ackumulering av laktat.
Metanolförgiftning: Ökat anjongap på grund av ackumulering av metaboliter som formiat.

Question 27

Uthållighetsträning i 3 månader kommer att leda till adaptation i stora delar av systemet. Vilken av följande förändringar i skelettmuskel är mest uttalad?
Välj ett alternativ:
Ökad förmåga till anaerob glykolys
Förbättrad glykolytisk kapacitet
Sänkt antioxidantproduktion
Hypertrofi av typ IIa-fibrer
Ökat antal och storlek av mitokondrier

Answer 27

Ökat antal och storlek av mitokondrier

Question 28

Hur kommer följande parametrar förändras hos en person efter 3 månader av uthållighetsträning
(ex cykling, löpning) om hen testas på samma submaximala nivå på en motionscykel (ex 150
W)? (↑: ökar, ↓: minskar, =: ingen förändring)
Hjärtminutvolym RER (respiratorisk kvot) VO
A. Hjärtminutvolym↓, RER=, VO2↓
B. Hjärtminutvolym↑, RER↑, VO2↑
C. Hjärtminutvolym=, RER↑, VO2↑
D. Hjärtminutvolym=, RER↓, VO2=
E. Hjärtminutvolym↓, RER↓, VO2=

Answer 28

D. Hjärtminutvolym=, RER↓, VO2=

Question 29

Vilken effekt har en ökad kortisol- och adrenalinfrisättning på metabolismen vid akut fysisk aktivitet?
Välj ett alternativ:
Minskad beta-oxidation i muskeln
Ökad lipolys i fettvävnad
Hämning av glykogen fosforylas kinas
Minskad glykogenolys i muskeln
Ökad glykolys i muskeln

Answer 29

Ökad lipolys i fettvävnad

Question 30

Kim snörar på sig löparskorna och springer i 30 min. Det är 15°C ute. Hen springer i en takt där det är jobbigt, men inte så att det börjar göra ont i benen på grund av mjölksyra. Redogör utförligt för de fysiologiska mekanismer som sker för att täcka det ökade behovet av ATP under löpturen.
(4 p)

Answer 30

• VO2 ökar för att tillföra kroppen med tillräckligt syre, VO2 = HMV * (a-v)O2 diff
• Signaler från motorkortex, mekanoreceptorer och metaboreceptorer stimulerar KVC vilket leder till mindre parasympaticus och mer sympaticus aktivitet → ökad HF, kontraktilitet och vasokonstriktion till mag-tarmkanal.
• Muskel pump leder till ökat venöst återflöde och ökad slagvolym.
• Signaler från motorkortex, mekanoreceptorer och metaboreceptorer till Respiratoriskt centrum som stimulerar andningsmuskulatur → ökat minutventilation. PCO2 och PO2 ska vara samma som i vila.
• Ökat blodflöde till muskulatur pga vasodilatation som orsakas främst av ökad halt metaboliter.
• Ökad aerob metabolism i muskel → muskler tar upp mer O2 → ökad (a-v)O2 diff
• Svettning: Avlägsnar överskottsvärme genom avdunstning.
• Ökad hudcirkulation: Förbättrar värmeavledning till omgivningen.

Question 31

Du funderar över hur olika patienter som alla har sänkt pH i arteriellt blod (acidemi) kan uppvisa olika labdata. Ett exempel (A) gäller för en 10-årig flicka som vid en frivolt föll av studsmattan och bröt tre revben. Hon kom till barnakuten 40 min efter olyckan. Ett annat (B) är aktuellt för en 72-
årig kvinna som rökt sedan ungdomen, och emellanåt behöver hjälp för sin kroniska obstruktiva lungsjukdom.
Följande syrabasstatusar erhålls:
Syrabas status 1:
pH = 7,34
pCO = 10 kPa
BE = +10
Syrabas status 2:
pH = 7,21
pCO = 11 kPa
BE = +1
Vilken av syrabasstatus 1 eller 2 är mest sannolik för respektive patient (A eller B)? Motivera ditt svar. (2p)

Answer 31

• Fall A: Syra-bas status 2 eftersom flickan har en akut respiratorisk acidos så har kroppen inte kunnat kompensera. Njuren tar 24 timmar att kompensera. Brutna revben är thorax skada som leder till små ytliga andetag → minskad alveolär ventilation
• Fall B: Syra-bas status 1 eftersom patientens kroniska respiratoriska acidos är fullt kompenserad. Kronisk inflammation i luftvägar leder till försämrat utbyte och mindre yta för alveolisepta.

Question 32

Hur påverkas VO , hjärtfrekvens och slagvolym vid samma submaximala intensitet (150 W på en motionscykel) och vid maximal intensitet efter 3 månaders uthållighetsträning? Motivera ditt svar med relevanta fysiologiska mekanismer. (4 p)

Answer 32

• VO2:
  -Submax: Oförändrad, vid en given arbetsintensitet är syreupptaget (VO₂) samma oavsett träningsnivå, eftersom energibehovet för att utföra arbetet är konstant.
  -Max: Uthållighetsträning ökar max syrupptaget genom att HMV ökar, ökad kapillärisering i muskler, mer mitokondrier.
• Hjärtfrekvens:
  -Submax: Fysiologisk hypertrofi i hjärtat ökar slagvolym och minskar HF.
  -Max: Samma, pga ökad slagvolym. Högre HF skulle minska slagvolym
• Slagvolym:
  -Submax: Ökad pga fysiologisk hypertrofi och dilaterad vänster kammare.
  -Max: Ökad pga samma som vi submax, samt att hjärtat blir bättre på att relaxeras vid högre HF

Question 33

Följande mätdata erhölls från en patient (se nedan). Jämför syra-bas-parametrar mot normalvärden och namnge vilken typ av syra-bas-störning som eventuellt föreligger (motivering
av svar krävs för full poäng). (2p)
pH = 7.15
pCO = 2.50 kPa
BE = -22 mM
HCO = 6 mM
Na = 140 mM
K = 6.0 mM
Ca = 2.5 mM
Mg = 1.0 mM
Cl = 105 mM

Answer 33

Lågt pH, lågt pCO2, lågt BE (förlust av buffrande baser) och lågt HCO3 (förlust av buffrande baser) tyder på partiellt kompenserad metabol acidos.

Lågt pH tyder på acidos och lågt pCO2 tyder på att kroppen försöker kompensera genom hyperventilation.

Question 34

vad stämmer
bäst gällande anjongapet (normalt anjongap ca 12-20 mM)?
pH = 7.15
pCO2 = 2.50 kPa
BE = -22 mM
HCO3- = 6 mM
Na+ = 140 mM
K+ = 6.0 mM
Ca2+ = 2.5 mM
Mg+ = 1.0 mM
Cl- = 105 mM
Välj ett alternativ:
Beräknat anjongap är högt vilket kan bero på ackumulering av CO2
Anjongapet är normalt vilket ofta är fallet vid olika syra-bas-störningar
Beräknat anjongap är lågt vilket kan bero på ackumulering av CO2
Beräknat anjongap är högt, och kan bero på basförlust
Beräknat anjongap är högt och kan bero på tillskott av icke-flyktig syra

Answer 34

Beräknat anjongap är högt och kan bero på tillskott av icke-flyktig syra

Question 35

Anton 40 år ska bestiga en bergstopp som ligger 4500 m över havet. Han åker helikopter till en liten by som ligger på 3100 m höjd och märker att han blir andfådd nästan direkt när han kommer till den höga höjden. Vilket av följande alternativ är anledningen till hans ökade ventilation?
Välj ett alternativ:
Ökat PCO2 i artärblod
Sänkt PO2 i artärblod
Ökad utsöndring av bikarbonat i urinet
Lägre pH i artärblod
Ökat uttryck av 2,3-DPG (BPG)

Answer 35

Sänkt PO2 i artärblod

Question 36

Varför är resistansen i det pulmonella kretsloppet högre hos ett foster än ett nyfött barn?
Välj ett alternativ:
På grund av en högre hjärtfrekvens
Blodflödet till placenta är högt
Blod shuntas från höger till vänster hjärthalva
PO är högt i det pulmonella kretsloppet2
Mekanisk kompression av kapillärerna då lungan är kollapsad

Answer 36

Mekanisk kompression av kapillärerna då lungan är kollapsad

Question 37

RER (respiratory exchange ratio, kallas även respiratorisk kvot) kommer att vara lägre hos en vältränad än en otränad person om de cyklar på samma submaximala intentsitet (t ex 150 Watt på en motionscykel). Varför?
Välj ett alternativ:
Den vältränade har högre hjärtminutvolym
Den vältränade producerar mer koldioxid
Den vältränade använder mindre syre
Den vältränade har större oxidativ kapacitet i muskeln
Den vältränade använder en större andel kolhydrater som substrat

Answer 37

Den vältränade har större oxidativ kapacitet i muskeln

Question 38

Susanna, en frisk 25-årig kvinna, springer i 30 min med en intensitet på 75% av VO max. Hur påverkas följande faktorer vid det submaximala arbetet, jämfört med när hon sitter ner och vilar?
↑: ökar, ↓: minskar, =: ingen förändring
Välj ett alternativ:
Preload afterload kontraktilitet
a ↑ ↑ ↑
b ↓ = =
c ↑ ↓ ↑
d ↓ = ↑

Answer 38

c

Question 39

Vilken adaptation i skelettmuskulaturen är starkt bidragande till den ökade (a-v)O2 differens som ses efter en period av kontinuerlig uthållighetsträning?
Välj ett alternativ:
Ökad kapillärtäthet
Ökad procentuell andel typ I-muskelfibrer
Ökad tvärsnittsyta av muskeln
Ökad hjärtminutvolym
Ökad mängd intracellulärt Ca2+

Answer 39

Ökad kapillärtäthet

Question 39

Vid fysisk aktivitet i varmt klimat (t ex löpning i 30 min när det är 28°C jämfört med när det är 13°C ute) sänks prestationsförmågan hos en person som inte är acklimatiserad till värmen.
Vilket av följande bidrar mest till den sänkta prestationsförmågan?
Välj ett alternativ:
Försämrat blodflöde till skelettmuskeln
Ökad procentuell fettförbränning muskeln
Minskat blodflöde till mag-tarmkanalen
Minskad hjärtminutvolym
Förhöjt venöst återflöde

Answer 39

Försämrat blodflöde till skelettmuskeln

Question 39

Vad är kraftigt bidragande till hypertrofi i samband med styrketräning?
Välj ett alternativ:
Att man får en ökad proteinsyntes
Att man får fler mitokondrier
Att man får fler α-motorneuron
Att man bildar fler muskelceller
Att man får en ökad glykolys

Answer 39

Att man får en ökad proteinsyntes

Question 40

Brun fettväv kan bidra till temperaturregleringen…
Välj ett alternativ:
Bara när beiga adipocyter inte finns i en vävnad
För att de inte kan skapa ATP
Men bara hos unga däggdjur
För att de har en hög mitokondriedensitet
För att de uttrycker uncoupling protein 1

Answer 40

För att de uttrycker uncoupling protein 1

Question 41

Beräknat anjongap: 32 mM.
Arteriellt blod:
pH = 7,27
pCO2 = 3,1 kPa
BE = -15,5
HCO3- = 9 mM
Na+ = 132 mM
K+ = 6,0 mM
Cl- = 93 mM
1. Analysera och beskriv syra-bas-status (parametrar), inklusive tolkning av anjongap (1,5p)
2. Namnge den typ av störning som föreligger (0,5p)

Answer 41

1. Lågt pH, lågt pCO2 som pga kompensatorisk hyperventilation. BE och HCO3- lågt då de har använts som buffrande baser mot tillförseln av syra. Hyperventilation kommer också att minska på HCO3- då CO2 minskar och jämvikten förskjuts åt vänster.
   Anjongapet är högt vilket också tyder på att denna metabola acidos är orsakad av tillförsel av syra.
2. Partiellt kompenserad metabol acidos orsakad av tillförsel av syra.

Question 42

Hur skulle du kunna använda cykeln för att visa patienten att hen har fått effekt av träningen?
Motivera ditt svar med hjälp av relevanta fysiologiska förändringar som sker efter
konditionsträning i tre månader.
Specifikt gällande patientens hypertoni, redogör för en fysiologisk effekt av regelbunden fysisk aktivitet som kommer att leda till ett sänkt blodtryck

Answer 42

• Patienten får träna på cyken på samma submaximala nivå innan och efter träningsperioden för att illustrera de fysiologiska förändringarna som tagit plats.
• HF ska minska vid samma submaximala nivå efter träningsperioden, eftersom att slagvolymen ökar pga ökad innerdiameter och hypertrofi ffa i vänsterkammare samt ökad blodvolym. Kapillärtätheten i muskler ökar vilket ökar O2 tillgängligheten för muskler vilket betyder att HF kan minska
• Patienten borde uppleva en sänkning i blodtryck pga ökad NOS aktivitet vilket leder till bättre NO-medierad vasodilatation. Träning sänker den sympatiska aktiviteten och ökar parasympatisk aktivitet vilket minskar blodtrycket.

Question 43

Vad är en avgörande faktor till att muskler blir större vid styrketräning?
Välj ett alternativ:
Fler oxidativa ezymer
Fler glykolytiska ezymer
Fler myofibriller
Fler endogena antioxidanter
Fler muskelfibrer

Answer 43

Fler myofibriller

Question 44

Vid submaximal fysisk aktivitet under laktattröskeln är ventilationen högre än vid vila. Vilken av följande alternativ bidrar mest till denna ökning?
Välj ett alternativ:
Mekanoreceptorer i muskler och leder
Kemoreceptorer i muskeln
Förhöjd aktivitet i hypothalamus
Centrala kemoreceptorer som känner av ett ökat PCO i artärblodet2
Perifera kemoreceptorer som känner av ett sänkt PO2 i artärblodet

Answer 44

Mekanoreceptorer i muskler och leder

Question 45

En individs kroppstemperatur (core temperatur):
Välj ett alternativ:
Beror till stor del på den omgivande temperaturen
Kan mätas exakt med hjälp av örontermometer
Är densamma även efter hårt fysiskt arbete
Räknas som normal om den är 42 grader
Är påverkad av dygnsrytmen

Answer 45

Är påverkad av dygnsrytmen

Question 46

Vid fysisk aktivitet på hög intensitet sker en kraftig ökning av hjärtminutvolymen. Varför ses inte en lika stor ökning i medelartärtrycket?
Välj ett alternativ:
Metabol reglering leder till kraftig vasodilatation i arbetande vävnad.
Blodvolymen minskar vid fysisk aktivitet med ca 1 liter.
Sympatikusstimulering leder till en vasokonstriktion i magtarm-kanalen.
Hjärtminutvolymen är inte en bidragande faktor till blodtrycket.
Blodtrycket dämpas genom en minskad avfyrning från de arteriella baroreceptorerna.

Answer 46

Metabol reglering leder till kraftig vasodilatation i arbetande vävnad

Question 47

Hur kommer följande parametrar förändras hos en person efter 3 månader av konditionsträning (ex cykling, löpning) om hen testas på samma submaximala nivå på en motionscykel (ex 150
W)? (↑: ökar, ↓: minskar, =: ingen förändring)
Hjärtminutvolym RER VO2
A. ↓ = ↓
B. ↑ ↑ ↑
C. = ↑ ↑
D. = ↓ =
E. ↓ ↓ =

Answer 47

D

Question 48

Vad är autofagi?
Välj ett alternativ:
* En kontrollerad process där celler bryter ner tex defekta cellkomponenter för att återvinna byggstenar och energisubstrat
* Anpassning till överflödig tillgång till näringsämnen
* Programmerad celldöd
* Fysiologisk anpassning karakteriserad av cellens hypertrofi och organhyperplasi
* Process som kännetecknas av ökad fagocytos av angränsande celler

Answer 48

En kontrollerad process där celler bryter ner tex defekta cellkomponenter för att återvinna byggstenar och energisubstrat

Question 49

Vilken shunt hos det nyfödda barnet stängs i samband med att resistensen i
systemkretsloppet blir högre än i det pulmonella kretsloppet?
Välj ett alternativ:
Foramen hepar
Ductus venosus
Ductus arteriosus
Foramen ovale
Placenta

Answer 49

Foramen ovale

Question 50

Liam har tränat regelbundet i flera månader som förberedelse inför Stockholm maraton. Vilken anpassning kommer sannolikt att inträffa i skelettmuskler på grund av den
långvariga aeroba träningen?
Välj ett alternativ:
Ökad nivå av myostatin
Ökad nivå av myosin heavy chain (MHC) typ 1
Ökad mängd enzymer för anaerob glykolys
Uppreglering av kreatinkinas
Uppreglering av PGC-1α

Answer 50

Uppreglering av PGC-1α

Question 51

Vilken information kan man få genom att beräkna anjongapet?
Välj ett alternativ:
* Om skillnaden mellan positivt laddade joner i blodplasma jämfört med blodcellers ICV har ökat.
* Om skillnaden mellan negativt och positivt laddade joner i blodplasma har ökat.
* Om skillnaden mellan negativt laddade joner i blodplasma jämfört med blodcellers ICV har ökat.
* Om förekomsten av någon positivt laddad jon ökat i blodplasma. Som till exempel mjölksyra i samband med laktacidos.
* Om förekomsten av någon negativt laddad jon ökat i blodplasma. Som till exempel laktat i samband med laktacidos.

Answer 51

Om förekomsten av någon negativt laddad jon ökat i blodplasma. Som till exempel laktat i samband med laktacidos.

*Anjongapet används för att identifiera icke-mätbara negativa joner, som kan ansamlas vid olika sjukdomstillstånd.
* (Na + K) - (Cl + HCO3), Om HCO3 används upp som buffrande bas, vid acidos, så måste någon annan negativ jon ta dens plats då laddningen behöver bli noll i plasmat

Question 52

Hur påverkas hanteringen av energisubstrat efter 3 månader med regelbunden
uthållighetsträning?
Välj ett alternativ:
Ökad förmåga att använda anaerob glykolys vid samma sumaximala intensitet
Minskad frisättning av fria fettsyror till blodet under träning
Ökad förmåga att lagra glykogen i tränade muskler
Minskad fettinlagring i tränade muskler
Ökad relativ användning av kolhydrater vid samma submaximala intensitet

Answer 52

Ökad förmåga att lagra glykogen i tränade muskler

Question 53

Ett maximalt syreupptagningstest (VO2 maxtest) utförs på cykel. Vilket värde borde RER (respiratorisk kvot) ha när personen når maximal belastning?
Välj ett alternativ:
Under 50% på grund av att maximal intensitet leder till ett högt syreupptag
Över 90% på grund av att kolhydrater är den huvudsakliga energikällan
Över 1,0 på grund av att fettförbränningen ökar på höga intensiteter
Under 0,8 på grund av att fettförbränningen är hög när mycket syre används
Över 1,1 på grund av tillskott av anaerob metabolism

Answer 53

Över 1,1 på grund av tillskott av anaerob metabolism

Question 54

Reaktiva syreradikaler (ROS) spelar en dubbel roll i kroppen. Även om de kan orsaka cellskador och bidra till sjukdomsprogression, fyller de också viktiga roller för cellulär signalering och homeostas. Väteperoxid är en viktig ROS för just cellulär signalering, vilket enzym gör att väteperoxid bildas?
Välj ett alternativ:
Glutationperoxidas
NADPH-oxidas
Cytokrom c-oxidas
Superoxiddismutas
Katalas

Answer 54

Superoxiddismutas

• Superoxiddismutas (SOD) är ett enzym som katalyserar omvandlingen av superoxidjoner (O₂⁻), en reaktiv syreradikal, till väteperoxid (H₂O₂) och syrgas (O₂).
• Glutationperoxidas: Ett enzym som bryter ner väteperoxid till vatten (H₂O) med hjälp av glutation som reduktionsmedel.
• NADPH-oxidas: Producerar superoxidjoner genom att överföra elektroner från NADPH till syre, men det bildar inte väteperoxid direkt.
• Cytokrom c-oxidas: Del av elektrontransportkedjan i mitokondrier; producerar inte väteperoxid.
• Katalas: Ett enzym som omvandlar väteperoxid till vatten och syrgas för att minska dess nivåer i cellen.

Question 55

Vid obehandlad diabetes typ1 rubbas homeostasen i flera avseenden. Hur påverkas kroppens vatteninnehåll, syrabasstatus, p-kalium? Ange kortfattade orsakssamband. (2p

Answer 55

• Diabetes typ 1 orsakar hypinsulinemi och hyperglykemi.
• Hyperglykemi → osmotisk diures eftersom glukos överskrider njurens reabsorptionskapacitet → dehydrering
• Insulinbrist → minskad hämning av HSL → ökad lipolys → ansamling av ketonkroppar i blodet → ketoacidos
• Metabol acidos kan kompenseras respiratoriskt → lågt pCO2
• Metabol acidos sänker även cellernas K+ kapacitet så K+ halten ökar i plasma.

Question 56

Redogör för fysiologiska effekter och anpassningar skom sker i och omkring
skelettmuskulaturen och kopplade till ämnesomsättningen som sker efter 3 mån
kombinerad styrke- och uthållighetsträning. Ditt svar ska även innehålla specifika effekter som leder till förbättring av blodsockerreglering. (3 p)
Beskriv hur du, i ditt samtal med Simone, kan identifiera vilken typ av träningsprogram hon mest sannolikt skulle fullfölja. (1 p)

Answer 56

• Muskel: ökad kapillärisering, vilket leder till förbättrat O2 transport till muskler, ökad mitokondriell biogenes vilket ger ökad aerob kapacitet. Detta kommer minska uppbyggnaden av laktat, förbättra fettförbränning (vilket minskar chansen för glykogendepletion i muskler), ökad glykogen- och fettinlagring i muskler
• Metabolism: Ökad aerob kapacitet leder till lägre RER kvot vid submaximalt arbete.
• Blodglukos: Muskelarbete ökar GLUT-4 i muskler vilket ger ökad glukosupptag. Både p-glukos och HBAC1 minskar. Upprepad träning leder till ökad insulinkänslighet (via insulinoberoende mekanismer)
• Träningsprogram: tänk motivationskorset, förutsättningar, intressen, personcentrering,

Question 57

Vilken funktion har de höga katekolaminnivåerna i plasma hos ett barn som föds?
Välj ett alternativ:
Ökat blodflöde till vitala organ
Ökad resistans i lungkretsloppet
Hämmad substratmobilisering
Konstriktion av bronker
Sänkt compliance i lungan

Answer 57

Ökat blodflöde till vitala organ

Question 58

Du utför fysisk aktivitet på en medelhög nivå (t ex löpning på 70% av VO2 max) över flera timmar, och håller ett jämnt tempo. Tiden går och det börjar plötsligt ta emot väldigt mycket. Du går in i ”väggen”. Vad är en trolig förklaring till detta?
Välj ett alternativ:
* Energibrist i cellen leder till låg ATP/ADP-kvot, vilket innebär att H -överskott genereras.
* Lågt intracellulärt pH leder till en sänkt produktion av ATP.
* Omfattande fettanvändning leder till ökad ketonkroppsbildning, varpå H+ frigörs från cellen.
* Glykogentillgången har minskat och fettanvändningen ökar, vilket ökar syrekravet som till slut inte möts.
* Successivt minskad tillgång på alanin minskar leverns förmåga till glukoneogenes, varpå leveransen av glukos till muskeln minskar, vilket leder till energibrist i muskeln.
* Transporten av fettsyror (via karnitin) är otillräcklig för att möta den ökade beta-oxidationen som krävs när glykogentillgången minskar, varpå anaerob glykolys tar över

Answer 58

Glykogentillgången har minskat och fettanvändningen ökar, vilket ökar syrekravet som till slut inte möts.

Question 59

Özcan har influensa och känner sig ”ruggig”. Han mäter sin temperatur och ser att den ligger på 38,5 °C. Varför fryser han, trots den höga kroppstemperaturen?
Välj ett alternativ:
* Pyrogener påverkar hypotalamus och höjer dess set-point för normal temperatur
* Infektionen leder till ökad metabolism i vävnaderna
* Cytokiner leder till vasokonstriktion i hudens kärl vilket minskar värmeavgivningen
* Infektionen ökar aktiviteten i sympatiska nervsystemet vilket leder till vasodilatation och därmed förlust av värme
* Aktiviteten i thyroidea-axeln är på väg att gå ner vilket kommer att leda till hypoterm

Answer 59

Pyrogener påverkar hypotalamus och höjer dess set-point för normal temperatur

Question 60

Sophia, en frisk 25-årig kvinna, springer på ett löpband i 10 km/h. Hur är följande faktorer påverkade av löpningen, jämfört med när hon sitter ner och vilar? ↑: ökar, ↓: minskar, =: ingen förändring
Hjärtfrekvens Slagvolym VO2 RER
A. ↑ ↑ ↑ ↓
B. ↓ ↑ = ↑
C. ↓ ↑ ↑ ↑
D. ↑ ↓ = =
E. ↑ ↑ ↑ ↑

Answer 60

E.

Question 61

Redogör för och jämför adaptation i hjärta, kärl och skelettmuskel efter tre månaders
styrketräning respektive uthållighetsträning. Nämn en patientgrupp som skulle gynnas av respektive träningsform och motivera ditt val. (4 p)

Answer 61

• Styrketräning: leder huvudsakligen till hypertrofi i de musklergrupper som tränas, främst typ II muskelfiber. Ökad lagring av kreatinfosfat, glykogen, och ATP i musklerna. Tjockare kärlväggar på grund av återkommande blodtryckstoppar.
  Patienter med osteoporos kan gynnas.
• Uthållighetsträning: Hypertrofi i hjärtat, vilket ökar slagvolym och minskar HF vid vila och submaximalt arbete. Även minskad HF pga ökar sympaticus tonus. Ökad vaskularisering i muskler => bättre O2 transport. Ökas NOS => ökad NO => vasodilation => sänkt BT. Ökad mitokondriell biogenes => ökad aerob kapacitet. Patienter med kardiovaskulära sjukdomar kan gynnas.

Question 62

Redogör kortfattat för en extrarenal mekanism som leder till att plasma-K koncentration ökar vid metabol acidos. (2p)

Answer 62

1. Ökad prod av HA ger ökad koncentration av H+ och A- (enligt HA = A- + H+). Kan buffras av KPO4- intracellulärt, K+ frigörs. Vid uttransport av A- kan K+ följa med.
2. Vid acidemi minskar Na+/H+ pump aktiviteten, vilket sekundärt minskar Na+/K+ pumpens aktivitet.

Question 63

Redogör för de fysiologiska effekter som leder till en ökad kraftutveckling efter 3 månaders styrketräning. Redogör för hur två olika patientgrupper (tillstånd) skulle kunna gynnas av styrketräning som del i sin behandling. (4 p)

Answer 63

• Fysiologiska effekter: Ökad aktivering av satellitceller vilket ökar musklernas cellkärnor och proteinsyntes => hypertrofi i muskelceller => ökad tvärsnittsarea, främst i typ II fibrer, och fler myofibriler. Förbättrad synkronisering av motoriska neuroner ger även förbättrad kraftutveckling. Minskad aktivering av antagonistmuskler genom golgi-senorgan.
• Patienter med osteoperos, patienter med sarkopeni, patienter med diabetes typ 2, förhöjd livskvalitet hos äldre patienter.

Question 64

Diskutera hur en metabol acidos till följd av akut diarrésjukdom vanligtvis kompenseras för att på så vis påverka pH, samt om anjongapet är förändrat jämfört med normalt vid en sådan situation?
(2p)

Answer 64

• Metabol acidos kommer kompenseras av hyperventilation (minska pO2), njurarna som ökar utsöndring av protoner och reabsorption av buffrande baser.
• Anjongapet: Na + K - HCO3 + Cl = ca 12-20
  Ökning av Cl- men minskning av HCO3- så anjongapet borde ligga inom normalintervallet. Förlust av bas orsakar inte ökning av anjongapet.

Question 65

Hjärtfrekvensen ökar vid fysisk aktivitet jämfört med vila. Vilken av följande signaler är den största bidragande faktorn till denna ökning?
Välj ett alternativ:
Mekanoreceptorer i muskler och leder
Centrala kemoreceptorer som känner av ett ökat PCO i artärblodet2
Förhöjd aktivitet i baroreceptorerna
Perifera kemoreceptorer som känner av ett sänkt PO i artärblodet2
Förhöjd aktivitet i hypothalamus

Answer 65

Mekanoreceptorer i muskler och leder

Question 66

Ange fyra olika läkemedel som används vid behandling av diabetes mellitus typ 2 och beskriv respektive läkemedels verkningsmekanism. (4p)

Answer 66

• Metformin: Ökar glukosupptag i muskler, minskar glukosupptag i tarmen och glukoneogenes i levern.
• Akarbos: Är en a-gluosidas hämmare, alltså mindre nedbrytning av oligosackarider i GI, mindre upptag av glukos.
• SGLT-2 hämmare: Mindre reabsorption av glukos i njuren PT.
• GLP-1 analoger: binder GLP-1 receptorer på beta-celler i pankreas => mer insulin frisättning, mindre glukagon frisättning, hunger och ventrikeltömning
• DPP4 hämmare: mindre nedbrytning av GLP-1
• Sulfonylureas: hämmar K+ kanaler i beta-celler i pankreas => mer frisättning av insulin
• Glitazoner: aktivering av PPAR-gamma receptorer => mer GLUT-4 => mer glukosupptag i fett, muskler och lever.
• Insulin

Question 67

Vad är det som gör att östrogenproduktionen kan öka vid obesitas? (2p)

Answer 67

• Fettvävnad innehåller enzymet aromatas, som omvandlar androgener (t.ex. testosteron och androstenedion) till östrogener (t.ex. östradiol och östron).
• Obesitas => makrofaginfiltration i fettväv => inflammation => cytokinfrisättning => aromatas uppregleras

Question 68

Syreupptaget (VO ) i vila är 200-300 ml/ min för en vuxen person. Vid fysisk aktivitet kan VO öka 5-10 gånger. Redogör för de fysiologiska mekanismer som säkerställer att denna ökning kan ske. Ditt svar ska även innehålla de signaleringsvägar som aktiveras. (4 p)

Answer 68

• VO2 = HMV * (a-v)O2 diff, så för att VO2 ska öka måste en av dessa eller båda två öka.
• HMV: ökar genom ökad slagvolym och HF, som sker vid träning pga sympaticus påslag. Sympaticus aktiveras av motorkortex samt mekanoreceptorer i muskler och leder. Slagvolymen ökar också pga ökat venöst återflöde som orsakas av muskelpumpen.
• (a-v)O2 diff: Denna ökar när man förbrukar mer syre. Detta sker pga vasodilatation i muskler vilket orsakas av lokala metaboliter och sympaticus påslag. Ökad aerob metabolism ökar även O2 konsumptionen

Question 69

Efter akut och intensiv aerob träning kan syra- bas-status se ut enligt följande (2p):
Lab-data:
pH = 7.25
PCO = 3.8 kPa
BE: - 6.0 mM
Analysera syra-basparametrar och jämför med normalvärden för dessa
* Vad kallas denna typ av syra-bas-störning?
* Hur bör anjongapet eventuellt vara förändrat vid denna situation?

Answer 69

• Lågt pH tyder på acidos, lågt pCO2 tyder på en resperatorisk kompensation, lågt BE tyder på förlust av buffrande baser som ses vid metabol acidos. Detta är alltså en partiellt kompenserad metabol acidos.
• En minskning av CO2 i blodet kommer även leda till en minskning av HCO3-, samt minskning av BE gör att anjongapet bör öka.

Question 70

Kajsa, 35 år, ska bestiga en bergstopp som ligger 5000 m över havet och bor i en liten by som ligger på 3000 m höjd under tre veckor för att förbereda sig. Vilken fysiologisk förändring sker först
efter två-tre veckor på den högre höjden?
Välj ett alternativ:
Ökat PCO i artärblod2
Ökad utsöndring av bikarbonat i urinet
Lägre pH i artärblod
Ökat uttryck av 2,3-DPG (BPG)
Ökad hematokrit

Answer 70

Ökad hematokrit

Question 71

Vilka cellförändringar kännetecknar främst programmerad celldöd?
Välj ett alternativ:
Apoptotiska kroppar
Inflammation
Karyolys
Cellulär svullnad
Ruptur av plasmamembranet

Answer 71

Apoptotiska kroppar