kardiovaskulära och renala interaktioner

Question 1

Redogör för typ 1 kardio-renalt syndrom:

Answer 1

• Akut hjärtsvikt leder till akut njursvikt (AKI/AKD)
• Ses till exempel vid hjärtinfarkt, arrytmier eller kardiomyopati då HMV minskar → aktivering av sympaticus (minskad filtration i njuren), frisättning av vasopressin (minskad filtration i njuren), ökning av BNP/ANP (minskad natriures), minskar perfusion (minskad filtration) → Aktivering av RAAS → remodellering av hjärtat, vasokonstriktion och ytterligare minskad filtration i njuren → akutnjursvikt

Question 2

Redogör för typ 2 kardio-renalt syndrom:

Answer 2

Kronisk hjärtsvikt leder till kronisk njursvikt (CKD).
* Minskad hjärtminutvolym leder till minskad njurperfusion → Aktivering av RAAS och sympaticus (vasopressin) → Vasokonstriktion av njurartärer, ökad natrium- och vattenretention → minskad GFR
* Ökad venös kongestion (CVP) → minskad GFR, ökad RAAS och sympaticus aktivitet → ytterligare sänker GFR.

Question 3

Redogör för typ 3 kardio-renalt syndrom:

Answer 3

Akut Njursvikt (AKI/AKD) leder till Akut Hjärtsvikt.
Tex akut njurskada som ger volymbelasting på hjärtat. Ökad preload och afterload ger hjärthypertrofi.

Question 4

Redogör för typ 4 kardio-renalt syndrom:

Answer 4

Kronisk Njursvikt (CKD) leder till Kronisk Hjärtsvikt.
* Minskad njurfunktion ger volymbelastning på hjärtat.
* Vid CKD ackumuleras uremiska toxiner (t.ex. urea, kreatinin, indoxylsulfat) och inflammatoriska cytokiner → hjärthypertrofi, fibros och försämrad kontraktilitet.
* CKD → minskad EPO prod → anemi → kronisk vävnadshypoxi → hypertrofi i hjärtat som kompensation → hjärtsvikt.
* Vid CKD → Aktivering av RAAS → Vasokonstriktion, volymbelastning, remodellering av hjärtat → Hjärtsvikt

Question 5

Redogör för typ 5 kardio-renalt syndrom:

Answer 5

Systemisk process leder till Hjärtsvikt & Njursvikt (AKI/AKD/CKD)
* systemisk sjukdom, såsom sepsis, diabetes, amyloidos eller systemisk lupus erythematosus (SLE), samtidigt leder till hjärt- och njurskada.