Modul 2 tentafrågor Flashcards
Vilka faktorer är associerade med obesitas och en ökad risk för andra sjukdomar?
Välj ett alternativ:
Hyperinsulinemi, ökat höftomfång, låg grad av fysisk aktivitet
Höga nivåer av HDL, ökat höftomfång, rökning
Låga nivåer av LDL, ökat midjeomfång, hög ålder
Låga nivåer av triglycerider, ökat midjeomfång, låg grad av fysisk aktivitet
Höga nivåer av triglycerider, ökat midjeomfång, låg grad av fysisk aktivitet
Höga nivåer av triglycerider, ökat midjeomfång, låg grad av fysisk aktivitet
Vid obesitas, hur påverkas fettväven av kortisol?
Välj ett alternativ:
* Främjar gluteofemoral fettinlagring, ökar 11β-HSD1 aktivitet i fettväven, hämmar lipogenes och insulinresistens
* Främjar epikardiell fettinlagring, ökar 11β-HSD2 aktivitet i fettväven, ökar lipolys och insulinresistens
* Främjar visceral fettinlagring, ökar 11β-HSD1 aktivitet i fettväven, ökar lipolys och
insulinresistens
* Främjar ektopisk fettinlagring, ökar 11β-HSD1 aktivitet i fettväven, hämmar lipolys,och insulinresistens
* Främjar subkutan fettinlagring, ökar 11β-HSD2 aktivitet i fettväven, hämmar lipogenes och insulinresistens
Främjar visceral fettinlagring, ökar 11β-HSD1 aktivitet i fettväven, ökar lipolys och
insulinresistens
Vilket av följande påståenden om obesitas är mest korrekt?
Välj ett alternativ:
MCP-1 (Monocyte Chemoattractant Protein-1) minskar vilket leder till ökad fettansamling.
Produktionen av resistin vilket leder till minskad inflammation.
RBP4 (retinolbindande protein 4) minskar lipolys och bidrar till insulinresistens.
Leptinproduktionen ökar och förbättrar insulinkänsligheten.
Produktionen av adiponektin minskar och bidrar till insulinresistens
Produktionen av adiponektin minskar och bidrar till insulinresistens
Hur ser c-peptid i ett blodprov vanligen ut hos en patient med diabetes mellitus typ 1 jämfört med en patient med diabetes mellitus typ 2?
Välj ett alternativ:
* Vid diabetes mellitus typ 1 är c-peptid låg medan den ofta är förhöjd vid diabetes mellitus typ 2
* C-peptid är förhöjd vid både diabetes mellitus typ 1 och typ 2
* Vid diabetes mellitus typ 1 är c-peptid vanligen inte förändrad medan den ofta är låg vid diabetes mellitus typ 2
* Vid diabetes mellitus typ 1 är c-peptid hög medan den ofta är oförändrad vid diabetes mellitus typ 2
* Vid diabetes mellitus typ 1 är c-peptid vanligen inte förändrad medan den ofta är förhöjd vid diabetes mellitus typ 2
Vid diabetes mellitus typ 1 är c-peptid låg medan den ofta är förhöjd vid diabetes mellitus typ 2
Vilka viktiga effekter har ghrelin vid regleringen av andra hormoner?
Välj ett alternativ:
* Stimulerar gastrinproduktionen i magsäcken men hämmar neuropeptid Y i nucleus arcuatus
* Hämmar frisättningen av IGF-1 och syntesen av katekolaminer i binjuremärgen
* Hämmar frisättningen av kortisol och modulerar frisättningen av flera inkretiner från magtarmkanalen
* Stimulerar frisättningen av tillväxthormon (GH) och modulerar frisättningen av både insulin och glukagon i endokrina pankreas
* Stimulerar GnRH-pulsatiliteten och leptinfrisättningen
Stimulerar frisättningen av tillväxthormon (GH) och modulerar frisättningen av både insulin och glukagon i endokrina pankreas
Vilket hormon stimulerar insulinfrisättning och mättnadskänsla?
Välj ett alternativ:
GLP-1
IGF-1
MSH (melanocytstimulerande hormon)
Somatostatin
Glukagon
GLP-1
Vilket av nedanstående ingår i definitionen av sarkopeni?
Välj ett alternativ:
>10 % viktnedgång under sex månader
Aptitlöshet
Låg muskelstyrka
Lågt BMI
Låg andel underhudsfett
Låg muskelstyrka
De senaste nordiska näringsrekommendationerna för vuxna från 2023 rekommenderar att 25-40
% av det totala energiintaget (E%) ska komma från fett. Hur ser rekommendationen ut för vuxna
med obesitas?
Välj ett alternativ:
Samma
Lägre
Samma men högre andel från fleromättat fett
Högre
Rekommendationen är att helt utesluta fett i kosten
Samma
Vilken insulintyp har ändringar i sin aminosyrasekvens som leder till att den isoelektriska punkten ändras och insulinet blir olösligt vid neutralt pH?
Välj ett alternativ:
Långverkande insulin
Blandinsulin
Kortverkande insulin
Medelverkande insulin
Direktverkande insulin
Långverkande insulin
Vilken läkemedelsgrupp ökar insulinfrisättning från betacellerna och har som biverkningar ökad vikt och risk för hypoglykemi?
Välj ett alternativ:
DPP-4 hämmare
Sulfonylurea
GLP-1 analoger
SGLT-2 hämmare
Akarbos
Sulfonylurea
Redogör för tre underliggande patofysiologiska mekanismer som bidrar till utvecklingen av metabola syndromet. (3 p)
- Insulinresistans leder till hyperinsulinemi och störd glukosmetabolism, kan på sikt leda till typ 2 diabetes.
- Ökad lipolys vilket leder till höga nivåer FFA, förändrat lipoprotein uttryck vilket leder till höga nivåer triglycerider och låga nivåer HDL-kolesterol
- Särskilt visceral fettvävnad frisätter TNF-a och IL-6 vilket bidrar till insulinresistens, kronisk inflammation och störd metabolism
- Insulinresistens, hyperglykemi och kronisk inflammation kan leda till endotelial dysfunktion vilket kan leda till aterosklerotiska plack och kardiovaskulära sjukdomar.
- Patienter med metabola syndromet har ofta hypertoni, detta är delvis pga hyperinsulinemi som ökar sympaticus påslag och ökar natrium- och vätskereabsorption i njurarna. Men även pga kronisk inflammation som leder till endotelial dysfunktion.
Redogör för hur långvarig svält, såsom till exempel vid anorexia nervosa, vanligen påverkar hypofysaxlarna och motivera varför det blir på detta sätt. (3 p)
- GH frisättning ökar för att höja blodsockret och lipolysen, men IGF-1 minskar för att kroppen ska minska proteinsyntesen.
- Kortisol frisättning ökar då svält blir som stress för kroppen.
- Thyroidea frisättning minskar vid svält då kroppen vill minska basalmetabolism.
- GnRH frisättning minskar vid svält, under svält så vill inte kroppen använda energi till att potentiellt fortplanta sig. Lågt leptin kan även hämma GnRH frisättning
Fettmassan regleras av två distinkta mekanismer: adipogenes och fettomsättning (lipid turnover). Vilket av följande beskriver bäst adipogenes?
Välj ett alternativ:
* Differentiering av odifferentierade celler till mogna fettceller där balansen mellan
proliferation och differentiering avgör om det bildas få stora eller många små fettceller
* Omvandling av preadipocyter till fullt differentierade, insulinokänsliga fettceller, vilket minskar fettinlagring och den programmerade celldöden
* Nedbrytning av fettceller och frigörande av fettsyror för användning som bränsle, vilket reglerar kroppens energibalans samt stimulerar till proliferation
* Nedbrytning av lipider under frisättning av energi i syfte att reglera fettmassan i kroppen och att öka den programmerade celldöden
* Bildning av triglycerider i fettceller, vilket är centralt för ökningen av fettmassan genom lagring av fett och minskar differentiering
Differentiering av odifferentierade celler till mogna fettceller där balansen mellan
proliferation och differentiering avgör om det bildas få stora eller många små fettceller
Vilket av följande är de viktigaste effekterna som insulin utövar på vit fettväv?
Välj ett alternativ:
* Främjar glukosupptag och stimulerar samtidigt lipogenes i vit fettväv, vilket leder till ökad inlagring av fett.
* Hämmar lipolysen i vit fettväv, vilket minskar frisättningen av fettsyror och därmed främjar ackumuleringen av fett.
* Minskar aktiviteten av lipoproteinlipas i vit fettväv, vilket ökar upptaget av lipider från blodet och främjar fettinlagring.
* Ökar upptaget av aminosyror och främjar proteinsyntes i vit fettväv, vilket bidrar till dess tillväxt och funktion.
* Hämmar differentiering av preadipocyter till mogna fettceller i vit fettväv, vilket minskar antalet fettceller.
Främjar glukosupptag och stimulerar samtidigt lipogenes i vit fettväv, vilket leder till ökad inlagring av fett.
Vad är karakteristiskt för diabetes mellitus typ 1?
Välj ett alternativ:
* C-peptid i blodet ligger inom normalt referensintervall men patienterna har alltid antikroppar typiska för diabetes (tex GAD)
* C-peptid i blodet är högt och patienterna saknar antikroppar typiska för diabetes
* C-peptid i blodet är lågt och alla patienter har antikroppar typiska för diabetes (tex GAD)
* C-peptid i blodet är lågt och majoriteten av patienterna har antikroppar typiska för diabetes (tex GAD)
* C-peptid i blodet är högt och patienterna har antikroppar som är typiska för diabetes (tex GAD)
C-peptid i blodet är lågt och majoriteten av patienterna har antikroppar typiska för diabetes (tex GAD
Vilka kriterier används för att ställa diagnosen diabetes mellitus?
Välj ett alternativ:
* Insulinresistens tillsammans med minst 1 förhöjt p-glukos i fasta och/eller förhöjd c-peptid
* Ett förhöjt p-glukos räcker om det är taget fastande
* Minst 2 förhöjda p-glukos (vid olika tillfällen) alternativt 1 förhöjt p-glukos tillsammans med förhöjt HbA1c
* Symtom på hypoglykemi och låg c-peptid
* Förhöjt p-glukos vid glukosbelastning tillsammans med förhöjd c-peptid
Minst 2 förhöjda p-glukos (vid olika tillfällen) alternativt 1 förhöjt p-glukos tillsammans med förhöjt HbA1c
Vilken roll har serotonin som produceras i magtarmkanalen?
Välj ett alternativ:
* Stimulerar tarmmotorik, insulinproduktion och gallsyresekretion
* Hämmar tarmmotorik, magsäckstömningen och bikarbonatsekretion från bukspottkörteln
* Stimulerar blodflöde, tarmmotorik och mättnadskänsla
* Hämmar blodflöde, glukagonsekretion och saltsyrasekretion
* Hämmar sekretionen av många hormoner i magtarmkanalen men stimulerar enzymsekretionen från bukspottkörteln
Stimulerar blodflöde, tarmmotorik och mättnadskänsla
Hur kan man behandla insulinom i väntan på operation?
Välj ett alternativ:
Metformin
Kortison
GLP1-analog
Somatostatin
Adrenalin
Kortison
Vilken av följande endokrina störningar är vanligt förekommande vid metabola syndromet?
Välj ett alternativ:
* Hypoparatyreoidism, med låga nivåer av kalcium på grund av Vitamin D brist
* Hypotyroidism, med låga nivåer av TSH i blodet som svar på obesitas
* Hyperinsulinemi, med höga nivåer av insulin i blodet som svar på insulinresistens
* Överproduktion av glukagon, med ökad glukosfrisättning från levern som svar på
insulinresistens
* Hyperaldosteronism, med överproduktion av aldosteron från binjurarna som svar på
hypertension
Hyperinsulinemi, med höga nivåer av insulin i blodet som svar på insulinresistens
Vilken funktion har adiponektin och var sker den huvudsakliga produktionen av hormonet?
Välj ett alternativ:
Adiponektin reglerar kroppstemperaturen och produceras huvudsakligen i hjärnan
Adiponektin stödjer immunsystemet och produceras främst i muskelvävnad
Adiponektin ökar glukosupptag, minskar inflammation och produceras främst i fettvävnad
Adiponektin deltar i kroppens vätskebalans och produceras huvudsakligen i njurarna
Adiponektin minskar glukosupptag, ökar inflammation och produceras främst i levern
Adiponektin ökar glukosupptag, minskar inflammation och produceras främst i fettvävnad
Vad är verkningsmekanismen för metaglinider?
Välj ett alternativ:
* Hämmar alfa-glukosidas i tarmen, vilket minskar spjälkning av oligosackarider och
glukosabsorption i tarmen.
* Stimulerar insulinfrisättningen via GLP-1 receptorer på betaceller, ökar mättnadskänslan
och hämmar glukagonfrisättningen.
* Aktiverar PPAR-gamma vilket leder till ökad insulinkänslighet i lever-, fett- och
skelettmuskelceller.
* Hämmar glukostransporter i nefronet, vilket hämmar glukosåterresorptionen i proximala tubuli och ökar glukosutsöndringen i urinen.
* Hämmar betacellens ATP-känsliga kaliumkanaler som depolariserar cellerna och ökar kalciuminflödet vilket leder till insulinfrisättning.
Hämmar betacellens ATP-känsliga kaliumkanaler som depolariserar cellerna och ökar kalciuminflödet vilket leder till insulinfrisättning.
Vad är verkningsmekanismen för orlistat som kan används vid obesitas?
Välj ett alternativ:
Det är en GI-lipashämmare som minskar spjälkning av triglycerider i tunntarmen och ger minskat fettupptag.
Det är en DPP4-hämmare som minskar nedbrytning av GLP-1 som stimulerar
insulinutsöndring och leder till mättnadskänsla.
Det är en svag dopamin- och noradrenalinåterupptagshämmare som verkar i arkuatuskärnan i hypotalamus och det mesolimbiska dopaminerga belöningssystemet.
Det är en GLP1-receptoranalog som minskar hungersignal samt stimulerar
insulinutsöndringen och minskar utsöndring av glukagon.
Det är en GLP-1 och GIP-1 dubbelanalog som ökar känsligheten för glukos i betaceller och kan fördröja absorptionen av glukos efter måltiden.
Det är en GI-lipashämmare som minskar spjälkning av triglycerider i tunntarmen och ger minskat fettupptag.
Beskriv nucleus arcuatus (arkuatuskärnans) reglering av hunger/mättnad. I svaret skall ingå två viktiga neuronpopulationer och exempel på arkuatuskärnans samspel med två olika hormoner.
(3p)
- Anorexigena (POMC/CART) neuroner som stimulerar mättnadskänsla. Dessa neuroner stimuleras av leptin och insulin och hämmas av ghrelin
- Orexigena neuroner (NPY/AGRP) som stimulerar hungerkänslan. Dessa neuroner stimuleras av ghrelin och hämmas av insulin och leptin.
Anna har nyligen fått diagnosen obesitas och första steget i behandlingen är en förändring av levnadsvanorna med rådgivning och stöd av kvalificerad vårdpersonal. Anna vill först börja med
att se om hon kan gå ned i vikt med promenader från och till arbetet måndag till fredag (totalt 100 minuter rask promenad) och frågar dig hur lång tid tar det skulle ta att nå en viktnedgång på 10
kg om hennes energiintag är oförändrat? Anta att hon har en basalmetabolism på ca 1 kcal/min och att hennes viktnedgång bara består av fettväv (ca 9 kcal/gram). (3 p
100 min promenad per dag 1kcal/min vid rask promenad x 4 (MET för rask promenad)
Det blir 400 kcal per promenad, alltså 2000 per vecka. 400 kcal = 44 g fett
2000kcal = 222 g fett
10 kg/222 g = 45
alltså 45 veckor
Beskriv kort vad diabetes mellitus typ 1 är, hur förväntar du dig att p-glukos, c-peptid, insulin och HbA1c ser ut vid diagnos och vilken behandling måste patienten alltid ha? (4 p)
- Diabetes Typ 1 är en autoimmun sjukdom som innebär destruktion av pancreas Beta-celler. Detta beror ofta på antikroppar som GAD.
- p-glukos och HBA1c kommer vara förhöjda medans c-peptid och insulin kommer vara låga.
- Diabetes typ 1 behandlas alltid med insulininjektioner
Vilken effekt har testosteron på fettväven hos män respektive kvinnor? (2p)
- Hos män:
-stimulererar lipolys
-hämmar adipogenes
-minskat visceralt fett, ökat subkutant fett, anti-inflammatorisk effekt - Hos kvinner kan höga nivåer testosteron ha motsatt effekt
