Förmaksflimmer Flashcards
Förmaksflimmer är den vanligaste….?
Den vanligaste arytmin
Förmaksflimmer kan delas in i?
- Kan komma och gå = paroxysmalt FF
- Kan vara konstant ihållande = persisterande/permanent FF
Vid mitralisvitier, hjärtsvikt och kardiomyopati ses dilatation av förmaken vilket är en riskfaktor för …?
Förmaksflimmer
Följande är Komorbiditeter/riskfaktorer för FF, nämn de som saknas
* Hjärtsvikt/kardiomyopati
* Rökning
* Diabetes
* Hypertoni
*
*
*
*
- Tyreotoxikos
- Infektioner/sepsis
- Övervikt
- Alkoholism och annat missbruk
Vid förmaksflimmer ses …. ….. på EKG
- Avaknad p-våg före QRS.
- Oregelbundna QRS
hur ger förmaksflimmer takykardi?
- Oregelbunden elektrisk aktivitet i förmaken: Vid förmaksflimmer uppstår kaotiska och snabbfrekventa elektriska impulser i förmaken, ofta 300–600 impulser per minut. Detta leder till oorganiserade förmakskontraktioner.
- Överledning till AV-knutan: Många av dessa impulser överförs till AV-knutan, som fungerar som en “filterstation”. Även om AV-knutan inte överför alla impulser till kamrarna, släpps ett stort antal igenom, vilket ger en hög och oregelbunden kammarfrekvens (vanligtvis 100–180 slag per minut).
- kan ge takykardi inducerad hjärtsvikt pga hjärtskada
Hur kan förmaksflimmer ge ischemisk stroke?
Vid FF har förmaken nedsatt kontraktion (massa små kontraktioner pga okoordinerade signaler, istället för en stark kontraktion) → blod står stilla i förmak → risk för spontan koagelbidning (tromb) → Risk för tromboembolism → ex ischemisk stroke
Hur kan man förebygga förmaksflimmer inducerad takykardi?
Farmakologisk broms i AV-noden → reglering av frekvensen
* Ex betablockad, digoxin eller hjärt-verkande kalciumflödeshämmare.
Mekanismer bakom förmaksflimmer:
Irreversibel ”remodellering” av förmaket
* Utvidgning av vänster förmak pga tryck och
volymsbelastning vilket kan orsakas av Diastolisk hjärtsvikt, Mitralinsufficiens, ökad afterload/kammarhypertrofi
* Inflammation och fibros i vänster förmak. → små ärr → stör fortledning av depolarisation
* Elektro-mekanisk dysfunktion → förändrad signalering
* Metabol dysfunktion (mitokondrier + fria radikaler)
Samantaget → Risk för spontan kaotisk elektrisk aktivitet i förmaket
Profylax för stroke vid förmaksflimmer:
- Antikoagulantia: NOAK eller warfarin. Minskar risk för tromboembolisk stroke. Biverkan blödning
- OBS! ej acetylsalicylsyra (ASA): Minskar ej risken för trombos vid förmaksflimmer ökar bara risk för blödning.
Behandling mot takykardi vid förmaksflimmer:
Bromsa AV-nodens överledning:
* Beta-receptorblockare → minskar effekten av sympatisk signalering
(katekolaminer) på AV-noden. → minskad överledning
* Digitalis → ökar parasympatisk aktivitet i AV-noden. → minskad
överledning.
