Angina Pectoris

Question 1

När är perfusionen i kranskärlen och därmed myokardiet som högst?

Answer 1

I diastole

Question 2

3 huvudsakliga behandlingar vid angina pectoris?

Answer 2

• Organiska nitrater
  (nitroglycerin)
• Kalciumkanals-blockerare
  (“kalciumflödeshämmare”)
• Betareceptorblockare

Question 3

Hur varieras organiska nitraters effekter vid låga och höga doser?

Answer 3

-Låga doser → venös dilatation och minskat venöst återflöde till hjärta (minskad preload).
-Höga doser → arteriell (+venös) dilatation och reducerat kärlmotstånd (minskad afterload).

Question 4

Hur utövar organiska nitrater sin effekt?

Answer 4

Omvandlas till NO intracellulärt → stimulerar guanylatcyklas → ökad omvandling av GTP till cAMP → cAMP stimulerar myosin LC fosfatas vilket leder till relaxation is glatt muskel celler i kärlväggar.

Question 5

Redogör för organiska nitraters farmakokinetik (biologisk tillgänglighet och administrering):

Answer 5

• Nitoglycerin absorberas snabbt via slemhinnorna i kinderna och under tungan
• Biotillgängligheten efter sublingual administrering är ungefär 39%

Question 6

Dessa följande är biverkningar av vilket läkemedel?
* Hypotension
* Synkope (Svimning)
* Takykardi (reflexorisk)
* Risk för toleransutveckling, som varierar individuellt, föreligger vid kontinuerlig behandling med nitroföreningar. – Oklar mechanism

Answer 6

Organiska nitrater

Question 7

Varför ska betablockare och kalciumflödeshämmare undvikas att användas tillsammans?

Answer 7

pga risk för bradykardi.

Question 8

Redogör för kalcimflödeshämmares farmakokinetik och biverkningar:

Answer 8

Farmakokinetik
* Absorberas väl vid peroral administration
* Metaboliseras i levern och utsöndras som inaktiva metaboliter via njurarna
Biverkningar
* Minskad inotropi med hjärtselektiva -> Försämring hjärtsvikt
* Bradykardi pga AV-block. Blockeringen av impuls-överledningen i AV-knutan.

Question 9

Beta blockare utövar främst sina effekter på två ställen när det kommer till behandling mot förmaksflimmer:

Answer 9

Beta receptorer i njuren vilket leder till minskad frisättning av renin från juxtaglomerulära celler.
Beta receptorer i hjärtat vilket leder till minskad kontraktilitet, HF

Question 10

Vilka läkemedel ges för förhindra att angina pectoris övergår till hjärtinfarkt?

Answer 10

Statiner och trombocythämmande