Migrânea Vestibular

Question 1

Sobre a Migrânea Vestibular:

• É considerada periférica ou central?

Answer 1

É um quadro de origem CENTRAL

Question 2

Sobre a Migrânea Vestibular:

• Qual sua fisiopatologia?

Answer 2

• Tem a mesma fisiopatologia da migrânea comum.
• Ocorre uma vasodilatação seguida de retorno ao tônus vascular normal. Nesse retorno há alteração na concentração de neurotransmissores (exacerbados durante a vasodilatação). Secundário a isso podemos ter déficits neurológicos específicos paroxísticos e hiperexcitabilidade neuronal.
• A diferença da migrânea basilar (clássica) para vestibular é que a basilar ocorre perto da meninge e por isso o sintoma predominante é a dor. Já a vestibular ocorre próximo aos núcleos vestibulares, dando sintomas de tontura.

Question 3

Sobre a Migrânea Vestibular:

• Quais seus critérios diagnósticos?

Answer 3

Confirmação precisa de A+B (sendo que a cefaleia precisa estar em 50% dos casos, seja antes, durante ou depois da tontura):

• A) VERTIGEM em crises com duração de HORAS A DIAS, podendo ter: flutuação intensa, oscilopsia, cinetose, vertigem de posicionamento, vertigem espontânea, SINTOMAS AUDITIVOS (podem estar presentes, assim como Ménière e Paroxismia Vestibular) e GATILHOS específicos (alteração do sono, estresse, alimentação fora da rotina como embutidos, vinho tinto ou branco, café, chocolate, chá verde ou chá preto).
• B) CAFALEIA com com PELO MENOS 3 DAS SEGUINTES CARACTERÍSTICAS: temporal, pulsátil, piora com exercício, moderada a intensa, fotofobia ou fonofobia, aura.

Question 4

Sobre a Migrânea Vestibular:

• Quais são os tratamentos abortivos e preventivos?

Answer 4

• Tratamento abortivo com triptanos, ergotamina, AINES ou analgésicos
• Tratamento preventivo com beta-bloqueador (contraindicado em asma), amitriptilina (ganho de peso e queda de libido), topiramato (pode reduzir cognição) ou desvenlafaxina (estudos mais recentes). Controle de gatilhos.

Question 5

Cite 5 causas de síndromes vertiginosas (seja periférica ou centrais) com SINTOMAS AUDITIVOS e também relacionadas a POSICIONAMENTO.

Answer 5

• Ménière (periférica)
• Terceira Janela (periférica)
• Paroxismia Vestibular (periférica)
• Migrânea Vestibular (central)
• Acidente Vascular Encefálico (central)