Anatomia do Labirinto Flashcards

1
Q

Cite os nomes (1-14)

A
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Q

Onde corre a perilinfa e endolinfa e por onde esses líquidos são drenados?

A
  • Entre o labirinto ósseo e o membranoso temos PERILINFA.
  • Dentro do membranoso temos ENDOLINFA.
  • AQUEDUTO COCLEAR: comunica o espaço subaracnóideo ao espaço perilinfático (recebe portanto PERILINFA). Se tivermos aumento da pressão intracraniana, ela é transferida pelo aqueduto coclear à orelha interna
  • AQUEDUTO VESTIBULAR: recebe o líquido produzido pela estria vascular, ou seja, ENDOLINFA, e sua absorção ocorre no saco endolinfático.
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3
Q

Quais estruturas pertencem ao labirinto anterior e quais ao labirinto posterior?

A
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4
Q

Sobre os canais semicirculares:

  • Quais canais semicirculares estão pareados entre si?
  • Qual ângulo formado entre os canais?
  • Quais canais semicirculares estão representados com o gesto abaixo?
A
  • Canais semicirculares laterais. São PAREADOS ENTRE SI. São eles os representados no gesto da foto: os polegares (para frente) representam as ampolas desses canais. Eles ficam 30° inclinados para cima.
  • Já os canais semicirculares anterior e posterior (verticais) do mesmo lado formam 90° graus entre si. Além disso, o POSTERIOR DE UM LADO É PAREADO COM O ANTERIOR DO OUTRO, E VICE-VERSA.
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5
Q

Sobre as células ciliadas:

  • Qual sua importância?
  • Qual o nome dos seus cílios (menor e maior)?
A
  • São sítios universais de transdução do labirinto.
  • A célula ciliada tem um cílio menor (ESTEREOCÍLIO) e maior (CINOCÍLIO) ligados entre si por pequenas pontes.
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6
Q

Sobre a célula ciliada (sítio de transdução do labirinto):

  • Qual tipo de movimento entre os cílios permite despolarização?
  • Qual tipo de movimento entre os cílios permite repolarização?
A

Seja por movimento endolinfático ou otólito (canais semicirculares ou órgão otolítico, respectivamente) que move esses cílios, sempre que houver movimento:

  • MENOR para MAIOR (estereocílio em direção ao cinocílio): influxo de potássio e DESPOLARIZAÇÃO com potencial de ação que vai para o gânglio e para o nervo vestibular e SNC.
  • MAIOR para MENOR (cinocílio para estereocílio): ocorre fechamento desses canais e REPOLARIZAÇÃO
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7
Q

Qual o macete para decorar mecanismo de despolarização?

A

Dica: “o cara grandão é cínico (cinocílio) e fica excitado quando todas as gatinhas (estereocilios) chegam nele”

  • Menor (estereocilio) para maior (cinocilio) causa excitação.
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8
Q

Sobre os canais semicirculares:

  • São sensores de que tipo de movimento?
  • Qual mecanismo para haver estímulo das células ciliadas nesses locais?
  • Qual a diferença entre ampola, cúpula e crista ampular?
A
  • Angular (rotação).
  • Não há em condições normais presença de otólitos nos canais semicirculares, e o estímulo é desencadeado pela própria INÉRCIA DA ENDOLINFA, deslocando a cúpula ampular.
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9
Q

Sobre os canais semicirculares:

  • Qual a diferença entre ampola, cúpula e crista ampular?
A

Em uma das extremidades de cada canal semicircular há um saco dilatado chamado de AMPOLA, com mais de duas vezes o diâmetro do canal. A CÚPULA é a estrutura responsável por recobrir a CRISTA ampular, e funciona como uma estrutura elástica capaz de deformar-se pelo movimento da endolinfa.

O epitélio dos canais semicirculares se diferencia em órgãos sensoriais, denominados cristas ampolares. As cristas ocupam um terço do diâmetro das ampolas, e são formadas por um pequeno conjunto de células de sustentação e células ciliadas altamente diferenciadas.

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10
Q

Sobre os canais semicirculares:

  • O fluxo de endolinfa pode ser _____ (em direção a ampola) ou ______ (direção contrária).
A

O fluxo de endolinfa pode ser ampulípeto (em direção a ampola) ou ampulífugo (direção contrária).

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11
Q

Sobre os canais semicirculares:

  • Qual tipo de fluxo estímula os canais horizontais e qual estimula os verticais?
A
  • Os canais HORIZONTAIS são pareados entre si de cada lado (o lateral de um lado com o lateral do outro lado, sendo espelhados por meio do cinocílio. Logo um fluxo AMPULÍPETO é excitatório.
  • Já nos canais VERTICAIS, o posterior pareia com o anterior contralateral e vice-versa. Como estão espelhados pelo estereocílio, o fluxo AMPULÍFUGO é excitatório.
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12
Q

Sobre os Órgãos Otolíticos:

  • Sáculo e Utrículo são sensores de que tipo de movimentação?
  • Como as células ciliadas são estimuladas nesses órgãos?
  • Qual a disposição das células ciliadas no sáculo e no utrículo?
A
  • Ambos são sensores de aceleração linear. O sáculo como elevador (cima e baixo) e utrículo como carro (para frente e para trás).

O utrículo no entanto, é o responsável pela percepção de verticalidade visual (gravidade). Detalhe já cobrado em prova.

  • Os órgão otolíticos são estimulados pela INÉRCIA DOS OTÓLITOS (cristais de carbonato de cálcio sobre as células ciliadas). Esses otólitos ficam em uma membrana otolítica que estimula as células ciliadas, que por sua vez se agrupam nas máculas utriculares e saculares.

No sáculo as células ciliadas ficam sobre a estríola (região central dos órgãos otolíticos). No utrículo elas não estão sobre a estríola, mas apontam para ela.

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13
Q

Como é a invervação dos órgãos otolíticos e dos canais semicirculares?

A
  • Nervo vestibular SUPERIOR = lateral, utrículo e anterior.

(Para gravar: “A LUA fica SUPERIOR, no céu”).

  • Nervo vestibular INFERIOR = posterior e sáculo.

Obs: certo capítulo do tratado comenta que o o sáculo é inervado também parcialmente (pequena parte) pelo vestibular superior. Logo o sáculo possui dupla inervação, mas o nervo vestibular inferior é o principal.

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14
Q

Sobre o Sistema Vestibular Central:

  • Onde se localizam os núcleos vestibulares?
  • Quais são os 4 núcleos vestibulares?
  • Qual a função desses núcleos?
A
  • O labirinto envia o estimulo pelo nervo vestibulococlear até os núcleos vestibulares (na transição entre ponte e bulbo, no ASSOALHO DO QUARTO VENTRICULO).

Todas as patologias que causam hipertensão intracraniana e/ou compressão (neurinoma do acústico, Arnold-Chiari, tumores cerebelares, aumento de pressão do IV ventrículo) podem gerar vertigem.

  • SUPERIOR (Bechterew, envolvido na conjugação dos reflexos oculares mediados pelos canais semicirculares)
  • MEDIAL (Schwalbe, é o principal, responsável em parte pela coordenação de movimento dos olhos com movimentos da cabeça e pescoço)
  • LATERAL (Deiters, controle da postura)
  • INFERIOR (Roller, integração do aparelho vestibular e cerebelo, formação reticular e núcleos vestibulares contralaterais)

São nos núcleos vestibulares que ocorre a congruência dos sinais (compara a excitação de um lado e inibição do outro).

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15
Q

Sobre o Sistema Vestibular Central:

  • Qual a função do Fascículo Longitudinal Medial?
  • Trato Vestibuloespinhal Lateral e Medial?
  • Fascículo Vestibulocerebelar e Cerebelo?
  • Formação reticular?
A
  • O fascículo longitudinal medial leva a informação dos núcleos vestibulares para os núcleos do oculomotor, troclear e abducente (III, IV e VI) para a MOVIMENTAÇÃO OCULAR.
  • O trato vestibuloespinhal lateral é resposável pelos reflexos vestibulares em MUSCULATURA DE EXTREMIDADES, levando a contração de extensores e relaxamento de flexores do mesmo lado. O trato vestibuloespinhal medial tem mesma função, porém atua na MUSCULATURA DE PESCOÇO.
  • O fascículo vestibulocerebelar conecta os núcleos vestibulares com o cerebelo. O cerebelo é o maestro dos núcleos vestibulares e faz o CONTROLE e MODULAÇÃO das informações do labirinto (tônus postural e do movimento, controle da fixação ocular e reflexos vestibuloculares e vestibuloespinhais). A PRINCIPAL REGIÃO DO CEREBELO RELACIONADA AO EQUILÍBRIO É O LOBO FLÓCULO-NODULAR E VÉRMIS (vestibulocerebelo e arquicerebelo).
  • A formação reticular é localizada no centro do tronco encefálico, se estende da porção superior da medula até o diencéfalo no tálamo e hipotálamo, é onde se forma a SACADA (parte do nistagmo). Também é importante no ciclo sono-vigília, sistema nervoso autônomo, atenção seletiva e reflexos respiratórios e vasomotores. Tem ligação direta com os núcleos vestibulares em sua porção pontina paramediana.
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16
Q

Qual a definição de Reflexo Vestíbulo-Ocular (RVO) ?

A

É o reflexo que garante a estabilização do campo visual durante a movimentação da cabeça.

17
Q

Sobre o RVO:

  • Levando em consideração um movimento da cabeça para esquerda, para que lado será o fluxo de endolinfa no canal lateral esquerdo e direito?
  • Qual deles será estimulado e qual será inibido?
  • Para que lado se movimentará o olho (RVO) ?
A
  • Em um movimento da cabeça para esquerda, temos por inércia um fluxo de endolinfa contrário. Logo será sentido ampulípeto no canal lateral esquerdo e ampulífugo no canal lateral direito (movimento da endolinfa é sempre contrário ao da cabeça).
  • Como se trata de canal lateral, temos estímulo do lado esquerdo e inibição do lado direito (fluxo ampulípeto é excitatório, e vice-versa).
  • Pelo reflexo vestíbulo-ocular fisiológico (RVO), o olho se movimentará no sentido contrário ao da cabeça para estabilizar o objeto no campo de visão (logo endolinfa e os olhos se movem em sentido contrário).
18
Q

Sobre o nistagmo:

  • No caso de uma assimetria labiríntica, por exemplo, hipofunção do lado direito, para qual lado será observado o RVO e para qual lado o nistagmo?
  • A direção do nistagmo é dado pela componente lenta ou rápida?
  • O nistagmo bate para o lado hipo ou hiperfuncionante?
A

No caso de uma lesão do lado direito, existe uma hipofunção deste lado e uma assimetria dos labirintos. Logo nosso SNC interpreta como se a cabeça estivesse virando para o lado esquerda (lado mais funcionante), e manda os olhos virarem para direita, mesmo com a cabeça parada. O movimento dos olhos (para direita) é o componente lento, de origem vestibular e representa o RVO. Haverá também uma SACADA rápida compensatória para o lado hiperfuncionante (esquerda), de origem central. Ao conjunto desses dois movimentos acima damos o nome de NISTAGMO.

  • A direção do nistagmo é dado pela componente RÁPIDA (central)
  • O nistagmo bate para o LABIRINTO HIPERFUNCIONANTE.

Obs: durante a fase de compensação dessa assimetria, pode existir uma hiperestimulação do lado não funcionante e alterar a direção do nistagmo.

19
Q

Defina o significado e origem dos dois movimentos oculares abaixo:

  • Gaze
  • Sacada
A
  • GAZE: central, é a fixação ocular (capacidade de deixar o olho parado). Se vier alterado é difícl pesquisar o restante dos movimentos e reflexos.
  • SACADA: central, é o movimento curto, rápido e preciso para achar um ponto de interesse (olhar rápido para um determinado ponto no campo visual).
20
Q

Além do reflexo vestibulo-ocular (RVO), defina o significado e origem dos três reflexos vestibulares abaixo:

  • Reflexo de Perseguição
  • Reflexo Optocinético
  • Reflexo Vestibuloespinhal
A
  • PERSEGUIÇÃO: central, passa uma formiga andando no chão e eu a acompanho.
  • OPTOCINÉTICO: central (principal) e periférico. Observo as árvores passando, em uma janela de um carro, com todo campo visual se movimentando. O nistagmo gerado pode ser cortical e subcortical, mas é fisiológico, deve ocorrer sempre e ter simetria.
  • VESTIBULOESPINHAL: central e periférico. Se o ônibus em velocidade constante freia rápido, temos uma força contrária por inércia e vamos pra frente. Nosso sáculo e utrículo detecta, manda para vias centrais que envia estímulos para contratura e relaxamento de grupos musculares para manter o equilíbrio, além de sensibilidade de membros e articulações.