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Neuro > Migraña > Flashcards

Migraña Flashcards

1
Q

Definición de migraña

A

Dolor de cabeza episódico de intensidad alta . Acompañada de náusea, fotofobia y sonofobia.

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Q

Estructuras sensibles al dolor en la migraña

A

Cuero cabelludo
Grandes vasos intracraneales de la dura
Terminales periféricas del V
Sistema trigémina vestibular

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3
Q

Fisiopatología de la migraña

A

Disfunción neuronal primaria que lleva a cambios intracraneales y extracraneales

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4
Q

Depresión cortical de Leao:

A

Fenómeno elétrico inhibitorio. Onda autopropagada de despolarización neuronal y glial a través de la corteza a 3 mm/min.
Activa las aferencias del V
Altera la permeabilidad de la BHE
Aumenta las metaloproteinasas

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5
Q

Principal causante del aura de la migraña

A

Depresión cortical de leao

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6
Q

¿Qué pasa cuando se activa la sustancia gris periacuedutal y el locus coreuleus

A

Desencadenan dolor estimulando el sist. Trigémino vestibular.
Distribución de rama oftálmica

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7
Q

¿Qué explica el carácter pulsátil y la duración?

A

Sustancia P
Neurocinina A
Dilatación de las arterias meníngeas y cortiales

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8
Q

Cromosomas asociados a la migraña

A

19, SCNA, Notch13

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9
Q

Características clínicas de la migraña

A 
60% unilateral, hemicraneal 
Pulsátil 
Moderada a grave
Sx. acompañantes: vómito, náusea, foto, sonofobia.
Aumenta con la actividad física
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10
Q

Náusea y vómito disminuyen el dolor de cabeza en a migraña, V/F

A

V

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11
Q

Localización de la migraña en niños

A

Bilateral

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12
Q

Aparición del dolor unilateral de la migraña

A

Adolescencia tardía o inicio de la vida adulta

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13
Q

Fases de la migraña y tiempo

A

Horas a días: Pródromo
5-60 min: Aura
4-72 horas: Ataque de migraña
24-48 horas: posdromo

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14
Q

Características del pródromo

A 
irritabilidad
Depresión 
Bostezos 
Aumento de ganas de micción 
Antojos 
Rigidez y fatiga muscular 
Dificutlad en el habla 
Náusea
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15
Q

Características del aura de la migraña

A

Trastornos visuales
Pérdida temporal de la visión
Entumecimiento y hormigueo en las partes del cuerpo

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16
Q

Características en el ataque de migraña

A 
Palpitación
Perforación 
Pica hielo en la cabeza 
Ardiente
Náusea
Vómtio
Mareo
Ansiedad
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17
Q

Características de Posdromo

A 
Dificultad para concentrarse
Fatiga 
ánimo depresivo 
ánimo eufórico 
falta de comprensión
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18
Q

Factores precipitantes y exacerbantes de aura

A

Estrés, menstruación, estímulos, sueño…

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19
Q

Clasificaciones de la migraña

A

Sin aura, con y crónica

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20
Q

Migraña sin aura

A

Cefalea + Síntomas asociados

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21
Q

Migraña con aura

A

Síntomas neurológicos focales transitorios

A veces precede o se acompaña de cefalea

22
Q

Migraña sin aura

A 
Común
Hemicránea simple
4-72 hrs de duración 
Moderada a severa
Asociada a náusea, foto o fonofobia
23
Q

Criterios Dx de migraña sin aura

A 
≥ 5 que cumplan
4- 72 hrs no tratados o sin éxito. 
Que presente 3/4:
* Loc unilateral
* Carácter pulsátil 
* Dolor moderado a grave
* Empeora o condiciona el abandono de actividad física normal

Que presente al menos 1 :

  • Náusea y/o vómito
  • Foto-fonofobia

Sin otra explicación

24
Q

Migraña con aura

A 
Migraña clásica
Migraña oftálmica
Hemiparestésica
Afásica o Hemipléjica
Migraña acompañada
Migraña complicada

Varios minutos de duración con síntomas sensitivos del SNC, unilaterales, transitorios y visuales.

Progresiva y precede a una cefalea y síntomas asociados s migraña

25
Q

Aura:

A

Conjunto de sx neurológicos, que se manifiesta antes de la cefalea; o antes de la fase de dolor, o continuar durante la fase de dolor.

Síntomas focales

60 min. anteriores a la cefalea

duración 5-60 min.

26
Q

Criterios dx de migraña con aura:

A

≥2 crisis que cumplan con

≥1 :

  • Visuales
  • Sensitivos
  • Del habla
  • Motores
  • Troncocefálicos
  • Retinianos

≥4 de:

  • Progresión gradual de al menos uno de los sx de aura durante ≥5 min y dos o más se presentan consecutivamente.
  • Cada síntoma de aura dura 5-60 min
  • Al menos uno de los síntomas de aura es unilateral
  • El aura es seguido de 60 min de cefalea
27
Q

Características de la migraña con aura típica

A 
Síntomas visuales, sensitivos o del lenguaje. 
Sin sensibilidad motora. 
Desarrollo progresivo
Duración menor a una hora
Combinación de manifestaciones + y -
Son reversibles.
28
Q

Características de las migrañas con aura:

A

Son expansivos y van migrando lentamente.
Regresan a la normalidad a los 20-60 min
Presencia secuencial: una después de otra, aisladas.
Progresión bifásica de los síntomas + que son seguidos por síntomas negativos

29
Q

Síntomas positivos:

A

Luces brillantes, alteraciones visuales, parestesias punzante.

30
Q

Síntomas negativos:

A

Escotomas, pérdida de la imagen visual, entumecimiento, pérdida de la sensibilidad

31
Q

Aura Visual

A

Tipo más común
Pequeña área de pérdida visual, de central a periférica
Bilateral y simétrico (punto brillante o área de pérdida de visión)

Puede expandirse e involucra un cuadrante o hemicampo de visión
Figura en zig zag, forma convexa lateral
Borde anguloso centellante

32
Q

Aura sensitiva

A

Sensación de hormigueo.
Desplazado
Afecta cuerpo, rostro y o lengua

33
Q

Aura de habla o lenguaje

A

Tipo afásico

Parafasias

34
Q

Migraña con aura del troncoencéfalo

A

Migraña basilar
De la arteria basilar
Con síntomas de aura originados en el tronco encefálico sin debilidad motora

35
Q

Criterios dx de Migraña del troncoencefálico

A

≥2 que cumplan con
aura con síntomas visuales, sensitivos, o lenguajes (no motores, ni retinianos)
≥2 de
*Diasrtria
* vértigo
* Acúfenos
* hipoacusia
* diplopía
* ataxia
≥2 de:
* progresión gradual de al menos uno de los síntomas de aura durante una periodo ≥5 min o dos o más síntomas consecutivos.
Cada síntoma dura 5-60 min
Al menos uno de los síntomas de aura es unilateral
El aura se sigue o se acompaña antes de 60 min de cefalea

36
Q

Migraña hemipléjica

A

Migraña con aura que incluye debilidad motora

37
Q

Migraña hemipléjica familiar

A

Con aura, debilidad motora; por lo menos un pariente de primer o segundo grado padece aura migrañosa con debilidad motora

38
Q

Migraña hemipléjica esporádica

A

Con aura
Debilidad motora
No antecedentes familiares

39
Q

Migraña retiniana

A

Crisis repetidas de alteración visual monocular.

Fotopsias, escotomas, amaurossis, cefalea migrañosa

40
Q

Complicaciones de la migraña

A

Edo migrañoso
Aura persistente sin infarto
Infarto migrañoso
Crisis epiléptica desencadenada por aura migrañosa

41
Q

Estado migrañoso

A

más de 72 horas
Con o sin aura
Dolor o síntomas debilitantes

42
Q

Aura persistente sin infarto

A

Síntomas de aura por más de una semana o sin evidencia de neuro imagen

43
Q

Infarto migrañoso

A

Uno o más síntomas de aura asociados a lesión isquémica en territorio congruente

44
Q

Crisis epiléptica por aura

A

En px con aura de manera simultánea o posterior

Px con crisis epiléptica + presencia de criterios B

45
Q

Tipos de tx de migraña

A

Agudo: específico, inespecífico, rescate
Profiláctico: antiepilépticos, antidepresivos, metoprolol
No farm

46
Q

Tx agudo

A

AINES

Triptanos

47
Q

Tx en estatus migrañoso

A

Hidratación IV: ketorolaco, antimimético, AVP
Valproato de Mg
Dexametasona: previene recaídas

48
Q

Tx en Urgencias

A

Triptano
Antimimético: metoclopramida
Analgésico con dexametasona
Hidratación

49
Q

Tx profiláctico

A

Si hay más de 3 episodios al mes por 3 meses consecutivos

Migraña hemipléjica, con aura del tronco, persistente, e infarto migrañoso.

50
Q

Meds profilácticos de migraña

A 
Topiromato
valproato
Verapamilo
Propranolol
Antidep tricíclicos
51
Q

Tx no farm para migraña

A 
Compresas frías en cabeza y cuello: 3 v/día por 10 min. 
Aislamiento 
Diario de dolor 
Higiene de sueño 
Comer sanamente 
Ejercicio 
Terapia

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