Cefaleas trigémino autonómicas Flashcards
Características clínicas comunes de las cefaleas trigémino autonómicas
Localización unilateral (distribución de inervación trigeminal)
Síntomas autonómicos: homolateral a la cefalea (lagrimeo, y/o inyección conjuntival)
Dolor de inicio rápido e intenso
Duración breve
Repetirse varias veces en un día
Cefalea en racimos
Hipofunción simpática Miosis Ptosis palpebral Actividad parasimpática Condicina inyección conjuntival Lagrimeo y congestión nasal
Forma más frecuente de cefalea trigémino autonómicas
En racimos
Prevalencia de cefalea en racimos
Hombres entre 2 y 5 década de la vida
Presentación de dolor de cefalea en racimos
épocas 1-2 crisis diarias Misma hora (primeras fases del sueño) 2 y 3 semanas Predominio estacionario (primavera/otoño) 2-3 brotes anuales Remisión meses-años
Tipo de dolor de cefalea en racimos
Intensidad en región orbitaria, supre, temporal o combinación
No fluctúa
Presentación periódica (misma hora, misma época)
Incapaces de permancecer en decúbito
Deambulación sin cesar
Síntomas acompañantes de cefalea en racimos
Vegetativos
Inyección conjuntival, lagrimeo, rinorrea
Ptosis, edema palpebral, hiperhidrosis facial
Criterios dx de cefalea en racimos
Al menos 5 ataques que cumplan Dolor unilateral severa o muy severa en región orbitaria Duración 15 a 180 min sin tx. Cualquiera o los dos de los siguientes: * Inyección * congestión nasal o rinorrea * edema palpebral * Sudoración frontal * Rubefacción * Sensación de taponamiento de oídos * Miosis y ptosis Inquietud o agitación Frecuencia una vez cada dos días y ocho al día durante más de la mitad del tiempo
Fisiopat de la cefalea hemicraneana continua
Regularidad horaria
Influencia hipotalámica (posterior)
Dolor por sistema trigémino vascular
Factores predisponentes de la cefalea hemicraneana continua
T & A
Primeras fases del sueño
Formas de presentación de la cefalea hemicraneana continua
Episódica: sitntomáticas duran 1 semana a varios meses alternando con periodos de remisión > 1 mes
Crónica: No existen periodos de remisión o cuando son < 1 mes durante al menos 1 año
Tx sintomático de la cefalea hemicraneana continua
Aliviar cefalea
Cortar racimo
Tx preventivo cefalea hemicraneana continua
Disminuir periodo de la cefalea Reducir intensidad de ataques Esteroides (prednisona) Verapamilo Topiromato
Tx sintomático más eficaz de la cefalea hemicraneana continua
Inhalación de O2 a alto flujo 15 minutos con mascarilla
Segunda línea de tx en casos refractarios
itio, melatonina, gabapentina
Opciones qx en formas crónicas que no responden a tx en cefalea hemicraneana continua
Estimulación cerebral profunda hipotálamo posterior
Estimulación del ganglio esfenopalatino
Ablación por radiofrecuencia de la vía trigeminal
Criterios dx de la cefalea hemicranea continua
> 3 meses con exacerbaciones de intensidad Cualquiera de Inyección Congestión nasal Edema palpebral Sudoración frontal Miosis Sensación de inquietud o agitación Responde a dosis de indometacina
Características de Cefalea hemicranea paroxística
Dura entre 2 y 45 minutos
40 episodios diarios
Respuesta a la indometacina
Prevalencia en mujeres de edad media
Tx para cefalea hemiranea paroxística
Indometacina 25-75 mg/día
Celecoxib
Localización de Cefalea neuralgifrme unilateral de breve duración
Síndrome de dolor localizado en rama de V1
Prevalencia de CNUBD
Masculino
Frecuencia de ataques de CNUBD
3-200 al día
Formas de CNUBD
SUNA, SUNCT
(Síntomas autonómicos)
(inyección conjuntival)
Criterios dx de SUNCT
CNUBD + Inyección conjuntival y lagrimeo
Criterios dx de SUNA
CNUBD + Solo 1, inyección conjuntival y lagrimeo
o ninguno
Medidas profilácticas de CNUBD
Lamotrigina, topiramato, gabapentina, carbamacepina
