Exploración del px en urgencias

Question 1

HC en urgencias

Answer 1

Inicio 
Sx 
Enf previas
Hist psiquiátrica
Consumo de drogas o meds

Question 2

EF en urgencias

Answer 2

SV
Evidencia de trauma
Evidencia de enfermedad sistémica
Evidencia de consumo de drogas 
Rigidez de nuca

Question 3

Exp. neurológica

Answer 3

Edo. de despierto 
Apertur ocular 
Tamaño de pupilas 
Respuestas oculovestibulares
Respuesta motora/mov espontáneos 
Patrón respiratorio 
Reflejos anormales

Question 4

Tipos de patrones respiratorios

Answer 4

Cheyene-stokes
Hiperventilación neuroógica central 
Apneúsica: pausas inspiratorias 
Atáxica: pontomedular 
Apnea

Question 5

Doctrina Monroe-Kellie

Answer 5

Suma de volumen del cerebro, LCR y sangre intracraneal es constante en todo momento

Question 6

Desequilibrios de presión entre diferentes compartimentos ocasionan:

Answer 6

Hernias tisulares

Question 7

Tipos de hernias cerebrales

Answer 7

Herniación subfalcina
Desplazamiento lateral del diencéfalo 
Herniación uncal 
Herniación trasntentorial 
Herniación amigdalina
Hernación del tronco cerebral

Question 8

Características de la herniación uncal:

Answer 8

Huncus del frontal
Dilatación unilateral del lado de la herniación
Hiperventilación sostenida o Cheyene Stokes
R. oculocefálicos: el afectado no se mueve.
R. motores: decorticación

Question 9

Características de la fase pontina

Answer 9

Hiperventilación 
Pupilas fijas, sin respuesta a la luz. 
Movimientos desconjugados
Pruebas calóricas alteradas
R motores sin, posición de descerebración.

Question 10

Características de fase bulbar

Answer 10

Respiración: superficial y rápida; lenta e irregular.
No respuesta de pupilas
No respuesta motora.
Babinsky bilateral

Question 11

Pasos del abordaje del px con deterioro del edo. de alerta

Answer 11

SV y glucosa
EF y si focaliza
Imagen: Hemorragia, hematoma, tumor, crisis convulsivas, infarto.
Normal: tóxico, metabólico, convulsión