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Neuro > Mielopatías > Flashcards

Mielopatías Flashcards

1
Q

Al haber afección de un hemisferio cerebral, la afección será

A

En el hemisferio contralateral

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2
Q

Los sx alternos del tallo son por afección en

A

Mesencéfalo, puente, bulbo

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3
Q

Si el daño en el tallo es unilateral, el síndrome clínico es

A

Síndrome alterno del tallo

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4
Q

Qué se afecta en el síndrome alterno del tallo

A

Un nervio del cráneo de un lado y una vía larga contra lateral motora o sensitiva

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5
Q

Signo que indica mielopatía

A

Nivel sensorial en el tórax

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6
Q

Síndrome hemisección

A

Hallazgos cruzados en el tracto espinal.

Signos piramidales unilaterales con espinotalámicos contralaterales

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7
Q

Altura a la que termina la ME

A

L1

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8
Q

Cono medular

A

Lugar donde se compactan las raíces

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9
Q

Cauda equina

A

Raíces de la continuación de la médula

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10
Q

Láminas de Rexed

A

capas de entradas sinápticas dentro de la ME

I-X

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11
Q

Estructuras o células en el asta anterior

A

Motoneuronas

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12
Q

Estruturas en el asta posterior

A

Neuronas sensitivas

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13
Q

¿Qué función controla la columna intermediolateral?

A

Parte autonómica

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14
Q

¿de dónde vienen los tractos que hacen sinopsis en las láminas de Rexer?

A

Sustancia blanca

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15
Q

Dirección de las vías ascendentes

A

De la periferia a la corteza

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16
Q

Dirección de las vías descendentes

A

De la corteza a la periferia

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17
Q

Los tractos ascendentes corresponden a la vía

A

Espinotalámica

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18
Q

Los tractos descendentes corresponden a la vía

A

Corticoespinal

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19
Q

La vía espinotalámica es la vía

A

sensitiva

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20
Q

La vía corticoespinal es la vía

A

motora

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21
Q

Características de la vía sensitiva

A

Sensibilidad consciente e inconsciente
Tracto de Lissauer
Sinopsis predominante en láminas I y II

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22
Q

Vías de la vía sensitiva

A

Cordones posteriores

Vía espinotalámica anterior y lateral

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23
Q

Cordones posteriores encargados de:

A

Sensación propioceptiva: vibración, posición, presión (tacto profundo)
Propiocepción consciente y toque discriminatorio

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24
Q

Vía espinotalámica encargada de:

A

Sensación exteroceptiva

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25
Q

Fibras entrantes de los cordones posteriores hacen sinopsis en las láminas

A

I, III, IV

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26
Q

Sinopsis del tracto espinotalámico lateral y medial en

A

lámina II

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27
Q

División de la sensibilidad somática

A

Espinotalámico anterior: tacto superficial

Espinotalámico lateral: dolor, temperatura

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28
Q

Aspectos de exploración de sensibilidad de los cordones posteriores

A

Palestesia
peso
Posición

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29
Q

Exploración de sensibilidad del haz espinotalámico lateral

A

Dolor
Tem
tacto superficial

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30
Q

Otras vías ascendentes

A

Propiocepción ascendente: espinocerebeloso, posterior
Tracto espinorectal
Espinoreticular
Espino olivar

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31
Q

Vías descendentes

A 
Corticoespinal 
Reticuloespinal 
Tasctoespinal 
Rafe espinal 
Vestíbuloespinal
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32
Q

¿En qué influyen las interneuronas?

A

En la función de las neuronas motoras alfa y gamma

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33
Q

Localización de las motoneuronas alfa y gamma

A

Asta anterior de la médula

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34
Q

Función de las neuronas alfa y gamma

A

Dan fuerza

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35
Q

las fibras del haz cortico espinal cruzan…

A

antes de llegar al bulbo

36
Q

Lugar de origen de las vías autonómicas

A

Del hipotálamo, de los núcleos del tronco encefálico asociados

37
Q

Lugar de término de las vías autonómicas

A

En las neuronas dentro de las columnas celulares intermedias laterales

38
Q

Lugar de sinapsis de la vía autonómica

A

Columna intermediolateral

39
Q

Consecuencias de la afección de la vía autonómica

A

Pérdida de control de esfínteres
Hipotensión
Chóque
Medular

40
Q

Irrigación de la ME

A

Arteria espinal anterior
Dos arterias espinales posteriores.
Venas análogas a las arterias divididas en anteriores y posteriores

41
Q

Vías y neuronas principales en la ME

A 
Columna dorsal 
Haz corticoespinal lateral
Tracto espinotalámico lateral y anterior 
Neuronas autonómicas (parte lateral)
Motoneuronas
42
Q

Función de la columna dorsal

A

Propiocepción del mismo lado

43
Q

Función del haz corticoespinal lateral

A

Vía piramidal SNMS

44
Q

Función Tracto espinotalámico lateral y anterior

A

Sensitiva exteroceptiva

45
Q

Función Neuronas autonómicas (parte lateral)

A

Función autonómicas

46
Q

Características del sx medular completo

A

Pérdida de todas las funciones

tractos sensitivos ascendentes por abajo de la lesión y tractos descendentes motores

47
Q

Causas del sx medular completo

A

Compresivas: Tumores, abscesos, hernias

No compresivos: isquemia, inflamación, hematoma, infección, radiotx, sustancias tóxicas

48
Q

Ex física sx medular completo

A 
Motoras
Nivel sensitivo 
Autonómicas
Distensión vesical 
íleo paralítico 
Edema 
Hipotermia
Cervical: cuadriplejía
Torácico: paraplejía
49
Q

Sx alterno de hemisección medular (Brown-Sequard)

A

Separación de las funciones medulares; mismo lado de la lesión del síndrome medular

50
Q

Signos ipsilaterales en Sx alterno de hemisección medular (Brown-Sequard)

A

Sx piramidal
Pérdida de sensibilidadtáctil y propioceptiva
Pérdida de sudoración por debajo de la leisón

51
Q

Signos contralaterales en Sx alterno de hemisección medular (Brown-Sequard)

A

Pérdida de dolor, temperatura

52
Q

Causas de Sx alterno de hemisección medular (Brown-Sequard)

A

Herida penetrante o tumor

53
Q

Sx. medular central

A

Se inicia en el canal central de la médula y va a la periferia
Primero se dañan la fibras que cruzan del haz espinotalámico lateral.
Sensibilidad suspendida: en cinturón
Pérdida de dolor y temperatura de ambos lados con propiocepción respetada

54
Q

Signos de lesión avanzada de Sx medular central

A

Disminución de fuerza

Grave: pérdida de control intestinal y vesical

55
Q

Causas del sx medular central

A

Trauma
Espondilosis cervical
Fractura por compresión
Siringomielia

56
Q

Sx medular anterior por oclusión arterial

A

Déficit neurológico agudo, súbito.
Dolor súbito
Tipo infarto de la región anterior

57
Q

Signos de sx medular anterior

A

Daño corticoespinal y espinotalámico
Se conservan funciones de la parte posterior medular
Pérdida de la sensibilidad al dolor y temperatura en sitios díctales a la lesión
Parálisis flácida

58
Q

Causas de sx medular anterior

A

Daño directo
Trombosis arterial espinal anterior
Neoplasia extrínseca que comprime la porción anterior medular

59
Q

Qué se respeta en la lesión del sx medular anterior

A

La propiocepción

60
Q

Sx medular posterior

A

Daño en fascículo grácil: MMII, y porción int. del tronco.
Daño en fascículo cuneiforme: MMSS, vibración, tacto profundo,
Percepción de posición, peso
Posible pérdida de reflejos osteotendinosos

61
Q

Causas de Sx medular posterior

A 
Oclusión arterial medular post (dos arterias)
Tabes dorsal (sífilis)
62
Q

Degeneración combinada subaguda se da por lesiones en

A

Cordones post + haz corticoespinal piramidal

63
Q

Signos de degeneración combinada subaguda

A

Pérdida de la propiocepción (ataxia sensitiva)

Afección a la vía piramidal bilateral

64
Q

Etiología de degeneración combinada subaguda

A

Def de vit. B12
Anemia perniciosa
Enfermedad de Crohn
Post-qx gastrointestinal

65
Q

Sx de asta ventral

A

Motoneuronas anteriores: Sx de NMI

Haz corticoespinal lateral NMS

66
Q

Síntomas de asta ventral

A

Debilidad
Atrofia
Fasciculaciones
Tono disminuido

67
Q

Sx de vía piramidal y asta anterior combinada

A

Disfunción motora
Desarrollo de Sx piramidal + sx de NMI: alteración combinada de tractos piramidales y astas anteriores
Puede afectarse un solo nivel con signos focales

68
Q

Síntomas de vía piramidal y asta anterior combinada

A

Signos piramidales:
Paresia, Espasticidad, hiperreflexia, respuestas plantares extensas.

Signos de NMI:
Atrofia muscular progresiva, paresia, fasciculaciones.

No síntomas sensitivos
NO disfunción autonómica del esfínter urinario

69
Q

Causas de Síntomas de vía piramidal y asta anterior combinada

A

ALS
Desórdenes neuronales
Demencia

70
Q

Síndrome de cono medular

A

Dolor espontáneo no frecuente, bilateral y simétrico sobre el peroné-
Déficit sensorial: silla de montar bilateral, simétrico.
Déficit motor: simétrico, no denso, puede fasciculaciones.
Ausencia de reflejos Aquiles
Síntomas urinarios y rectales tempranos
Inicio súbito

71
Q

Síndrome de cauda equina

A

Dolor espontáneo:intenso y radicular, unilateral y asimétrico.
Déficit sensorial: silla de montar, unilateral y asimétrico
Déficit motor: asimétrico, más marcado, puede atrofia
Reflejos: generalmente abolidos
Síntomas urinarios y rectales: etapas tardías y no muy marcadas
Inicio: gradual

72
Q

Abordaje de mielopatías

A 
HC
EF
EN
Neuroimagen
Lab 
Dif: lesión cerebral o mielopatía
73
Q

Estudio de elección para mielopatías

A

RM

ponderada en T2

74
Q

EF para mielopatías

A

Sist. motor: piramidal, NMI
Ausencia de reflejos abd
Ausencia de reflejos esfínteres (cremastérico)
Sist. sensitivo: exteroceptivo y propioceptivo

75
Q

Síntomas sensitivos en mielopatías

A

Fenómeno de nivel sensorial: parecía debajo de ese nivel

Exploración en dermatomas

76
Q

Síntomas autonómicos en mielopatías

A

Urgencia urinaria

Incontinencia intestinal

77
Q

Puntos clave en abordaje de mielopatías

A

tiempo de evolución: agudo, subagudo, crónico
Comportamiento clínico
Contexto del px

78
Q

Mielopatías compresivas

A

Tumor primario del SN
Trauma
Absceso epidural

79
Q

Mielopatías inflamatorias

A

Primarias del SNC EM

Enfermedades sistémicas Lupus

80
Q

Mielopatías infecciosas

A

Infecciones del SNC

Parainfeccioso

81
Q

Señal hipertensa en T2 para

A

LCr, edema gliosis

82
Q

T2 útil para evaluar

A

Parénquima de la ME

83
Q

Tx de mielopatía compresiva

A

Qx

84
Q

Causas de Mielopatía no compresiva < 3 seg. vertebrales

A

Idiopática
MS
Spinal cord infract
Sarcoidosis

85
Q

Causas de Mielopatía no compresiva > 3 seg. vertebrales

A

idiopática
ADEM
NMO
Sarcoidosis

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