Ataxia Flashcards
Definición
Movimientos descordinados por vías aferentes y eferentes del cerebro
Funciones del cerebelo
Síntesis y coordinación de la contracción individual muscular para un movimiento voluntario.
Movimiento fino.
Control y regulación de la contracción.
Daño al cerebelo ocasiona debilidad? V/F
F
Consecuencias del daño al cerebelo
Pérdida de coordinación, capacidad de calibrar y regular.
Frecuencia rango y fuerza de mov.
Coordinación de músculos en el movimiento
Agonistas: contracción
Antagonistas: se relajan
Clasificación filogénetica del cerebelo
Arquicerebelo
Paleocerebelo
Neocerebelo
Arquicerebelo
Componente más antiguo: flóculo + nódulo
Incluye la función vestibular
Paleocerebelo
Formado por el lóbulo anterior y vermis
Control del tono muscular y aferencias en propioreceptores.
Control del movimientos ataxiales y de las extremidades
Dismetría
Pérdida para juzgar la distancia o rango de movimiento
Prueba para medir la dismetría
Prueba dedo-nariz
Diadococinesia
Incapacidad de ejercer movimientos rítmicos alternos de grupos musculares funcionalmente opuestos
Signo de Stewart-Holmes
Falta de control en la musculatura agonista y antagonista
Síndrome pancerebeloso
Afección de todas las zonas del cerebelo
Signos y síntomas ipsilaterales hablan de lesiones
Cerebelosas lateralizadas
Signos y síntomas generalizados hablan de lesiones
Cerebelosas difusas
La ataxia apendicular habla de lesión en
Hemisferio cerebeloso
Las afecciones en el vermis se traducen como:
Ataxia troncal y de la marcha sin afección a las extremidades
Signo de lesiones vestibulocerebelosas
Desequilibrio, vértigo, ataxia de la marcha
Aplicación clínica de la ataxia
Falta de coordinación
Temblor
Afección a movimientos alternantes
Exploración de la sensibilidad exteroceptiva
Dolor, temperatura y tacto
De manera comprativa por segmento o dermatoma.
Exploración de la sensibilidad propioceptiva
Vibración
Batiestesia: ojos cerrados, mover un dedo del pie en flexión y extensión y que el px diga cómo quedo.
Frecuencia de diapasón para propiocepción
128 Hz
¿Qué evalúa el signo de Romberg?
Cordones posteriores
Características de la marcha atáxica
Falta de coordinación en miembros pélvicos
Balanceo
Apoyo
Pies separados
Ataxia sensitiva
Alteración de la marcha
Romberg positivo
Pasos altos
Marcha pesada
Ataxia troncal
Marinero borracho
Inestablidad del tronco
Posible lesión en línea media cerebelar
Características de ataxia apendicular
Falta de coordinación y temblor en extremidades superiores.
Movimientos torpes, lentos, poco preciosos
Lateralización significa lesión ipsilateral
Disartria
Habla arrastrada, lenta e irregular.
Entrecortado, explosivo, mutilado.
Alteración cerebelar de los músculos
Sacadas
Descomposición de la continuidad de los movimientos oculares.
Dismetría ocular
Inexactitud
Opsoclonus:
Sacadas conjugadas de manera continua en todas direcciones
Flutter ocular
Sacadas repetitivas sin tiempo entre ellas
Posible etiologías de ataxia aguda
Enfermedad vascular
Posible etiología de ataxia subaguda
Tumor de fos post, infiltración meníngea, encefalitis
Posible etiología de ataxia crónica
Alcohol, hereditarias, idiopáticas
Ataxias focales
EVC, tumor, absceso
Ataxias sistémicas
tóxicas, genéticas, virales,
Clasificación de ataxias hereditarias:
AD
Ar
ligadas a x
Mitocondriales
Ataxia de Friedrich
Ar más común Infancia o adultez joven Progresiva Pérdida de deambulación Afección sensorial de los ganglios de la raíz dorsal Arreflexia Expresión anormal del gen fraxatina
3 Signos de la ataxia de Friedrich
Degeneración de la columna
Pie cavo
Escoliosis
Características de ataxias tóxicas
Degeneración cerebelosa por alcohol
Deficiencia de Tiamina
Litio, fenitoína
Siderosis superficial
Características de ataxias inmunomediadas
Sx paraneoplásicos
Enf. celiaca
Tiroditis de Hashimoto
Miller Fisher
Ataxias no hereditarias, o degenerativas se dan en px
Grandes y es una atrofia multisistémica cerebelar
Examen físico en px con ataxia
SV Hidratación TA Auscultación cardiaca Edo. mental Agudeza visual Fondo de ojo
Síntomas potencialmente mortales
Cefalea, náusea, vómito
Cerebelitis es más común en
Niños
Migraña es más común en
jóvenes mujeres
Cefalea + náusea o vómito puede ser señal de
Lesión en la fosa posterior
Sx de Wernicke Korsakoff
Deterioro cognitivo y alucionaciones
El abuso de alcohol puede ocasionar:
Encefalopatía de Wernicke
Consideraciones especiales en ataxia
Evaluación de pares mentales: mov. ocualres y papiledema.
Signos vestibulares: Vértigo y nistagmo lento
Signos cerebelosos: marcha primera afectada, tandem.
Signos extrapiramidales.
Sist. propioceptivo: Pérdida de entrada sensorial del espinocerebelosos.
Examen de lab en ataxia aguda
Alcohol en sangre 150-300 md/dl
Cosas a buscar en Lab para ataxia
B12, B9, TSH, VIH, sífilis, Lyme, toxoplasmosis.
Exámenes de lab extra en ataxia
Panel paraneoplásico
Autoanticuerpos: Miller Fisher
RM
Dx genético
Pruebas genéticas
