Enfermedades desmielinizantes

Question 1

Desmielinización

Answer 1

Pérdida de mielina con relativa conservación de los axones

Question 2

Desmilinizante:

Answer 2

Pérdida de la mielina por enfermedades adquiridas

Question 3

Dismielinizante:

Answer 3

No producción adecuada de mielina por genética

Question 4

En RM se ven lesiones blancas si se trata

Answer 4

EM

Question 5

En RM se ven lesiones hiperintensas en T2 si se trata de

Answer 5

ADEM

Question 6

Posibles fisiopatologías desmilinizantes:

Answer 6

Inflamatorias, infecciosas, alteraciones metabólicas adquiridas, enfermedad hipóxica-isquémica, compresión focal

Question 7

Enf. desmilinizantes por procesos inflamatorios:

Answer 7

EM, NMO, EMDA

Question 8

Enf. desminilinzantes por procesos infecciosos:

Answer 8

Virales

Question 9

Las alteraciones de sodio son clasificadas como

Answer 9

Alteraciones metabólicas adquiridas

Question 10

Enfermedades desmilinizantes inflamatorias

Answer 10

EM, ENMO, EMDA

Question 11

Definición de EM

Answer 11

Enfermedad autoinmune carcterizada por eventos inflamatorios recurrentes en SNC
Provoca daños demilinizates
Reversible al inicio pero con lesión axonal permamente

Question 12

Prevalencia de edades con EM

Answer 12

20 y 40 años

Question 13

Prevalencia de género con EM

Answer 13

Muejres

Question 14

Factor predictivo importante de EM

Answer 14

Etnia

Question 15

Etiología de EM

Answer 15

Multifactorial: autonmunidad, EBV, HLA,

Question 16

La exposición a rayos UV es un buen factor para EM V/F

Answer 16

V

Question 17

Cascada proinflamatoria de EM

Answer 17

Linfocitos T de la periferia activados, interactúan con cél. endoteliales y comienzan la inflamación y exacerbaciones clínicas.
Proliferación clonal de linf B infiltrantes produces Ab locacles que aumentan actividad del complemento y la lesión axonal.

Question 18

¿Qué muestra el LCR de px con EM?

Answer 18

pequeñas concentraciones de linfocitos y productos oligoclonales de IgG

Question 19

La pérdida sensitiva en EM es subaguda o súbita?

Answer 19

Subaguda

Question 20

Una de las características principales en EM es la inflamación de:

Answer 20

1 nervio óptico

Question 21

Características de la neuritis ópticas

Answer 21

Disminución de la agudeza visual. 
Penumbre visual. 
Menor percepción del color.
Monoocular
Dolor periorbitario
Aparición súbita
Duración corta
Reversibilidad

Question 22

En Neuritis óptica, el eman de fondo de ojo es:

Answer 22

Normal

Question 23

Cxcx en neuritis óptica:

Answer 23

Alteraciones en campos visuales
Pérdida de la agudeza visual 
Anomalías en la percepción del color
Palidez en la papila
Defecto pupilar aferente

Question 24

¿Cómo se manifiesta la debilidad de las extremidades en EM?

Answer 24

Pérdida de la potencia, de la destreza fatiga o trastorno de la marcha

Question 25

Signo característico de NMS en EM

Answer 25

Fatiga después del ejercicio

Question 26

Característica clínica de afección en el puente:

Answer 26

Debilidad facial

Question 27

Existe espasticidad en la EM?

Answer 27

Sí

Question 28

Signo en el que existe una sensación como de choque eléctrico

Answer 28

Signo de Lhermitte

Question 29

Hacia dónde se irradia el signo de Lhermitte

Answer 29

Región dorsal y piernas

Question 30

¿Qué es el fenómeno de Uthoff?

Answer 30

Empeoramiento de los síntomas de la enfermedad por elevación de la temperatura corporal

Question 31

EL signo de Lhermitte es signo de:

Answer 31

Mielitis a nivel cervical

Question 32

¿Qué es un brote?

Answer 32

Aparición repentina de signos o síntomas de disfunción neurológica aguda o deterioro de síntomas neurológicos preexistentes; al menos 30 días en ausencia de fiebre o infección. Mínimo 24 hrs

Question 33

Características de un Sx clínico aislado:

Answer 33

Episodio único de disfunción neurológica. Afecta Nervio óptico, tronco cerebral o médula espinal. Total o parcial. No hay criterios de diseminación temporal o espacial

Question 34

Tipo de EM más frecuente

Answer 34

Recurrente remitente

Question 35

Otros tipos de EM

Answer 35

Secundaria progresiva, primaria progresiva

Question 36

Tiempo de aparición de brote de déficit neurológico en EMRR

Answer 36

> 24 hrs

Question 37

Características clínicas de EMRR

Answer 37

Grado variable de recuperación Inactividad por meses o años Recuperación total variable

Question 38

Evolución Natural de EM

Answer 38

80% aguda o subaguda menos brotes, mayor daño menor edad, mayor número de brotes

Question 39

Dx para EM

Answer 39

Cxcx correspondiente Tipo de EM: RR o PP Estudios: RM o PL Criterios de McDonald

Question 40

Características de EM en RM

Answer 40

Hiperintensas en T2 y Flair Hipointento en T1 Lesiones redondos y definidos <5mm

Question 41

Ubicaciones de EM frecuentes:

Answer 41

Yuxtacorticales, periventricuals, tallo cerebral, médula

Question 42

¿Qué se busca encontrar en PL?

Answer 42

Bandas oligoclonales mínimo 2

Question 43

Potenciales evocados:

Answer 43

Auditivo, somatosensorial, visual

Question 44

¿Qué se mide en los potenciales evocados?

Answer 44

vías ante estímulos luminosos; velocidad lenta

Question 45

Criterios de Mc Donald:

Answer 45

Diseminación en tiempo | Diseminación en espacio

Question 46

Descripción de la diseminación en tiempo:

Answer 46

≥2 ataques separados al menos por 1 mes.

Question 47

Descripción de la diseminación en espacio:

Answer 47

Evidencia de ≥2 lesiones en lugares diferentes del SNC

Question 48

Criterios dx para la EMPP

Answer 48

Diseminación en espacio: Bandas oligoclonales en LCR Diseminación en tiempo: Progresión de al menos un año Mínimo de: RM de encéfalo positiva, RM medular positiva, LCR positivo

Question 49

Dx diferencial de EM

Answer 49

Desmielinizantes: Encefalitis aguda diseminada Inflamatorias: Les, Bhcet Infecciosas: Leucoencefalopatía multifocal progresiva, neurosífilis. Granulomatosas: sarcoidosis

Question 50

Tx posibles para EM

Answer 50

Inmunomodulador De brotes o recaídas Sintomático

Question 51

Tx de brotes y racaídas

Answer 51

``` MDP IV 500-1000mg diario en bolo Solución glucosada 10% 30-60 min 3-5 días Plasmaféresis ```

Question 52

Mielitis corta

Answer 52

< 3 vértebras afectadas

Question 53

Mielitis largas

Answer 53

>3 vértebras afectadas

Question 54

¿Qué es NMO?

Answer 54

Enfermedad inflamatoria SNC Desmielinización y daño axonal grave por inmunología Nueritis óptica y mielitis

Question 55

Epidemiología de NMO

Answer 55

Adultos Mujeres No caucásica Asociado a lupus

Question 56

Fisiopatología NMO

Answer 56

Anticuerpos IgG-NMO ontra canal aquaporina 4, encontrado en los podocitos del astrocito. Expansión clonal de Linf B en SNC

Question 57

Sx de área postrema:

Answer 57

requiere lesiones asociadas a bulbo dorsal/ lesiones de área postrema

Question 58

Sx de tallo cerebral

Answer 58

Requiere lesiones periependimarias del tallo cerebral asociadas

Question 59

Presentación clínica sugestiva de NMO

Answer 59

Neuritis óptica bilateral, incluye quiasma Pérdida grave de la visión residual. Sx. medular completo con espamos tónicos paroxísticos. Sx. de área postrema clínico: hipo, náusea y vómito Sx. tallo cerebreal Narcolepsia

Question 60

Tx de NMO

Answer 60

Plasmaféresis | Rituximab, Ciclofosfamida

Question 61

EMDA

Answer 61

Enfermedad inflamatoria SNC Agudo-subagudo Signos neurológicos, después de infecciones virales Formación de auto antígenos vs. mielina

Question 62

Lesiones típicas de EMDA

Answer 62

Necrotizantes | Hemorragias

Question 63

Síntomas de EMDA

Answer 63

Vómito, Convulsiones, Coma, fiebre, fatiga, cefalea

Question 64

Daños en la mielina de EMDA

Answer 64

Pérdida de la visión, debilidad y parálisis, dificultad para movimientos.

Question 65

Tx para EMDA

Answer 65

MPD, Plasmaféresis