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Neuro > Enfermedades desmielinizantes > Flashcards

Enfermedades desmielinizantes Flashcards

1
Q

Desmielinización

A

Pérdida de mielina con relativa conservación de los axones

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2
Q

Desmilinizante:

A

Pérdida de la mielina por enfermedades adquiridas

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3
Q

Dismielinizante:

A

No producción adecuada de mielina por genética

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4
Q

En RM se ven lesiones blancas si se trata

A

EM

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5
Q

En RM se ven lesiones hiperintensas en T2 si se trata de

A

ADEM

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6
Q

Posibles fisiopatologías desmilinizantes:

A

Inflamatorias, infecciosas, alteraciones metabólicas adquiridas, enfermedad hipóxica-isquémica, compresión focal

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7
Q

Enf. desmilinizantes por procesos inflamatorios:

A

EM, NMO, EMDA

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8
Q

Enf. desminilinzantes por procesos infecciosos:

A

Virales

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9
Q

Las alteraciones de sodio son clasificadas como

A

Alteraciones metabólicas adquiridas

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10
Q

Enfermedades desmilinizantes inflamatorias

A

EM, ENMO, EMDA

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11
Q

Definición de EM

A

Enfermedad autoinmune carcterizada por eventos inflamatorios recurrentes en SNC
Provoca daños demilinizates
Reversible al inicio pero con lesión axonal permamente

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12
Q

Prevalencia de edades con EM

A

20 y 40 años

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13
Q

Prevalencia de género con EM

A

Muejres

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14
Q

Factor predictivo importante de EM

A

Etnia

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15
Q

Etiología de EM

A

Multifactorial: autonmunidad, EBV, HLA,

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16
Q

La exposición a rayos UV es un buen factor para EM V/F

A

V

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17
Q

Cascada proinflamatoria de EM

A

Linfocitos T de la periferia activados, interactúan con cél. endoteliales y comienzan la inflamación y exacerbaciones clínicas.
Proliferación clonal de linf B infiltrantes produces Ab locacles que aumentan actividad del complemento y la lesión axonal.

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18
Q

¿Qué muestra el LCR de px con EM?

A

pequeñas concentraciones de linfocitos y productos oligoclonales de IgG

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19
Q

La pérdida sensitiva en EM es subaguda o súbita?

A

Subaguda

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20
Q

Una de las características principales en EM es la inflamación de:

A

1 nervio óptico

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21
Q

Características de la neuritis ópticas

A 
Disminución de la agudeza visual. 
Penumbre visual. 
Menor percepción del color.
Monoocular
Dolor periorbitario
Aparición súbita
Duración corta
Reversibilidad
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22
Q

En Neuritis óptica, el eman de fondo de ojo es:

A

Normal

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23
Q

Cxcx en neuritis óptica:

A 
Alteraciones en campos visuales
Pérdida de la agudeza visual 
Anomalías en la percepción del color
Palidez en la papila
Defecto pupilar aferente
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24
Q

¿Cómo se manifiesta la debilidad de las extremidades en EM?

A

Pérdida de la potencia, de la destreza fatiga o trastorno de la marcha

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25
Q

Signo característico de NMS en EM

A

Fatiga después del ejercicio

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26
Q

Característica clínica de afección en el puente:

A

Debilidad facial

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27
Q

Existe espasticidad en la EM?

A

Sí

28
Q

Signo en el que existe una sensación como de choque eléctrico

A

Signo de Lhermitte

29
Q

Hacia dónde se irradia el signo de Lhermitte

A

Región dorsal y piernas

30
Q

¿Qué es el fenómeno de Uthoff?

A

Empeoramiento de los síntomas de la enfermedad por elevación de la temperatura corporal

31
Q

EL signo de Lhermitte es signo de:

A

Mielitis a nivel cervical

32
Q

¿Qué es un brote?

A

Aparición repentina de signos o síntomas de disfunción neurológica aguda o deterioro de síntomas neurológicos preexistentes; al menos 30 días en ausencia de fiebre o infección.
Mínimo 24 hrs

33
Q

Características de un Sx clínico aislado:

A

Episodio único de disfunción neurológica.
Afecta Nervio óptico, tronco cerebral o médula espinal.
Total o parcial.
No hay criterios de diseminación temporal o espacial

34
Q

Tipo de EM más frecuente

A

Recurrente remitente

35
Q

Otros tipos de EM

A

Secundaria progresiva, primaria progresiva

36
Q

Tiempo de aparición de brote de déficit neurológico en EMRR

A

> 24 hrs

37
Q

Características clínicas de EMRR

A

Grado variable de recuperación
Inactividad por meses o años
Recuperación total variable

38
Q

Evolución Natural de EM

A

80% aguda o subaguda
menos brotes, mayor daño
menor edad, mayor número de brotes

39
Q

Dx para EM

A

Cxcx correspondiente
Tipo de EM: RR o PP
Estudios: RM o PL
Criterios de McDonald

40
Q

Características de EM en RM

A

Hiperintensas en T2 y Flair
Hipointento en T1
Lesiones redondos y definidos <5mm

41
Q

Ubicaciones de EM frecuentes:

A

Yuxtacorticales, periventricuals, tallo cerebral, médula

42
Q

¿Qué se busca encontrar en PL?

A

Bandas oligoclonales mínimo 2

43
Q

Potenciales evocados:

A

Auditivo, somatosensorial, visual

44
Q

¿Qué se mide en los potenciales evocados?

A

vías ante estímulos luminosos; velocidad lenta

45
Q

Criterios de Mc Donald:

A

Diseminación en tiempo

Diseminación en espacio

46
Q

Descripción de la diseminación en tiempo:

A

≥2 ataques separados al menos por 1 mes.

47
Q

Descripción de la diseminación en espacio:

A

Evidencia de ≥2 lesiones en lugares diferentes del SNC

48
Q

Criterios dx para la EMPP

A

Diseminación en espacio: Bandas oligoclonales en LCR
Diseminación en tiempo: Progresión de al menos un año
Mínimo de: RM de encéfalo positiva, RM medular positiva, LCR positivo

49
Q

Dx diferencial de EM

A

Desmielinizantes: Encefalitis aguda diseminada
Inflamatorias: Les, Bhcet
Infecciosas: Leucoencefalopatía multifocal progresiva, neurosífilis.
Granulomatosas: sarcoidosis

50
Q

Tx posibles para EM

A

Inmunomodulador
De brotes o recaídas
Sintomático

51
Q

Tx de brotes y racaídas

A 
MDP IV
500-1000mg diario en bolo 
Solución glucosada 10% 30-60 min
3-5 días
Plasmaféresis
52
Q

Mielitis corta

A

< 3 vértebras afectadas

53
Q

Mielitis largas

A

> 3 vértebras afectadas

54
Q

¿Qué es NMO?

A

Enfermedad inflamatoria SNC
Desmielinización y daño axonal grave por inmunología
Nueritis óptica y mielitis

55
Q

Epidemiología de NMO

A

Adultos
Mujeres
No caucásica
Asociado a lupus

56
Q

Fisiopatología NMO

A

Anticuerpos IgG-NMO ontra canal aquaporina 4, encontrado en los podocitos del astrocito.
Expansión clonal de Linf B en SNC

57
Q

Sx de área postrema:

A

requiere lesiones asociadas a bulbo dorsal/ lesiones de área postrema

58
Q

Sx de tallo cerebral

A

Requiere lesiones periependimarias del tallo cerebral asociadas

59
Q

Presentación clínica sugestiva de NMO

A

Neuritis óptica bilateral, incluye quiasma
Pérdida grave de la visión residual.
Sx. medular completo con espamos tónicos paroxísticos.
Sx. de área postrema clínico: hipo, náusea y vómito
Sx. tallo cerebreal
Narcolepsia

60
Q

Tx de NMO

A

Plasmaféresis

Rituximab, Ciclofosfamida

61
Q

EMDA

A

Enfermedad inflamatoria SNC
Agudo-subagudo
Signos neurológicos, después de infecciones virales
Formación de auto antígenos vs. mielina

62
Q

Lesiones típicas de EMDA

A

Necrotizantes

Hemorragias

63
Q

Síntomas de EMDA

A

Vómito, Convulsiones, Coma, fiebre, fatiga, cefalea

64
Q

Daños en la mielina de EMDA

A

Pérdida de la visión, debilidad y parálisis, dificultad para movimientos.

65
Q

Tx para EMDA

A

MPD, Plasmaféresis

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